метод рек 16-30. Тип плоские черви (plathelminthes)
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
ТЕМА: ПОДЦАРСТВО ПРОСТЕЙШИЕ (PROTOZOA), ТИП САРКОМАСТИГОФОРЫ (SARCOMASTIGOPHORA), КЛАСС САРКОДОВЫЕ (SARCODINA); ТИП АПИКОМПЛЕКСЫ (APICOMPLEX), КЛАСС СПОРОВИКИ (SPOROZOA) Цели занятия: 1. Изучить представителей класса Саркодовые на примере ротовой, кишечной и дизен- терийной амеб. 2. Познакомиться с особенностями биологии, морфологии и циклов развития споровиков на примере малярийных плазмодиев и токсоплазмы. 3. Рассмотреть возможные методы профилактики заболеваний, вызываемых паразитами изучаемых классов. Базисные знания: 1. Из курса биологии средней школы вы должны знать систематическое положение про- стейших, общие принципы морфофункциональной организации простейших живот- ных, значение простейших в природе и жизни человека. Учебная карта занятия А) Вопросы для подготовки к занятию. Выдающиеся отечественные ученые-паразитологи (Е. Н. Павловский, В. Н. Бекле- мишев, В. А. Догель, К. И. Скрябин, В.Л. Якимов, Е.И. Марциновский). Учение о природно-очаговых заболеваниях. Характеристика подцарства Простейшие: систематика и морфологическая характеристика одноклеточных организмов; закономерности жизнедеятельности одноклеточных организмов. Общая характеристика подтипа Саркодовые: строение и жизненный цикл различных видов амеб (дизентерийная амеба, ротовая амеба, кишечная амеба); клиника, диагностика и профилактика амебиаза. Споровики – паразиты человека: морфология и жизненный цикл малярийных плазмодиев; клиника и диагностика малярии; морфология, анатомия и цикл развития токсоплазмы; клиника, диагностика и профилактика токсоплазмоза. В) Задания для учебно-исследовательской работы обучающихся Задание 1. Изучение микропрепаратов. Препарат 1. Мазок крови больного малярией. На большом увеличении микроскопа рассмотрите микропрепарат крови больного маляри- ей: 1. Обратите внимание на то, что в поле зрения видны клетки крови – эритроциты и лей- коциты. Отметьте, что эритроциты составляют основную массу клеток, окрашены в бледно-розовый цвет и не содержат ядра. 39 2. Найдите эритроциты, пораженные плазмодием. Они несколько увеличены и неред- ко содержат мелкую зернистость розового цвета. Внутри пораженного эритроцита находятся шизонты на разных стадиях развития. 3. Изучите шизонты на стадии кольца. На этой стадии паразиты имеют округлую форму и небольшие размеры. Цитоплазма шизонта видна в виде узкого ободка голубой окраски. Ядро, лежащее на периферии ободка, окрашено в фиолетово-красный цвет. Вакуоль, находящаяся внутри цитоплазмы шизонта, не окрашивается и создает впечатление пустоты в центре тела паразита. 4. Зарисуйте препарат, правильно отразив соотношение размеров «здоровых» и поражен- ных эритроцитов. На рисунке должны быть обозначены: 1) пораженный эритроцит; 2) шизонт: а) ядро; б) цитоплазма; в) вакуоль; 3) непораженные эритроциты. Рисунок 19 Мазок крови больного малярией Препарат 2. Toxoplasma gondii. На большом увеличении микроскопа рассмотрите микропрепарат токсоплазмы в мазке пе- чени: 1. Обратите внимание на то, что токсоплазмы расположены в межклеточном про- странстве, а некоторые – внутри клеток. Отметьте, что токсоплазмы на стадии меро- зоита имеют характерную полулунную форму тела. Один конец клетки округлен, дру- гой заострен. Цитоплазма окрашена в фиолетовый цвет, а крупное зернистое ядро в центре тела – в красный. 2. Зарисуйте препарат. На рисунке должны быть обозначены: 1) мерозоиты Toxoplasma gondii; 2) цитоплазма мерозоита; 3) ядро мерозоита. Рисунок 20 Toxoplasma gondii Задание 2. Сравнительный анализ паразитических простейших. Изучив биологию представителей типов Саркомастигофоры и Апикомплексы, заполните таблицу 11 «Сравнительная характеристика паразитических простейших». Таблица 12 Сравнительная характеристика паразитических простейших Латинское название Вызываемое заболевание Способы заражения Жизненный цикл Локализация в теле человека Лабораторная диагностика Меры профилактики Окончательный хозяин Промежуточный хозяин Entamoeba histolitica Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium ovale Toxoplasma gondii 46 41 Задание 3. Решение ситуационных задач по медицинской протозоологии (составлено на основе: Сборник ситуационных задач по генетике и медицинской паразитологии / под ред. Г. В. Хомулло. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 144 с.). Используя полученные при подготовке к занятию знания, решите следующие ситуационные задачи самостоятельно. Задача 3.1. Больной студент из Индии зимой обратился к врачу с жалобами на схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, повышение температуры. Больной – вегетарианец, в течение двух лет страдает эрозивным гастритом с повышенной секрецией. Летом студент отдыхал на родине. При исследовании нативного мазка свежевыделенных фекалий больного обнаружены подвижные крупные клетки (30–40 мкм), в цитоплазме которых видны фагоцитированые эритроциты. 1) Напишите русское название обнаруженных простейших, определите их систематическое положение. 2) Как называется болезнь, возбудителем которой они являются? 3) Какая стадия жизненного цикла данного паразита инвазионна для человека? Задача 3.2. Больной жалуется на боли в животе, тошноту, слабость, снижение аппетита, иногда у него наблюдается жидкий стул. При исследовании фекалий больного обнаружены 4-ядерные цисты простейших. 1) Кому могут принадлежать цисты? 2) Ваш диагноз? 3) Напишите систематическое положение паразита на латыни. 4) Перечислите меры профилактики. 42 Задача 3.3. В областную больницу г. Твери на обследование поступил мужчина 30 лет. Больной по профессии нефтяник, несколько месяцев находился в командировке в Баку. По возвращении стал замечать отсутствие аппетита, слабость, частые головные боли, приступы лихорадки, которые повторялись через каждые 48 часов. Приступы возникали внезапно, длились в среднем 1,5–2 часа и сопровождались ознобом, чувством жара. Температура тела достигала 40–41 °С. При микроскопировании окрашенных препаратов крови в эритроцитах обнаружены простейшие, имеющие в центре вакуоль, цитоплазма окрашена в голубой цвет и имеет вид кольца, ядро красное. 1) Определите видовую принадлежность простейших. 2) Напишите русское и латинское название. 3) Как называется вызываемое ими заболевание? 4) Объясните способ заражения. 5) Укажите путь передачи возбудителя и стадии развития в организме человека. Задача 3.4. У женщины, длительное время страдающей бесплодием, не имеющей вредных привычек, первая беременность закончилась мертворождением. Ребенок родился с микроцефалией. При вскрытии в его мозге и тканях глаз обнаружены небольшие очаги обызвествления. При гистологическом исследовании обнаружены цисты, в некоторых из них видны скопления ядер красно-фиолетового цвета, в других различимы мелкие, удлиненные простейшие (форма полумесяца) с голубой цитоплазмой и красно-фиолетовым ядром. 1) Напишите русское и латинское название обнаруженных простейших. 2) Как называется болезнь, возбудителем которой они являются? 3) Какая стадия жизненного цикла этих простейших инвазионна для человека? 4) Как произошло заражение плода данной болезнью? 5) Меры личной и общественной профилактики. 43 Задача 3.5. В поликлинику обратился мужчина 46 лет с жалобами на периодическое нарушение стула и боли в животе. Ранее к врачам не обращался, на диспансерном учете не состоит, женат, имеет взрослую дочь. Санитарно-бытовые условия проживания хорошие. При микроскопировании окрашенных мазков фекалий больного обнаружены 4-ядерные цисты, округлой формы, размером 8–12 мкм. Месяц назад больной вернулся из командировки в Среднюю Азию. 1) Цисты каких простейших обнаружены у больного? 2) Напишите их латинское название. 3) Как называется болезнь, возбудителем которой являются эти простейшие? 4) Нужно ли обследовать на цистоносительство всех членов семьи, несмотря на то, что они здоровы? Г) Вопросы для самостоятельного изучения по теме занятия: Простейшие, обитающие в полостных органах, сообщающихся с внешней средой, простейшие-факультативные паразиты. Д) Практические навыки, которыми должен овладеть обучающийся по теме занятия. 1. Диагностика микропрепаратов малярийного плазмодия и токсоплазмы. 2. Решение ситуационных задач по медицинской протозоологии. Подпись преподавателя: _________________________________________________________ 44 ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 24 (лечебный, педиатрический факультет) №25 (стоматологический факультет) ТЕМА: ПОДЦАРСТВО ПРОСТЕЙШИЕ (PROTOZOA), ТИП САРКОМАСТИГОФОРЫ (SARCOMASTIGOPHORA), КЛАСС ЖГУТИКОНОСЦЫ (FLAGELLATA); ТИП ИНФУЗОРИИ (INFUSORIA) Цели занятия: 1. Изучить особенности биологии и жизненных циклов представителей класса Жгутико- носцы и типа Инфузории. 2. Познакомиться с патогенезом, клиникой, диагностикой и профилактикой протозоонозов, вызываемых изучаемыми простейшими. Базисные знания: 1. Из курса биологии средней школы вы должны знать систематическое положение про- стейших, общие принципы морфофункциональной организации простейших животных, значение простейших в природе и жизни человека. Учебная карта занятия А) Вопросы для подготовки к занятию. Свободноживущие жгутиконосцы. Эволюционное значение жгутиконосцев. Зоомастигины – паразиты человека (особенности морфологии, жизненного цикла, пато- генное значение, диагностика и профилактика): лямблия; трихомонады; трипаносомы; лейшмании. Инфузории как наиболее организованные представители подцарства Простейшие: морфология, анатомия, физиология инфузорий в сравнении с другими простейшими. Инфузории – паразиты человека (морфологическая характеристика, жизненный цикл, патогенное значение, диагностика и профилактика заболевания). В) Задания для учебно-исследовательской работы обучающихся Задание 1. Изучение микропрепаратов. Препарат 1. Мазок крови лошади, пораженной трипаносомой. На большом увеличении микроскопа рассмотрите микропрепарат крови лошади, пораженной трипаносомой: 1. Обратите внимание на то, что трипаносома – возбудитель заболевания лошадей, морфоло- гически сходного с трипаносомами, патогенными для человека. 2. Отметьте, что всё поле зрения занято округлыми эритроцитами розового цвета. Между ними найдите удлиненные тельца, окрашенные в сине-фиолетовый цвет. Это и есть трипаносомы. 3. Рассмотрите отдельную трипаносому: в средней части тела расположено крупное продолговатое, красно-фиолетового цвета ядро; 45 на заднем конце тела найдите блефаропласт, характерный для жгутиковых, в виде точки фиолетового цвета. От него отходит жгутик, который идет вдоль тела и сво- бодно выступает на переднем конце; между жгутиком и телом у некоторых более крупных экземпляров можно видеть ун- дулирующую мембрану. 4. Зарисуйте препарат, правильно отразив соотношение размеров трипаносом и эритроцитов. На рисунке должны быть обозначены: 1) трипаносома; 4) блефаропласт; 2) цитоплазма; 5) ундулирующая мембрана; 3) ядро; 6) эритроциты. Рисунок 21 Мазок крови лошади, пораженной трипаносомой Препарат 2. Лейшмания – лептомонадная (промастиготная) форма (Leishmania tropica). На большом увеличении микроскопа рассмотрите микропрепарат лейшманий: 1. Обратите внимание на то, что лептомонадные формы лейшманий в основном распо- ложены группами. 2. Рассмотрите форму тела паразита: передний конец тела лейшмании расширен и округлен, задний заострен; цитоплазма окрашена в сине-фиолетовый цвет; крупное ядро расположено ближе к заднему концу тела, окрашено в красно- фиолетовый цвет; на переднем конце тела виден точкообразный блефаропласт, от которого отходит жгутик. 3. Зарисуйте препарат. На рисунке должны быть обозначены: 1) цитоплазма лейшмании; 2) ядро лейшмании; 3) блефаропласт; 4) жгутик. 46 Рисунок 22 Лейшмания – лептомонадная форма (Leishmania tropica) Препарат 3. Лямблия (Lamblia intestinalis). На большом увеличении микроскопа рассмотрите микропрепарат вегетативной формы лям- блий: 1. Обратите внимание на характерную грушевидную форму тела лямблии и парность всех структур. 2. Найдите проходящие по средней линии клетки два опорных стержня – аксостили. 3. Два ядра расположены в широкой части грушевидного тела. 4. Органоидами движения являются четыре пары жгутиков. 5. Зарисуйте препарат в альбом. На рисунке должны быть обозначены: 1) ядра; 2) аксостиль; 3) жгутики. Рисунок 23 Лямблия (Lamblia intestinalis) Задание 2. Сравнительный анализ паразитических простейших. Изучив биологию представителей типов Саркомастигофоры и Инфузории, продолжите заполнение таблицы 13 «Сравнительная ха- рактеристика паразитических простейших». Таблица 13 Сравнительная характеристика паразитических простейших Латинское название Вызываемое заболевание Способы заражения Жизненный цикл Локализация в теле человека Лабораторная диагностика Меры профилактики Окончательный хозяин Промежуточный хозяин Tripanosoma gambiense Tripanosoma cruzi Leischmania tropica Leischmania donovani Lamblia intestinalis Trihomonas hominis Trihomonas vaginalis Balantidium coli 53 48 Задание 3. Решение ситуационных задач по медицинской протозоологии (составлено на основе: Сборник ситуационных задач по генетике и медицинской паразитологии / под ред. Г. В. Хомулло. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 144 с.). Используя полученные при подготовке к занятию знания, решите следующие ситуационные задачи самостоятельно. Задача 3.1. К врачу-инфекционисту обратилась женщина, которая занималась закупкой товаров в Объединенных Арабских Эмиратах, Турции, Китае и ряде других стран. В течение месяца ее беспокоили слабость и лихорадка, которая, по словам больной, не носила периодического характера. При осмотре врач обнаружил увеличенные печень и селезенку, все лимфоузлы также были увеличены. Из опроса больной известно, что во время пребывания в тропических странах ее неоднократно кусали какие-то насекомые. 1) Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае? 2) Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 3) Определите систематическое положение возбудителя заболевания. Перечислите его морфологические особенности и стадии жизненного цикла. 4) Кто является переносчиком данного паразита? Задача 3.2. В гастроэнтерологическом отделении на обследовании находится женщина 40 лет с предварительным диагнозом: Дискинезия желчевыводящих путей. Лечащий врач назначил исследование фекалий на наличие простейших и исследование дуоденального содержимого. 1) Какие простейшие могут вызвать симптомы поражения желчевыводящих путей и нарушают процессы всасывания? 2) Как называется вызываемое ими заболевание? Объясните. 3) Определите систематическое положение возбудителей заболевания, перечислите их морфологические особенности. 49 Задача 3.3. В инфекционную больницу поступил в лихорадочном состоянии студент, направленный на обучение в Россию из Анголы. Студент проживает в общежитии. Соседи по комнате характеризуют его как веселого и общительного человека. Бытовые условия в общежитии нормальные. После каникул, которые студент проводил на родине, сокурсники отметили изменение его характера: он стал вялым и некоммуникабельным. Больной жалуется на тошноту, рвоту, нарушение сна, головную боль. У него увеличены лимфатические узлы, на коже спины – сыпь. При повторном исследовании окрашенных по Романовскому мазков крови обнаружены простейшие удлиненной формы, со жгутиком на переднем конце и ундулирующей мембраной. 1) Какие простейшие обнаружены в крови больного? 2) Напишите их русское и латинское название. 3) Как называется болезнь, возбудителем которой они являются? 4) Может ли заразиться от этого больного обслуживающий персонал больницы? 5) Где у человека паразитируют эти простейшие? Задача 3.4. В гастроэнтерологическом отделении на обследовании находится мужчина 29 лет с предварительным диагнозом: Спастический язвенный колит. Больной жалуется на боли в области живота, периодическое нарушение стула. При микроскопировании мазков фекалий обнаружены простейшие, овальной формы, с 4 свободными жгутиками, ундулирующей мембраной, на заднем конце тела – шип. 1) Определите систематическое положение обнаруженных паразитов. 2) Какую роль они играют в развитии данного заболевания? 3) Перечислите меры профилактики заражения данным паразитом. 50 Задача 3.5. В районную больницу поступил мужчина 50 лет. Месяц назад он был прооперирован по поводу острого аппендицита, операция прошла без осложнений. Однако через неделю после выписки у больного появились сильные боли в животе, понос, рвота. При микроскопировании кала больного бактериальная дизентерия была исключена. В одной из проб кала обнаружены единичные крупные (60–100 мкм) одноклеточные организмы, яйцеобразной формы, тело покрыто ресничками. 1) Напишите русское и латинское название обнаруженных простейших. 2) Как называется болезнь, возбудителем которой являются эти простейшие? 3) Является ли больной человек заразным для окружающих? Объясните. 4) Перечислите меры личной и общественной профилактики. Г) Практические навыки, которыми должен овладеть обучающийся по теме занятия. 1. Диагностика микропрепаратов трипаносомы, лейшмании и лямблии. 2. Решение ситуационных задач по медицинской протозоологии. Подпись преподавателя: _________________________________________________________ |