метод рек 16-30. Тип плоские черви (plathelminthes)
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
ТЕМА: ОСНОВЫ АРАХНОЭНТОМОЛОГИИ. ТИП ЧЛЕНИСТОНОГИЕ (ARTHROPODA), КЛАСС ПАУКООБРАЗНЫЕ (AROCHNOIDEA) Цели занятия: 1. Изучить общую характеристику класса Паукообразные. 2. Рассмотреть особенности строения паукообразных, имеющих медицинское значение (скорпионы, пауки, клещи). Установить роль данных животных в распространении забо- леваний человека. Базисные знания: 1. Из курса биологии средней школы вы должны знать положение типа Членистоногие в системе животного мира, основные ароморфозы типа и морфофизиологические осо- бенности членистоногих, роль членистоногих в природе и жизни человека. Учебная карта занятия А) Вопросы для подготовки к занятию. Общая характеристика типа Членистоногие, его систематика. Морфофизиологические особенности класса Паукообразные, его систематика. Как отличить по внешнему признаку представителей трех отрядов: скорпионов; пауков; клещей. Медицинское значение отряда пауков. Учение Е. Н. Павловского о трансмиссивных заболеваниях с природной очаговостью. Строение и развитие клещей. Медицинское значение отряда клещей: клещи – переносчики заболеваний: клещевого энцефалита, сыпного и возвратного тифа, туляремии, бруцеллеза, геморрагической лихорадки; клещи – возбудители заболеваний человека. В) Задания для учебно-исследовательской работы обучающихся. Задание 1 Изучение микропрепаратов. Препарат 1. Личинки таежного клеща (Ixodes persulcatus). На малом увеличении микроскопа рассмотрите микропрепарат личинок таежного клеща: 1. Обратите внимание на то, что тело клещей не разделяется на отделы. 2. Рассмотрите личинок со спинной стороны: - на переднем конце тела расположен выступающий ротовой аппарат, образованный хелицерами и педипальпами; - передняя часть спинной поверхности личинки покрыта уплотненным хитином, образу- ющим щиток. Граница щитка хорошо видна. 3. Затем изучите объект с брюшной стороны. Сосчитайте количество ходильных ног (3 па- ры). Отметьте, что главным внешним отличием личинки от имаго и нимфы клеща являет- ся 3 пары ходильных конечностей. 52 4. На брюшной стороне необходимо также найти анальное отверстие, расположенное в задней части тела по средней линии. 5. Зарисуйте препарат. На рисунке должны быть обозначены: 1) ротовой аппарат; 2) щиток; 3) ходильные конечности (3 пары); 4) анальное отверстие. Рисунок 24 Личинки таежного клеща (Ixodes persulcatus) Препарат 4. Имаго таежного клеща (Ixodes persulcatus). На малом увеличении микроскопа рассмотрите микропрепарат имагинальной стадии таеж- ного клеща: 1. Обратите внимание на отсутствие расчлененности тела у представителей этого отряда. 2. При изучении препарата отметьте: - овально-округлую форму тела; - спереди выступает ротовой аппарат; - по бокам тела расположены ходильные конечности (4 пары); - позади и сбоку от основного членика последней пары ног расположены дыхательные отверстия (стигмы). Они окружены щитком уплотненного хитина (перитрема); - между основными члениками второй пары ног расположено половое отверстие, при- крытое хитиновым щитком. 3. Определите пол изучаемого клеща: у самки спинной щиток прикрывает лишь перед- нюю часть тела, а у самца – всю дорсальную поверхность. 4. Зарисуйте препарат. На рисунке должны быть обозначены: 1) ротовой аппарат; 2) тело; 3) ходильные конечности (4 пары); 4) спинной щиток; 5) стигмы; 6) анальное отверстие; 7) половой аппарат. 53 Рисунок 25 Имаго таежного клеща (Ixodes persulcatus) Препарат 5. Ротовой аппарат таежного клеща (Ixodes persulcatus). На малом увеличении микроскопа рассмотрите микропрепарат ротового аппарата таежного клеща: 1. Обратите внимание на то, что ротовой аппарат клеща состоит из двух пар конечностей: хелицер и педипальп. 2. Отметьте, что непосредственно к телу прилегает нерасчлененное основание педипальп. От его средней части отходит вперед хоботок, по бокам от него располагаются массивные членистые выросты, или пальпы. 3. Хоботок состоит из передней пластинки (эпистом), образующей футляр для хелицер, и задней (гипостом). На наружной поверхности гипостома можно видеть несколько рядов острых зубцов, обращенных острием назад. 4. В хоботке располагаются хелицеры, вооруженные крупными зубцами. 5. Зарисуйте препарат. На рисунке должны быть обозначены: 1) основание педипальп; 4) зубцы гипостома; 2) пальпы; 5) хелицеры (конечный членик с зубцами). 3) хоботок; 54 Рисунок 26 Ротовой аппарат таежного клеща (Ixodes persulcatus ) Задание 3. Решение ситуационных задач по медицинской арахноэнтомологии. Используя полученные при подготовке к занятию знания, решите следующие ситуационные задачи самостоятельно. Задача 3.1. В конце июня в приемное отделение инфекционного стационара обратилась семья: родители и двое детей (7 и 11 лет). На выходные дни они ездили в лесной район собирать землянику. Вернувшись домой, родители обнаружили на теле детей каких-то внедрившихся в кожу детей членистоногих. Паразиты имели вздувшееся серо-коричневого цвета наполненное кровью тело, у основания которого расположены четыре пары членистых конечностей. Родители не стали удалять паразитов самостоятельно и обратились к врачу. 1) Какие меры по удалению паразитов должен предпринять врач приемного покоя? 2) Определите систематическое положение этих членистоногих на латыни. 3) Какую эпидемиологическую опасность они представляют? 4) Перечислите компоненты природного очага заболевания. 5) Какие профилактические мероприятия необходимо проводить в природном очаге? Задача 3.2. В декабре на прием к областному невропатологу обратилась больная А., 35 лет, из Лесного района Тверской области с жалобами на слабость мышц шеи и рук, головокружение, нарушение координации, утомляемость. Из опроса больной врач выяснил, что в конце лета женщина перенесла нейроинфекцию, сопровождавшуюся высокой температурой, нарушением сознания, однако к врачу в тот период не обращалась, медицинскую помощь ей оказывал местный фельдшер. Весной, во время посевных работ, женщина несколько раз обнаруживала на теле клещей, которых удаляла самостоятельно. 1) Какой предварительный диагноз мог поставить врач? 2) К какой группе заболеваний по способу заражения относится данное поражение нервной системы? 3) Перечислите звенья его эпидемиологической цепи и морфологические особенности переносчика заболевания. 55 4) Укажите меры профилактики. Задача 3.3. В терапевтическое отделение поступила больная с жалобами на кашель, чувство удушья, слабость, недомогание. Заболевание связывает с тем, что несколько дней назад она выезжала в деревню к родственникам, ночевала там на сеновале и, по-видимому, простудилась. Дома больная принимала противовоспалительные лекарственные препараты, после чего у нее на теле в области живота, в паху, подмышечных впадинах появились точечные высыпания и стал беспокоить сильный зуд. Больная воспринимает эти симптомы как проявления аллергической реакции. При осмотре врач приемного покоя обнаружил, что между красноватыми точками на коже видны темные полосы, а при сборе анамнеза выяснил, что зуд усиливается по ночам. 1) Какой предположительный диагноз можно поставить в данном случае? 2) Какие дополнительные методы лабораторной диагностики необходимо использовать? 3) Можно ли госпитализировать женщину в терапевтическое отделение? 4) Какие меры профилактики необходимо провести? Г) Практические навыки, которыми должен овладеть обучающийся по теме занятия. 1. Диагностика микропрепаратов иксодового клеща (личинка, имаго, ротовой аппарат). 2. Решение ситуационных задач по медицинской арахноэнтомологии Подпись преподавателя: _________________________________________________________ 56 ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 26 (лечебный, педиатрический факультет) №27(стоматологический факультет) ТЕМА: ТИП ЧЛЕНИСТОНОГИЕ (ARTHROPODA), КЛАСС НАСЕКОМЫЕ (INSECTA), ОТРЯД ВШИ (ANOPLURA) И ОТРЯД БЛОХИ (APHANIPTERA) Цели занятия: 1. Изучить биологию вшей и блох. 2. Обратить внимание на специфику передачи тифа и чумы через вшей и блох. 3. Рассмотреть роль русских ученых в изучении эпидемиологии сыпного и возвратного тифа. Базисные знания: 1. Из курса биологии средней школы вы должны знать положение типа Членистоногие в системе животного мира, основные ароморфозы типа и характерные признаки насеко- мых. Учебная карта занятия А) Вопросы для подготовки к занятию. Характеристика класса Insecta. Морфологические особенности отряда Anaplura. Вши – переносчики возбудителей сыпного и возвратного тифов. Роль русских ученых в изучении эпидемиологии сыпного и возвратного тифа (Н. Г. Минх, О. О. Мочутков- ский). Биология и медицинское значение лобковой вши. Морфологические особенности отряда Aphaniptera. Биология и медицинское значение блохи человеческой. В) Задания для учебно-исследовательской работы обучающихся. Задание 1. Изучение микропрепаратов насекомых. Препарат 1. Вошь платяная (Pediculus humanus humanus). Рассмотрите тотальный препарат платяной вши на малом увеличении микроскопа: 1. Обратите внимание на то, что тело вши состоит из трех отделов: головы, груди и брюшка. 2. Голова, имеющая яйцевидную форму, хорошо отграничена от грудного отдела. Найдите короткие членистые усики, расположенные по бокам головы, а позади усиков – про- стые глаза. Ротовой аппарат вши втянут внутрь и на препарате не виден. 3. Грудной отдел не расчленен на сегменты и нерезко отделен от брюшка. По бокам груди расположены ходильные конечности (3 пары). Обратите внимание на последний членик ходильной конечности – он отличается крупными размерами и несет коготок. Предпо- следний членик, в свою очередь, имеет выступ, расположенный напротив коготка. Вместе с коготком он образует подобие клешни, с помощью которой вошь прочно удерживается на волокнах одежды. 4. Брюшко расчленено на десять сегментов, но два из них сильно редуцированы. Наруж- ные края сегментов сглажены, образуют нерезко выраженные фестоны без пигмен- тации. 5. Определите пол вши: у самки на заднем конце брюшка находятся два серповидных придатка (гоноподы); у самца сквозь задние сегменты просвечивает копулятивный аппарат, по форме напоминающий треугольник. 57 6. Зарисуйте препарат. На рисунке должны быть обозначены: 1) голова; 5) ходильные конечности (3 пары); 2) усики; 6) брюшко; 3) глаза; 7) гоноподы (у самки); 4) грудь; 8) копулятивный аппарат (у самца). Рисунок 27 Вошь платяная (Pediculus humanus humanus) Препарат 2. Вошь головная (Pediculus humanus capitis). Рассмотрите тотальный препарат головной вши на малом увеличении микроскопа: 1. Обратите внимание на то, что принципиальных отличий в строении тела головной и платяной вшей нет. Дифференциально-диагностическими критериями двух изучаемых видов насекомых являются: 1. Размеры головной вши 2–3 мм, платяной – до 5 мм. 2. Общая окраска тела головной вши более интенсивная, чем у платяной. 3. Наружные края сегментов брюшка у головной вши образуют резко выраженные фестоны, у платяной – сглажены. 4. Боковые края сегментов брюшка у головной вши более пигментированы, у платя- ной – без пигментации. 2. Зарисуйте препарат. На рисунке должны быть обозначены: 1) голова; 5) ходильные конечности (3 пары); 2) усики; 6) брюшко; 3) глаза; 7) гоноподы (у самки); 4) грудь; 8) копулятивный аппарат (у самца). Рисунок 2 Вошь головная (Pediculus humanus capitis) Препарат 3. Лобковая вошь (площица) – Phthirus pubis. На малом увеличении микроскопа рассмотрите микропрепарат лобковой вши: 1. Обратите внимание на то, что тело лобковой вши значительно отличается по форме от головной и платяной. Оно укорочено, имеет трапециевидную, суженную к заднему концу 58 форму. Граница между грудью и брюшком не выражена. Размеры тела 1–1,5 мм. На поверхности тела имеется большое количество выростов и волосков. Конечности укорочены. 2. Зарисуйте препарат. На рисунке должны быть обозначены: 1) голова; 3) глаза; 2) усики; 4) ходильные конечности (3 пары). Рисунок 28 Лобковая вошь (площица) – Phthirus pubis Препарат 4. Блоха (Pulex sp.). На малом увеличении микроскопа рассмотрите микропрепарат блохи: 1. Обратите внимание на то, что тело блохи сплющено с боков, крылья отсутствуют, что связано с паразитическим образом жизни. 2. При изучении препарата отметьте следующие признаки: - округлая голова соединена широким основанием с переднегрудью; - на голове расположены короткие усики, ротовой аппарат и крупные глаза; - грудь разделена на три сегмента, каждый из которых несет по паре конечностей; - последняя пара конечностей длиннее остальных. 3. Определите пол изучаемого насекомого: у самца задний конец брюшка загнут кверху и через хитин просвечивает сложный копулятивный аппарат; у самки сквозь хитин последних члеников брюшка просвечивает семяприемник в виде запятой. 4. Обратите внимание на то, что на поверхности головы, грудных сегментов и других частей тела расположены придатки в виде волосков, щетинок, зубчиков и зубцов. Зубцы обычно окрашены в желто-коричневый цвет и расположены рядами, образуя гребни. 5. Зарисуйте препарат. На рисунке должны быть обозначены: 1) голова; 6) ходильные конечности (3 пары); 2) усики; 7) брюшко; 3) ротовой аппарат; 8) зубцы; 4) глаза; 9) семяприемник (у самки); 5) грудь; 10) копулятивный аппарат (у самца). 59 Рисунок 29 Блоха (Pulex sp.) Задание 2. Решение ситуационных задач по медицинской арахноэнтомологии. Используя полученные при подготовке к занятию знания, решите следующие ситуационные задачи самостоятельно. Задача 2.1. Из зоны военного конфликта в Закавказье эвакуирована группа детей, которых должны разместить на базе загородного детского санатория. Дети истощены, одежда их грязная, почти у всех детей волосы давно не мыты, не стрижены. На волосах видны прикрепленные к ним белые мелкие образования удлиненной формы. На голове и теле обнаружены расчесы. 1) Чем заражены дети? 2) Определите систематическое положение паразитов и перечислите морфологические особенности. 3) Какие профилактические мероприятия необходимо провести до размещения детей в санатории? Задача 2.2. Больной, вернувшийся из командировки в район стихийного бедствия, обратился к терапевту с жалобами на высокую температуру, головную боль, боли в животе и мышцах. При осмотре на белье больного обнаружены мелкие членистоногие, тело которых имеет беловатый цвет и состоит из трех отделов. На голове членистоногих находятся тонкие и длинные сяжки, каждый из трех сегментов груди несет по паре конечностей, сегментированное брюшко имеет слабо выраженные боковые вырезки. При микроскопировании мазка крови больного обнаружены риккетсии Провачека. 60 1) Каким заболеванием страдает больной? 2) Как могло произойти заражение? 3) Меры профилактики. Задача 2.3. Неорганизованные туристы, путешествующие по горному Алтаю, на одном из привалов, вдали от жилья человека, были искусаны мелкими бескрылыми насекомыми, имеющими сплющенное с боков тело и длинную последнюю пару ходильных ног. 1) Какую эпидемиологическую опасность представляют эти насекомые? 2) Какие животные являются основными прокормителями этих насекомых в природе? Г) Практические навыки, которыми должен овладеть обучающийся по теме занятия. 1. Диагностика микропрепаратов головной, платяной и лобковой вшей, а также блохи че- ловеческой. 2. Решение ситуационных задач по медицинской арахноэнтомологии. Подпись преподавателя: _________________________________________________________ 61 ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 27 (лечебный, педиатрический факультет) №28 (стоматологический факультет) ТЕМА: ТИП ЧЛЕНИСТОНОГИЕ (ARTHROPODA), КЛАСС НАСЕКОМЫЕ (INSECTA), ОТРЯД ДВУКРЫЛЫЕ (DIPTERA) Цели занятия: 1. Изучить морфологию и анатомию различных представителей отряда Двукрылые. 2. Рассмотреть жизненные циклы различных представителей отряда Двукрылые, имеющих медицинское значение. Базисные знания: 1. Из курса биологии средней школы вы должны знать положение типа Членистоногие в системе животного мира, основные ароморфозы типа и характерные признаки насеко- мых. Учебная карта занятия А) Вопросы для подготовки к занятию. Отличительные признаки комаров родов Anopheles, Culex, Aedes. Особенности развития малярийного и немалярийного комаров (по стадиям жизненного цикла). Медицинское значение комаров родов Anopheles, Culex, Aedes. Способы борьбы с комарами. Морфологические особенности и медицинское значение двукрылых (комнатная муха, вольфартова муха, осенняя жигалка, оводы, москиты, гнус). Способы борьбы с переносчиками трансмиссивных заболеваний: москитами, мухами, оводами. В) Задания для учебно-исследовательской работы обучающихся. Задание 1. Изучение микропрепаратов членистоногих. Препарат 1. Личинка комара рода Culex. Рассмотрите тотальный препарат личинки комара рода Culex: 1. Найдите голову, грудь и брюшко, состоящее из сегментов. 2. Обратите внимание на то, что голова четко отграничена от последующего отдела, несет пару усиков, пару глаз, расположенных по бокам, и два ротовых придатка (веерооб- разные опахала). 3. Грудь – наиболее широкий отдел, состоит из трех сегментов, за ней следует брюшко. 4. Посредине брюшка виден кишечник, темный от заполняющей его пищи. Вдоль боковых сторон брюшка рассмотрите стволы трахей. На предпоследнем членике оба ствола со- единяются в один общий, который заканчивается расположенным под углом к телу дыха- тельным сифоном (конусовидная трубка). На свободном конце сифона находится ды- хательное отверстие (стигма), через которое воздух поступает в систему трахей. На по- следнем членике расположены листовидные анальные жабры и пучки щетинок. Ще- тинки, кроме того, можно видеть на каждом сегменте брюшка и груди. 62 5. Зарисуйте личинку. На рисунке должны быть обозначены: 1) голова; 4) трахеи; 7) усики; 2) грудь; 5) дыхательный сифон; 8) кишечник; 3) брюшко; 6) стигма; 9) щетинки. Рисунок 30 Личинка комара рода Culex Препарат 2. Личинка комара рода Anopheles. Рассмотрите тотальный препарат личинки комара рода Anopheles: 1. Обратите внимание на то, что отличительным признаком личинки малярийного ко- мара служит отсутствие дыхательного сифона. Вместо него на предпоследнем членике брюшка (с дорсальной стороны) находится пара дыхалец, или стигм, через которые воз- дух поступает в дыхательную систему. Стигмы окружены щитком уплотненного хитина. 2. Зарисуйте личинку. На рисунке должны быть обозначены: 1) голова; 4) трахеи; 7) кишечник; 2) грудь; 5) стигмы; 8) щетинки. 3) брюшко; 6) усики; Рисунок 31 Личинка комара рода Anopheles Препарат 3. Куколка комара рода Culex. Рассмотрите тотальный препарат куколки комара рода Culex: 1. По форме тела куколка комара напоминает запятую. Утолщенная передняя часть соот- ветствует голове и груди будущего имаго; под нее подвернуто более узкое, отчетливо сег- ментированное брюшко куколки. 2. Найдите на верхней стороне передней части тела два дыхательных сифона в виде тру- бочек цилиндрической формы. 3. На нижней стороне переднего отдела хорошо видны глаза. 4. Зарисуйте куколку комара. На рисунке должны быть обозначены: 1) головогрудь; 2) брюшко; 3) дыхательные трубки (сифоны) цилиндрической формы. 63 Рисунок 32 Куколка комара рода Culex Препарат 4. Куколка комара рода Anopheles. Рассмотрите тотальный препарат куколки комара рода Anopheles: 1. Основным внешним отличительным признаком куколки малярийного комара слу- жит форма дыхательного сифона; трубка имеет воронкообразную форму. 2. Зарисуйте куколку комара. На рисунке должны быть обозначены: 1) головогрудь; 2) брюшко; 3) дыхательные трубки (сифоны) воронкообразной формы. Рисунок 33 Куколка комара рода Anopheles 64 Препарат 5. Головка самки комара рода Culex. На малом увеличении микроскопа рассмотрите препарат головки самки комара рода Culex: 1. Обратите внимание на фасеточные глаза, занимающие большую часть поверхности го- ловы комара. Фасетки глаз хорошо видны. 2. Изучите придатки головы – ротовой аппарат и усики. - сначала найдите хоботок (видоизмененная нижняя губа). Он представляет наиболее массивный элемент ротового аппарата и заканчивается на свободном конце двумя не- большими листовидными дольками; - рядом с хоботком (справа или слева от него) найдите нижнюю губу, имеющую вид длинной и узкой пластинки желтоватого оттенка; - верхние и нижние челюсти представлены в виде тонких щетинок, из них верхние – игловидные, нижние на свободном конце пилообразно зазубрены; - гипофаринкс (язык) также игловидно заострен; его верхний конец часто расположен между дольками хоботка; - по обе стороны от хоботка расположены нижнечелюстные щупики, которые у комаров рода Culex значительно короче хоботка и составляют примерно 1 / 3 – 1 / 4 его длины; - кнаружи от щупиков найдите многочленистые усики, или сяжки. Каждый членик от- делен от последующего розеткой коротких волосков. Примечание: иногда на препарате видны не все колющие элементы ротового аппарата; часть их остается внутри хоботка, который выполняет роль футляра для ко- лющих элементов. 3. Зарисуйте головку самки комара рода Culex. На рисунке должны быть обозначены: 1) фасеточные глаза; 4) нижнечелюстные щупики ( 1 / 3 – 1 / 4 длины хоботка); 2) хоботок (нижняя губа); 5) усики (сяжки). 3) гипофаринкс (если видно); Рисунок 34 Головка самки комара рода Culex Препарат 6. Головка самки комара рода Anopheles. На малом увеличении микроскопа рассмотрите препарат головки самки комара рода Anophe- les: 1. Сравните строение элементов ротового аппарата самки малярийного комара и самки обыкновенного комара. 2. Обратите внимание на то, что основным отличительным признаком ротового аппарата самки комара рода Anopheles служит длина нижнечелюстных щупиков, которая равна длине хоботка. 65 3. Зарисуйте головку самки комара рода Anopheles. На рисунке должны быть обозначены: 1) фасеточные глаза; 4) нижнечелюстные щупики (равны длине хоботка); 2) хоботок (нижняя губа); 5) усики (сяжки). 3) гипофаринкс (если видно); Рисунок 35 Головка самки комара рода Anopheles Задание 2. Решение ситуационных задач по медицинской арахноэнтомологии. Используя полученные при подготовке к занятию знания, решите следующие ситуационные задачи самостоятельно. Задача 2.1. В бочке с дождевой водой обнаружены личинки с сифоном, плавающие вниз головой. 1) Какому виду насекомых они принадлежат? Классифицируйте их на латыни. 2) Опишите эпидемиологическое значение данных паразитов, стадии жизненного цикла и меры борьбы с ними. Задача 2.2. К участковому врачу одной из больниц Закавказья обратилась женщина с больным ребенком 5 лет. Со слов матери месяц назад при падении ребенок поранил кожу головы. Рана кровоточила. В домашних условиях мать обработала рану, повязку не накладывала. Рана не зажила до сих пор, появились гнойное отделяемое, неприятный запах. В день приема на коже ребенка в очагах гангренозного поражения обнаружены червеобразные личинки белого цвета. 1) Какому виду насекомых могут принадлежать эти личинки? 2) Определите систематическое положение возбудителя на латыни. 3) Как называется заболевание, вызываемое личинками этого насекомого? 4) Как могло произойти заражение ребенка? 5) Перечислите меры профилактики данного заболевания. 66 Задача 2.3. В инфекционное отделение поступил студент из Анголы. Больной жалуется на тошноту, рвоту, нарушение сна, головную боль. При лабораторном исследовании в мазках крови обнаружены трипаносомы. 1) Как называется заболевание, возбудителем которого являются трипаносомы? 2) Кто является переносчиком болезни? 3) Определите систематическое положение возбудителя и переносчика на латыни, перечислите их морфологические особенности. Задача 2.4. Назовите компоненты природного очага: 1) кожного лейшманиоза; 2) висцерального лейшманиоза; 3) африканского трипаносомоза; 4) малярии. Г) Практические навыки, которыми должен овладеть обучающийся по теме занятия. 1. Определение видовой принадлежности комаров Culex и Anopheles (на разных стадиях развития) на микропрепаратах. 2. Решение ситуационных задач по медицинской арахноэнтомологии. Подпись преподавателя: _________________________________________________________ |