анатомия билеты с ответами сестринское дело. Ответы на билеты АНАТОМИЯ. Ткани. Виды ткани

• Название: Ткани. Виды ткани
• Анкор: анатомия билеты с ответами сестринское дело
• Дата: 14.11.2021
• Размер: 1.51 Mb.
• Имя файла: Ответы на билеты АНАТОМИЯ.docx
• Тип: Документы; #271330
• страница: 11 из 12

Миопия, пресбиопия

Близорукость (миопия) – врожденное или приобретенное состояние, при котором человек нечетко видит предметы вдали, но хорошо вблизи.

В норме при взгляде вдаль лучи света фокусируются на сетчатке, и человек видит четкое изображение.

В случае близорукости преломляющая способность оптических сред (основные – роговица и хрусталик) выше по сравнению с длинной глаза, и лучи сходятся в точке перед сетчаткой. (стандартный рисунок со схемой про близорукость)

Продолжая свой ход, они образуют на сетчатке пятно светорассеяния, именно поэтому вдаль и видно все «мутно». Хрусталик – биологическая эластичная линза, способная менять свою преломляющую силу из-за воздействия цилиарной мышцы, окружающей хрусталик. Когда человек без близорукости смотрит вдаль, эта мышца расслаблена. Когда мы хотим что-то  рассмотреть вблизи, цилиарная мышца напрягается, хрусталик увеличивает свою преломляющую силу, и фокус взора человека перемещается на интересующий нас предмет. Эта способность глаза называется аккомодацией. Когда глаз аккомодирует, ход лучей и их фокус в нем перемещается кпереди от сетчатки. Таким образом глаз на время работы вблизи становиться «ложно близоруким». В обратную сторону этот процесс не работает, поэтому нельзя «расслабить» цилиарную мышцу до состояния дальнозоркости, только если эта дальнозоркость не была в глазу пациента изначально. Поэтому при истинной миопии нельзя вернуть высокую остроту зрения никакими упражнениями.


Целью любой коррекции близорукости является вернуть фокус обратно на сетчатку. Самым простым и известным способом является очковая коррекция. В настоящий момент существует огромный выбор различных оправ и линз. Каждый может подобрать себе оправу по вкусу, но кроме внешней красоты необходимо учитывать, что очки должны соответствовать определенным параметрам и подходить для определенного вида деятельности. Вариантов очковых линз существует огромное множество. Они могут быть прозрачными, тонированными или же меняющими свой оттенок в зависимости от уровня освещения (фотохромные). Гораздо больше вариантов внутреннего оптического строения линзы, не видимого снаружи. Например, существуют линзы с повышенным коэффициентом преломления, это значит, что линза может оставаться достаточно тонкой при высоких значениях диоптрийности. Асферическая оптика является более качественной и дает более четкое зрения без искажений по краям линзы. Также существуют очковые линзы прогрессивного дизайна и с поддержкой аккомодации, которые будут очень кстати людям с пресбиопией. 

Пресбиопия – состояние возрастного снижения объема аккомодации. Ещё подобное состояние называют «старческой дальнозоркостью», что не верно. Не появляется дальнозоркости и в глазу не «переходит плюс на минус». Со временем происходят изменения цилиарной мышцы, в результате чего фокусное расстояние для близи (ближайшая точка ясного видения) перемещается все дальше и дальше от глаза. Поэтому при наступлении пресбиопии и человек с остротой зрения 1,0 всю жизнь, и человек с полностью откоррегированной близорукостью начинают испытывать проблемы с работой вблизи. В любом случае, постоянное ношение очков полезно, безопасно и приятно только в том случае, если очковая коррекция и оправа подобраны правильно и по всем правилам.
ВОПРОС 2. Группы крови. Агглютиногены. Агглютинины. Реакция агглютинации. Определение группыкрови с использованием цоликлонов анти-А,анти-В. Показания и правила переливания крови.

Группы крови

Группы крови были открыты в 1901 г. Ландштейнером и Янским. Они обнаружили при смешивании крови разных людей склеивание эритроцитов или агглютинацию.

В эритроцитах содержатся антигены (агглютиногены), в плазме – антитела (агглютинины).

Агглютиногены А и В, агглютинины α и β. В норме одноименные агглютиногены и агглютинины не встречаются. Когда это все же происходит , например, при переливании несовместимой крови, происходит реакция агглютинации.

Группы крови по системе АВ0:

Группы крови Агглютиногены в Агглютинины в эритроцитах сыворотке

О(I) - α,β А(II) А β В(III) В α

АВ(IV) А,В -

Кроме того, в эритроцитах содержится специфический антиген, который называется резус – фактор (Rh - фактор). У 85% населения Земли в эритроцитах содержится резус – фактор, их обозначают как резус- положительные Rh(+), у 15% этого антигена нет, их кровь резус- отрицательная Rh(-).

Переливание крови производится только с заместительной целью, других показаний нет. Переливается только одногруппную кровь с учетом резус – фактора. Человек, дающий кровь - донор, человек, которому переливают кровь – реципиент.

Определение группы крови. В настоящее время группы крови определяют с помощью цоликлонов, которые получают из асцитической жидкости белых мышей.

Кроветворение.

Гемопоэз – образование и развитие форменных элементов крови в организме. Эритроциты образуются в красном костном мозге. Продолжительность их жизни 80-120 дней. Стимуляторы роста эритроцитов – это железо, витамин С и фолиевая кислота. Разрушение происходит в селезёнке и при гемолизе. Лейкоциты образуются в лимфоузлах, вилочковой железе, фолликулах и пейеровых бляшках. Продолжительность их жизни 8- 12 дней. Тромбоциты образуются в красном костном мозге и в легких, продолжительность жизни от 5 до 11 дней. Кроветворению способствуют симпатические нервы, адреналин, фактор Кастла – это эндогенные факторы (внутренние). Экзогенные факторы (внешние) – витамины группы В и С. Фолиевая кислота и микроэлементы – ионы железа, кобальта, магния и т.д. В кроветворении основную роль играет деятельность коры больших полушарий.

В нормальных условиях эритроциты находятся во взвешенном состоянии в плазме. Этому способствует постоянная циркуляция крови. При нахождении крови в вертикально расположенной пробирке наблюдается оседание эритроцитов вниз. Эта реакция характеризует некоторые физико- химические свойства крови. СОЭ в норме: у мужчин 5-7 мм/ч, у женщин 8-12мм/ч. Ускорение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах, при инфекциях, туберкулёзе, злокачественных опухолях и т.д
Группы крови. Агглютиногены. Агглютинины.*

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях.

Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела - агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют

4. 
   группы крови:
   

Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;

Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;

Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;

Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Агглютиногены-антигены, вызывающие в организме образование агглютининов (аллоантител).

Агглютинин — антитело, которое вызывает реакцию агглютинации клеток крови, бактерий и ряда других антигенных частиц. Агглютинины находятся в плазме крови. Наличие их в крови определяет групповую принадлежность, так, наличие α-агглютинина свойственно 0 (I) и B (III) крови, β-агглютинин присутствует в 0 (I) и A (II).

Показания к переливанию компонентов крови

Показания к переливанию крови:

Нарушение кауголопатии – нарушение свертываемости крови. Тромбоцитопения – снижение числа тромбоцитов в циркулирующей крови. Лейкопения - снижение числа белых клеток крови, лейкоцитов, в общей циркулирующей крови. Гипопротеинемия - понижение содержание белка в сыворотки крови

ВОПРОС 3. Ситуационная задача: Собаке в ротовую полость попал песок. Будет ли при этом отделяться слюна?

ОТВЕТ: Будет, так как автоматический жевательный(механический) процесс идет в ротовую полость, тогда автоматически начинается выделяться слюна
БИЛЕТ №32

ВОПРОС 1. Железы внутренней секреции. Характеристика. Расположение. Особенности строения желез внутренней секреции. Резус — фактор.

Значение желез внутренней секреции. Действие гормонов на организм человека.

ЖВС железы внутренней секреции - эндокринная железы которые выделяют гормоны. ЖВС имеется в головном мозге – гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, паращитовидная железа, вилочковая железа (тимус). надпочечники, смешанные железы (поджелудочная железа).

У мужчин – яички смешанные

У женщин - яичники

Гипофиз: 1. Передняя

2. Задняя

3. Средняя

Передняя доля – выделяет соматотропный гормон. Если гиперфункция у детей – гигантизм. Если у взрослого акромегамия, если гипофункция у детей задержка роста, если у взрослого ожирения. Эпифиз – гормон мелатонин. Если гиперфункция задержка полового созревание.

Щитовидная железа – располагается в переднем отделе шеи, это парная железа выделяет гормон тироксин, если гипофункция задержка роста и уменьшение отсталость (у детей), миксидема (у взрослого).

Паращитовидная железа расположена на задней поверхности щитовидной железы парат гормон. Если гипофункция размягчения костей, судороги.

Вилочковая железа – тимус. Располагается в грудном полости позади грудины в верхнем средостении гормон – тимазин. Функции: влияет на рост интенсивности и увеличения количество лимфоцитов крови.

Надпочечники – это парная железа располагается в за брюшном пространстве над почками. Мозговое вещество: гормон адреналин и норадреналин. Корковое вещество: кортикостероиды. Гипофункция бронзовая или аддисоновая болезнь (исхудание, быстрая утомляемость мышечная слабость)

Железы внутренней секреции анатомия

Эндокринные железы (железы внутренней секреции) — железы и параганглии, синтезирующие гормоны, которые выделяются в кровеносные (венозные) или лимфатические капилляры. Эндокринные железы не имеют выводных протоков (в отличие от экзокринных желез). Эндокринные железы выделяют гормоны непосредственно в кровь и лимфу .

Резус фактор. Значение резус-фактора.*

Резус-фактор- белок в эритроцитах ( 85%- Rh+, 15%-Rh-). Особенностью резус-фактора является то, что у людей отсутствует антирезус-агглютинины. Его определение имеет большое значение при переливании крови, при некоторых заболеваниях, а также для беременных ( резус-несовместимость крови плода (Rh+) и матери (Rh-)
ВОПРОС 2. Резус — конфликт.

Как происходит резус конфликт?

Причиной резус-конфликта является трансплацентарное проникновение эритроцитов плода, несущих положительный резус-фактор в кровоток резус-отрицательной матери. Резус-конфликт может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного.
ВОПРОС 3. Ситуационная задача: У больного из правой половины носа обильное гнойное отделяемое, боли в области правой щеки. Какое заболевание сопровождают эти симптомы?

ОТВЕТ: ГАЙМОРИТ, ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ, ТЕ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ.
БИЛЕТ № 33

ВОПРОС 1. Области живота. Проекция органов на переднюю брюшную стенку.

Области живота. Проекция внутренних органов на переднюю брюшную стенку.

Области живота .Эпигастрий: собственно эпигастрий, правая и левая подрёберные области. Мезогастрий: околопупочная, правая и левая боковые области. Гипогастрий: надлобковая, правая и левая подвздошные области. Эти области важно учитывать при проведении пальпации живота.

живот разделён на области, которые позволяют сделать вывод о проекции органов на брюшные стенки в пределах этих областей.

Правая подреберная область – печень (большая часть правой доли), печёночная кривизна ободочной кишки, часть правой почки.

Собственно надчревная область – печень (большая часть левой доли), желчный пузырь, желудок (часть тела и пилорический отдел), малый сальник, включая печёночно-дуоденальную связку с общим желчным протоком, печёночной артерией, воротной веной, верхняя половина 12 кишки, панкреас, части почек, лоханки, надпочечники, аорта, солнечное сплетение, участок перикарда.

Левая подреберная область– желудок (кардия, дно, часть тела), печень (незначительная часть левой доли), селезёнка, хвост панкреас, селезёночная кривизна ободочной кишки, часть левой почки.

Правая боковая область – восходящая ободочная кишка, незначительная часть илеум, часть левой почки, левой мочеточник.

Пупочная область– большая кривизна желудка, поперечноободочная кишка, большой сальник, часть 12 кишки, петли тощей и подвздошной кишок, часть правой почки, аорта, нижняя полая вена.

+Левая боковая область – нисходящая ободочная кишка, петли джеджунум, левый мочеточник.

Правая пахово-подвздошная область – слепая кишка с аппендиксом, кишечный отдел позвоночной кишки.

Надлобковая область– петли тонких кишок, мочевой пузырь, часть сигмовидной кишки, переходящая в прямую, матка при наполненном пузыре или ректуме.

Левая подвздошно-паховая область– сигмовидная кишка, петли тонких кишок.
ВОПРОС 2. Пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс: понятие, виды, причины. Искусственный пневмоторакс.

Если вообразить плоский полиэтиленовый пакет, проложенный между плотно упакованными предметами или конструктивными элементами, то можно составить представление об устройстве большинства пленочных оболочек или прослоек человеческого организма. Таковы, например, конъюнктива и брюшина; такова и плевра – серозная двухлепестковая оболочка легких, средостения и внутренней поверхности грудной клетки.

Плевра своим висцеральным (легочным) лепестком плотно покрывает каждое легкое и переходит в париетальный, пристеночный лепесток. Узкое пространство между висцеральным и париетальным лепестками носит название плевральной полости. В здоровом состоянии это щелевидное пространство заполнено незначительным (всего несколько миллилитров) объемом серозной жидкости. В целом, такое морфологическое и механическое устройство плевры является важным элементом дыхательной системы, обеспечивающим наиболее эффективный внешний газообмен.

Вынесенные в заголовок пульмонологические термины обозначают четыре близких по сути состояния, которые встречаются с разной частотой и имеют собственные нюансы, но практически всегда создают серьезную проблему для дыхательной системы, следовательно, в целом для здоровья, а нередко и для жизни.

Определения

Пневмоторакс – присутствие воздуха в плевральной полости.

Гидроторакс – скопление негнойной жидкости (выпота) в плевральной щели.

Гемоторакс – наличие в плевральном пространстве того или иного объема крови.

Хилоторакс – скопление жирной лимфы (хилуса, хилезной жидкости) в плевральной полости.

Причины

Пневмоторакс возникает при механических торакальных травмах, – открытых или закрытых, – в том числе ятрогенных. Последние могут быть побочным эффектом или осложнением медицинских процедур, однако искусственный пневмоторакс иногда показан при туберкулезе и вызывается целенаправленно. Кроме того, пневмоторакс в ряде случаев осложняет течение пульмонологических заболеваний (например, буллезной эмфиземы легких, а также может возникнуть при глубинном нырянии, высотном полете и других значительных перепадах давления.

Гидроторакс, как правило, развивается при сердечнососудистых, нефрологических, гастроэнтерологических и других заболеваниях, когда нарушается общий обмен и циркуляция жидкости в организме, что приводит к ее накоплению в патологически больших количествах (асцит).

Гемоторакс обычно становится следствием травматических кровотечений и в этом случае нередко сочетается с пневмотораксом. Кроме того, причинами могут выступать патология магистральных и периферических кровеносных сосудов, туберкулез, онкопроцесс в системе дыхания, абсцесс легкого, а также ятрогенные факторы.

Хилоторакс, наиболее редкий вариант скопления непредусмотренных субстанций в плевральной полости, чаще всего является осложнением патологии лимфодинамики. Встречается травматический хилоторакс, врожденный хилоторакс новорожденных, хилоторакс курильщика, хирургический, туберкулезный, тромбозный, гельминтозный и т.п.; хилоторакс при злокачественных опухолях, прорастающих в грудной проток, а также хилоторакс, обусловленный комбинацией различных причин (например, механических и биохимических).

Искусственный пневмоторакс — введение воздуха в плевральную полость для создания коллапса поражённого лёгкого. Многие пневмотораксы возникают после травмы грудной клетки или как осложнение лечения.
ВОПРОС 3. Ситуационная задача: Опишите рентгеновский снимок.
БИЛЕТ № 34

ВОПРОС 1. Треугольники шеи. Значение сонного треугольника.

Мышцы шеи. Треугольники шеи. Значение сонного треугольника.

Делятся на 3 группы: 1. Поверхностные мышцы а) подкожная мышца шеи б) грудино-ключично-сосцевидная мышца 2. Мышцы средней группы

а) надподъязычные

б) подподъязычные

3. Глубокие мышцы

а) лестничные мышцы. I. Внутренний треугольник(ограничен краем нижней че­люсти, грудино-ключично-сосцевидной мышцей и сре­динной линией шеи):

• Подчелюстной треугольник (ограничен краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы). Содержимое: подчелюстная слюнная же­леза и одноименные лимфатические узлы, лицевая артерия, язычный и подъязычный нервы.

• Сонный треугольник (ограничен задним брюшком двубрюшной мышцы, передним краем грудино-ключично-сосцевидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышц). Содержимое: основной сосудисто-нервный пучок шеи, включающий об­щую сонную артерию, внутреннюю яремную вену, блуждающий нерв.

• Лопаточно-трахеальный треугольник (ограничен верхним брюшком лопаточно-подъязычной и кивательной мышцами и срединной линией шеи). Со­держимое: общая сонная, позвоночная артерии и пены, нижние щитовидные артерия и вена, блуждающий нерв и симпатические сердечные нервы, нижний нерв гортани, шейная петля.

2. Наружный треугольник (ограничен ключицей, груди­но-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами):

• Лопаточно-трапециевидный треугольник (ограничен грудино-ключично-сосцевидной, латеральным краем трапециевидной, нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышц). Содержимое: шейное сплетение и его кожные ветви.

• Лопаточно-ключичный треугольник (ограничен грудино-ключично-сосцевидной, нижним брюшком ло-паточно-подъязычной мышц и ключицей). Содержи­мое: подключичные артерия и вена, стволы плечевого] сплетения, грудной лимфатический проток.
ВОПРОС 2. Механизм клубочковой фильтрации. Диурез. Состав мочи.

Механизм:

Клубочковая фильтрация (КФ) представляет собой ультрафильтрацию воды и низкомолекулярных компонентов плазмы через клубочковый фильтр. В клинической практике оценивается скорость процесса, т. е. клубочковая фильтрация в единицу времени. В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 100-120 мл/мин, т. е. приблизительно 20% от величины почечного плазмотока ежеминутно подвергается процессу ультрафильтрации в почечных клубочках.

Фильтрация в клубочках - процесс пассивный. Он происходит под влиянием гидростатического давления, создаваемого работой сердца. Во время ультрафильтрации из капилляра в капсулу клубочка переходит жидкая часть плазмы крови с растворенными в ней низкомолекулярными веществами, а в просвете капилляра остаются белки и крупномолекулярные компоненты.

Диурез — объём мочи, образуемой за определённый промежуток времени. В нефрологической практике наиболее часто пользуются измерением суточного диуреза — объёма мочи, выделенного за 24 ч, и минутного диуреза, величину которого используют при исследовании функции почек методом клиренса.

Состав На 91-96% моча человека состоит из воды. Содержит азотистые продукты распада белковых веществ: мочевину, мочевую и гиппуровую кислоты, креатинин, ксантин, уробилин, индикан, а также соли — преимущественно хлориды, сульфаты и фосфаты.

ВОПРОС 3. Ситуационная задача: Камень закупорил общий желчный проток. Будет ли при этом желчь поступать в двенадцатиперстную кишку?

ОТВЕТ: НЕ БУДЕТ. ПОТОМУ ЧТО ОБЩИЙ ЖЕЛОЧНЫЙ ПРОТОК ЗАКУПОРИВАЕТ ВХОД ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНУЮ КИШКУ. ПОЭТОМУ НАКАПЛИВАЕТСЯ В ЖЕЛОЧНОМ ПУЗЫРЕ

БИЛЕТ № 35

ВОПРОС 1. Органы мочевой системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Границы, расположение, строение. Структурно-функциональная единица почки — нефрон.

мочевыделительная система

Мочевыделительная система человека — система органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу.

Строение мочевыделительной системы:

• 
  две почки
  
• 
  два мочеточника
  
• 
  мочевой пузырь
  
• 
  мочеиспускательный канал
  

Рис. Органы мочевыделительной системы

функции почек 

Роль почек в организме не ограничивается только выделением конечных продуктов азотистого обмена и избытка воды. Почки активно участвуют в поддержании гомеостаза организма.

• 
  осморегуляция — поддержание осмотического давления в крови и других жидкостях организма;
  
• 
  ионная регуляция — регуляция ионного состава внутренней среды организма;
  
• 
  поддержание кислотно-щелочного баланса плазмы крови (рН = 7,4);
  
• 
  регуляция артериального давления;
  
• 
  эндокринная функция: синтез и выделение в кровь биологически активных веществ:
  - ренина, регулирующего артериальное давление;
  - эритропоэтина, регулирующего скорость образования эритроцитов;
  
• 
  участие в обмене веществ;
  
• 
  экскреторная функция: выделение из организма конечных продуктов азотистого обмена, чужеродных веществ, избытка органических веществ (глюкоза, аминокислоты и др.).
  

Строение почек

Почки — паренхиматозные органы бобовидной формы, расположенные на спинной стороне по бокам поясничного отдела позвоночника.



Рис. Расположение почек

Размер каждой почки примерно 4 х 6 х 12 см и вес примерно 150 г.

Почка окружена тремя оболочками (капсулами):

• 
  фиброзной капсулой — внутренней тонкой и плотной оболочкой;  
  во внутренней части этой капсулы присутствуют гладкомышечные клетки, за счет незначительного сокращения которых в почке поддерживается необходимое для процессов фильтрации давление. 
  
• 
  жировой капсулой — средней оболочкой;
  жировая клетчатка более развита с задней стороны почки. Функция: упругая фиксация почки в поясничной области; терморегуляция; механическая защита (амортизация). При похудании и уменьшении объема жировой клетчатки может возникнуть подвижность или опущение почек.
  
• 
  почечной фасцией — наружной оболочкой, охватывающей почку с жировой капсулой и надпочечниками. Фасция удерживает почку в определенном положении.От фасции к фиброзной капсуле через жировую клетчатку проходят соединительнотканные волокна.
  

Паренхима почки включает:

• 
  корковый слой (наружный слой) толщиной 5 — 7 мм;
  
• 
  мозговой слой (внутренний слой);
  
• 
  почечную лоханку.
  

Рис.  Анатомия почки

Корковое вещество расположено на периферии почки и в виде столбов (колонки Бертини) глубоко проникает в мозговое вещество. Мозговое вещество почечными столбами делится на 15 — 20 почечных пирамид, обращенных вершинами внутрь почки, а основаниями — наружу. Пирамида мозгового вещества вместе с прилегающим к ней корковым веществом образуют долю почки.



Рис. Строение почки и нефрона

Почечная лоханка — центральная полая часть почки, в которую сливается вторичная моча из всех нефронов. Стенка лоханки состоит из слизистой, гладкомышечной и соединительнотканной оболочек.

Из почечной лоханки берет начало мочеточник, несущий образующуюся мочу к мочевому пузырю.

Мочеточники

Мочеточники — полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Их стенка состоит из эпителиального, гладкомышечного и соединительнотканного слоя.

Благодаря сокращению гладких мышц происходит отток мочи от почек в мочевой пузырь. 

мочевой пузырь

Мочевой пузырь — полый орган, способный к сильному растяжению.



Рис. Мочевой пузырь

Функция мочевого пузыря:

• 
  накопление мочи;
  
• 
  контроль количества мочи в пузыре;
  
• 
  выведение мочи.
  

Как все полые органы мочевой пузырь имеет трехслойную стенку:

• 
  внутренний слой из переходного эпителия;
  
• 
  средний толстый гладкомышечный слой;
  
• 
  наружный соедниительнотканный слой.
  

мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал — трубка, соедняющая мочевой пузырь с внешней средой.

Стенка канала состоит из 3-х оболочек: эпителиальной, мышечной и соеднительнотканной.

Выходное отверстие мочеиспускательного канала назвается уретрой.

Два сфинктера перекрывают просвет канала в районе соединения с мочевым пузырем и в уретре.

У женщин мочеиспускательный канал короткий (около 4 см), и инфекции проще проникнуть в женскую мочеполовую систему.

У мужчин мочеиспускательный канал служит для выделения не только мочи, но и спермы.

строение нефрона

Структурно-функциональной единицей почек является нефрон. 

В каждой почке человека находятся около 1 млн. нефронов.

В нефроне происходят основные процессы, определяющие разнообразные функции почек.

Структурные части нефрона:

• 
  почечное (мальпигиево) тельце:
  - капиллярный (почечный) клубочек (+ приносящая и выносящая артерии)
  - капсула Боумена-Шумлянского (= капсула нефрона): образована двумя слоями эпителиальных клеток; просвет капсулы переходит в извитой каналец; 
  

• 
  извитой каналец первого порядка (проксимальный): его стенки имеют щеточную каемку --большое количество микроворсинок, обращенных в просвет канальца. 
  
• 
  петля Генле: опускается в мозговое вещество, а потом поворачивает на 180 градусов и возвращается в корковый слой; 
  
• 
  извитой каналец второго порядка (дистальный): стенки петли Генле и дистального извитого канальца без ворсинок, но имеют сильную складчатость; 
  
• 
  собирательная трубка.
  

В разных отделах нефрона протекают разные процессы, определяющие функции почек. С этим связано и расположение частей нефрона:

• 
  клубочек, капсула и извитые канальцы расположены в корковом слое;
  
• 
  петля Генле и собирательные трубки распложены в мозговом слое.
  

Рис. Сосуды нефрона

Начинаясь в корковом веществе почки, собирательные трубки проходят через мозговое вещество и открываются в полость почечной лоханки.

Кровеносная система почек

Кровь к почкам подходит по почечным артериям (ветви брюшной аорты). Артерии сильно ветвятся и образуют сосудистую сеть. В каждую почечную капсулу заходит приносящая артериола, там она образует капиллярную сеть — почечный клубочек — и выходит из капсулы в виде более тонкой выносящей артериолы. Таким образом создается высокое кровяное давление в капиллярах клубочка для фильтрации жидкой части крови и образования первичной мочи. Давление в капиллярах клубочка достаточно стабильно, его значение остается постоянным даже при повышении общего уровня давления. Следовательно, скорость фильтрации при этом также практически не изменяется.

После отхождения от клубочка выносящая артериола вновь распадается на капилляры, образуя густую сеть вокруг извитых канальцев. Таким образом, большая часть крови в почке дважды проходит через капилляры — вначале в клубочке, затем у канальцев.

Выносится кровь из почек по почечным венам, впадающим в нижнюю полую вену.

ПРОЦЕССЫ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В ПОЧКАХ

• 
  ультрафильтрация жидкости в почечных клубочках;
  
• 
  реабсорбция (обратное всасывание);
  
• 
  экскреция мочи.
  

ультрафильтрация жидкости в почечных клубочках

В клубочках происходит начальный этап мочеобразования — ультрафильтрация из плазмы крови в капсулу почечного клубочка всех низкомолекулярных компонентов плазмы крови.

Кроме того, в процессе канальцевой секреции клетки эпителия нефрона захватывают некоторые вещества из крови и межклеточной жидкости и переносят их в просвет канальца.

Такм образом в сутки образуется примерно 170 л первичной мочи.

Состав первичной мочи подобен составу плазмы крови, лишенному белка:

• 
  вода
  
• 
  минеральные соли
  
• 
  низкомолекулярные соединения (в т. ч. токсины, аминокислоты, глюкоза, витамины)
  
• 
  НЕТ БЕЛКОВ (следовые количества)
  
• 
  НЕТ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ
  

реабсорбция (обратное всасывание)

Второй этап связан с реабсорбцией в кровеносные капилляры всех ценных для организма веществ:  воды, ионов (, , ), аминокислот, глюкозы, витаминов, белков, микроэлементов. Реабсорбция натрия и хлора представляет собой наиболее значительный по объему и энергозатратам процесс. 

Обратное всасывание происходит во время прохождения первичной мочи через систему извитых канальцев. Для этой цели выносящая артериола вторично распадается на сеть капилляров, опутывающих канальца: через их тонкие стенки и просходит обратное всасывание нужных организму веществ.

Небольшое количество профильтровавшегося в клубочках белка реабсорбируется клетками проксимальных канальцев. Выделение белков с мочой в норме составляет не более 20 — 75 мг в сутки, а при заболеваниях почек оно может возрастать до 50 г в сутки. Увеличение выделения белков с мочой (протеинурия) может быть обусловлено нарушением их реабсорбции либо увеличением фильтрации.

В результате фильтрации, реабсорбции и секреции от 180 л первичной мочи остается только 1,5 л концентрированного раствора "ненужных" веществ -- вторичная моча.

Состав вторичной мочи:

• 
  вода
  
• 
  соли
  
• 
  токсины
  
• 
  продукты метаболизма (в т.ч. остатки лекарственных препаратов)
  

ВОПРОС 2. Рефлекторная дуга.

Рефлекторная дуга (нервная дуга) — нервный путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса.

Рефлекторная дуга состоит из:

• 
  рецептора — нервное звено, воспринимающее раздражение;
  
• 
  афферентного звена — центростремительное нервное волокно — отростки рецепторных нейронов, осуществляющие передачу импульсов от чувствительных нервных окончаний в центральную нервную систему;
  
• 
  центрального звена — нервный центр (необязательный элемент, например для аксон-рефлекса);
  
• 
  эфферентного звена — осуществляют передачу нервного импульса от нервного центра к эффектору;
  
• 
  эффектора — исполнительный орган, деятельность которого изменяется в результате рефлекса.
  

Различают:

• 
  моносинаптические, двухнейронные рефлекторные дуги;
  
• 
  полисинаптические рефлекторные дуги (включают три и более нейронов).
  

Полисинаптическая рефлекторная дуга: нервный импульс от рецептора передаётся по чувствительному (афферентному) нейрону в спинной мозг. Клеточное тело чувствительного нейрона расположено в спинальном ганглии вне спинного мозга. Аксон чувствительного нейрона в сером веществе мозга связан посредством синапсов с одним или несколькими вставочными нейронами, которые, в свою очередь, связаны с дендритами моторного (эфферентного) нейрона. Аксон последнего передаёт сигнал от вентрального корешка на эффектор (мышцу или железу).

Понятие введено М. Холлом в 1850 году. В настоящее время понятие рефлекторной дуги не полностью отражает механизм осуществления рефлекса, был предложен новый термин — «рефлекторное кольцо».

Простейшая рефлекторная дуга у человека образована двумя нейронами — сенсорным и двигательным (мотонейрон). Примером простейшего рефлекса может служить коленный рефлекс. В других случаях в рефлекторную дугу включены три (и более) нейрона — сенсорный, вставочный и двигательный. В упрощенном виде таков рефлекс, возникающий при уколе пальца булавкой. Это спинальный рефлекс, его дуга проходит не через головной, а через спинной мозг. Отростки сенсорных нейронов входят в спинной мозг в составе заднего корешка, а отростки двигательных нейронов выходят из спинного мозга в составе переднего. Тела сенсорных нейронов находятся в спинномозговом узле заднего корешка (в дорсальном ганглии), а вставочных и двигательных — в сером веществе спинного мозга.

Простая рефлекторная дуга, описанная выше, позволяет человеку автоматически (непроизвольно) адаптироваться к изменениям окружающей среды, например, отдергивать руку от болевого раздражителя, изменять размеры зрачка в зависимости от условий освещенности. Также она помогает регулировать процессы, протекающие внутри организма. Все это способствует сохранению постоянства внутренней среды, то есть поддержанию гомеостаза.

Во многих случаях сенсорный нейрон передает информацию (обычно через несколько вставочных нейронов) в головной мозг. Головной мозг обрабатывает поступающую сенсорную информацию и накапливает её для последующего использования. Наряду с этим головной мозг может посылать моторные нервные импульсы по нисходящему пути непосредственно к спинальным мотонейронам; спинальные мотонейроны инициируют ответ эффектора.
ВОПРОС 3. Ситуационная задача: Общий анализ крови: эритроциты- 4,0-10"“/л, гемоглобин— 110г/л, тромбоциты — 100тыс. Ваш вывод.

ОТВЕТ Эритроциты в крови в норме

Так, для взрослого мужчины она составляет от 4,0 до 5,1×10¹² единиц на литр крови, а для женщин — 3,7 до 4,7×10¹² в 1 л. У беременных женщин эритроциты могут снижаться до 3–3,5 х 10¹² в 1 л

Данное исследование обладает огромной ценностью для диагностики различных патологических состояний. Норма для мужчин 130-160г/л, для женщин – 120-140г/л. Чаще отмечается снижение показателя, что может быть проявлением: Дефицита основных компонентов – железа, витамина В12, фолиевой кислоты.

В норме количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 клеток на микролитр (мкл) крови. Количество тромбоцитов измеряется при обычном анализе крови

БИЛЕТ № 36

ВОПРОС 1. Черепно-мозговые нервы. Ядра. Зона иннервации. Места выхода из черепа.

35.Периферическая нервная система: черепно-мозговые нервы.

Периферическая нервная система — условно выделяемая часть нервной системы, находящаяся за пределами головного и спинного мозга. Она состоит из черепных и спинальных нервов, а также нервов и сплетений вегетативной нервной системы, соединяя центральную нервную систему с органами тела.

Черепны́е не́рвы (лат. nervi craniales) — От головного мозга отходит 12 (ЧМН), которое выходят из полости

черепа через определенные отверстия и направляются к органам и мышцах.

По функции различают:

1. Чувствительные

2. Двигательные

3. Смешанные

Двигательные ядра соответствуют ядрам переднего рога.

Чувствительные - ядрам заднего рога.

Смешанные - ядрам бокового рога.

I.пара – обонятельный нерв (n. olfactorius)- чувствительный- Слизистая оболочка задних отделов полости носа верхний носовой ход верхняя носовая раковина.

II пара – зрительный нерв (n. opticus)- чувствительный- Сетчатка глаза

III пара – глазодвигательный нерв (n. oculomotorius)- двигательный- верхняя, нижняя и медиальная прямые мышцы глаза, нижняя косая мышца

IV пара – блоковидный нерв (n. Trochiearis)- двигательный- верхняя косая мышца глаза

V пара – тройничный нерв (n. trigeminus)- смешанный, 1. Глазничная (чувствительный)- Верхнее веко, область лба, оболочки глаза, 2. Верхнечелюстной (чувствительный)- Верхние зубы, губы, десна, твердое нёбо, полость носа, нижнее веко, жевательные мышцы, 3. Нижнечелюстной (смешанный)- Нижнее губы, зубы, десны и область подбородка.

VI пара отводящий нерв (n. abducens)- двигательный- Наружно прямая мышца глаз

VII пара – лицевой нерв (n. Facialis)- смешанный- Мимические мышцы лица, язык, слезную и слюнные железы.

VIII пара – преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis)- чувствительный- Внутреннее ухо

IX – пара – языкоглоточный нерв (n. glossopharingeus)- смешанный- Язык, мышцы глотки, слизистая оболочка

X пара – блуждающий нерв (n. vagus)- смешанный- Область шеи органы грудной и брюшной полости.

XI пара – добавочный нерв (n. accessorius)- двигательный- ГКС мышца трапециевидная мышца

XII пара – подъязычный нерв (n. hypoglossus)- двигательный- Мышцы языка и шеи

Иннерва́ция (от лат. in — в, внутри и nervus — нервы) — снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой (ЦНС).