анатомия билеты с ответами сестринское дело. Ответы на билеты АНАТОМИЯ. Ткани. Виды ткани

• Название: Ткани. Виды ткани
• Анкор: анатомия билеты с ответами сестринское дело
• Дата: 14.11.2021
• Размер: 1.51 Mb.
• Имя файла: Ответы на билеты АНАТОМИЯ.docx
• Тип: Документы; #271330
• страница: 5 из 12

Бронхиальное дерево[править | править код]

У млекопитающих от каждого главного бронха отходят вторичные бронхи, которые делятся на всё более мелкие ветви, образуя так называемое бронхиальное дерево. Самые мелкие ветви переходят в респираторные бронхиолы. Респираторные бронхиолы имеют 4 порядка деления, по мере которого в их стенке появляются и альвеолы. По мере разветвления в стенке респираторных бронхиол увеличивается количество альвеол, так, респираторные бронхиолы третьего порядка представляют собой альвеолярные ходы, которые дихотомически делятся на альвеолярные мешочки. Разветвления респираторных бронхиол первого порядка называются ацинусами легкого, которые являются респираторными отделами легкого. Помимо обычных вторичных бронхов, у млекопитающих различают предартериальные вторичные бронхи, отходящие от главных бронхов перед тем местом, где через них перекидываются лёгочные артерии. Чаще имеется только один правый предартериальный бронх, который у большинства парнокопытных отходит непосредственно от трахеи. Фиброзные стенки крупных бронхов содержат хрящевые полукольца, соединённые сзади поперечными пучками гладких мышц. Слизистая оболочка бронхов покрыта мерцательным эпителием. В мелких бронхах хрящевые полукольца заменены отдельными хрящевыми зёрнами. В бронхиолах хрящей нет, и кольцеобразные пучки гладких мышц лежат сплошным слоем.
ВОПРОС 2. Роль пищеварительной системы в организме.

Роль пищеварительной системы в организме: Пищеварительная система обеспечивает наш организм необходимыми веществами. Питательные вещества мы получаем с пищей. ... Пищеварение — совокупность процессов механической обработки пищи, расщепления питательных веществ и всасывания образовавшихся продуктов. Происходят эти процессы в органах пищеварения.
ВОПРОС 3. Ситуационная задача: У грудного ребенка обнаружено выпячивание в области пупочного кольца. Ваш вывод.

ОТВЕТ: ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА.

ВИДЫ ГРЫЖ.

• 
  ПАХОВАЯ ГРЫЖА
  
• 
  БЕДРЕННАЯ ГРЫЖА
  
• 
  ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
  
• 
  ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА
  
• 
  ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ГРЫЖА
  

БИЛЕТ 18

1. 
   Легкие. Границы. Доли. Сегменты. Структурно функциональная единица легких — ацинус. Плевра. Средостение.
   

Сегменты легкого (бронхолегочные сегменты) — принятое в медицине условное разделение внутреннего органа на отдельные участки, необходимое для корректного заключения. Согласно единой классификации, принятой на Международном конгрессе анатомов в 1955 году в Париже, легкие состоят из 19 сегментов — 10 в правом и 9 в левом. Сегменты группируются в доли: 3 в правом легком (верхняя, средняя, нижняя) и 2 в левом легком (верхняя и нижняя).

Каждый легочный сегмент включает часть бронхиального дерева, артерии и вены, а по форме напоминает неправильную трапецию, меньшая сторона которой расположена ближе к корням и средостению, а основание — на периферии, внешней стороне легких.

Сегменты легких разделены таким образом не произвольно, но анатомически. Сегментарные границы можно определить по междолевым щелям во время хирургической операции, внутренние границы — только при их механическом разделении.

Доли и сегменты легких

Правое легкое

Верхняя доля

Верхушечный сегмент, S1 — расположен за вторым ребром грудной клетки. К 1 сегменту легкого относятся дыхательные пути общей протяженностью около 2 см. Сегмент соединен дыхательными путями с S2.

Задний сегмент, S2 — по отношению к верхушечному 2 сегмент расположен дорсально (ниже, к спине) на уровне 2-4 ребра. Сегмент соединен дыхательными путями с S1, по сосудистой ветви с S3 и с легочной артерией.

Передний сегмент, S3 — расположен фронтально между 2 и 4 ребром. 3 сегмент легкого включает верхнее ответвление легочной артерии.

Именно с поражения верхних долей легких начинается большинство инфекционно-воспалительных заболеваний легких, например пневмония, туберкулез, гранулематоз. Поскольку соседние сегменты легких, артерия и бронх взаимосвязаны важно своевременно определить тип инфекционного возбудителя и начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Также здесь локализуются буллы (воздушные полости) при эмфиземе.

Верхняя доля

Латеральный сегмент, S4 —расположен в передней части подмышечной впадины между 4 и 6 ребрами.

Медиальный сегмент, S5 —расположен в передней части грудной клетки на уровне 4 и 6 ребра.

Таким образом 4 и 5 сегменты легкого расположены в серединно-фронтальной части легкого на одном уровне, пронизаны трубчатыми ветвями бронхов и сосудами. На этом уровне чаще чем в верхних долях легких обнаруживаются новообразования и метастазы.

Нижняя доля

Верхний сегмент, S6 —проецируется на нижнюю половину лопатки: от центра до угла, на уровне 3-7 ребра. Кровоснабжение в 6 сегменте правого легкого осуществляется через артерию — продолжение нижней легочной.

Медиальный базальный сегмент, S7 —также называется «сердечным» сегментом, поскольку он расположен ближе к диафрагме со внутренней стороны, ближе к правому предсердию. Рядом проходит ветвь полой вены. Компьютерная томография высокого разрешения — единственный метод исследования, на котором 7 сегмент легкого просматривается хорошо.

Передний базальный сегмент, S8 —расположен на уровне 6-8 ребра в проекции от середины подмышечной впадины.

Латеральный базальный сегмент, S9 —расположен между 7 и 9 ребром в проекции к задней части подмышечной впадины.

Задний базальный сегмент, S10 —расположен между 7 и 10 ребром и прилегает к позвоночнику.

Левое легкое

Верхняя доля

Верхушечно-задний сегмент, S1-S2 — структурно и функционально практически не отличается от 1 и 2 сегментов правого легкого. Верхушечный и задний сегменты с левой стороны часто объединяют из-за общего бронха. Таким образом, это самый крупный сегмент.

Передний сегмент, S3 —расположен между 2 и 4 ребром ближе к грудине.

Верхний язычковый сегмент, S4 —расположен в серединно-передней части грудной клетки на уровне 3-6 ребра в проекции к центру подмышечной впадины. Это также один из самых больших сегментов.

Нижний язычковый сегмент, S5 —расположен под 4 сегментом левого легкого. Отделен от 4 сегмента междолевой щелью.

Нижняя доля

Верхний сегмент, S6 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с 6 сегментом справа.

Базально-медиальный, сердечный сегмент, S7 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с 7 сегментом легкого справа.

Передний базальный сегмент, S8 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с 8 сегментом легкого справа.

Латеральный базальный сегмент, S9 — по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с 9 сегментом легкого справа.

Задний базальный сегмент, S10 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с 9 сегментом легкого справа.

Размеры и формы легочных сегментов зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и могут отличаться.

Многие заболевания легких, такие как пневмония, туберкулез, абсцессы начинаются с небольшого очага в одном сегменте легких. По их локализации и специфическому паттерну заболевания, который визуализируется на томограммах.

Изучая изображения на посрезовых сканах и 3D-реконструкциях, врач-рентгенолог может дать первичное заключение по выявленным на КТ изменениям. Дифференциальная КТ-диагностика означает, что доктор в большинстве случаев сможет безошибочно отличить туберкулез от гранулематоза легких, а «матовое стекло‎»‎ при пневмонии от опухолевого инфильтрата.

Ацинус (лат. acinus «виноградная гроздь»^[1]) — структурно-функциональная единица лёгких. Состоит из ветвей терминальной (концевой) бронхиолы — респираторных бронхиол 1, 2 и 3-го порядков и альвеолярных ходов, разветвляющихся на альвеолярные мешочки

Плевральная полость (лат. Cаvitas pleuralis; греч. πλευρά — «бок») — щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками плевры, окружающими каждое лёгкое. Плевра представляет собой гладкую серозную оболочку.

2. 
   Витамины. Классификация. Понятие о гипо- и авитаминозе.
   

3. 
   . Витамины. Классификация*
   
4. 
   Некоторые витамины вырабатываются бактериями в кишечнике, синтезируются в организме.
   
5. 
   При недостаточном поступлении возникают гиповитаминозы.
   
6. 
   Если в пище отсутствуют необходимые витамины, то развиваются авитаминозы.
   
7. 
   Нарушения обмена веществ, связанные с избыточным поступлением витаминов, называются гипервитаминозами.
   
8. 
   Жирорастворимые витамины.
   
9. 
   Поступают в организм с жирами пищи, без которых невозможно их всасывание.
   
10. 
    Витамин А-ретинол. Витамин А, ретинол. Суточная потребность 1,5 мг. Источники: животные жиры, мясо, рыба, яйца. Влияет на функцию зрения и размножения. При авитаминозе развивается «куриная слепота»- нарушение сумеречного зрения.
    
11. 
    Витами D- кальциферол, антирахитический витамин.
    
12. 
    Витамин Е- токоферол, антистерильный витамин.
    
13. 
    Витамин К-филлохионы.
    
14. 
    Водорастворимые витамины.
    
15. 
    Аскорбиновая кислота, витамин С. Суточная потребность 50-100 мг. Источники: цитрусовые, смородина, овощи. Биологическая роль связана с участием в обменных процессах..
    
16. 
    Витамин С- аскорбиновая кислота, противоцинготный витамин. Участвует в
    
17. 
    Витамин В₁- тиамин, антиневритный витамин.
    
18. 
    Витамин В₂- рибофлавин.
    
19. 
    Витамин В₃- пантотеновая кислота.
    
20. 
    Витамин В₅- никотиновая кислота, антипелларгический витамин, витамин РР.
    
21. 
    Витамин В₆- пиридоксин.
    
22. 
    Витамин В₈- биотин, Витамин Н.
    
23. 
    Витамин В₉- фолиева кислота, Витамин В_с.
    
24. 
    Витамин В₁₂- цианкобаламин.
    

3.Ситуационная задача: Общий анализ крови: эритроциты — 4,0:10“/л, гемоглобин — 1 10г/л, тромбоциты— 100тыс. Ваш вывод.

Ответ

Эритроциты в крови в норме

Так, для взрослого мужчины она составляет от 4,0 до 5,1×10¹² единиц на литр крови, а для женщин — 3,7 до 4,7×10¹² в 1 л. У беременных женщин эритроциты могут снижаться до 3–3,5 х 10¹² в 1 л

Данное исследование обладает огромной ценностью для диагностики различных патологических состояний. Норма для мужчин 130-160г/л, для женщин – 120-140г/л. Чаще отмечается снижение показателя, что может быть проявлением: Дефицита основных компонентов – железа, витамина В12, фолиевой кислоты.

В норме количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 клеток на микролитр (мкл) крови. Количество тромбоцитов измеряется при обычном анализе крови.

Билет19

1. 
   Пищеварительная система. Характеристика. Пищеварительная трубка: отделы. Брюшина. Образования брюшины. Расположение органов относительно брюшины.
   
2. 
   Значение желёз внутренней секреции. Действие гормонов на организм человека.
   

Эндокринные железы, или железы внутренней секреции, - специализированные органы или группы клеток, основная функция которых заключается в выработке и выделении во внутреннюю среду организма (кровь) специфических биологически активных веществ – гормонов. Гормоны - это вещества, которые в микроскопических концентрациях влияют на различные органы и ткани так, что те изменяют свой метаболизм. Например, запасают в тканях глюкозу или, наоборот, выбрасывают ее в кровь; вызывают учащение сердцебиения, ускорение или замедление роста человека и т. д.

Вопрос 3. Ситуационная задача: У больного нарушение сумеречного зрения. Дефицит какого витамина вызвал такое состояние?

ОТВЕТ: ВИТАМИНА А.
Билет 20

1. 
   Печень: расположение, доли, связки, ворота печени. Строение печеночной дольки. Желчный пузырь. Желчные протоки. Сфинктер Одди.
   

. Печень: доли, связки, ворота печени. Строение печеночной дольки

2. 
   Печень (Hepar) Воспаление – гепатит. Это самая большая железа нашего организма весом до 1500 г. Темно-красного цвета, верхняя часть – выпуклая, нижняя – плоская. По верхней части проходят: • Венечная связка
   
3. 
   • Серповидная связка, которая делит печень на 2 доли (левую и правую).
   
4. 
   Внизу проходит круглая связка печени, которая является высохшей пупочной веной.
   
5. 
   По нижней поверхности проходят 3 борозды: 2 продольные, 1 поперечная. Они образуют ворота печени. Здесь же расположены еще 2 доли:
   
6. 
   • Квадратная
   
7. 
   • Хвостатая.
   
8. 
   В ворота печени заходят:
   
9. 
   1. Воротная вена
   
10. 
    2. Две печеночные артерии
    
11. 
    3. Нерв
    
12. 
    Выходят:
    
13. 
    1. Две печеночные вены
    
14. 
    2. Лимфатический сосуд
    
15. 
    3. Два желчных протока
    
16. 
    Доли печени состоят из долек. Каждая долька имеет призматическое строение. В центре каждой дольки расположена центральная вена, от которой по радиусу отходят печеночные клетки – гепатоциты. В печеночных клетках вырабатывается желчь – пищеварительный сок.
    
17. 
    Функции печени:
    
18. 
    1. Образование желчи
    
19. 
    2. Участие во всех обменах веществ
    
20. 
    3. Защитная
    
21. 
    4. Обезвреживание ядовитых веществ, которые образуются в толстой кишке
    
22. 
    5. Синтез белков крови
    
23. 
    6. Кроветворная
    
24. 
    7. Депо крови и гликогена.
    

2. 
   Физиология сосудов. Артериальный пульс. Кровяное давление. Систолическое, диастолическое, пульсовое давление. | Физиология сосудов. Пульс. Кровяное давление.
   

Кровяное давление - давление крови на стенки кровеносных сосудов. Нормальное кровяное давление необходимо для циркуляции крови и надлежащего снабжения кровью органов и тканей, для образования тканевой жидкости в капиллярах, а также для осуществления процессов секреции и экскреции. Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов: частоты и силы сердечных сокращений; величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом артериол и капилляров; объема циркулирующей крови.

Различают артериальное, венозное и капиллярное давление крови.

Артериальное кровяное давление. Величина артериального давления у здорового человека является довольно постоянной.

Систолическое (максимальное) давление отражает состояние миокарда левого желудочка сердца. Его величина 100-120 мм рт. ст.

Диастолическое (минимальное) давление характеризует степень тонуса артериальных стенок. Оно равняется 60-80 мм рт. ст.

Пульсовое давление - это разность между систолическим и диастолическим

давлением. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов во время систолы желудочков. В норме пульсовое давление составляет 35-55 мм рт. ст.

Пульс характеризуется рядом качеств, которые определяются путем пальпации чаще всего лучевой артерии в нижней трети предплечья, где она расположена наиболее поверхностно;

Пальпаторно определяют следующие качества пульса:

1. Частоту - количество ударов в 1 мин,

2. Ритмичность - правильное чередование пульсовых ударов,

3. Наполнение - степень изменения объема артерии, устанавливают по силе пульсового удара.
ВОПРОС 3. Ситуационная задача: Больному с 0(1) группой крови ошибочно перелита кровь АВ (ГУ) группы. Опишите осложнения, возникшие при этом?

ОТВЕТ: В ОБЩЕМ 4 ГРУППЫ КРОВИ. 4 ГРУППА КРОВИ ОНА УНИВЕРСАЛЬНАЯ. ОСЛАЖНЕНИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИВЫПАДАЕТ, ЧЕЛОВЕКУ СТАНОВИТСЯ ПЛОХО, ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ.

Билет 21

1. 
   Репродуктивная система: женские половые органы .Матка: расположение, части, оболочки. Ду гласово пространство. Маточные трубы. Яичники. Своды влагалища.
   

Же́нская репродуктивная систе́ма человека — одна из систем органов организма женщины, образующая наряду с мужской репродуктивную систему человека, ответственную за продолжение рода, и состоящая из женских внутренних и наружных половых органов.

Эта система определяет многие физиологические процессы в течение жизни женщины. Прямо или косвенно они связаны с репродуктивной функцией — способностью и возможностью к репродукции — продолжению рода.

Органы данной системы представлены грудным (молочные железы) и тазовым отделами. Входящие в эту систему органы с точки зрения их расположения на наружной поверхности тела или под ней, в брюшной или тазовой полостях тела, делят на две группы — внутренние и наружные половые органы.

Внутренние половые органы несут основную эндокринную (то есть внутренней секреции) и экзокринную функции, а наружные половые органы тазовой области — покровную (защитную) и сенсорную.

Наружные женские половые органы тазовой области в совокупности носят название вульва (лат. vulva).

Женская репродуктивная система взаимосвязана с другими органами и системами организма. Она имеет общие элементы с эндокринной и мочевыделительной системами. Уровень женских гормонов влияет на состояние кожных покровов и жировой ткани всего организма, а также плотность костной ткани, а колебания этого уровня влияют на состояние нервной системы и психики.

За функционированием женской репродуктивной системы в течение всей жизни женщины наблюдают и при необходимости оказывают медицинскую помощь врачи-гинекологи. Медицинским сопровождением родов занимаются акушеры. Вопросами оценки репродуктивного здоровья и применения вспомогательных репродуктивных технологий занимается и медицинская репродуктология.
Ма́тка (лат. uterus, греч. ὑστέρα) — это непарный гладкомышечный полый орган, в котором развивается эмбрион, вынашивается плод. Матка расположена в средней части полости малого таза, мочевой пузырь лежит спереди, а прямая кишка сзади, мезоперитонеально. Снизу тело матки переходит в округленную часть — шейку матки. Длина матки у женщины репродуктивного возраста в среднем равна 4—7 см, ширина — 4 см, толщина — 4—5 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 60 г, а у рожавших достигает 80 г. Подобные изменения возникают из-за гипертрофии мышечной оболочки во время беременности. Объем полости матки составляет ≈ 5 — 6 см³.

Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза (антефлексио). Наполненный мочевой пузырь и прямая кишка наклоняют матку вперёд, в положение антеверзио. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной, за исключением влагалищной части шейки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в дорсовентральном (переднезаднем) направлении. Слои стенки матки (начиная с наружного слоя): периметрий, миометрий и эндометрий. Тело чуть выше перешейка и абдоминальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией.

яи́чники (лат. ovarium)— парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза^[2]. Выполняют генеративную функцию, то есть являются местом, где развиваются и созревают женские половые клетки, а также являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны (эндокринная функция

2. 
   Пищеварение в полости рта. Состав и значение слюны.Акт глотания.
   
3. 
   Ситуационная задача:. У женщиныс резус — отрицательной кровью повторная беременность резус - положительным плодом. Опишите возможные осложнения беременности Женщинам с резус-отрицательной кровью и резус-положительной принадлежность крови партнёра, желающим прервать нежеланную беременность, рекомендуется в течение 72 часов после прерывания сделать укол антирезусного иммуноглобулина. Механизм действия этого препарата основан на том, что введенные антитела связывают эритроциты плода, проникшие в материнский кровоток, и не допускают развитие иммунного ответа.
   

Билет 22

1. 
   Особенности кровообращения плода.
   

кровообращением плода является желточное кровообращение, осуществляемое посредством пупочно- брыжеечной артерии и вены. Эта система кровообращения функционирует в течении короткого времени и очень скоро исчезает, уступая место хориальному кровообращению, представленному пуповинными сосудами.

2. 
   Пищеварение в желудке. Состав желудочного сока. Фазы желудочной секреции. ИО! в
   
3. 
   . Пищеварение в желудке. Фазы секреции
   
4. 
   Пища в ротовой полости подвергается механической и химической обработке, под действием ферментов слюны расщепляются углеводы, пищевой комок проглатывается, попадает в желудок через пищевод. В желудке под воздействием ферментов желудочного сока расщепляются белки, продолжают расщепляться углеводы. В двенадцатиперстной кишке расщепляются жиры под воздействием поджелудочного сока и желчи. В тонкой кишке происходит всасывание питательных веществ, в толстой кишке формируются каловые массы.
   
5. 
   В регуляции секреторной де¬ятельности желудочных желез участвуют нервный и гуморальный механизмы.
   
6. 
   +Весь процесс желудочного сокоотделения условно можно разделить на три наслаивающиеся друг на друга во времени фазы: 1. Сложнорефлекторную (цефалическую), 2. Желудочную, 3. Кишечную
   

ВОПРОС 3. Ситуационная задача: У больного АД 150/100мм рт.ст., частота сердечных сокращений-120 в 1мин. Ваш вывод.

ОТВЕТ: ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТАНИЯ). НОРМАЛЬНАЯ АД 120/80. НОРМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА сердечных сокращений 60-80
Билет 23

1. 
   Спинной мозг: границы, отделы, сегменты, строение на разрезе. Проводящие пути. Спинномозговой канал. Оболочки. Пространства.
   

СПИННОЙ МОЗГ. СТРОЕНИЕ  Спинной мозг лежит в позвоночном канале представляет собой длинный тяж (его длина у взрослого человека около 45 см), несколько сплющенный спереди назад. Вверху он переходит в продолговатый мозг, а внизу, на уровне I — II поясничных позвонков, заканчивается. СПИННОЙ МОЗГ. СТРОЕНИЕ.  В центре его проходит спинномозговой канал, вокруг которого сосредоточено серое вещество — скопление нервных клеток, образующих контур бабочки.  Серое вещество окружено белым веществом — скоплением пучков отростков нервных клеток. нервные волокна этих клеток создают восходящих и нисходящих пути, соединяющие различные участки спинного мозга друг с другом, а также спинной мозг с головным СПИННОЙ МОЗГ. СТРОЕНИЕ.  В сером веществе различают передние, задние и боковые рога.  В передних рогах залегают двигательные нейроны,  в задних — вставочные, которые осуществляют связь между чувствительными и двигательными нейронами. СПИННОЙ МОЗГ. СТРОЕНИЕ.  Поперечный разрез спинного мозга.  1 — задние корешки;  2— передние корешки;  3 — передний рог;  4 — боковой рог;  5 — задний рог;  6 — белое вещество. СПИННОЙ МОЗГ. СТРОЕНИЕ.  Функции спинномозговых корешков были выяснены при помощи методов перерезки и раздражения.  Выдающийся шотландский анатом и физиолог Белл и французский исследователь Мажанди установили, что при односторонней перерезке передних корешков спинного мозга отмечается паралич конечностей этой же стороны, чувствительность же сохраняется полностью.  Перерезка задних корешков приводит к утрате чувствительности, двигательная функция при этом сохраняется.  Таким образом, было показано, что афферентные импульсы поступают в спинной мозг через задние корешки (чувствительные), эфферентные импульсы выходят через передние корешки (двигательные). СПИННОЙ МОЗГ. СТРОЕНИЕ.  Чувствительные нейроны лежат вне тяжа, в спинномозговых узлах по ходу чувствительных нервов.  От двигательных нейронов передних рогов отходят длинные отростки — аксоны, образующие передние корешки и продолжающиеся далее в двигательные нервные волокна. СПИННОЙ МОЗГ. СТРОЕНИЕ.  В межпозвонковых отверстиях двигательные и чувствительные корешки соединяются, образуя смешанные нервы, которые затем распадаются на передние и задние ветви. Каждая из них состоит из чувствительных и двигательных волокон.  Таким образом, на уровне каждого позвонка от спинного мозга в обе стороны отходит всего 31 пара спинномозговых нервов смешанного типа. СПИННОЙ МОЗГ. СТРОЕНИЕ.  Белое вещество спинного мозга образует проводящие пути, которые тянутся вдоль спинного мозга, соединяя как отдельные его сегменты друг с другом, так и спинной мозг с головным.  Одни проводящие пути называются восходящими или чувствительными, передающими возбуждение в головной мозг,  Другие нисходящими или двигательными, проводящими импульсы от головного мозга к определенным сегментам спинного мозга. ФУНКЦИИ И ЦЕНТРЫ СПИННОГО МОЗГА.  Рефлекторная функция спинного мозга. В спинной мозг поступают:  афферентные импульсы от рецепторов кожи,  проприорецепторов двигательного аппарата,  интерорецепторов кровеносных сосудов,  пищеварительного тракта,  выделительных и половых органов. ФУНКЦИИ И ЦЕНТРЫ СПИННОГО МОЗГА.  Эфферентные импульсы от спинного мозга идут к скелетным мышцам (за исключением мышц лица),  в том числе к дыхательным—межреберным мышцам и диафрагме.  Кроме того, от спинного мозга по вегетативным нервным волокнам импульсы поступают ко всем внутренним органам, кровеносным сосудам, потовым железам. ФУНКЦИИ И ЦЕНТРЫ СПИННОГО МОЗГА.  Мотонейроны спинного мозга возбуждаются за счет афферентных импульсов, поступающих к ним от различных рецепторов организма.  Большая роль в регуляции деятельности мотонейронов принадлежит нисходящим влияниям головного мозга (коры больших полушарий, ретикулярной формации ствола мозга, мозжечка и др.),  а также внутриспинальным воздействиям многочисленных вставочных нейронов. ФУНКЦИИ И ЦЕНТРЫ СПИННОГО МОЗГА.  Среди вставочных нейронов особая роль принадлежит клеткам Реншоу. Эти клетки образуют на мотонейронах тормозные синапсы. При возбуждении клеток Реншоу активность мотонейронов притормаживается, что предупреждает перевозбуждение и контролирует их работу.  Деятельность мотонейронов спинного мозга контролируется также потоком импульсов, идущих от проприорецепторов мышц (обратная афферентация). ФУНКЦИИ И ЦЕНТРЫ СПИННОГО МОЗГА. Рефлекторные центры спинного мозга. В шейном отделе спинного мозга находятся:  центр диафрагмального нерва,  центр сужения зрачка, В шейном и грудном отделах —  центры мышц верхних конечностей,  мышц груди, спины и живота, ФУНКЦИИ И ЦЕНТРЫ СПИННОГО МОЗГА. Рефлекторные центры спинного мозга. В поясничном отделе — центры мышц нижних конечностей В крестцовом отделе — центры мочеиспускания, дефекации и половой деятельности В боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга — центры потоотделения спинальные сосудодвигательные центры. ФУНКЦИИ И ЦЕНТРЫ СПИННОГО МОЗГА. Рефлекторные центры спинного мозга. Изучая нарушения деятельности тех или других групп мышц или отдельных функций у больных людей, можно установить, какой отдел спинного мозга поврежден или функция какого отдела нарушена. ФУНКЦИИ И ЦЕНТРЫ СПИННОГО МОЗГА. Рефлекторные центры спинного мозга.  Рефлекторные дуги отдельных рефлексов проходят через определенные сегменты спинного мозга.  Возбуждение, возникшее в рецепторе, по центростремительному нерву поступает в соответствующий отдел спинного мозга.  Центробежные волокна, выходящие из спинного мозга в составе передних корешков, иннервируют строго определенные участки тела. ФУНКЦИИ И ЦЕНТРЫ СПИННОГО МОЗГА. Рефлекторные центры спинного мозга. Схема иннервации отдельных участков кожной поверхности тела человека соответствующими сегментами спинного мозга. Ш — шейный отдел спинного мозга; Г — грудной отдел; П — поясничный отдел. Цифры, находящиеся рядом с указанными буквами, являются показателями позвонков, на уровне которых находится соответствующий отрезок спинного мозга. ФУНКЦИИ И ЦЕНТРЫ СПИННОГО МОЗГА. Проводниковая функция спинного мозга.  Через спинной мозг проходят восходящие и нисходящие пути.  Восходящие нервные пути передают информацию от тактильных, болевых, температурных рецепторов кожи, от проприорецепторов мышц через нейроны спинного мозга и другие отделы центральной нервной системы к мозжечку и коре головного мозга. ФУНКЦИИ И ЦЕНТРЫ СПИННОГО МОЗГА. Проводниковая функция спинного мозга.  Нисходящие нервные пути (пирамидный и экстрапирамидный) связывают кору головного мозга, подкорковые ядра и образования ствола мозга с мотонейронами спинного мозга.  Они обеспечивают влияние высших отделов центральной нервной системы на деятельность скелетных мышц. ФУНКЦИИ И ЦЕНТРЫ СПИННОГО МОЗГА. Проводниковая функция спинного мозга.  Головной мозг регулирует работу спинного мозга. Извести случаи, когда в результате ранения или перелома позвоночника у человека прерывается связь между спинным и головным мозгом.  Головной мозг у таких людей функционирует нормально. Но большинство спинномозговых рефлексов, центры которых расположены ниже места повреждения, исчезают.  Такие люди могут поворачивать голову, совершать жевательные движения, изменять направление взгляда, иногда у них действуют руки. В то же время, нижняя часть их тела лишена чувствительности и неподвижна.

2. 
   Пищеварение В двенадцатиперстной кишке. Состав и значение желчи панкреатического сока
   

Панкреати́ческий сок — пищеварительный сок, образующийся поджелудочной железой и изливающийся в двенадцатиперстную кишку через Вирсунгиев проток и большой дуоденальный сосочек (а также через Санториниев проток и малый дуоденальный сосочек). Так как П. сок заключает в себе все ферменты, необходимые для переваривания органических составных частей пищи — белков, крахмалистых веществ и жиров, он играет важную роль в пищеварении. Двенадцатипе́рстная кишка́ (лат. duodénum) — начальный отдел тонкой кишки у человека, следующий сразу после привратника желудка. Характерное название связано с тем, что её длина составляет примерно двенадцать поперечников пальца руки.

3 Ситуационная задача: Общий анализ крови больного с подозрением на острый аппендицит: лейкоциты- 6,0: 10°/л, СОЭ-8мм/ч. Ваш вывод.
Билет 24

1. 
   
   
2. 
   каналы.
   
3. 
   Слабые места передней стенки живота расположены там, где имеются отверстия в фасциях и апоневрозах, щели между соединительнотканными волокнами или между краями мышц, а также там, где наблюдается «неполный комплект» мышечно - апоневротических слоев, составляющих брюшную стенку. В тех участках, где мышечно - апоневротических слоев мало, или их ослабленные участки расположены друг над другом, образуются простые грыжевые ворота (например, пупочная грыжа). При смещении наружного и внутреннего колец относительно друг друга в брюшной стенке образуется канал, формируются сложные грыжевые ворота (например, паховые грыжи).
   
4. 
   Слабыми местами передней брюшной стенки являются:
   
5. 
   1) паховый канал
   
6. 
   2) пупочное кольцо
   
7. 
   3) участок белой линии выше пупка
   
8. 
   4) задняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже дугообразной линии
   
9. 
   5) пищеводное отверстие диафрагмы
   
10. 
    6) пояснично-реберный и реберно-грудинный треугольники диафрагмы
    
11. 
    7) поясничный треугольник
    
12. 
    8) бедренный канал
    
13. 
    1) Паховый канал (canalis inguinalis) образуется в связи с опусканием яичка и образованием в эмбриональном периоде processus vaginalis брюшины.
    
14. 
    Представляет собой щель, через которую у мужчин проходит funiculus spermaticus, а у женщин lig.teres uteri. Он помещается в нижней части брюшной стенки на той и другой стороне живота тотчас над паховой связкой, и идет косо сверху вниз, сзади наперед, снаружи внутрь. Длина его 4,5 см.
    
15. 
    1.Стенки образуют:
    
16. 
    -переднюю - апоневроз m.obliquus externus abdominis
    
17. 
    - заднюю - f.transversalis (продолжается от краев кольца в f.spermatica interna) и брюшина (образует fossae inguinales, отделенные друг от друга пупочными складками)
    
18. 
    -верхнюю – нижние пучки m.obliquus internus abdominis et m.transversus abdominis
    
19. 
    -нижнюю - lig.inguinale
    
20. 
    2. Поверхностное паховое кольцо (annulus inguinalis superficialis) – овальная щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Его ограничивают:
    
21. 
    - снизу – латеральная ножка, crus lateralis ( прикрепляется к tuberculum pubicum)
    
22. 
    -сверху, медиальная ножка, crus medialis (прикрепляется к лобковому симфизу)
    
23. 
    -латерально – fibrae intercruralis (происходят за счет фасции, покрывающей наружную косую мышцу живота, которая в виде тонкой пленки спускается с краев поверхности пахового кольца на семенной конатик, образуя f.cremasterica)
    
24. 
    -медиально – lig.reflexum, загнутая связка (образованна нижними волокнами апоневроза наружной косой мышцы живота противоположной стороны, которые, пересекая среднюю линию, проходят позади crus medialis и сливаются с волокнами паховой связки)
    
25. 
    3. Глубокое паховое кольцо ,annulus inguinalis profundus, расположено на уровне границы между латеральной и средней частями паховой связки и соответствует латеральной паховой ямке, fossa inguinalis lateralis.
    
26. 
    4. Пупочные складки:
    
27. 
    - латеральная – plica umbilicalis lateralis – образованна приподнятием брюшины проходящей под ней a.epigastrica inferior
    
28. 
    - медиальная – plica umbilicalis medialis – содержит lig.umbilicale mediale, т.е. заросшую a.umbilicalis зародыша
    
29. 
    - срединная – plica umbilicalis mediana - покрывает lig.umbilicale medianum, заросший мочевой ход (urachus) зародыша
    
30. 
    5. Ямки:
    
31. 
    - латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, находится латерально от plica umbilicalis lateralis и соответствует глубокому паховому кольцу
    
32. 
    - медиальная паховая ямка, fossa inguinalis medialis, лежит между plica umbilicalis lateralis и plica umbilicalis medialis, соответствует более слабому отделу задней стенки пахового канала и помещается напротив поверхностного пахового кольца.
    
33. 
    Через эти ямки могут выпячиваться в паховый канал паховые грыжи, причем через латеральную ямку проходит латеральная (наружная) косая паховая грыжа, а через медиальную – медиальная (внутренняя) прямая паховая грыжа.
    
34. 
    +2) Пупочное кольцо, anulus umbilicalis, — отверстие в белой линии с острыми и ровными краями, образованными сухожильными волокнами апоневрозов всех широких мышц живота. Во внутриутробном периоде через пупочное кольцо проходит пупочный канатик, соединяющий плод с организмом матери. В этом отверстии по нижней полуокружности располагаются две пупочные артерии и мочевой проток (urachus), на верхней полуокружности — пупочная вена. У взрослых эти образования запустевают. Рядом с пупком располагаются околопупочные вены, vv. paraumbilicalis связывающие поверхностные вены брюшной стенки с системой воротной вены.
    
35. 
    Патологии: пупочная грыжа или расширение пупочного кольца.
    
36. 
    
    

Билет 25

1. 
   Головной мозг. Задний, средний, передний: промежуточный, конечный и отделы. Полости головного мозга. Оболочки. Пространства.
   

В головном мозге различают пять отделов: продолговатый мозг; задний, включающий в себя мост, мозжечок и эпифиз; средний; промежуточный; и передний мозг, представленный большими полушариями.
...
Строение головного мозга

• 
  полушария большого мозга;
  
• 
  мозжечок;
  
• 
  ствол мозга.
  

2. 
   Функции лимфатической системы. Понятие о лимфостазе.
   
3. 
   Функции лимфатической системы.
   
4. 
   Основная роль лимфатической системы — транспорт клеток иммунной системы в ходе активации иммунитета, липидов в форме липопротеинов, а также ввод в системную циркуляцию различных объектов упакованных в средства доставки — экзосомы и везикулы
   
5. 
   Функции:
   
6. 
   - лимфопоэтическая;
   
7. 
   - иммунопоэтическая (в них происходит образование плазматических клеток);
   
8. 
   - фильтрационная (задерживают поступление в лимфу и кровь инородных частиц, бактерий, чужеродных белков и опухолевых клеток);
   
9. 
   - резервная (депонирование протекающей лимфы);
   
10. 
    - обменная (принимают участие в обмене веществ белков, жиров, витам. и др.)
    
11. 
    - транспортную (осуществляют продвижение лимфы) в них происходит дифференцировка лимфоцитов.
    

3. 
   Ситуационная задача: У больного панариций2-го пальца кисти. Укажите пути возможного распространения гноя.
   

ОТВЕТ: У НАС ИДЕТ ЗАРАЖЕНИЕ ГНОЯ УКАЗАТЕЛЬНОГО ПАЛЬЦА, ТО ОН ЗАРАЗИТ СРЕДНИЙ И БЕЗЫМЯНЫЙ ПАЛЬЦЫ.
Билет 26

1. 
   Синовиальные влагалища сухожилий кисти, их сообщения. Пути распространения нагноительных процессов.
   

Синовиальные влагалища относятся к вспомогательному аппарату мышц и предназначены для устранения трения там, где сухожилия проходят через узкие костно-фиброзные каналы. Они представляют собой замкнутые мешки, образованные двумя синовиальными слоями, оборачивающимися вокруг сухожилий (рис. 17).

Пр актическое значение имеет знание топографии синовиальных влагалищ сгибателей пальцев, поскольку в них может попадать инфекция, проникающая через микротравмы кисти. При попадании инфекции во влагалище в его полости развивается гнойно-воспалительный процесс, распространяющийся на всю его длину и способный прорваться дальше, в глубокие клетчаточные пространства ладони и предплечья.

На кисти выделяют следующие синовиальные влагалища (рис. 18):

1. 
   Общее влагалище сгибателей, располагающееся в канале запястья и окружающее сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Проксимальная стенка этого влагалища обращена в глубокое клетчаточное пространство предплечья, а дистальная – в срединное фасциальное ложе;
   
2. 
   Влагалище длинного сгибателя большого пальца, также продолжающееся до предплечья. В определенном проценте случаев оно сообщается с общим влагалищем сгибателей;
   
3. 
   Влагалища сухожилий II – IV пальцев. Эти влагалища изолированы, простираются только на длину пальцев. Проксимальные стенки этих влагалищ граничат со срединным фасциальным ложем;
   
4. 
   Влагалище сухожилий V пальца. Это влагалище практически всегда сообщается с общим влагалищем сгибателей.
   

Таким образом, как следует из рассмотрения анатомии влагалищ, наиболее опасным является воспалительное поражение влагалищ I и V пальцев, ибо по этим влагалищам инфекция может легко распространиться на глубокие клетчаточные пространства не только ладони, но и предплечья.

Рис. 18. Синовиальные влагалища сухожилий сгибателей пальцев.

1 – сухожилие глубокого сгибателя пальцев, 2 – сухожилие поверхностного сгибателя пальцев, 3 – удерживатель сгибателей, 4 – общее синовиальное влагалище сгибателей, 5 – влагалище V пальца, 6 – влагалище длинного сгибателя I пальца, 7 – влагалища II – IV пальцев, 8 – мышцы возвышения I пальца, 9 – мышцы возвышения мизинца