анатомия билеты с ответами сестринское дело. Ответы на билеты АНАТОМИЯ. Ткани. Виды ткани
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
Грудная клетка в целом-образована 12 парами ребер, грудиной и грудными позвонками, связанными между собой различными видами. соединений. В грудной клетке располагаются: трахея, бронхи, легкие, сердце и крупные. По своей форме грудная клетка напоминает овоид с верхним узким концом и нижним более широким, причем оба конца косо срезаны. Кроме того, овоид грудной клетки несколько сдавлен спереди назад. Суставы грудной клетки Ребра подвижно соединены своими задними концами с телами и поперечными отростками грудных позвонков при помощи рёберно-позвоночных суставов (articulationes costovertebrales), передними концами – соединены с грудиной при помощи грудино-ребёрных суставов (articulationes sternocostales). Вертикальные линии для определения границ (проекции) органов грудной полости. Для определения проекции границ органов (сердце, легкие, плевра и др.) на поверхности тела условно проводят вертикальные линии, ориентированные вдоль тела человека. Передняя срединная линия -1, linea mediana anterior, проходит по передней поверхности тела человека, на границе между правой и левой его половинами. Грудинная линия -2, linea sternаlis, идет по краю грудины, среднеключичная линия - 4, linea medioclavicularis, проходит через середину ключицы, нередко совпадает с положением соска молочной железы, в связи с чем ее называют также linea mammilaris - сосковая линия. Задняя срединная линия - 1, linea medidna posterior, идет вдоль позвоночного столба, над вершинами остистых отростков позвонков. Лопаточная линия -2, linea scapularis, проходит через нижний угол лопатки, околопозвоночная линия, linea paravertebralis, - вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные суставы (поперечные отростки позвонков). Передняя подмышечная линия -2, llnea axilldris anterior, начинается от одноименной складки (plica axillaris anterior) в области подмышечной ямки и идет вдоль тела. Средняя подмышечная линия -1, linea axillaris media, начинается от самой глубокой точки подмышечной ямки, задняя подмышечная линия -3, linea axillaris posterior, от одноименной складки (plica axillaris posterior}. Вопрос 2. Обмен веществ: ассимиляция, диссимиляция. Основной обмен. Обмен веществ: ассимиляция, диссимиляция:* Обмен веществ- это совокупность химических превращений, обеспечивающих рост, жизнедеятельность, воспроизведение в живых организмах. В метаболизме различают 2 противоположных процесса :ассимиляция и диссимиляция Ассимиляция (пластический обмен или анаболизм) -это эндотермический процесс синтеза высокомолекулярных органических веществ, сопровождающийся поглощением энергии. Происходит в цитоплазме. Диссимиляция (энергетический обмен или катаболизм) - выделяется энергия. Распад веществ в клетке до простых, неспецифичных соединений. Начинается в цитоплазме, а заканчивается в митохондриях. Основной обмен — это минимальное количество энергии, необходимое для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма в стандартных условиях. Вопрос 3. Ситуационная задача: Общий анализ крови: эритроциты-2,5:10'/л, гемоглобин-70г/л, лейкоциты-5,0-10°/л, СОЭ-6 мм/ч. Ваш вывод. Эритроциты в крови в норме Так, для взрослого мужчины она составляет от 4,0 до 5,1×10¹² единиц на литр крови, а для женщин — 3,7 до 4,7×10¹² в 1 л. У беременных женщин эритроциты могут снижаться до 3–3,5 х 10¹² в 1 л. Данное исследование обладает огромной ценностью для диагностики различных патологических состояний. Норма для мужчин 130-160г/л, для женщин – 120-140г/л. Чаще отмечается снижение показателя, что может быть проявлением: Дефицита основных компонентов – железа, витамина В12, фолиевой кислоты. Абсолютное число лейкоцитов отражает защитную функцию организма и состояние иммунитета. Их норма у здорового человека составляет 4-9*109/л. Увеличение данных форменных элементов – лейкоцитоз – может быть физиологическим и патологическим. Скорость оседания эритроцитов у здоровой пациентки от 10 до 50 лет составляет 0–20 мм/ч, а в более старшем возрасте верхняя граница поднимается до 30 мм/ч. Для мужчин от 10 до 50 лет нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч. БИЛЕТ №7. Классификация костей. Химический состав кости. Строение трубчатой кости: диафиз, эпифиз, метафиз. Надкостница. Классификация костей: трубчатые; губчатые; плоские (широкие); смешанные; воздухоносные (пневматические).  1. Трубчатые – имеют относительно длинное тело, диафиз, и утолщённые концы, эпифизы, с суставными поверхностями, покрытыми суставным хрящом: а) длинные (плечевая, бедренная и т.д.); б) короткие (пястье, плюсна). Метафизы – участки перехода диафиза в эпифиз (шейка кости). Апофизы – участки возвышения над поверхностью кости (бугристости, шероховатости), к которым крепятся сухожилия мышц. Рост трубчатой кости в длину осуществляется за счёт мета- и эпифизарного хрящей, в ширину - за счёт надкостницы. Рост прекращается у мужчин в 23-25 лет, у женщин – в 18-20лет.  Губчатые – имеют форму неправильного куба или многогранника (запястье, предплюсна, надколенник);  3. Плоские (широкие) – образуют полости тела: а) кости свода черепа (теменная); б) кости пояса верхней и нижней конечностей (лопатка, подвздошная, лобковая, седалищная); в) грудной полости (рёбра, грудина).  4. Смешанные – позвонки (тело- из губчатых костей, дуга и отростки – плоских), ключица, крестец, подъязычная, основание черепа. 5. Воздухоносные (пневматические) – имеют в теле полость, заполненную воздухом и выстланную слизистой оболочкой (лобная, клиновидная, решётчатая и верхняя челюсть). Все они сообщаются с полостью носа. Химический состав кости Костная ткань состоит на 60 % из минеральных веществ (доминирует - гидроксиапатит), 30 % - органических субстанций (оссеина) и 10 % - воды, находящейся в связанном и свободном состоянии. Около 85 % воды находится в органической матрице вокруг волокон коллагена и основного вещества и в гидратированной оболочке, окружающей костные кристаллы ГА. Другие 15 % находятся в каналах и полостях, окружающих костную оболочку, и доставляют питательные вещества тканям кости. Вода придает упругие свойства костной ткани. В компактной кости содержится около 10% воды, а в губчатой около 5-15%. Биохимическая структура костной ткани представлена на рис. 1.4. Надко́стница (перио́ст) — ткань, окружающая кость снаружи (исключая суставные поверхности). Надкостница пронизана нервами и кровеносными сосудами. Они необходимы, чтобы питать живые клетки кости, доставлять им кислород и забирать вредные вещества. Имеет большое функциональное значение — служит костеобразованию при росте кости в толщину у детей, принимает участие в образовании костной мозоли при диафизарных переломах, а также в кровоснабжении поверхностных слоев кости. Гистологически в надкостнице различают два слоя: наружный или адвентициальный (волокнистый, фиброзный) и внутренний костеобразующий (остеогенный, или камбиальный). Питание осуществляется за счёт кровеносных сосудов, проникающих в большом числе из надкостницы в наружное компактное вещество кости через многочисленные питательные отверстия, а рост кости осуществляется за счёт остеобластов, расположенных во внутреннем слое. Суставные поверхности кости лишены надкостницы и покрываются суставным хрящом. В надкостницу вплетаются сухожилия мышц и связки, прикрепляющиеся к кости. При ушибах надкостницы в местах прилегания к коже (гребень большеберцовой кости, задняя поверхность локтевой и др.) возникают резкая боль, отек и кровоизлияние с последующим разрастанием клеток и формированием костного вещества. Следы от ушиба сохраняются длительно в виде небольших бугорков. Опухоли надкостницы встречаются редко; доброкачественные — фибромы, ангиомы, мезенхимомы; злокачественные — периостальные саркомы (веретеноклеточная, остеогенная, фибросаркома). Воспалительные процессы переходят на надкостницу с близлежащих тканей при абсцессе, флегмоне, остеомиелите, туберкулёзе и др. Воспаление надкостницы называется периоститом. Вопрос 2. Механизм вдоха и выдоха. Частота дыхания. Тахипноэ. Брадипноэ. Диспноэ. При вдохе диафрагма опускается, ребра поднимаются, расстояние между ними увеличивается, происходит в большой степени пассивно, при этом активно работают внутренние межреберные мышцы и некоторые мышцы живота. При выдохе диафрагма поднимается, ребра перемещаются вниз, расстояние между ними уменьшается. Процесс дыхания обусловлен движением грудной клетки и растяжением легких. Легкие находятся в грудной полости. Движения мышц, которые изменяют объем этой полости, вызывают движение воздуха в легкие и из легких, попеременно увеличивая или уменьшая объем грудной клетки. Это обусловливается ритмическими сокращениями дыхательных мышц, вследствие чего и осуществляются вдох и выдох — поступление и удаление из легких воздуха, их вентиляция. При вдохе межреберные мышцы приподнимают ребра, а диафрагма, сокращаясь, становится менее выпуклой, в результате объем грудной клетки увеличивается, легкие расширяются, давление воздуха в них становится ниже атмосферного и воздух устремляется в легкие — происходит спокойный вдох. При глубоком вдохе, кроме наружных межреберных мышц и диафрагмы, одновременно сокращаются мышцы груди и плечевого пояса. При выдохе межреберные мышцы и диафрагма расслабляются, ребра опускаются, выпуклость диафрагмы увеличивается, в результате объем грудной клетки уменьшается, легкие сжимаются, давление в них становится выше атмосферного и воздух устремляется из легких — происходит спокойный выдох. Глубокий выдох обусловлен сокращением внутренних межреберных и брюшных мышц. Частота дыхания: у взрослого 16-20 в минуты, У новорожденного 30-60/мин Дыхательный цикл: Состоит из вдоха, выдоха и паузы. Дыхательные движения совершаются с определенным ритмом и частотой. Частота дыхания у взрослого – 18-20 в мин., у новорожденного – 60 в мин. Учащение ЧД – тахипноэ, урежение – брадипноэ. Оды́шка (диспно́э) — одна из приспособительных функций организма, которая выражается в изменении частоты, ритма и глубины дыхания, нередко в сопровождении ощущений нехватки воздуха. Глубина дыхания зависит от возраста, степени тренированности, состояния здоровья. Механизм вдоха (инспирация). Во время вдоха объем грудной клетки расширяется, межреберные мышцы сокращаются, диафрагма опускается. Механизм выдоха (экспирация). Во время выдоха объем грудной клетки уменьшается, диафрагма поднимается, мышцы ослабляются. Дыхательный центр находится в ромбовидной ямке продолговатого мозга. Повышение концентрации СО2 является пусковым механизмом вдоха. Вопрос 3. Ситуационная задача: Больному вводятся большие дозы антибиотиков. С какой целью врач одновременно с антибиотиками назначает поливитамины? Антибиотики способствуют разрушению витаминов группы В, кальция, магния и железа. Кроме того, они также несовместимы с аскорбиновой кислотой. Когда человек пьет антибиотики, витамины этих групп перестают вырабатываться под их действием. Если организм долгое время не будет получать этих веществ, то появится авитаминоз. У человека будут наблюдаться усталость, слабость и снизится иммунитет. Антибиотики оказывают как положительное, так и негативное влияние на организм, а именно: • подавляют полезные бактерии и уничтожают микрофлору; • нарушают энергетический баланс; • разрушают клетки печени; • отключают иммунитет. БИЛЕТ № 9. Вопрос 1. Тазовая кость: подвздошная, седалищная, лобковая. Таз как целое. Большой и малый таз. Половые различия таза. Размеры большого и малого таза у женщины. Тазовая кость-парная, плоская, неправильной формы. До 14-16 лет состоит из 3 отдельных костей: подвздошной, седалищной, лобковой. В более старшем возрасте эти три кости срастаются в единую тазовую кость. Подвздошная кость- самая большая. Имеет тело, крыло (плоская пластина). Верхний край-изогнут и называется подвздошным гребнем. Спереди-выступ-верхняя передняя подвздошная ость. Ниже-нижняя подвздошная ость. Сзади-верхняя задняя подвздошная ость, ниже-нижняя задняя ость, еще ниже-большая седалищная вырезка. Внутренняя вогнутая поверхность крыла-образует подвздошную ямку, выпуклая наружная-ягодичную поверхность. На внутренней поверхности крыла-ушковидная поверхность-это место сочленения тазовой кости с крестцом. Седалищная кость-состоит из тела и ветви. Самая нижняя точка-седалищный бугор. Выше от нее на теле –седалищная ость над которой седалищная вырезка, а ниже между этой остью и седалищным бугром-малая седалищная вырезка. ветвь седалищной кости спереди срастается с нижней ветвью лобковой кости замыкая запирательное отверстие. Лобковая кость-из тела и верхней и нижней ветви. В месте соединения лобковой и подвздошной кости находится подвздошно-лобковое возвышение, в месте перехода верхней ветви в нижнюю расположена симфизиальная поверхность-место соединения тазовых костей спереди. Вертлужная впадина-на наружной поверхности тазовой кости. Образована сросшимися телами подвздошной седалищной лобковых костей. Ее суставная поверхность-полулунная. Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний, более широкий — большой таз, и нижний, более узкий — малый таз. Большой таз ограничен только с боков более или менее сильно развернутыми подвздошными костями. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками. Малый таз сзади ограничен тазовой поверхностью крестца и вентральной поверхностью копчика. Сбоку стенками таза являются внутренняя поверхность тазовых костей (ниже пограничной линии), крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки. Передней стенкой малого таза являются верхние и нижние ветви лобковых костей, лобковый симфиз. седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком. Половые особенности таким образом таз у женщины шире и ниже, а все его размеры больше, чем у мужчины. Помимо этого кости женского таза тоньше, чем у мужского. Крестец у мужчин вогнутый и более узкий, а его мыс выражено выдаётся вперед.
A. Большого таза
Б. Малого таза
ВОПРОС 2. Легочные объемы. Жизненная емкость легких. Дыхательный объем — это объем воздуха, который вдыхает и выдыхает человек в спокойном состоянии; у взрослого человека он равен 500 мл. Резервный объем вдоха — это максимальный объем воздуха, который может вдохнуть человек после спокойного вдоха; величина его равна 1,5—1,8 л. Резервный объем выдоха — это максимальный объем воздуха, который может выдохнуть человек после спокойного выдоха; этот объем составляет 1 — 1,5 л. Остаточный объем — это объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха; величина остаточного объема 1 — 1,5 л. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это максимальный объем воздуха, который может выдохнуть человек после самого глубокого вдоха. ЖЕЛ включает в себя резервный объем вдоха, дыхательный объем и резервный объем выдоха. Жизненная емкость легких определяется спирометром, а метод ее определения называют спирометрией. ЖЕЛ у мужчин 4—5,5 л, а у женщин — 3—4,5 л. Она больше в положении стоя, чем в положении сидя или лежа. Физическая тренировка приводит к увеличению ЖЕЛ (рис. 6.2'). Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — объем воздуха в легких после спокойного выдоха. ФОЕ является суммой резервного объема выдоха и остаточного объема и равна 2,5 л. Общая емкость легких (ОЕЛ) — объем воздуха в легких по окончании полного вдоха. ОЕЛ включает в себя остаточный объем и жизненную емкость легких. Мертвое пространство образует воздух, который находится в воздухоносных путях и не участвует в газообмене. При вдохе последние порции атмосферного воздуха входят в мертвое пространство и, не изменив своего состава, покидают его при выдохе. Объем мертвого пространства около 150 мл, или примерно У3 дыхательного объема при спокойном дыхании. Значит, из 500 мл вдыхаемого воздуха в альвеолы поступает лишь 350 мл. В альвеолах к концу спокойного выдоха находится около 2500 мл воздуха (ФОЕ), поэтому при каждом спокойном вдохе обновляется лишь '/ часть альвеолярного воздуха. ВОПРОС 3. Ситуационная задача: Камень закупорил пузырный проток. Будет ли при этом желчь поступать в двенадцатиперстную кишку? ОТВЕТ: НЕ БУДЕТ. ПОТОМУ ЧТО ОБЩИЙ ЖЕЛОЧНЫЙ ПРОТОК ЗАКУПОРИВАЕТ ВХОД ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНУЮ КИШКУ. ПОЭТОМУ НАКАПЛИВАЕТСЯ В ЖЕЛОЧНОМ ПУЗЫРЕ БИЛЕТ №10. ВОПРОС 1. Кости нижней конечности: бедренная, кости голени, кости стопы. Соединения костей нижней конечности. Свод стопы. Плоскостопие. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||