Объективный осмотр. Требования к практическим навыкам (умениям) при изучении дисциплины Госпитальная терапия

• Название: Требования к практическим навыкам (умениям) при изучении дисциплины Госпитальная терапия
• Анкор: Объективный осмотр
• Дата: 28.03.2020
• Размер: 42.82 Kb.
• Имя файла: Объективный осмотр.docx
• Тип: Документы; #113885

Требования к практическим навыкам (умениям) при изучении дисциплины «Госпитальная терапия»:

I. Наружное обследование больного.

1) Общий осмотр больного.

• 
  Общее состояние: хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, терминальное. Сознание: ясное, нарушенное (ступор, сопор, кома). Положение: активное, пассивное, вынужденное. Выражение лица: facies febris, facies nephritica, facies mitralis, fasies Basedovica, facies micsedemica, facies Hippocratica, лицо Корвизара и др.
  
• 
  Телосложение: нормостенический тип, астенический тип, гиперстенический тип
  
• 
  Рост (в сантиметрах), масса тела (в килограммах). Индекс массы тела – индекс Кетле (формула расчета, цифровые значения в норме и патологии). Общее питание: хорошее, чрезмерное, пониженное, кахексия.
  

2) Исследование кожных покровов: цвет, влажность, тургор, состояние волосяного покрова, наличие высыпаний, кровоизлияний, сосудистых изменений, рубцов и т.д.

3) Исследование видимых слизистых (глаз, носа, губ, ротовой полости): цвет, высыпания на слизистых (локализация, характер).

4) Исследование подкожно-жировой клетчатки: степень развития (слабо, умеренно, чрезмерно – указать толщину складки в сантиметрах).

• 
  Отеки: методика определения, локализация (генерализованные или локализованные), выраженность (от пастозности до анасарки), консистенция, симметричность, цвет кожи над ними и температура.
  

5) Пальпация лимфатических узлов: локализация (затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, паховые и др.), величина, форма, поверхность, консистенция, подвижность, спаянность с кожей, с окружающей клетчаткой и между собой; состояние кожи над ними.

6) Исследование мышечной системы: степень развития мускулатуры, тонус, мышечная сила, болезненность при ощупывании, дрожание, судороги.

7) Исследование костной системы: форма костей, наличие деформаций, болезненность при ощупывании и поколачивании

8) Исследование суставов: конфигурация (дефигурация, деформация), припухлость, болезненность при ощупывании и движениях, объем активных и пассивных движений, изменения кожи и подкожной клетчатки в области суставов.

II. Исследование системы органов дыхания.

1) Оценка состояния верхних дыхательных путей: дыхание через нос (свободное, затрудненное), выделения из носа (их характер); участие крыльев носа. Состояние гортани (охриплость, афония).

2) Осмотр грудной клетки: форма – нормальная (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая), симметричность (на вдохе, на выдохе), патологические изменения формы грудной клетки (эмфизематозная, кифосколиотическая, паралитическая, рахитическая, воронкообразная).

3) Оценка дыхательных движений грудной клетки: тип дыхания, симметричность, частота, глубина, ритм дыхания, измерение дыхательной экскурсии грудной клетки (в сантиметрах).

4) Пальпация грудной клетки: определение болезненности, эластичности грудной клетки, голосового дрожания.

5) Перкуссия как метод исследования:

• 
  Сравнительная перкуссия легких: определение характера перкуторного звука (ясный легочной, притупленный, тупой, тимпанический, коробочный, металлический), локализация и распространение измененного перкуторного звука.
  
• 
  Топографическая перкуссия легких: определение высоты стояния верхушек легких, ширины полей Кренига; определение нижних границ легких.
  
• 
  Определение экскурсии (подвижности) нижнего легочного края.
  

6) Аускультация легких в норме и при патологии:

• 
  Выслушивание основных дыхательных шумов: везикулярное дыхание (ослабленное, усиленное, жесткое, саккадированное), бронхиальное дыхание (амфорическое, металлическое), смешанное (бронховезикулярное дыхание);
  
• 
  Выявление побочных дыхательных шумов (крепитация, хрипы, шум трения плевры);
  
• 
  Бронхофония.
  

III. Исследование сердечно-сосудистой системы.

1) Осмотр области сердца и крупных сосудов:

• 
  Наличие выпячивания грудной клетки в области сердца (сердечный горб). Ограниченное выпячивание передней грудной стенки в других местах (аневризма аорты) и пульсация в этом месте. Симптом Мюссе.
  
• 
  Пульсация крупных сосудов на шее и в яремной ямке (набухание шейных вен, положительный венный пульс, «пляска каротид»).
  

2) Пальпация области сердца и крупных сосудов:

• 
  Выявление пальпаторной болезненности и зон гиперестезии предсердной области
  
• 
  Верхушечный толчок (его локализация, сила, распространенность)
  
• 
  Сердечный толчок и эпигастральная пульсация в норме и при патологии
  
• 
  Дрожание в области сердца («кошачье мурлыканье»), локализация, отношение к фазам сердечной деятельности.
  
• 
  Пальпация магистральных сосудов: восходящего отдела аорты (выявление усиленной пульсации во II межреберье справа от грудины), ствола легочной артерии (определение значительной пульсации во II межреберье слева от грудины), дуги аорты (выявление усиленной пульсации в югулярной ямке).
  
• 
  Пальпация пульса на височных, сонных, плечевых, лучевых, бедренных, подколенных артерий и артерий тыла стопы (наличие, сила).
  

3) Перкуссия сердца:

• 
  Определение границ относительной тупости сердца (правой, левой, верхней)
  
• 
  Измерение поперечника сердца
  
• 
  Определение границ сосудистого пучка (во II межреберье справа и слева от грудины)
  
• 
  Определение конфигурации сердца (нормальная, митральная, аортальная), талии сердца (в третьем межреберье слева от грудины)
  
• 
  Определение границ абсолютной тупости сердца (левой, правой, верхней)
  

4) Аускультация сердца:

• 
  Выслушивание тонов сердца: выявление основных тонов сердца (I и II); изменения основных тонов сердца (ослабление I тона, усиление I тона, ослабление II тона, усиление – акцент II тона, расщепление тонов), появление дополнительных тонов сердца (III и IV, тона открытия митрального клапана);
  
• 
  Выслушивание шумов сердца (отношение к фазам сердечной деятельности, область максимального выслушивания, проведение, тембр, громкость, форма, продолжительность): интракардиальные шумы (органические и функциональные шумы), экстракардиальные шумы (шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум трения, кардиопульмональный шум); выслушивание крупных сосудов (наличие двойного тона Траубе и двойного шума Дюрозье на бедренных артериях, «шума волчка» на шейных венах).
  

5) Исследование пульса на лучевой артерии: основные свойства пульса (различный пульс на лучевых артериях (pulsus differens), ритмичность, частота, наполнение и напряжение, величина, форма пульса, состояние сосудистой стенки вне пульсовой волны); дефицит пульса (pulsus deficiens) (указать чему равен).

6) Измерение артериального давления: методика определения АД аускультативным методом Н.С. Короткова (на плечевой и бедренной артериях).
IV. Исследования органов пищеварения:

1) Осмотр живота: форма и наличие равномерных, неравномерных выпячиваний или втяжений, рубцы и стрии (локализация, длина, ширина, форма), расширение и извитость подкожных вен («caput Medusae»), грыжи белой линии и пупочного кольца, усиленная перистальтика кишечника, участие живота в дыхании.

2) Перкуссия живота: определение асцита (метод флюктуации, метод перкуссии при горизонтальном положении больного, перкуссия в положении стоя).

3) Поверхностная ориентировочная пальпация живота: выявление напряжения мышц брюшной стенки (defense muscularire) (локальное и общее, разлитое), определение болезненности передней брюшной стенки, расхождения прямых мышц живота, грыжи белой линии и пупочного кольца, значительного увеличения органов брюшной полости, симптома Щеткина-Блюмберга.

4) Определение нижней границы желудка: метод перкуссии, метод аускультоперкуссии и аускультоаффрикции, метод выявления шума плеска (перкуторная пальпация).

5) Глубокая методическая скользящая пальпация живота по В.П. Образцову и Н.Д. Стражеско: пальпация сигмовидной, слепой, поперечно-ободочной, восходящей и нисходящей ободочной кишки и терминального отдела тонкой кишки, пальпация желудка, пальпация привратника (форма органа, размер, консистенция, подвижность, болезненность, урчание, шум плеска).

6) Перкуссия печени: определение границ и размеров печени по М.Г. Курлову (по трем линиям).

7) Пальпация печени: состояние нижнего края печени (локализация, форма, консистенция, наличие неровности, бугристости края, болезненность при пальпации).

8) Пальпация увеличенного желчного пузыря (симптом Курвуазье-Герье), выявление болевых точек и желчно-пузырных симптомов (симптом Кера, симптом Мерфи, симптом Ортнера, симптом Мюсси).

9) Перкуссия селезенки: перкуторные размеры, определение границ длинника и поперечника селезенки.

10) Пальпация селезенки: характеристика нижнего полюса при пальпации увеличенной селезенки (консистенция, характер поверхности, болезненность, размеры).

11) Аускультация живота: выслушивание периодической перистальтики кишечника.
V. Исследование системы органов мочеотделения.

1) Осмотр области почек (выявление изменения кожи, болезненности при ощупывании, флюктуации) и мочевого пузыря (выбухание над лобком).

2) Пальпация почек (лежа на спине и в вертикальном положении): четыре момента пальпации, выявление наличия болевых точек (верхняя мочеточниковая, средняя мочеточниковая, реберно-позвоночная, реберно-поясничная).

3) Перкуссия области почек (симптом Пастернацкого) и перкуссия мочевого пузыря (в вертикальном положении больного, до и после его опорожнения).

Список использованной литературы:

1. 
   А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 4-е изд. – 304с.
   
2. 
   Абдулганиева Д.И., Салихов И.Г., Валеева Ф.В. и др. СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ в терапевтической клинике. – Казань: КГМУ. – 2013. – 60 с.
   

Основные требования к структуре студенческой истории болезни при изучении дисциплины «Факультетская терапия»:

1. 
   Титульный лист, паспортные данные.
   
2. 
   Жалобы больного при поступлении:
   

• 
  указать жалобы со стороны определенной системы органов и характеризующих основное заболевания или неотложное состояние, по поводу которого больной был вынужден обратиться к врачу, затем дополнительные жалобы;
  
• 
  детализировать жалобы.
  

3. 
   История настоящего заболевания (Anamnesis morbi):
   

• 
  написать от момента появления первых симптомов до настоящего времени;
  
• 
  отразить в течение какого времени пациент считает себя больным, что послужило, по мнению больного, причиной заболевания, четкую последовательность появления симптомов, изменения течения заболевания, периодичность обострения, провоцирующие факторы, уточнить обследовался ли больной по поводу этого заболевания и результаты обследования; какие методы лечения использовал до госпитализации, их эффективность; причины настоящей госпитализации.
  

4. 
   История жизни (Anamnesis vitae):
   

• 
  подробно изложить трудовой анамнез, вредность на производстве, вредные привычки, перенесенные заболевания, семейно-половой анамнез, наследственность, аллергологический анамнез, гемотрансфузионный анамнез, эпидемиологический анамнез.
  

5. 
   Объективное исследование больного (Status praesens):
   

• 
  описать данные общего состояния, объективного исследования пациента с использованием физикальных методов обследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) по всем органам и системам.
  

6. 
   Предварительный диагноз и его обоснование:
   

• 
  в формулировке предварительного диагноза выделить: основное заболевание, осложнение основного заболевания, сопутствующие заболевания;
  
• 
  возможен синдромный диагноз, если клиника не укладывается в конкретное заболевание;
  
• 
  обоснование необходимо написать с выделением всех клинических синдромов на основании анализа жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни, данных объективного осмотра.
  

7. 
   План обследования больного:
   

• 
  написать необходимые лабораторные, инструментальные методы исследования и консультации смежных специалистов;
  
• 
  указать с какой целью проводится исследование и какого результата можете ожидать: подтверждающего или исключающего.
  

8. 
   Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:
   

• 
  данные лабораторных исследований привести в хронологическом порядке;
  
• 
  привести данные анализов при поступлении и перед выпиской (наилучшего/наихудшего);
  
• 
  исследования расположить в таблице, которая позволит проанализировать динамику показателей на фоне терапии;
  
• 
  привести нормальные параметры и единицы измерения в дополнительной графе таблицы исследований;
  
• 
  далее указать все виды инструментального обследования больного с подробным описанием полученных данных и заключения смежных специалистов.
  

9. 
   Дифференциальный диагноз:
   

• 
  провести по ведущему синдрому, выявленному у курируемого больного;
  
• 
  рекомендуется выбрать наиболее важный ведущий синдром, затем выбрать 2 заболевания, при которых имеется такой же синдром и последовательно исключить их, обосновывая различия.
  

10. 
    Заключительный (клинический) диагноз и его обоснование:
    

• 
  выставить диагноз в соответствии с современными классификациями;
  
• 
  в диагнозе указать основное заболевание (степень тяжести, функциональный класс, функциональную недостаточность органа), его осложнения и сопутствующие заболевания;
  
• 
  в данном разделе диагностическая версия должна быть наиболее полно подтверждена, т.к. от правильно установленного диагноза будет зависеть и назначенное лечение;
  
• 
  обоснование заключительного диагноза необходимо написать, повторив анализ жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни, данных физикального осмотра, дополнив лабораторно-инструментальными данными и синдромами; указав какие именно методы обследования подтвердили предварительный диагноз, какие уточнили форму, фазу, степень активности и осложнения.
  

11. 
    Этиология и патогенез основного заболевания:
    

• 
  описать современные схемы этиологии и патогенеза данного заболевания и наиболее вероятные патогенетические механизмы, имевшие место у курируемого больного;
  
• 
  кратко объяснить механизмы клинических симптомов и синдромов.
  

12. 
    Лечение и его обоснование:
    

• 
  написать немедикаментозные (режим, диета, рекомендации по изменению образа жизни) и медикаментозные методы лечения;
  
• 
  необходимо сформулировать цель лечения: полное выздоровление; ликвидация или уменьшение тяжести обострения заболевания, его осложнений; приостановление прогрессирования или регресс болезни; улучшение прогноза, трудоспособности;
  

• 
  указать вид медикаментозной терапии: этиологическая, патогенетическая (базисная), симптоматическая;
  
• 
  указать фармакологическое название препарата (в скобках рекомендуется указать несколько коммерческих названий, начиная с оригинального препарата); целесообразно написать дозы, пути и способы введения; название группы, привести механизм действия препарата с указанием точек приложения, продолжительность лечения, наиболее часто возникающие нежелательные реакции.
  

Методические материалы, определяющие процедуры оценивания знаний, умений, навыков и (или) опыта деятельности, характеризующих этапы формирования компетенций

Текущий контроль осуществляется преподавателем в ходе ежедневной учебной работы и проводится в пределах обычных организационных форм занятий.
Текущая аттестация обучающихся проводится преподавателем в следующих формах:
1. Опрос – диалог преподавателя со студентом, цель которого – систематизация и уточнение имеющихся у студента знаний, проверка его индивидуальных возможностей усвоения материала, полнота знаний теоретического контролируемого материала, способность к публичной коммуникации (демонстрация навыков публичного выступления и ведения дискуссии на профессиональные темы, владение нормами литературного языка, профессиональной терминологией).
Описание шкалы оценивания.

Оценка «отлично» (90-100 баллов) выставляется, если студент демонстрирует знание материала по разделу, основанные на ознакомлении с обязательной литературой и дополнительными современными публикациями; активно участвует в дискуссии; дает логичные, аргументированные ответы на поставленные вопросы без наводящих вопросов.

Оценка «хорошо» (80 – 89 баллов) выставляется, если студент демонстрирует знание материала по разделу, основанному на ознакомлении с обязательной литературой; участвует в дискуссии; дает четкие ответы на наводящие вопросы преподавателя.

Оценка «удовлетворительно» (70 – 79 баллов) – студент демонстрирует знание более половины требуемого материала; низкую активность в дискуссии; дает положительный ответ на большую часть наводящих вопросов преподавателя.

Оценка «неудовлетворительно» (менее 70 баллов) выставляется при отсутствии знаний по изучаемому разделу; низкой активности в дискуссии; дает неправильные ответы на наводящие вопросы преподавателя.
2. Контрольная работа – запланированная преподавателем проверка знаний в письменной форме. Это промежуточный метод определения существующих знаний студента, представляет собой ряд ответов в письменном виде, предоставленных на определенные вопросы из теоретической части содержания дисциплины. Позволяет в относительно сжатые сроки определить степень подготовки студента, уровень полученных знаний по модулю.
Описание шкалы оценивания.

Оценка «отлично» (90-100 баллов) выставляется, если студент демонстрирует знание, понимание вопроса, а также знание основной и дополнительной литературы; содержание письменного ответа исчерпывает содержание вопроса.

Оценка «хорошо» (80 – 89 баллов) выставляется, если студент демонстрирует знание только основной литературы; содержание письменного ответа в основных чертах отражает содержание вопроса, имеются некоторые недочеты.

Оценка «удовлетворительно» (70 – 79 баллов) – содержание письменного ответа в общих чертах отражает содержание вопроса, имеются ошибки; не все положения темы раскрыты полностью, ответ не носит развернутого изложения темы; основной литературой владеет плохо.

Оценка «неудовлетворительно» (менее 70 баллов) – содержание письменного ответа не отражает содержание вопроса, не написан полностью; имеются грубые ошибки и незнание ключевых определений; студент не владеет основной литературой.
3. Реферат – продукт самостоятельной работы студента, представляющий собой краткое изложение в письменном виде полученных результатов теоретического анализа определенной научной (учебно-исследовательской) темы, где автор раскрывает суть исследуемого вопроса, приводит различные точки зрения, а также собственное понимание проблемы. По усмотрению преподавателя рефераты могут быть представлены на семинарах, а также может быть использовано индивидуальное собеседование преподавателя со студентом по пропущенной теме.
При оценивании учитывается:

Подготовка реферативного сообщения

Изложенное понимание реферата как целостного авторского текста определяет критерии

его оценки: новизна текста; обоснованность выбора источника; степень раскрытия сущности вопроса; соблюдения требований к оформлению.

Новизна текста: а) актуальность темы исследования; б) новизна и самостоятельность в

постановке проблемы, формулирование нового аспекта известной проблемы в установлении новых связей (междисциплинарных, интеграционных); в) умение работать с исследованиями, критической литературой, систематизировать и структурировать материал; г) явленность авторской позиции, самостоятельность оценок и суждений; д) стилевое единство текста.

Степень раскрытия сущности вопроса: а) соответствие плана теме реферата; б) соответствие содержания теме и плану реферата; в) полнота и глубина знаний по теме; г) обоснованность способов и методов работы с материалом; е) умение обобщать, делать выводы, сопоставлять различные точки зрения по одному вопросу (проблеме).

Обоснованность выбора источников: а) оценка использованной литературы: привлечены ли наиболее известные работы по теме исследования (в т.ч. журнальные публикации последних лет, последние рекомендации профессиональных обществ и т.д.).

Соблюдение требований к оформлению: а) наличие списка литературы; насколько верно оформлены ссылки на используемую литературу, список литературы; б) оценка грамотности и культуры изложения (в т.ч. орфографической, пунктуационной, стилистической культуры), владение терминологией; в) соблюдение требований к объёму реферата.
Описание шкалы оценивания.

Оценка «отлично» (90–100 баллов) ставится, если выполнены все требования к написанию и защите реферата: обозначена рассматриваемая проблема и логично изложена собственная позиция, сформулированы выводы, тема раскрыта полностью, выдержан объём, соблюдены требования к внешнему оформлению, даны правильные ответы на дополнительные вопросы.

Оценка «хорошо» (80–89 баллов) – основные требования к реферату и его защите выполнены, но при этом допущены недочёты. В частности, имеются неточности в изложении материала; отсутствует логическая последовательность в суждениях; не выдержан объём реферата; имеются упущения в оформлении; на дополнительные вопросы при защите даны неполные ответы.

Оценка «удовлетворительно» (70–79 баллов) – имеются существенные отступления от требований к реферированию. В частности: тема освещена лишь частично; допущены фактические ошибки в содержании реферата или при ответе на дополнительные вопросы; во время защиты отсутствует вывод.

Оценка «неудовлетворительно» (менее 70 баллов) – тема реферата не раскрыта, обнаруживается существенное непонимание проблемы.
4. Доклад, сообщение – продукт самостоятельной работы студента, представляющий собой публичное выступление по представлению полученных результатов решения определенной учебно-практической, учебно-исследовательской или научной темы.
Критерии оценки доклада

1. Соблюдение регламента (5–7 мин.).

2. Раскрытие темы доклада.

3. Свободное владение содержанием.

4. Полнота собранного теоретического материала.

5. Презентация доклада (использование доски, презентации PowerPoint, схем, таблиц и др.).

6. Умение соблюдать заданную форму изложения, умение удерживать внимание аудитории.

7. Краткий вывод по рассмотренному вопросу.

8. Ответы на вопросы слушателей.

9. Качественное содержание и подбор демонстрационного материала.

10. Оформление доклада в виде тезисов.
Описание шкалы оценивания.

За каждый пункт критерия максимально 10 баллов.
5. Ситуационная задача – проблемное задание, в котором обучающемуся предлагают осмыслить реальную клиническую пациент-ориентированную ситуацию, необходимую для решения тактической, диагностической или лечебной задачи. Студент самостоятельно формулирует цель, находит и собирает информацию, анализирует ее, выдвигает гипотезы, ищет варианты решения проблемы, формулирует выводы, обосновывает оптимальное решение ситуации.
Описание шкалы оценивания

Оценка «отлично» (90–100 баллов) выставляется, если задание выполнено, сделаны выводы;

Оценка «хорошо» (80–89 баллов) – задание выполнено, но допущены одна-две незначительных ошибки логического или фактического характера, сделаны выводы;

Оценка «удовлетворительно» (70–79 баллов) – допущены серьезные ошибки логического и фактического характера, предпринята попытка сформулировать выводы;

Оценка «неудовлетворительно» (менее 70 баллов) – содержание задания не осознано, продукт неадекватен заданию.
6. Тестирование – инструмент, с помощью которого педагог оценивает степень достижения студентом требуемых знаний, умений, навыков. Составление теста включает в себя создание выверенной системы вопросов, собственно процедуру проведения тестирования и способ измерения полученных результатов. Тест состоит из заданий с выбором одного ответа из пяти предложенных: за правильный ответ – 1 балл, за неправильный или неуказанный ответ – 0 баллов.

Тестирование проводится и оценивается согласно положению ГБОУ ВПО КГМУ о «Балльно-рейтинговой системе».
Описание шкалы оценивания

Оценка «отлично» (90–100 баллов) выставляется, если студент правильно ответил на 90% вопросов теста.

Оценка «хорошо» (80–89 баллов) выставляется, если студент правильно ответил от 80% до 90% вопросов теста.

Оценка «удовлетворительно» (70–79 баллов) выставляется, если студент правильно ответил от 70% до 80% вопросов теста.

Оценка «неудовлетворительно» (менее 70 баллов) выставляется, если студент правильно ответил менее 69% вопросов теста.
7. Студенческая история болезни – это документ, в котором студент должен самостоятельно обосновать умозаключения о больном, руководствуясь всеми полученными знаниями и информацией о больном (опрос, осмотр, амбулаторная карта, данные лабораторно-инструментальных методов исследования и т.д.). Являясь частью контекстного обучения, которое использует в учебном процессе элементы профессиональной деятельности, этот вид студенческой работы развивает общекультурные и профессиональные компетенции (ОК – 8, ПК – 5, ПК – 6, ПК – 17, ПК – 18, ПК – 20).

Оценка проводится в виде защиты, обсуждения истории болезни и экспертной оценки преподавателя.
Описание шкалы оценивания.

Оценка «отлично» (90-100 баллов) выставляется, если работа четко структурирована, соблюдены все требования к написанию и защите учебной истории болезни; работа написана литературным языком с использованием современной медицинской терминологии; студент с четкой объективностью и логичностью интерпретирует полученные данные и во время защиты истории болезни аргументированно отвечает на все поставленные вопросы по своему пациенту; допущены недочеты в определении понятий, исправлены студентом самостоятельно в процессе ответа.
Оценка «хорошо» (80-89 баллов) выставляется, если основные требования к написанию студенческой истории болезни и его защите выполнены, при этом допущены единичные ошибки в изложении материала; работа написана литературным языком, с использованием современной медицинской терминологии; студент владеет логикой изложения, выделяет главное, осознанно использует и интерпретирует научные понятия, клинические симптомы, диагностические данные, основные методы лечения, допуская несущественные ошибки или неточности; ответы на дополнительные вопросы правильные, с недочетами в частностях, исправленными студентом с помощью преподавателя.
Оценка «удовлетворительно» (70-79 баллов) выставляется, если имеются существенные отступления от требований к написанию учебной истории болезни; ответ недостаточно полный, с ошибками в деталях, умение раскрыть значение обобщённых знаний не показано, речевое оформление требует поправок, коррекции; логика и последовательность изложения имеют нарушения, допущены фактические ошибки в содержании работы; ответы на дополнительные вопросы не четкие, с ошибками в частностях.
Оценка «неудовлетворительно» (69 и менее баллов) выставляется, если работа не соответствует требованиям, обнаруживается существенное непонимание задания; ответ представляет собой разрозненные знания с существенными ошибками по вопросу; присутствуют фрагментарность, нелогичность изложения, содержание работы неосознанно, речь неграмотная; ответы на дополнительные вопросы неправильные.
8. Практические навыки и умения – демонстрация студентом практических навыков, умения студента работать у постели больного.
Описание шкалы оценивания.

Оценка «отлично» (90-100 баллов) выставляется, если студент обладает системными теоретическими знаниями (знает методику, алгоритм выполнения практических навыков; дает четкую, полную характеристику данных, полученных в ходе обследования пациента), без ошибок самостоятельно демонстрирует выполнение практических умений.

Оценка «хорошо» (80-89 баллов) выставляется, если студент обладает теоретическими знаниями (знает методику, алгоритм выполнения практических навыков; дает четкую, полную характеристику данных, полученных при физикальном обследовании пациента), самостоятельно демонстрирует выполнение практических умений, допуская некоторые неточности (малосущественные ошибки), которые самостоятельно обнаруживает и быстро исправляет.

Оценка «удовлетворительно» (70-79 баллов) – студент обладает удовлетворительными теоретическими знаниями (знает основные положения методики выполнения практических навыков; дает не достаточно полную характеристику данных, полученных в ходе обследования пациента), демонстрирует выполнение практических умений, допуская некоторые ошибки, которые может исправить при коррекции их преподавателем. 

Оценка «неудовлетворительно» (69 и менее баллов) выставляется, если студент не обладает достаточным уровнем теоретических знаний (не знает методики выполнения практических навыков) и/или не может самостоятельно продемонстрировать практические умения или выполняет их, допуская грубые ошибки.