Туберкулез у детей
![]()
|
Организация оказания медицинской помощиПравилаоказаниямедицинскойпомощипациентамстуберкулезомвмедицинскихорганизацияхустанавливаетПорядок[6]оказаниямедицинскойпомощибольнымтуберкулезом. Примечание:ОбновленныерекомендацииВОЗсозданынаосноведанных,полученныхвходесистематическихобзоров. Медицинскаяпомощьпациентамстуберкулезомможетоказыватьсявследующихусловиях: амбулаторно(вусловиях,непредусматривающихкруглосуточноемедицинскоенаблюдениеилечение); вдневномстационаре(вусловиях,предусматривающихмедицинскоенаблюдениеилечениевдневноевремя,нетребующихкруглосуточногомедицинскогонаблюденияилечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Содняустановлениядиагноза"туберкулез"пациентыподлежатдиспансерномунаблюдениюврачом-фтизиатром в противотуберкулезном диспансере, туберкулезной больнице или Центре. Сроки наблюдения иобъем необходимых лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий определяется с учетомклиническойформытуберкулеза,наличиялекарственнойустойчивостивозбудителятуберкулеза,осложнений,фоновыхисопутствующихзаболеваний. Показания для госпитализации детей в медицинскую организацию с круглосуточным пребыванием(туберкулезнуюбольницу):активныйтуберкулезлюбой локализациидлялечения вфазуинтенсивной терапии; туберкулезоргановдыханиясбактериовыделением(методоммикроскопии,посева); лекарственно-устойчивыйтуберкулез(установленныйилипредполагаемый); распространенные,деструктивные,осложненныеформытуберкулеза; состояния,требующиемедицинскойпомощипоповодужизнеугрожающихосложненийтуберкулеза(втомчислекровохарканье); необходимостьпримененияспециальныхметодов,втомчислехирургических,длядиагностикиидифференциальнойдиагностикитуберкулеза; туберкулезссопутствующимизаболеваниямиипатологическимисостояниями,требующимистационарноголеченияинаблюдения(ВИЧ-инфекция,сахарныйдиабетидр.); подготовкакхирургическомулечению; сочетаниемедицинских,эпидемическихисоциальныхпоказанийкгоспитализации. Показанияквыпискепациентаизмедицинскойорганизации(туберкулезнойбольницы):затихающийтуберкулезвфазупродолжениятерапии; прекращениебактериовыделения; закрытиеполостейраспада(каверн)притуберкулезелегких; гладкий послеоперационныйпериод(неранее,чемчерез2недели). Послевыпискаизтуберкулезнойбольницыпациентпродолжаетлечениеподконтролеммедицинскогоработникавамбулаторныхусловиях,иливусловияхдневногостационара,илисанатория. Вамбулаторныхусловияхиливусловияхдневногостационарамогутполучатьлечениеивпервыевыявленные пациенты с «малыми» формами туберкулеза органов дыхания без осложнений, с остаточнымиизменениямипослеспонтанногоизлечения;безотягощающихсоциально-эпидемическихфакторов(социально-адаптированнаясемья,изолированпациентсТБвзрослый). Пациентыстуберкулезом,успешнозавершившиеинтенсивнуюфазухимиотерапии,могутпродолжитьлечениевусловияхтуберкулезногосанатория[7]. Приказ Минздрава РФ от 13.03.2019 N 127н «Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом,лицами,находящимисяилинаходившимисявконтактесисточникомтуберкулеза,атакжелицамисподозрениемнатуберкулезиизлеченнымиоттуберкулеза». ПриказМинистерстваздравоохраненияРоссийскойФедерацииот15ноября2012г.N932н(https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=211554#l0) "ОбутвержденииПорядкаоказаниямедицинскойпомощибольнымтуберкулезом"(зарегистрированМинистерствомюстицииРоссийскойФедерации7марта2013г.,регистрационныйN27557). ПриказМинистерстватрудаисоциальнойзащитыРФот31октября2018г.N684н"Обутверждениипрофессиональногостандарта"Врач-фтизиатр" Постановление Главного санитарного врача от 22.10.2013 г. № 60«Обутверждениисанитарно-эпидемиологическихправилСП3.1.2.3114-13«Профилактикатуберкулеза». Приказ Минздрава России от 21.03.2014 г. № 125н«Обутверждениинациональногокалендаряпрофилактическихпрививокикалендаряпрофилактическихпрививокпоэпидемическимпоказаниям». Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом(утв. приказом (https://base.garant.ru/70340750/) МинистерстваздравоохраненияРФот15ноября2012г.N932н) Приказ МЗ РФ № 932н от 15.11.2012г «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больнымтуберкулезом», приложение 23 «Правила организации деятельности санатория для лечения туберкулеза всехформ» |