Туберкулез у детей

• Название: Туберкулез у детей
• Дата: 26.11.2021
• Размер: 474.09 Kb.
• Имя файла: KR-tuberkulez-u-detey.docx
• Тип: Документы; #283122
• страница: 16 из 21

Организация оказания медицинской помощи

ПравилаоказаниямедицинскойпомощипациентамстуберкулезомвмедицинскихорганизацияхустанавливаетПорядок[6]оказаниямедицинскойпомощибольнымтуберкулезом.

Примечание:ОбновленныерекомендацииВОЗсозданынаосноведанных,полученныхвходесистематическихобзоров.

Медицинскаяпомощьпациентамстуберкулезомможетоказыватьсявследующихусловиях:

• 
  амбулаторно(вусловиях,непредусматривающихкруглосуточноемедицинскоенаблюдениеилечение);
  
• 
  вдневномстационаре(вусловиях,предусматривающихмедицинскоенаблюдениеилечениевдневноевремя,нетребующихкруглосуточногомедицинскогонаблюденияилечения);
  
• 
  стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
  

Содняустановлениядиагноза"туберкулез"пациентыподлежатдиспансерномунаблюдениюврачом-фтизиатром в противотуберкулезном диспансере, туберкулезной больнице или Центре. Сроки наблюдения иобъем необходимых лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий определяется с учетомклиническойформытуберкулеза,наличиялекарственнойустойчивостивозбудителятуберкулеза,осложнений,фоновыхисопутствующихзаболеваний.

Показания для госпитализации детей в медицинскую организацию с круглосуточным пребыванием(туберкулезнуюбольницу):

1. 
   активныйтуберкулезлюбой локализациидлялечения вфазуинтенсивной терапии;
   
2. 
   туберкулезоргановдыханиясбактериовыделением(методоммикроскопии,посева);
   
3. 
   лекарственно-устойчивыйтуберкулез(установленныйилипредполагаемый);
   
4. 
   распространенные,деструктивные,осложненныеформытуберкулеза;
   
5. 
   состояния,требующиемедицинскойпомощипоповодужизнеугрожающихосложненийтуберкулеза(втомчислекровохарканье);
   
6. 
   необходимостьпримененияспециальныхметодов,втомчислехирургических,длядиагностикиидифференциальнойдиагностикитуберкулеза;
   
7. 
   туберкулезссопутствующимизаболеваниямиипатологическимисостояниями,требующимистационарноголеченияинаблюдения(ВИЧ-инфекция,сахарныйдиабетидр.);
   
8. 
   подготовкакхирургическомулечению;
   
9. 
   сочетаниемедицинских,эпидемическихисоциальныхпоказанийкгоспитализации.
   

Показанияквыпискепациентаизмедицинскойорганизации(туберкулезнойбольницы):

1. 
   затихающийтуберкулезвфазупродолжениятерапии;
   
2. 
   прекращениебактериовыделения;
   
3. 
   закрытиеполостейраспада(каверн)притуберкулезелегких;
   
4. 
   гладкий послеоперационныйпериод(неранее,чемчерез2недели).
   

Послевыпискаизтуберкулезнойбольницыпациентпродолжаетлечениеподконтролеммедицинскогоработникавамбулаторныхусловиях,иливусловияхдневногостационара,илисанатория.

Вамбулаторныхусловияхиливусловияхдневногостационарамогутполучатьлечениеивпервыевыявленные пациенты с «малыми» формами туберкулеза органов дыхания без осложнений, с остаточнымиизменениямипослеспонтанногоизлечения;безотягощающихсоциально-эпидемическихфакторов(социально-адаптированнаясемья,изолированпациентсТБвзрослый).

Пациентыстуберкулезом,успешнозавершившиеинтенсивнуюфазухимиотерапии,могутпродолжитьлечениевусловияхтуберкулезногосанатория[7].

1. 
   Приказ Минздрава РФ от 13.03.2019 N 127н «Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом,лицами,находящимисяилинаходившимисявконтактесисточникомтуберкулеза,атакжелицамисподозрениемнатуберкулезиизлеченнымиоттуберкулеза».
   
2. 
   ПриказМинистерстваздравоохраненияРоссийскойФедерацииот15ноября2012г.N932н(https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=211554#l0) "ОбутвержденииПорядкаоказаниямедицинскойпомощибольнымтуберкулезом"(зарегистрированМинистерствомюстицииРоссийскойФедерации7марта2013г.,регистрационныйN27557).
   
3. 
   ПриказМинистерстватрудаисоциальнойзащитыРФот31октября2018г.N684н"Обутверждениипрофессиональногостандарта"Врач-фтизиатр"
   
4. 
   Постановление Главного санитарного врача от 22.10.2013 г. № 60«Обутверждениисанитарно-эпидемиологическихправилСП3.1.2.3114-13«Профилактикатуберкулеза».
   
5. 
   Приказ Минздрава России от 21.03.2014 г. № 125н«Обутверждениинациональногокалендаряпрофилактическихпрививокикалендаряпрофилактическихпрививокпоэпидемическимпоказаниям».
   
6. 
   Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом(утв. приказом (https://base.garant.ru/70340750/) МинистерстваздравоохраненияРФот15ноября2012г.N932н)
   
7. 
   Приказ МЗ РФ № 932н от 15.11.2012г «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больнымтуберкулезом», приложение 23 «Правила организации деятельности санатория для лечения туберкулеза всехформ»