Туберкулез у детей
 Скачать 474.09 Kb.
|
ПрофилактикаДиспансерное наблюдениеРекомендуется диспансерное наблюдение всех пациентов в течение длительного времени (2-4 года, в отдельных случаях до 17 лет включительно), которое позволяет проводить профилактические мероприятия в группах риска по заболеванию, своевременно выявлять заболевание; предупреждать развитие осложнений, обострений и рецидива туберкулеза; осуществлять контроль лечения и проводить медицинскую реабилитацию, что в конечном итоге способствует улучшению эпидемической ситуации по туберкулезу [1, 2]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5).Комментарии: Формирование групп диспансерного учета детей, их обследование, лечение и сроки наблюденияосуществляетсявсоответствиисПриказомМинздраваРФот13.03.2019N127н[1]. Диспансерномунаблюдениюподлежат: а)пациентыстуберкулезом–пациентысактивнойформойтуберкулеза; б) лица с подозрением на туберкулез - лица, у которых при оказании медицинской помощи или проведениимедицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличиикоторыхтребуетсяпроведениедополнительногообследованияуказанныхлици(или)установлениедиспансерногонаблюдения; в) лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, - лица, которые по местужительства, месту пребывания (нахождения), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо вместесодержанияподстражейсостоятилисостояливконтактеспациентовстуберкулезомилистуберкулезомсельскохозяйственнымживотным; г)лица,излеченныеоттуберкулеза. Группы по установлению диспансерного наблюдения формирует врач-фтизиатр (врач-фтизиатр участковый) наосновании проведенного обследования в соответствии с Порядком[2] оказания медицинской помощи пациентов стуберкулезомипрофессиональнымстандартом[3]. Срокинаблюденияопределяютсявзависимостиотвыраженностиостаточныхпосттуберкулезныхизмененийифакторовриска. Костаточнымпосттуберкулезнымизменениямотносят:плотныекальцинированныеочагиифокусыразличнойвеличины,фиброзно-рубцовыеицирротическиеизменения(втомчислесостаточнымисанированнымиполостями), плевральные наслоения, послеоперационные изменения в легких, плевре и других органах и тканях,функциональныеотклоненияпослеклиническогоизлечения. Малые остаточные изменения- единичные (до 3см), мелкие (до 1 см), плотные и обызвествленные очаги (в томчислелимфатическиеузлы),ограниченныйфиброз(впределах2сегментов). Большиеостаточныеизменения-вседругиеперечисленныепосттуберкулезныеизменения. Отягощающие факторы (факторы риска) - факторы, способствующие снижению устойчивости организма ктуберкулезной инфекции: ВИЧ-инфекция, сопутствующие заболевания, длительное лечение иммносупрессивнымипрепаратами[1,6,9,10]. |