рп. РП дисциплина по выбору 2. Тверской государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации утверждаю

• Название: Тверской государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации утверждаю
• Дата: 14.05.2022
• Размер: 256.5 Kb.
• Имя файла: РП дисциплина по выбору 2.doc
• Тип: Рабочая программа; #528567
• страница: 2 из 4

Модуль 2. Опиоидные анальгетики (наркотические и ненаркотические), адъювантные и симптоматические лекарственные средства. Хронический болевой синдром. Острый болевой синдром

1. 
   Опиоидные анальгетики. Общая характеристика. Классификация. Фармакологические свойства и клинические эффекты. Правила назначения и выписывания рецептов на наркотические анальгетики
   
2. 
   Ненаркотические опиоидные анальгетики (средства предметно­количественного учета). Правила назначения и выписывания рецептов на препараты группы Ненаркотическиие опиоидные анальгетики.
   
3. 
   Антагонисты опиоидных рецепторов - налоксон, налтрексон
   
4. 
   Адъювантные и симптоматические лекарственные средства
   
5. 
   Лечение острого болевого синдрома (далее - ОБС). Правила и порядок лечения ОБС. Неопиоидные анальгетики (ингибиторы медиаторов боли) – целесообразный компонент обезболивания. Учет индивидуальных показаний и противопоказаний при выборе неопиоидного анальгетика. Превентивное назначение неопиоидного анальгетика (в разных областях хирургии перед операцией). Целесообразность сочетанного использования неопиоидных анальгетиков разного механизма действия, не имеющих общих токсических побочных эффектов (один из нестероидных противовоспалительных препаратов (далее – НПВП и парацетамол)
   
6. 
   Лечение хронического болевого синдрома. Тактика анальгетической терапии ХБС: сочетание применяемых на каждой ступени анальгетиков с адъювантными средствами по индивидуальным показаниям. Титрование дозы опиоидных анальгетиков. Использование вспомогательных средств лечения ХБС.
   
7. 
   Местные анестетики (трансдермальная терапевтическая система с лидокаином. мазь с лидокаином).
   

Модуль 3. Нейропатический хронический болевой синдром. Обезболивание в анестезиологии и реаниматологии. Осложнения терапии болевых синдромов, их профилактика и купирование

1. 
   Лечение нейропатического ХБС. Принципы лечения нейропатической боли (далее - НПБ). Ведущие диагностические критерии НПБ, влияющие на выбор терапии. Средства лечения НПБ.
   
2. 
   Возможные осложнения терапии болевых синдромов, их профилактика и купирование. Причины возникновения осложнений. Нарушение правил применения анальгетических средств. Превышение рекомендуемых доз анальгетических средств. Недоучет индивидуальных противопоказаний к назначению конкретного анальгетика. Виды осложнений.
   
3. 
   Оценка эффективности терапии болевого синдрома. Принципы адекватной периоперационной (пред-, интра- и послеоперационной) анальгезии. Мультимодальность. Превентивный характер.
   

Учебно-тематический план дисциплины (в академических часах)

Номера разделов дисциплины (модулей) и тем	Аудиторные занятия		Всего часов на аудиторную работу	Самостоятельная работа обучающегося	Итого часов	Формируемые компетенции		Используемые образовательные технологии, способы и методы обучения*	Формы текущего контроля успеваемости**
	занятия лекционного типа	клинико-практические (семинарские) занятия				УК	ПК
Модуль 1. Правовые основы оборота наркотических средств и психотропных веществ и регулирования фармакотерапии острой и хронической боли. Основные принципы терапии боли. Болевые синдромы.
1.1.		5	5	2	7	1	5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
1.2.		5	5	2	7	1	5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
1.3.		5	5	2	7	1	5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
1.4.		6	6	3	9		5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
1.5.		6	6	3	9		5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
1.6.		6	6	3	9		5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
1.7.		6	6	3	9		5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
Модуль 2. Опиоидные анальгетики (наркотические и ненаркотические), адъювантные и симптоматические лекарственные средства. Хронический болевой синдром. Острый болевой синдром								КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р
2.1.		5	5	2	7	1	5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
2.2.		5	5	2	7	1	5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
2.3.		5	5	2	7		5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
2.4.		5	5	2	7		5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
2.5.		5	5	2	7		5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
2.6.		5	5	3	8		5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
2.7.		5	5	3	8		5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
Модуль 3. Нейропатический хронический болевой синдром. Обезболивание в анестезиологии и реаниматологии. Осложнения терапии болевых синдромов, их профилактика и купирование
3.1.		5	5	3	8		5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
3.2.		5	5	3	8		5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
3.3.		6	6	2	8		5,6,8	КС, ВК, НПК, ДИ, РИ, КС, ИБ, Р	Т, С, ЗС, Р
Зачет		6	6	6	12		5,6,8		Т, ЗС
И Т О Г О		96	96	48	144

*Образовательные технологии, способы и методы обучения (с сокращениями): «круглый стол» (КС), деловая и ролевая учебная игра (ДИ, РИ), разбор клинических случаев (КС), посещение врачебных конференции, консилиумов (ВК), участие в научно-практических конференциях (НПК), подготовка и защита истории болезни (ИБ), подготовка письменных аналитических работ (АР), подготовка и защита рефератов (Р).

**Формы текущего контроля успеваемости (с сокращениями): Т – тестирование, ЗС – решение ситуационных задач, С – собеседование по контрольным вопросам, Р - написание и защита реферата.

III. Оценочные средства для контроля уровня сформированности компетенций (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины)
Оценка уровня сформированности компетенций включает следующие формы контроля:

• 
  текущий контроль успеваемости;
  
• 
  промежуточную аттестацию.
  

1. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости

Примеры заданий в тестовой форме:

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. Основными принципами лечения разных видов острой боли являются:

1. 
   целесообразность монотерапии наркотическими анальгетиками;
   
2. 
   адекватность средств терапии интенсивности боли и безопасности для пациента;
   
3. 
   лечение острой боли должно быть этиопатогенетическим;
   
4. 
   соответствие доз наркотических средств установленным нормам;
   
5. 
   продолжительность назначения наркотических средств определяется врачом индивидуально для каждого пациента.
   

Эталон ответа: 2,3,5.
2. При остром болевом синдроме малой интенсивности в послеоперационном периоде целесообразно:

1. 
   использовать неопиоидные анальгетики в средних или высоких терапевтических дозах;
   
2. 
   при недостаточном обезболивании сочетать неопиоидный анальгетик с безопасным опиоидом трамадолом (трамалом) в любой подходящей лекарственной форме;
   
3. 
   использовать комбинированный анальгетик залдиар;
   
4. 
   использовать опиоид трамадол в суточной дозе не менее 600 мг;
   
5. 
   использовать клонидин в высшей терапевтической дозе.
   

Эталон ответа: 1,2,3.
3. Правила послеоперационного обезболивания при остром болевом синдроме умеренной интенсивности предусматривают:

1. 
   использование одного из опиоидов средней потенции в сочетании с неопиоидным анальгетиком;
   
2. 
   длительность применения промедола и просидола не более 3-5 суток;
   
3. 
   после отмены промедола и просидола, в зависимости от индивидуальной выраженности болевого синдрома, сохранение терапии только неопиоидным анальгетиком или сочетания его с трамадолом;
   
4. 
   преимущественное использование регионарной или проводниковой анестезии;
   
5. 
   лимитирование терапии трамадолом.
   

Эталон ответа: 1,2,3.
4. При остром болевом синдроме сильной интенсивности для обезболивания в послеоперационном периоде в качестве основных мер применяют:

1. 
   регионарные блокады зоны болевой импульсации;
   
2. 
   промедол, морфин или просидол в сочетании с неопиоидным анальгетиком;
   
3. 
   клофелин;
   
4. 
   буторфанол или налбуфин в сочетании с неопиоидным анальгетиком;
   
5. 
   платифилин.
   

Эталон ответа: 2,3,4.
Критерии оценки заданий в тестовой форме:

- 70% и менее правильных ответов – не зачтено;

- 71% и более правильных ответов – зачтено.