У мужчины 35ти лет на фоне сильного переохлаждения наблюдались следующие изменения в анализе крови Эр. 3,2 1012л, Нb 105 гл. Ретикулоц. 15%, цп 08, осмотическая резистентность эритроцитов max 0,34%, min 0,56%, в мазке серповидные клетки
 Скачать 1.19 Mb.
|
ЗАДАЧА № 32Пациент В. 46 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, доставлен в хирургическое отделение больницы машиной «Скорой медицинской помощи» с предварительным диагнозом «Перфорация стенки желудка?». При поступлении: сильная боль в эпигастральной области, напряжение мышц брюшной стенки при пальпации, положительные симптомы, свидетельствующие о раздражении брюшины, температура тела 38,5 °C, отсутствие шумов перистальтики кишечника, значительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Исследование жидкости из брюшной полости (при пункции взято 400 мл опалесцирующей жидкости): большое количество лейкоцитов, белок — 4%, бактерии различных типов, в том числе — анаэробы. На обзорной рентгенограмме обнаружен пузырь воздуха под диафрагмой. Пациент транспортирован в операционную. Острое воспаление брюшной полости, возможно, перетонит на фоне язвенной болезни. Боль в эпигастральной области, раздражающая нервные окончания брюшины, желудка. Повышенная температура тела, лейкоцитоз вследствие стимуляции лимфопоэза, увеличение СОЭ. Гнойный экссудат, т.к. есть анаэробы и повышенное содержание белка, лейкоцитоз. О наличии перфорации в стенке желудка. ЗАДАЧА № 33Девушка К., 18 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на боль и чувство жжения внизу живота, на появившиеся через 3 дня после начала менструации выделения белого цвета из влагалища, лихорадку (температура тела 38,2 C), частое мочеиспускание, понос, слабость, головокружение, тошноту и рвоту. При обследовании: покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища, больших и малых половых губ, наличие выделений белого цвета из влагалища, болезненность при пальпации нижней части живота; АД 90/60 мм рт. ст., диффузная эритематозная сыпь на животе и руках. Анализ крови: содержание Hb и число эритроцитов в норме, лейкоцитоз за счет увеличения количества нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов, СОЭ 28 мм/ч. Посев выделений из влагалища: Staphylococcus aureus. Этот же микроб обнаружен в ткани гигиенического тампона. При опросе выяснилось, что девушка использует во время менструации гигиенические тампоны, не имеющие на своей упаковке знака фирмы-производителя. Врач поставил диагноз: «Синдром токсического шока». Воспаление. Tumor, rubor, dolor, color, function laesa. Флогогенный фактор – микроб Staphylococcus aureus. Гигиенические тампоны не имели знак фирмы-производителя => при их производстве могли не соблюдаться нормы асептики. Ощущение боли, жжения, зуда – выделение гистамина. Выделения из половых путей – процесс экссудации. Лихорадка, увеличение СОЭ, лейкоцитоз – симптомы острого воспаления. Можно согласится с заключением врача(токсический шок). Симптомы лихорадка, слабость, головокружение, тошнота и рвота, возбудитель золотистый стафилококк. |