Главная страница

У мужчины 35ти лет на фоне сильного переохлаждения наблюдались следующие изменения в анализе крови Эр. 3,2 1012л, Нb 105 гл. Ретикулоц. 15%, цп 08, осмотическая резистентность эритроцитов max 0,34%, min 0,56%, в мазке серповидные клетки


Скачать 1.19 Mb.
НазваниеУ мужчины 35ти лет на фоне сильного переохлаждения наблюдались следующие изменения в анализе крови Эр. 3,2 1012л, Нb 105 гл. Ретикулоц. 15%, цп 08, осмотическая резистентность эритроцитов max 0,34%, min 0,56%, в мазке серповидные клетки
Дата15.06.2022
Размер1.19 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаOBSchIJ_FAJL_ZADAChI.docx
ТипДокументы
#592556
страница75 из 82
1   ...   71   72   73   74   75   76   77   78   ...   82

ЗАДАЧА 166


Пациенту К., 46 лет, страдающему хроническим гепатитом и циррозом печени, проводилась пункция брюшной полости для выведения асцитической жидкости. На 15-й минуте процедуры, после удаления 3,5 л жидкости пациент пожаловался на слабость, головокружение и тошноту; несмотря на это, врач принял решение продолжить процедуру. После выведения еще 2,5 л жидкости состояние К. ухудшилось, он потерял сознание. Через несколько

минут после оказания неотложной помощи сознание восстановилось, но К. по- прежнему жаловался на сильную слабость, головокружение, тошноту.


  1. Развилась патологическая форма артериальной

гиперемии( нейромиопаралитическая, вакатная), а также венозная гиперемия в сосудах брюшной полости и, в связи с этим, перераспределительная ишемия в сосудах головного мозга.


  1. Ошибка врача заключалась в слишком быстром одномоментном выведении большого количества транссудата из брюшной полости. В таких условиях ГМК стенок регионарных сосудов не успевает адаптироваться к перераспределению крови. Асцитическую жидкость следует выводить медленно, с периодическими перерывами.



  1. Причины обморока является ишемия и гипоксия головного мозга вследствие резкого и значительного снижения кровотока в артериях головного мозга, др органов и тканей, вызванного депонированием ее в сосудах брюшной полости.



  1. Здесь включаются механизмы активации притока артериальной крови к мозгу по коллатеральным сосудам.



  1. Однако у К. они недостаточно эффективны в связи как с быстрым выведением большого количества асцитической жидкости, так и системным атеросклерозом, а также хроническим течением заболевания.


ЗАДАЧА 167



На приеме в поликлинике мужчина Д., 53 года, предъявил жалобы на быструю утомляемость и

боль в икроножных мышцах при ходьбе, прекращающуюся после остановки (симптом

перемежающейся хромоты), зябкость ног, чувство их онемения, ползания мурашек и

покалывания (парестезии) в покое. Д. много курит юношеского возраста), его профессия

(монтажник наружных трубопроводов) связана с периодами длительного охлаждения (работа на

открытом воздухе в осенне-зимнее время). При осмотре: стопы бледные, кожа на них на ощупь

сухая, холодная, ногти крошатся; пульс на тыльной артерии стопы и на задней большеберцовой

артерии на обеих конечностях не прощупывается. Предварительный диагноз:

«Облитерирующийэндартериит».

  1. У Д. ишемия

Характерные признаки: бледность и сухость кожи стоп, понижение их температуры, боль в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость ног и чувство их онемения.


  1. Физический (механический) механизм облитерации.

Нейрогенный механизм (постоянное охлаждение, связанное с работой) Гуморальный механизм (курение действие на Н-холин рецепторы)

  1. Возможные неблагоприятные последствия: дистрофия, атрофия, возможна сухая гангрена( гибель ткани в последствии прекращения кровообращения, а не воспаления)



  1. Мышца функционирует, крови не хватает, и ткани переходят на анаэробное дыхание из-за чего возникает боль, понижение температуры ног, их быстрая утомляемость и онемение из-за нарушения трофики.

Следует поменять работу и бросить курить
1   ...   71   72   73   74   75   76   77   78   ...   82


написать администратору сайта