Учебник 3е издание, переработанное и дополненное
 Скачать 7.37 Mb.
|
СУБМОДУЛЬ МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЛИЧНОСТИЛичность — это человек, носитель индивидуальных биологических и психических свойств, социальный и юридический статус которого зарегистрирован в документах. Идентификация личности — установление тождества неизвестного человека с разыскиваемым. Судебно-медицинская идентификация личности проводится: при обнаружении трупов неизвестных лиц, расчлененных, кремированных и скелетированных останков; в отношении живых лиц — подозреваемых в совершении преступления и скрывающих свое имя, больных, состояние которых не позволяет выяснить их личность, например при амнезии, малолетних детей. Теоретические основы судебно-медицинской идентификации личности включают криминалистическую теорию идентификации и судебную антропологию, изучающую возрастные, половые, расовые и индивидуальные различия людей. МЕТОДЫ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЛИЧНОСТИ1. Метод непосредственного сопоставления информации. Основным приемом идентификации является сравнение сведений в документах, удостоверяющих личность, и данных, полученных при судебномедицинском исследовании неизвестного лица или трупа. Для исследования могут быть использованы медицинские документы, содержащие информацию: о массе и росте тела, других антропометрических данных; о стоматологическом статусе; о травмах и заболеваниях; акушерско-гинекологическом статусе; групповых показателях крови. Сотрудники правоохранительных органов фотографируют лицо неизвестного человека по правилам сигналетической фотографии (анфас и профиль). В отсутствие документов, удостоверяющих личность, главным способом идентификации становится визуальное опознание неизвестного родственниками или сослуживцами пропавшего без вести лица. Опознание — следственное действие, которое проводится по научно обоснованной методике в порядке, предусмотренном законодательством. Данный метод идентификации бывает недостаточно надежным или непригодным для использования, если: нет людей, которые знали данного человека и могли бы его опознать; опознающие лица заинтересованы в результатах опознания (сокрытие убийства, получение наследства или страховой суммы); прижизненные и посмертные повреждения и поздние трупные изменения настолько изменили внешность человека, что его труп не удается опознать; внешность была искусственно изменена (с развитием косметологии и пластической хирургии такие ситуации участились); в качестве объектов исследования используются части трупа, небольшие фрагменты тканей, выделения и т. д. Кроме того, в условиях стресса возрастает вероятность ошибки опознавателей, особенно если цвет глаз и волос погибшего сходны с характеристиками их родственника или если последний раз они видели опознаваемого давно и его внешность изменилась из-за возраста или вследствие перемен в образе жизни. Трудно идентифицировать останки, подвергшиеся значительным повреждениям, обгоранию, расчленению (криминальному или при массовых катастрофах), поздним трупным изменениям или скелетированию. Особые сложности возникают при исследовании мелких фрагментов тканей, обнаруженных на месте происшествия и на различных предметах, орудиях преступления, одежде. Однако даже хорошо сохранившийся труп трудно отождествить, если погибший не являлся местным жителем или жил в крупном городе. В случаях массовой гибели людей для визуального их опознания производится видеосъемка трупов во всех возможных проекциях, которые могут встретиться на фотографиях предполагаемых погибших. Видеоматериалы рассылаются для предъявления родственникам; это позволяет проводить опознание даже при отдаленном их проживании, создает возможность отсроченного опознания погибших и снижает воздействие психотравмирующего фактора на опознавателей и экспертов. Завершением процедуры является очное опознание с вызовом родственников. Однако таким путем установить личность погибшего удается не всегда, поэтому возрастает значение судебно-медицинских идентификационных исследований. 2. Дактилоскопический метод. Дактилоскопия — исследование отпечатков пальцев. Этот наиболее простой и надежный метод идентификации личности основан на индивидуальности кожного узора пальцев, ладоней и подошв, образованного чередующимися валиками и бороздами. Эти узоры появляются на 13-й неделе внутриутробного развития и остаются неизменными в течение всей жизни человека. Попытки уничтожить папиллярные узоры путем срезания или пересадки кожи, чтобы сделать идентификацию невозможной, как правило, безуспешны. После глубоких ран остаются рубцы, на основании которых также можно отождествить личность. Папиллярные узоры или их фрагменты могут сохраняться даже у обгоревших, поврежденных, подвергшихся разложению и мумифицированных трупов. При значительных повреждениях пальцев их отпечатки снимают с помощью специальных приемов, например подкожным введением глицерина при сморщивании. В случае отсутствия эпидермиса отпечаток получают с дермы. Элементами папиллярного узора являются базисные линии, лежащие в основании узора параллельно межфаланговой складке, линии внутреннего рисунка, образующие петли, дуги или завитки, окаймляющие линии периферии, окружающие внутренний рисунок сверху, и дельты — зоны, где сходятся все три системы папиллярных линий. Завитковый узор имеет две дельты, петлевой и дуговой — одну. По принятой в России системе все папиллярные узоры делят на три главных типа: дуговые, с центральной частью в виде дуги; петлевые, с центральной частью в виде петли, ножки которой обращены в радиальную или ульнарную сторону; завитковые или круговые, с центральной частью в виде кругов, овалов или спиралей (рис. 77). Отпечатки пальцев неизвестного сравнивают с отпечатками пальцев известных лиц, хранящимися в картотеке или компьютерной базе данных. Сначала проводится сравнение по общим признакам, таким как тип узора, потом — по наличию и взаиморасположению деталей. При обнаружении хотя бы одного различия узоры признаются неидентичными. Дополнительно можно использовать микроскопические признаки: строение краев и концов линий; строение и расположение пор (отверстий выводных протоков кожных желез); однако детали отпечатков пальцев должны быть достаточно отчетливыми. Можно использовать и так называемые скрытые (невидимые) потожировые отпечатки, оставшиеся на вещах, к которым прикасался разыскиваемый.  Рис. 77. Папиллярные узоры: а — дуговые; б — петлевые;в — завитковые. До недавнего времени дактилоскопическая идентификация была возможна лишь при наличии 10 отпечатков пальцев. Современные автоматизированные компьютерные системы идентификации по отпечаткам пальцев на основе местонахождения и взаиморасположения борозд в пунктах разрыва и местах разветвления, а также сочетания этих деталей позволяют устанавливать личность по единичному отпечатку. Дактилоскопический метод применяется также для установления возможности кровного родства при экспертизе спорного отцовства и материнства и для идентификации личности неопознанных погибших. При этом используются папиллярные узоры пальцев рук и ног, а также ладоней и подошв, поскольку узоры на ступнях сохраняются лучше, чем на руках. Наследование происходит по полигенному типу, поэтому кожные узоры пальцев ребенка содержат детали, имевшиеся у родителей. Метод состоит в сравнении дерматоглифических признаков неопознанных трупов и родственников пропавших без вести по стандартной методике с вычислением индекса дерматоглифического сходства. 3. Сравнительно-анатомический метод. Метод применяется при судебно-медицинском исследовании трупов, но может быть использован для установления личности живого человека. Исследование анатомической характеристики трупа начинают с определения внешних признаков: пола, возраста, телосложения, степени упитанности, длины тела и при наличии возможности — его массы. Телосложение определяют как гиперстеническое, нормостеническое, астеническое; отмечают параметры отдельных частей тела, например длину стоп. Судебно-медицинский эксперт составляет словесный портрет неизвестного, фиксируя признаки строения головы: цвет и длину волос, облысение, величину и форму лба, носа, губ, подбородка, ушной раковины, цвет радужной оболочки и т. д. (цв. вклейка, рис. 78). Указывает цвет и особенности зубов, наличие и число коронок, протезов, в том числе из желтого и белого металлов. Описывает состояние альвеолярной поверхности десен отсутствующих зубов. Осматривает кожные покровы тела. Отмечает цвет и особенности кожи (сухая, влажная, сальная, землистая, «гусиная» и т. д.), степень оволосенения (в том числе длину волос на голове), наличие участков загрязнения и наложения, следов медицинских инъекций, хирургических разрезов, высыпаний, припухлостей, струпов, изъязвлений, врожденных и приобретенных анатомических и иных индивидуальных особенностей рубцов, родимых пятен, татуировок и пр. (цв. вклейка, рис. 79). При исследовании трупов женщин определяют форму и размеры молочных желез, пигментацию околососковых кружков и белой линии живота, наличие выделений из сосков при надавливании на молочные железы, рубцов беременности и других особенностей. При внутреннем исследовании обращают внимание на признаки хронических заболеваний и последствия оперативных вмешательств. Для установления антигенных свойств (для молекулярно-генетического исследования) берутся образцы крови. Для идентификации используются одежда, обувь и предметы обихода, отображающие анатомические, функциональные и психологические особенности человека: характер и степень изношенности, особенности ухода и ремонта, наличие следов посторонних веществ и др. На одежде трупов неизвестных лиц отмечают наличие меток, товарных знаков, указывают ее размеры. Перечисляют и описывают содержимое карманов и другие предметы, доставленные с трупом. Исследованию подвергают части тела и другие объекты от неопознанных трупов людей и расчлененных трупов, отдельные кости, фрагменты костей, мягкие ткани, жидкую кровь и выделения, зубы, кожу, волосы и др. Сравнительно-анатомическим методом устанавливают принадлежность останков животному или человеку. 4. Остеометрический метод. Идентификация личности по костям проводится при исследовании гнилостно измененных и скелетированных трупов неизвестных лиц. Костн ая система отражает половую и возрастную дифференцировку и общее физическое развитие организма. На костях длительно сохраняются индивидуальные особенности и некоторые патологические состояния (цв. вклейка, рис. 80). Наибольшее значение для определения пола имеют череп и таз. Половая принадлежность скелетированных останков определяется по особенностям строения костей (цв. вклейка, рис. 81). Мужской череп характеризуется выраженной развитостью и угловатостью бугристостей и шероховатостей в местах прикрепления мышц, резким выступанием затылочного бугра, надбровных дуг и надпереносья, массивностью сосцевидного отростка и заостренностью его вершины. Нижняя челюсть тяжелая (80–85 г и более), крупная, ее восходящие ветви расположены вертикально, нижнечелюстные углы почти прямые и развернуты наружу. Лоб скошен, темя в виде пологой сферы. Лицевой череп развит больше, чем мозговой. Переход от лба к носу в виде резкого углубления. Глазницы низкие, прямоугольной формы, с тупым и толстым верхним краем. Женский череп отличается сглаженной поверхностью, слабым развитием затылочного бугра, надбровных дуг, бугристостей и шероховатостей в местах прикрепления мышц. Сосцевидные отростки небольшие, с тупой вершиной. Масса нижней челюсти — 60–63 г и меньше, ее восходящие ветви наклонены, нижнечелюстные углы тупые. Лоб вертикальный, лобные бугры хорошо выражены, темя плоское. Переход от лба к носу плавный, неглубокий. Глазницы высокие, круглые, с тонкими и заостренными краями. Емкость мужского черепа больше женского в среднем на 100–200 см3. Мужской и женский черепа отличаются и краниометрическими показателями. Таз мужчины узкий и высокий. Положение крыльев подвздошных костей приближается к вертикальному. Нижние лобковые кости образуют угол 70–75°. Крестец узкий и длинный. Большая седалищная вырезка в виде острого угла. Запирательное отверстие овальное. Суставная поверхность крестцово-подвздошного сочленения распространяется на III крестцовый позвонок. Промонториум резко выдается вперед. Малый таз конусообразной формы. Вход в малый таз в виде «карточного сердца». Тазовое кольцо женщины широкое и низкое. Положение крыльев подвздошных костей близко к горизонтальному. Нижние ветви лонных костей сходятся под углом 90–100°, образуя плавную дугу. Крестец короткий и широкий. Большая седалищная вырезка широкая, имеет вид прямого угла. Запирательное отверстие в виде треугольника. Суставная поверхность крестцово-подвздошного сочленения распространяется на II крестцовый позвонок. Промонториум выступает незначительно. Малый таз имеет цилиндрическую форму. Вход в малый таз круглый или поперечно-овальный. Женское и мужское тазовые кольца различаются по размерным параметрам. Определение пола по трубчатым костям и костям таза: диаметр головки плечевой кости, равный 47 мм и более, говорит о принадлежности мужчине; диаметр 43 мм и менее — женщине. Максимальный диаметр головки лучевой кости у женщины составляет 21 мм и менее, у мужчины — 24 мм и более. У мужчин вертикальный диаметр головки бедренной кости — 45 мм и более, у женщин — 43 мм и менее. Определение возраста по длине тела имеет большое значение в течение первого года жизни. У детей и подростков возраст определяется по степени развития костей: наличию ядер окостенения, сращению эпифизов с диафизами; у взрослых — выявлением морфологических признаков старения скелета: остеофитов и склеротических изменений, апиостозов (краевых разрастаний бугристости дистальной фаланги), узлов Эбердена, Бушара, Рохлина (разрастания костной ткани на суставных поверхностях фаланг), экзостозов на диафизах проксимальных и средних фаланг (костных разрастаний в местах прикрепления сухожилий), эностозов (очагов повышенной плотности), атрофических изменений: остеопороза (истончения и частичного истончения пластинок спонгиозного вещества и истончения компактного вещества), очагов атрофии (округлых дефектов костной ткани), сужения суставной щели (деформации и уменьшения просвета между смежными фалангами вследствие истончения суставного хряща). Одним из вариантов оценки возраста скелетированных останков является диагностика по данным количественного гистологического исследования костей. Основой для ориентировочного установления возраста служат качественные признаки определенных возрастных периодов. Главным критерием является линия роста хряща, которая в гистологических препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином, видна в виде извилистой базофильной линии, отделяющей суставной хрящ от субхондральной пластинки. Другим способом установления возраста живых лиц является рентгенологическое исследование костей кисти (рентгенологический метод). Наиболее ценным источником информации о возрасте является стоматологический статус. Появление и развитие молочных зубов начинается со второй половины первого года и продолжается до 6–7 лет, а постоянных зубов — с 6–7 до 25 лет. Стирание постоянных зубов начинается с 13–14 лет и продолжается в течение всей жизни. Совпадение возрастной и половой характеристик позволяет определить принадлежность костей к одному скелету. Размеры каждой кости скелета находятся в определенном соотношении с длиной тела — ростом (В. А. Бец, 1887; Н. П. Гундобин, 1906). Точность определения роста по длинным трубчатым костям находится в пределах 3±5 см. Известна корреляция между длиной коротких трубчатых костей (I, III, V пястные кости, основная и концевая фаланги I пальца) и ростом детей и подростков. Определение роста возможно и по фрагментам длинных трубчатых костей. Вначале вычисляется длина самой кости, затем ее значение вводится в общепринятые таблицы и формулы. Можно определить рост по разным параметрам позвонков и тазовых костей. 5. Сравнительно-микроскопический метод. Сравнительно-микроскопический метод применяется для оценки возраста разложившихся и скелетированных останков по данным гистологического исследования костей. Основой для ориентировочного установления возраста служат качественные признаки, характерные для определенных возрастных периодов: наличие или отсутствие линии роста суставного хряща; наличие или отсутствие суставного хряща; наличие или отсутствие отчетливо различимого на малом увеличении микроскопа (×50) четырехслойного строения реберного хряща; проявление возрастной инволюции костной ткани. Происхождение фрагментов от одного или более скелетов особенно важно установить в случае групповых захоронений. Смеси фрагментов скелетов разных лиц чаще обнаруживаются при одновременной массовой гибели людей, серийных убийствах, на старых кладбищах, при обнаружении массовых захоронений. Основаниями для вывода о смешанном составе костей может служить излишнее число парных костей, позвонков, а также различия погибших по общим признакам — полу, возрасту и расе; по состоянию костной ткани. Используют сопоставление костей по поверхностям сочленения или переломов. Разработан способ установления принадлежности фрагментов костей скелета и зольных останков одному или нескольким трупам на основе эмиссионного спектрального исследования. Имеют значение также следы влияния внешних факторов, поверхности разделения костей, природа повреждений. В течение жизни структура костной ткани индивида непрерывно перестраивается под влиянием изменяющихся механической нагрузки, минерального обмена в организме и вследствие регенерации костной ткани в связи с изнашиванием ее структурных элементов. Следы повторных циклов перестройки сохраняются в микроструктуре костей; степень изменений зависит от числа этих циклов в изучаемой анатомической области. На данной зависимости основан метод количественного изучения гистологических признаков возрастной перестройки и определения возраста по степени выраженности этих признаков. У детей и подростков в процессе роста увеличиваются значения параметров, отражающих преобладание остеогенеза над остеорезорбцией. В возрасте 18–50 лет костная система в основном сформирована, поэтому наиболее значительно изменяются структуры, перестройка которых связана с адаптацией к изменениям механической нагрузки и минерального обмена. После 50 лет на первый план выходит динамика параметров, отражающих преобладание остеорезорбции. Кроме того, в этой группе в связи с ростом числа циклов ремоделирования продолжает увеличиваться общая плотность остеонов в диафизах длинных трубчатых костей. Гетерометрия возрастных изменений — это неодинаковая степень их выраженности в разных анатомических областях. Гетерохронность — различие темпов изменения тканевых структур, используемое для определения возраста различных органов и тканей. Результат усредняется, чтобы ошибки, вызванные ускоренным старением одних тканей и замедлением других, компенсировались. Судебно-биологические методы. Данные методы включают серологические и цитологические методы исследования. Серологические методы позволяют выявить групповые свойства крови (ткани) неизвестного лица по системам резус-фактор, AB0, гаптоглобин, MNSs и др., а также категорию выделительства. Выявление антигенов различной групповой принадлежности возможно в мелких фрагментах тканей (разработан метод выявления антигенов А, В и Н в костях, зубах и ногтях), в волосах. Теоретическую основу метода составляют данные о наследственном полиморфизме эритроцитарных, сывороточных, ферментных и лейкоцитарных антигенов человека. При цитологическом исследовании устанавливается половая принадлежность тканей. Совпадение групповых свойств и половой принадлежности значительно повышает возможности идентификации при экспертизе. Молекулярно-генетический метод. Основу молекулярно-генетического метода идентификации личности человека и определения кровного родства составляют следующие принципы: генетическая уникальность каждого организма; генетическая идентичность всех его клеток; неизменность индивидуализирующих признаков в организме человека в течение всей жизни. Объектами генетического анализа могут быть любые ткань и биологическая жидкость. Для высокой точности установления степени родства исследуемых достаточно малых количеств биологического материала. Поэтому главные области применения метода: идентификация личности при обнаружении трупов, не поддающихся визуальному опознанию, установление кровного родства в случаях спорного отцовства, подмены и похищения детей, выявления фактов кровосмешения. Молекулярногенетический метод используется при экспертизе расчлененных трупов и вещественных доказательств биологического происхождения для установления принадлежности частей трупа, крови, спермы и т. д. одному и тому же и даже конкретному лицу. Гомологичные локусы — участки молекул ДНК разных людей, находящиеся в одной и той же паре хромосом в одинаковых местах и определяющие формирование одного и того же признака. Гомологичные локусы могут находиться в различных аллельных состояниях, т. е. содержать несколько различающиеся последовательности нуклеотидов и определять разные проявления соответствующего признака, например разный цвет глаз у разных людей. Большая часть генов человека (локусов, кодирую-y щих определенные белки) имеет только один или два варианта. Между тем для идентификации личности информативными являются локусы, имеющие не менее шести аллельных вариантов. Гипервариабельные (мультиаллельные) локусы — части молекулы ДНК, имеющие у большинства людей различное строение. Это означает, что один и тот же аллельный вариант одного из гипервариабельных генов может обнаружиться у разных людей, не состоящих в кровном родстве. Строго индивидуальным является только их сочетание в геноме данного человека. Генотипоскопия — метод исследования индивидуальных аллельных вариаций гипервариабельных последовательностей генома человека. Гипервариабельные локусы образуются в ходе филогенеза вследствие мутаций. Последние приводят к появлению новых или потере существовавших ранее участков воздействия рестриктаз — ферментов, расщепляющих ДНК. Поэтому при выделении молекул ДНК из образцов биологического материала и разделении их на фрагменты с помощью рестриктаз образуется набор фрагментов различных длины и состава, уникальный для каждого организма. Разделение фрагментов осуществляется путем электрофореза: под действием электрического тока последовательности разных состава и длины перемещаются в геле на разные расстояния. Анализ полиморфизма длины последовательностей проводится методом молекулярной гибридизации с меченым зондом — последовательностью нуклеотидов, комплементарной к одному конкретному гену или к семейству генов с одинаковым фрагментом. Метка может быть радиоактивной, флюоресцентной или хромогенной. Определенная иммуно-химическая реакция позволяет выявить гипервариабельные участки в виде набора линий, число, расположение и интенсивность которых образуют картину более индивидуальную, чем папиллярные узоры (цв. вклейка, рис. 82) . При недостаточном количестве материала применяется амплификация — увеличение количества гипервариабельных участков ДНК с помощью реакции цепной полимеризации. Полученные копии разделяют с помощью электрофореза и визуализируют с применением специальных окрасок или флюоресцентной метки. Аллельные варианты каждого гипервариабельного локуса наследуются как кодоминантные менделевские признаки (приблизительно 50% этих локусов человек получает от отца и 50% — от матери), поэтому все полосы геномного отпечатка человека должны совпадать либо с отцовскими, либо с материнскими. Наличие у ребенка посторонних (несовпадающих) фрагментов служит основанием для исключения предполагавшегося отцовства (материнства), но полное совпадение означает лишь неисключение родства. Кроме того, можно рассчитать вероятность случайного совпадения генетических аллельных комбинаций ребенка и предполагаемых родителей для каждого конкретного случая. Главной проблемой молекулярно-генетического метода идентификации является отсутствие во многих случаях сравнительного материала для анализов — образцов ДНК родственников погибшего или пропавшего без вести. В этом случае генетическим методом можно определить только половую и расовую принадлежность идентифицируемого, а также принадлежность биологического материала одному или нескольким людям. В настоящее время для исследования используют не только ядерную, но и митохондриальную ДНК, комбинация гипервариабельных областей которой уникальна для каждого человека. 8. Идентификация личности по стоматологическому статусу. Стоматологический статус — совокупность врожденных и приобретенных особенностей зубочелюстного аппарата. Полость рта и зубы чрезвычайно устойчивы к разрушению, поэтому их исследование является одним из основных методов идентификации личности при обгорании или повреждении трупа. При исследовании трупа неизвестного описывают состояние зубного аппарата: наличие и локализацию кариозных полостей; признаки ортопедического, терапевтического и хирургического лечения — пломбы и запломбированные каналы (с указанием их материала), разрушения коронки, удаление зуба, резекция его корня, наличие и виды протезов (искусственные коронки, мостовидные, съемные); наличие и локализацию отклонений зубов от зубного ряда (с указанием наклона — вестибулярный или ротовой), а также сверхкомплектных зубов и их наклона; вид прикуса; состояние пародонта (наличие гингивита и пародонтита); описание корней зубов (их числа у каждого зуба и состояния). Для оценки состояния зубов и челюстей применяется панорамная рентгенография — изображение всего зубочелюстного аппарата на одном снимке. При этом получают увеличенные рентгенограммы, что позволяет различить многие детали структуры зубов и костей, которые плохо видны на обычных внутриротовых снимках. Рентгеновские снимки больного зуба обычно включают изображение примыкающих к нему здоровых зубов, что иногда позволяет установить личность по совпадению необычных морфологических признаков зубов и их корней. По протезам можно определить стоматолога и зубного техника, которые проводили протезирование, на основании повторяющихся дефектов и предпочитаемых технических приемов работы. Идентификация личности возможна также по отпечаткам зубов, оставленным на каком-либо предмете. Идентифицирующими объектами иногда служат рентгенограммы черепа и фотографии, на которых видны передние зубы (используется метод фотосовмещения). Для идентификации может применяться рельеф твердого неба и спинки языка, слепки верхней челюсти и спинки языка живого человека или трупа. Практическое применение данный метод находит при наличии архива прижизненных карт рельефа твердого неба и спинки языка (прежде всего для представителей профессий, связанных с риском для жизни, — военнослужащих, пожарных, летчиков). В отсутствие подобного идентифицирующего материала рельеф спинки языка позволяет установить пол, возраст и расово-этническую принадлежность человека. Используют также данные опроса родственников пропавших без вести — в виде максимально формализованного описания стоматологического статуса. Компьютерное сопоставление информации с базой данных позволяет определить меру близости описания. Стоматологический статус отображает возрастные, врожденные и приобретенные особенности зубочелюстного аппарата. К приобретенным особенностям относятся травмы и болезни зубочелюстной системы, вредные привычки. Наиболее точное определение возраста возможно в детском возрасте. Прорезывание зубов у детей происходит в определенном порядке, что позволяет определить их возраст с точностью до нескольких месяцев (табл. 3). Дополнительно можно исследовать рентгенографически стадии развития непрорезавшихся зубов. Судить о бесспорной принадлежности исследуемого зуба лицу до 20 лет позволяют: зернистость дентина у верхушки зуба (множественные фрагментации дентина; к 20 годам они становятся единичными); отсутствие изменений пульпы при выраженном кариесе; в возрасте старше 20 лет отмечаются петрификация и фиброз. Таблица 3. Сроки прорезывания зубов
Для определения возраста наиболее информативно исследование верхнего клыка, наименее — первого верхнего премоляра. Резцы стираются быстрее, чем коренные зубы. Зубы верхней челюсти имеют большее диагностическое значение, чем нижней. Помимо позиции зуба при оценке его возрастных изменений следует учитывать пол, расу, прикус, патологию зубов и имевшие место зубоврачебные вмешательства. Стирание зубов может начаться уже в 13 лет (табл. 4). Таблица 4. Возрастные изменения зубов
С 21 года до 30 лет продолжается формирование зубов: увеличивается объем дентина (стирание коронки в этот период компенсируется продолжающимся развитием зубов); до 50 лет происходит постепенное уменьшение объема полостей из-за отложения вторичного дентина; после 50 лет состояние зубов вновь относительно стабилизируется из-за потери части из них и уменьшения нагрузки на остальные. С возрастом увеличивается степень дистрофии пародонта. На недекальцинированных шлифах зубов начинают выявляться очаги резорбции зубных корней: сначала в виде лакун в цементе, потом — в дентине. С годами закономерно увеличивается число колец в цементе зубов, что также используют для определения возраста. Помимо микроскопического исследования шлифов зубов применяется увеличение рентгеновских снимков с измерением объемных показателей различных структур и их оптической плотности. В наибольшей мере с возрастом связаны: деформация и уменьшение в объеме пульповой полости и ее рогов, деформации ее поверхности и корневого канала, гиперцементоз корня, клиновидные углубления у шейки зуба, петрификация пульпы, зоны деминерализации дентина, кистовидная перестройка дентина верхушки корня. Диагностика пола по одонтологическим признакам проводится по специальной формуле на основании измерения переднезаднего и мезиодистального размеров каждого зуба с учетом его локализации. 9. Краниометрический метод идентификация личности. Совокупность признаков внешности достаточно индивидуальна и устойчива в течение жизни, чтобы служить основанием для идентификации. Кроме того, фотоснимки пропавшего без вести являются наиболее доступным объектом сравнения. Краниометрическая идентификация личности осуществляется по признакам внешности путем сравнения фотографии разыскиваемого с фотографией трупа. Идентификация живых людей по фотографии проводится экспертами-криминалистами, погибших — судебно-медицинскими экспертами. В настоящее время для повышения объективности и скорости исследования используются компьютерные программы, способные реконструировать возрастные изменения. Возможно также сравнение внешности трупа и лица на прижизненном фотоснимке по системе словесного портрета. Идентификация скелетированных останков производится по черепу методом фотосовмещения — наложения сравниваемых изображений лица и черепа и их прямого сравнения с помощью фотографической техники. Восстановить внешний облик погибшего можно по черепу методом графической портретной реконструкции — на основании закономерных взаимосвязей строения черепа и мягких тканей головы. Современные компьютерные технологии, реализующие и совершенствующие традиционный метод фотосовмещения, основаны на количественном исследовании и фиксации координат физиогномических и краниометрических точек с автоматизированным анализом степени их совпадения (цв. вклейка, рис. 83). При компьютерном совмещении изображений череп с помощью специального координатно-управляемого штатива ставят в ракурс, в каком находится голова человека на фотоснимке, и исследуют степень совпадения точек и контуров, положение которых поддается достоверному определению и по костным ориентирам, и по элементам лица. Частота ложноположительных результатов (при сходстве черт и пропорций лица) уменьшается, если учитывать совпадение по полу, возрасту и другим общим признакам. 10. Рентгенологический метод. Идентификация с использованием рентгенограмм в качестве сравнительного материала проводится при наличии рентгенограмм каких-либо отделов костей скелета и черепа. На снимках отражаются индивидуальные особенности структуры костной ткани, форма и размеры отдельных анатомических образований. При изучении рентгенограмм пропавшего без вести человека устанавливают область тела, изображенную на снимке. Затем производят рентгенографию соответствующего отдела тела трупа в той же проекции, с такого же расстояния и лучами такой же жесткости, если последние известны. После изготовления рентгенограмм их сравнивают с рентгенограммами пропавшего без вести человека путем сопоставления контуров и линейных размеров между аналогичными пунктами сравниваемых снимков. Сравнивают графические построения и углы между аналогичными образованиями. Соотносят характер строения компактного губчатого вещества костей, а также особенности строения, возникшие в результате травматических или патологических процессов. Прежде всего оценивают степень дегенеративных изменений костей и суставов. До 30 лет сохраняются видимые границы между сегментами грудины, затем происходит их синостозирование, и границы сегментов перестают определяться. Прогрессирующая оссификация передних концов ребер в области реберных хрящей коррелирует с реальным возрастом с точностью до 5– 8 лет. Детали кромки поверхности лобкового симфиза также позволяют определить возраст с точностью до 5 лет, особенно у мужчин. Возрастные изменения скелета кисти начинают появляться довольно рано — около 25 лет. Ведущими критериями старения являются остеофиты (апиостозы — костные разрастания на концах дистальных фаланг, а также узлы на основаниях фаланг), остеопороз и сужение щели межфаланговых суставов. В первую очередь признаки возрастной трансформации в виде апиостозов проявляются на дистальных фалангах кисти. В следующие 10 лет формируются новые признаки: сужения суставных щелей и разрастания на диафизах средних фаланг. Возрастные маркеры в интервале 40–50 лет — появление узлов на суставных площадках и увеличение числа разрастаний на диафизах проксимальных фаланг. В возрасте 50–60 лет происходит значительное, почти скачкообразное накопление всех возрастных изменений. Для повышения точности оценки биологического возраста в уравнениях множественной регрессии используются денситометрические исследования — определение оптической плотности рентгенограмм кисти. 11. Идентификация личности в чрезвычайных ситуациях. Чрезвычайные ситуации с массовой гибелью людей классифицируют по масштабу распространения тяжести и последствий, а также по природе явлений или по характеру поражающих факторов, лежащих в их основе: природные стихийные бедствия (ураганы, землетрясения, извержения вулканов, наводнения, горные обвалы, сели); техногенные катастрофы (кораблекрушения, аварии на транспорте и атомных электростанциях, выбросы токсических веществ, пожары); экологические катастрофы; социальные катастрофы: локальные военные конфликты, террористические акты и иные случаи массовой гибели людей, обусловленные социально-политическими причинами, которые по их непредсказуемости, неотвратимости и последствиям также следует рассматривать как чрезвычайные происшествия. Одним из главных последствий подобных происшествий является массовая гибель людей, что приводит к необходимости судебно-медицинского исследования их трупов с целью идентификации личности погибших. Кроме того, в задачи медико-криминалистических исследований входит выяснение причин и обстоятельств происшествий с целью разработки мер для предотвращения подобных случаев в будущем. Установить причины смерти и характер телесных повреждений при чрезвычайных ситуациях нужно и для организации научно обоснованной медицинской помощи пострадавшим. Объемы необходимой для этого работы подчас превосходят возможности местных судебно-медицинских учреждений. Кроме того, для этих ситуаций характерны значительные повреждения тканей и органов трупов, что приводит к существенной утрате идентифицирующих признаков. В ряде стран имеются судебно-медицинские и криминалистические организации, которые занимаются выяснением обстоятельств катастроф и идентификацией личности погибших. В нашей стране существует медицина катастроф — постоянно действующая государственная служба экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Она включает систему центров экстренной медицинской помощи на базе республиканских, областных и краевых учреждений здравоохранения и специализированные медицинские бригады постоянной готовности при базовых учреждениях. Это позволяет в случае необходимости привлекать силы из соседних районов и центра. Включение идентификационных работ в систему медицины катастроф требует обеспечения постоянной готовности судебно-медицинской службы к внезапному выезду на место происшествия и безотлагательному действию. Для этого необходимы: оценка степени риска катастроф с учетом местных условий, прогнозирование видов и масштабов возможных катастроф, разработка плана мероприятий при чрезвычайных происшествиях, обучение персонала бюро судебно-медицинской экспертизы работе в экстремальных условиях, создание при всех территориальных судебно-медицинских учреждениях бригад быстрого реагирования — оперативных экспертных групп для выезда на место происшествия, а также материально-техническое обеспечение предполагаемого объема работ. В условиях чрезвычайных ситуаций с массовой гибелью людей число необходимых сопоставлений разыскиваемых и погибших может превышать десяток тысяч комбинаций. Это делает невозможной работу по идентификации без широкого применения компьютерных технологий. Автоматизированное сравнительное исследование позволяет определить меры близости объектов в сопряженных базах данных разыскиваемых и погибших. Мера близости определяется путем сравнения набора словесных описаний вариантов признака и служит критерием установления личности. Сопоставление каждого исследуемого из базы данных погибших со всеми разыскиваемыми из базы данных без вести пропавших определяет возможных кандидатов из списка разыскиваемых в порядке убывания мер близости. Эти списки или задания автоматически пересылаются на рабочие места экспертов по методам идентификации. Организационно процедура идентификации личности погибших разделяется на два этапа: на первом проводятся собственно экспертные работы и формирование экспертного заключения, на втором — ознакомление родственников с результатами экспертного исследования и выдача трупа для захоронения. В задачи судебно-медицинской службы при чрезвычайных происшествиях входит также организация экспертизы живых лиц для установле- ния наличия и характера телесных повреждений, механизма и давности их образования, тяжести причиненного вреда здоровью. |