учебник. Учебник ФЛ - Виноградов, Каткова 2016. Учебник для медицинских и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования Под
 Скачать 5.41 Mb.
|
ПРЕДИСЛОВИЕПредисловие обычно не читают. Тем более студенты, для которых оно, собственно, и пишется. В данном случае авторам хотелось бы ошибиться. Первый учебник «Фармакология с рецептурой» был написан в 60-е гг. ХХ в. Он полу- чил в целом положительную оценку преподавателей и студентов и был популярен в течение многих лет. В настоящее время фармакология стала намного объемнее, глубже и сложнее. Появились совершенно новые и очень важные группы фармакологических средств, углу- бились представления о механизмах их действия, совершенно по-иному выглядят страте- гия и тактика фармакотерапии, которые стали и сложнее, и патогенетически осмысленнее. Уйти от всех этих изменений сегодня невозможно, и любые попытки упростить содержа- ние ради легкости понимания и усвоения предмета приведут лишь к примитивизму и не- полноценности образования. Считают, что в науках, находящихся «на переднем крае» медицины (фармакология относится к их числу), объем всей имеющейся информации удваивается каждые 10 лет. К тому же, отдавая дань новому, нельзя отказаться от базовых знаний прошлого. Все это ставит учащихся в трудное положение: необходимо не только прочесть разросшийся и сильно усложнившийся материал, но и «переварить» его, вынести и запомнить основное и научиться им пользоваться. Утешение лишь одно: тем, кто будет учиться через 20—30 лет, придется еще труднее. К счастью, наш мозг обладает способностью защищаться от избытка информации и быстро забывать или просто не усваивать второстепенное. Опыт мировой педагогики показывает, что добросовестный студент, прослушав и законспектировав лек- ции, прочитав материал учебника к очередному занятию и семинару, затем раздел курса к этапному зачету, наконец, повторив все к экзамену или заключительному зачету, способен предъявить экзаменатору 4—6 % полученной информации. Лишь у самых одаренных эта цифра возрастает до 10—12 %. Трудной задачей педагогов является определить, что долж- но войти в эти обычные 4—6 %. Студент должен знать, что требуется усвоить обязательно и в первую очередь, а что может служить «украшением» обязательных знаний. Развитие науки заставило здесь сменить приоритеты. Раньше, когда курс фармакологии был относительно простым и не столь объемным, требования к прочному запоминанию (по существу, к зубрежке) во многом справочных данных (латинские названия множества препаратов, их характеристика и формы выпуска, средние дозы, прописывание рецептов и т. п.) были весьма строгими. Сегодня от такого под- хода в преподавании предмета приходится отказываться. Именно в этом видится решение извечного конфликта между старанием педагогов вложить в студенческие головы как можно больше знаний и упорным сопротивлением учащихся. Казалось бы, решение предельно про- сто: сократить объем информации в 10 раз, тогда более половины ее (самой важной) прочно засядет в памяти и будет не только донесено до экзамена, но и станет светочем в последую- щей работе. В некоторых странах пробовали так делать, предельно сокращая и упрощая курс. Результаты плачевны: на выходе экзаменатору предъявлялись те же самые сакраментальные 4—6 %, но от уже сокращенного курса. Теоретически можно представить самое простое реше- ние — увеличить объем информации в 10 раз, чтобы получить желаемые знания по крайней мере в половинном объеме от исходного (требуемого ранее) багажа. Такая идея, к счастью, не была опробована, так как учебник в несколько тысяч страниц (а есть и другие предметы!) станут просто «неподъемными». Очевидно, истина где-то посередине: в связи с развитием науки и усложнением курса размеры учебника придется вынужденно увеличить, но ненамно- го, скажем, страниц на 100—200, и пожертвовать большей частью формального справочно- го материала по отдельным препаратам, оставив лишь те немногие из них, которые широко Предисловие7  применяются, в том числе в амбулаторно-поликлинической практике. Тогда обязательным дополнением к учебнику для прописывания рецептов на занятиях и в дальнейшем становит- ся рецептурный справочник. Учиться разумно пользоваться последним (но не лечить по нему больных!) нужно уже при освоении курса фармакологии. Что же должен вынести учащийся из курса фармакологии? Прежде всего — понимание и знание структуры предмета и современной классификации (достаточно объемной и слож- ной) лекарственных средств, характера и механизма действия каждой из групп препаратов (а не отдельных из них), четкие представления о возможности использования этого дей- ствия для лечения больных, наиболее важные показания и противопоказания для данной группы препаратов, типичные побочные эффекты, способы применения. Именно группо- вая характеристика становится главным требованием, как и осмысленный выбор препара- тов этой группы и подгруппы для решения конкретных задач фармакотерапии. Поскольку самостоятельного курса патофизиологии в средних медицинских учебных заведениях нет, элементы ее придется давать в процессе изучения фармакологии. В этом трудность препо- давания. Особое внимание учащихся следует обратить на вторую часть учебника («Общая фармакология»), в которой излагаются общие закономерности взаимодействия организма с лекарством. Это облегчает восприятие частной фармакологии и исключает необходимость многократно разъяснять одни и те же понятия, принципы, проблемы. К сожалению, имен- но этот раздел часто изучают «мимоходом». Для закрепления в памяти структуры и логики предмета — главного приоритета в долгосрочном знании фармакологии — учебник предлага- ет вопросы и задания для студентов в конце отдельных тем разделов рецептуры и фармаколо- гии. Но не должно быть иллюзии того, что их знание надолго останется в памяти. Наш мозг обладает еще одной крайне важной особенностью — фиксировать в долго- временной памяти все то, что когда-то внимательно читалось (и понималось!) и, казалось бы, уже забылось навсегда. Оперативно востребовать эти знания мы, за очень редким ис- ключением, не умеем. Они как бы погребены под наслоением множества других сведений из самых разных областей знаний. Когда же практика заставляет обратиться к инструкци- ям, серьезным справочникам, руководствам и т. п., «навсегда забытое» содержание учебника всплывает в памяти и читаемое вдруг становится понятным. Пожалуй, это одно из главных достижений студента в процессе обучения. Хорошо, если выпускник медицинского или фар- мацевтического училища или колледжа приобретет и сохранит для справок и уточнений соб- ственный экземпляр учебника и будет обращаться к нему в своей практической работе. Лет на десять его хватит, потом он устареет и потребуется новое издание. Еще одной особенностью учебника является его прикладной характер, т. е. стремле- ние авторов оторваться от изложения «чистой теории» фармакологии и совместить тео- рию с элементами клинической фармакотерапии. В пределах возможного учащимся даны представления о том, почему этому больному из многих препаратов выбирают именно эти, как строится осмысленная комплексная терапия. Акцент сделан на тех разделах курса, в которых описываются лекарственные средства для лечения наиболее распространенных страданий (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь же- лудка, диабет и др.), а также на средствах, используемых при оказании неотложной помо- щи на догоспитальном этапе (инфаркт миокарда, гипертонический криз, ожоги и травмы). В условиях чрезвычайных ситуаций, к сожалению, далеко не всегда присутствует врач и вся ответственность ложится на фельдшера или даже медсестру. Авторы тайно преследуют еще одну цель: учебник может оказаться полезным и студентам медицинских вузов. Разумеется, не тем, кто претендует на глубокие знания предмета, хорошие и отличные оценки. Унылый троечник и жизнерадостный лентяй, для которых тройка в за- четке является пределом мечтаний, пользуясь этим учебником, могут надежно заработать эту оценку на экзамене. Большего мы не обещаем, для большего есть вузовские учебники. |