учебник. Учебник ФЛ - Виноградов, Каткова 2016. Учебник для медицинских и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования Под

• Название: Учебник для медицинских и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования Под
• Анкор: учебник
• Дата: 17.04.2022
• Размер: 5.41 Mb.
• Имя файла: Учебник ФЛ - Виноградов, Каткова 2016.docx
• Тип: Учебник; #481527
• страница: 8 из 119

Жидкие лекарственные формы

Жидких лекарственных форм достаточно много, и они занимают важное ме- сто в работе аптек: растворы, суспензии, эмульсии, слизи, микстуры, настои и от- вары, настойки, жидкие экстракты, сиропы, биологические препараты. Некото-
рые формы изготавливают не только в аптеке, но и заводским способом. Прежде всего это относится к стерильным препаратам для парентерального применения (в ампулах, флаконах, полиэтиленовых бутылях), а также к аэрозолям, настой- кам, жидким экстрактам, биологическим препаратам.

РАСТВОРЫ

(им.п.,ед.ч.—Solutio;род.п.,ед.ч.—Solutionis)

Р а с т в о р ы — жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого вещества или жидкости в подходящем растворителе — дистиллирован- ной воде (чаще всего), спирто-водном растворе разной крепости (40, 70, 90 %), в жидких растительных маслах, глицерине. Растворы всегда должны быть истин- ными (молекулярными), не выпадать в осадок, не включать взвеси. По показани- ям растворы применяют наружно, внутрь или парентерально.

Растворыдлянаружногоприменения.Предназначены для промывания ран, поражений кожи, лечебных клизм, спринцеваний, примочек, полосканий, за- капывания (инстилляций) в ухо, конъюнктивальный мешок, в нос и т. п. Такие растворы могут изготавливать в аптеках, но чаще на фармпредприятиях.

Водные растворы выписывают без указания растворителя, начиная рецепт со слова «раствор», затем следует название лекарственного вещества с указанием нужной концентрации и количества раствора. Концентрация раствора выражает- ся в процентах.

Примеры рецептов:

Rp.: Sol. Collargoli 2 % — 200 ml


2
D. S. Для спринцеваний (¹/ стакана раствора перед употреблением развести кипяченой водой вдвое).

Rp.: Sol. Nitrofurali 0,02 % — 500 ml

D. S. Для промывания раны.
При выписывании растворов, предназначенных для инстилляции (закапыва- ния) в естественные отверстия и полости (полость носа, ушной проход, в конъ- юнктивальный мешок), они именуются каплями. По требованию врача растворы для наружного применения могут делаться не только на воде, но и на спирту, мас- лах, глицерине. Если необходимые сведения об изготовлении данного лекарства имеются в аптеке, пропись может быть сокращенной; в случае использования нестандартных растворителей пропись должна быть развернутой (магистраль- ной). Указываются растворитель, концентрация раствора в процентах (%) и его количество в миллилитрах: 10—30 мл, если раствор наносится с помощью капель- ницы (пипетки), и 30—100 мл, когда он применяется для смазываний, «прижига- ний», растираний. Фармпромышленность выпускает стандартные растворы в виде готовых стерильных глазных капель в тюбик-капельницах или флаконах.

Примеры рецептов:

Rp.: Sol. Boric acid spirituosae 3 % — 40 ml

D. S. Смазывать гнойнички на коже.

Rp.: Viridis nitentis 0,3 Ethanoli 70 % — 10 ml Aq. destill. ad 30 ml

M. D. S. Смазывать края век.
Rp.: Sol. Sulfacetamide 30 % — 10 ml

D. S. Глазные капли. По 2 капли 3 раза в день в оба глаза за нижнее веко.

Rp.: Sol. Levomenthol oleosae 1 % — 10 ml

D. S. По 2 капли в каждый носовой ход 2 раза в день.

Rp.: Sol. Tannini glycerinosae 2 % — 50 ml

D. S. Cмазывать десны 2 раза в день.
Растворы для внутреннего применения. Чтобы выписать раствор для при- ема через рот (peros), необходимо знать разовую дозу лекарственного вещества, объем однократного приема и общее количество приемов. Расчет концентрации зависит от способа дозирования раствора. Обычно его назначают столовыми, де- сертными или чайными ложками, усредненный объем которых соответственно принимают за 15, 8 и 5 мл. Реже раствор дозируют каплями (в 1 мл содержится

20 капель водного раствора), перед приемом его разводят в ¹/ —¹/ стакана (или

4 2

в мензурке) воды. В любом случае разовая доза должна содержаться в рекомендо- ванном для приема объеме. Выписывают растворы сокращенным способом.

Примеры рецептов:

1. 
   Выписать 200 мл раствора натрия салицилата. Доза натрия салицилата на 1 прием (разовая доза) 0,75.
   

Назначить внутрь по 1 столовой ложке 4 раза в день после еды.

Расчет:разовая доза 0,75 должна содержаться в 1 столовой ложке, т. е. в 15 мл рас- твора. Следовательно, в 100 мл раствора будет содержаться 5,0 вещества, что соответствует 5 % концентрации. [Procentum(лат.) — на сто, процент (%) — это количество вещества в граммах, содержащееся в 100 мл раствора.]

Rp.: Sol. Natrii salicylatis 5 % — 200 ml

D. S. Внутрь по 1 столовой ложке 4 раза в день после еды.

2. 
   Выписать 10 мл раствора атропина (разовая доза 0,5 мг). Назначить внутрь по 10 капель 2 раза в день в ¹/₂ стакана воды.
   

Расчет: разовая доза 0,0005 (0,5 мг) должна содержаться в 10 каплях раствора, т. е. в 0,5 мл. В 100 мл — 0,1 вещества (0,1 % раствор).

Rp.: Sol. Atropini 0,1 % — 10 ml

D. S. Внутрь по 10 капель 2 раза в день в ¹/₂ стакана воды до еды.
Растворы для ректального введения (клизмы). Лекарственный раствор вводят в прямую кишку (per rectum) для воздействия на ее слизистую оболочку при язвенном колите и в других случаях либо в расчете на всасывание лекар- ственного вещества и резорбтивный эффект, если этот путь введения оказывается предпочтительным (рвота, бессознательное состояние, спазм жевательных мышц, часто — маленьким детям). Объемы лекарственных клизм для взрослых состав- ляют 50—100 мл, для детей — 15—30 мл. Дозу, естественно, расcчитывают на весь объем клизмы. Прописывание растворов для клизм такое же, как и для перораль- ного приема. Если препарат обладает раздражающим действием, в состав клизмы вводят обволакивающее вещество (чаще крахмальную слизь — Mucilago Amyli), и тогда рецепт выписывают развернутым способом.
Пример рецепта:

Rp.: Aminophyllini 0,3 Mucil. Amyli

Aq. destill. āā ad 50 ml

M. D. S. На 1 клизму.
Растворыдляпарентеральноговведения.Различают инъекции—введе- ние малого объема (до 100 мл) раствора и инфузии— введение большого объема (100—1000 мл и более).

Обязательными требованиями к таким растворам являются: химическая чи- стота, физическая однородность (истинный характер раствора), отсутствие мути и осадка, прозрачность, стерильность и апирогенность (отсутствие лихорадочной реакции на введение). Растворителем для них служит вода, иногда нейтральное растительное (например, персиковое) масло. Масляные растворы вводят только подкожно (редко — внутримышечно). Технология приготовления растворов, тре- бования и способы контроля приведены в ГФ Х. Для растворов, вводимых под кожу, в мышцу (в значительных объемах) или в вену, необходима также изоосмо- тичность (изотоничность), так как инъекции гипертонических или сильно гипо- тонических растворов в ткани сопровождаются некрозом, а в вену — гемолизом (разрушением эритроцитов).

Для приготовления стерильных растворов в аптеке необходимо специальное оборудование и подготовленный персонал. Такие растворы (прокаин, декстроза, солевые растворы и пр.) обычно готовятся лишь во внутрибольничных аптеках с необходимым оборудованием и опытом контроля.

Рецепты на отпуск стерильных растворов в городской (районной) аптеке предполагают, что инъекции будет делать медицинская сестра, обслуживающая больного на дому, фельдшер или фельдшер-акушерка, частнопрактикующий врач. В таких случаях пользуются стерильными растворами, готовыми к приме- нению, которые производятся фармпромышленностью. Они в основном выпуска- ются в ампулированном виде, в последнее время также в пластиковых бутылях (используются в больницах).

Любая вскрытая емкость со стерильным раствором может использоваться только однократно. Растворы декстрозы и значительные объемы стерильных рас- творов в бутылях должны храниться в холодильнике.

Заводами выпускаются также флаконы со стерильным порошком некоторых препаратов (например, пенициллинами, цефалоспоринами), которые разводятся асептически стерильным растворителем непосредственно перед введением. Рас- творителем по указанию инструкции может быть либо дистиллированная вода (вода для инъекций), либо изотонический раствор натрия хлорида, либо 0,25 % раствор прокаина в ампулах. Такие флаконы закрыты резиновыми пробками, которые при растворении лекарства и заборе его в шприц асептически прокалы- ваются стерильной иглой, что допускает повторный забор раствора. Тем не ме- нее нужно стремиться использовать раствор в один прием (например, инъекции нескольким больным отделения и т. п.). Врачи, фельдшеры и медицинские сестры специально обучаются применению таких препаратов.

Отдельные лекарственные вещества выпускаются также в виде готового к при- менению раствора в шприц-тюбиках с вмонтированной в эластичный корпус (для выдавливания раствора) иглой под стерильным пластмассовым колпачком. Шприц-тюбики предназначены для применения в критической обстановке при
оказании неотложной помощи прямо на месте происшествия при ранениях, ожо- гах, механических повреждениях и т. п.

При выписывании растворов в рецепте указывается, что это — раствор, его концентрация (в %) и объем, а также что его нужно отпустить таким-то числом в ампулах (in amp.) или флаконах (не пишется). В сигнатуре обозначается путь введения раствора и сколько (объем, мл) следует вводить пациенту. На упаковке с ампулами или флаконами часто указано содержание лекарственного вещества (г, мг или мкг) в 1 мл раствора (вместо %). Например, 5 мл (1 мг/мл), что соответ- ствует 0,1 % раствору. Такая форма обозначения концентрации позволяет быстро рассчитать необходимый для введения объем раствора (мл) при дозировании ле- карственного вещества (мг или мг/кг) и может использоваться в рецептах.

При выписывании стерильного порошка во флаконах указывают его количе- ство в весовом выражении (или единицах действия — ЕД) и сколько нужно дать таких доз. Сведения о растворении лекарственного вещества перед введением, пути его введения и объем приводятся в сигнатуре.

Стерильные растворы, изготавливаемые в аптеке, делаются по рецептам, в ко- торых указываются состав, концентрация, общее количество и требование стери- лизовать (Sterilisetur!).

Стерилизация растворов в аптеках производится либо автоклавированием (60 мин при 110 °C и 1,5 атм. или 15—20 мин при 120 °C и 2 атм.), либо тиндали- зацией (повторное нагревание по 1 ч при 70—80 °C ежедневно) в течение 5 дней, в промежутках между нагреваниями раствор хранят в термостате при 25—37 °C, либо нагревают текучим паром при 100 °C в течение 30—60 мин. Конкретный спо- соб определяется свойствами лекарственного вещества, установленными техно- логиями (ГФ Х) и возможностями аптеки.

Некоторые из выпускаемых заводом стерильных растворов стандартного со- става и концентрации имеют коммерческие названия. Под ними они и фигури- руют в рецепте: состав, концентрации и само слово «раствор» при выписывании опускают, но объем и необходимое число ампул или флаконов указывают обяза- тельно.

При выписывании официнальных биологических препаратов (ферментов, гормонов, цитокинов), полученных с помощью современных биотехнологий, в том числе с использованием методов рекомбинантных ДНК, и предназначенных для парентерального введения, слово «раствор» не употребляется, указывается объем (мл), активность лекарственного вещества, содержащегося в 1 мл, — обыч- но в единицах действия (ЕД) или международных единицах (МЕ) — и количество отпускаемых ампул или флаконов. Если биологический препарат выпускается в виде порошка, указывается его активность, количество ампул или флаконов для отпуска, в сигнатуре обозначается способ приготовления жидкой лекарственной формы для инъекций, путь введения и объем.