учебник. Учебник ФЛ - Виноградов, Каткова 2016. Учебник для медицинских и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования Под

• Название: Учебник для медицинских и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования Под
• Анкор: учебник
• Дата: 17.04.2022
• Размер: 5.41 Mb.
• Имя файла: Учебник ФЛ - Виноградов, Каткова 2016.docx
• Тип: Учебник; #481527
• страница: 11 из 119

АПТЕКА

Аптека (греч.— apotheke, лат.— officina) — учреждение, предназначенное для обеспечения лекарствами населения (по рецептам), а также больниц, их подраз- делений — отделений клиник, амбулаторий и т. п. (по требованиям). Кроме того, аптека производит продажу готовых лекарств, разрешенных к выдаче без рецеп- тов, а также отпускает некоторые предметы ухода за больными, перевязочный ма- териал, минеральные воды и т. п.

Еще в начале XX в. аптеки были основным изготовителем лекарств (в про- шлом — единственным), но по мере становления и развития синтетической хи- мии и фармацевтической промышленности их роль стала все больше суживаться за счет отпуска готовых лекарственных средств заводского производства. Более разнообразными и совершенными стали заводские лекарственные формы. Прак- тически все новые лекарственные препараты, поступающие из научных лаборато- рий, теперь выпускают в уже готовом к применению виде. Тем не менее было бы большой ошибкой даже в перспективе отказаться от практики изготовления в ап- теках лекарств по магистральным прописям, которые позволяют максимально индивидуализировать (по составу лекарства, дозировкам и пр.) лечение больных. Особенно это относится к лечению детей и пожилых людей с разнообразными со- четаниями болезней.

В настоящее время в городах, поселках городского типа существует три вида аптек.

1. 
   Аптеки муниципальные — это общедоступные, открытого типа аптеки, под- контрольные муниципальным органам здравоохранения и, в большей или мень- шей степени, дотируемые из местного бюджета. По размерам оборота, числу об- служиваемых жителей, объему работы по изготовлению лекарственных форм му- ниципальные аптеки делятся на категории (1-я — наиболее крупные).
   

Штат аптеки состоит из лиц, имеющих специальное (высшее — провизор или среднее — фармацевт) фармацевтическое образование. Во главе аптеки стоит управляющий, который руководит всей работой аптеки и несет ответственность за доброкачественность и своевременность приготовления и отпуска лекарств. Материально ответственное лицо (обычно — заместитель управляющего) осу- ществляет закупки, получение всех поступающих в аптеку лекарственных препа- ратов, обеспечивает правильность их учета и хранения, регистрацию движения, ведение строгой предметно-учетной документации, регистрацию и хранение ис- пользованных рецептов по описанным выше формам. Прием рецептов от заказ- чиков (больных, родственников), их проверку и дальнейшее оформление произ- водит рецептар (как правило, фармацевт с высшим образованием).

Для оказания экстренной лекарственной помощи в ночное время (внезапные острые заболевания, обострение хронических, травмы, отравления и т. п.) при- казами органов здравоохранения устанавливаются дежурные аптеки, часы их работы и ответственные лица. Такие аптеки должны иметь надежную телефон- ную связь с районными медучреждениями, оказывающими неотложную помощь в ночное время, со станциями скорой помощи.

В своей работе аптеки руководствуются Государственной фармакопеей, дру- гими официальными регламентирующими документами, основные из которых были названы выше, приказами местных органов здравоохранения, не противо- речащими федеральным.

АПТЕКА57

2. 
   Аптекикоммерческиепредставляют собой общедоступные предприятия, осуществляющие на основе лицензий отпуск (торговлю) по рецептам лекарствен- ных средств заводского производства с учетом всех требований приказа Минздра- ва РФ. Они также свободно торгуют лекарствами, разрешенными к отпуску без рецептов, предметами гигиены и ухода за больными, косметикой.
   

Коммерческие аптеки являются частными предприятиями, и интересы при- были в их работе часто превалируют над стремлением наилучшим образом удов- летворить потребности населения в лекарствах. Поэтому торговля широким набором готовых препаратов, в том числе новейших, импортных и дорогих, со- ставляет основу их деятельности. Во главе коммерческой аптеки должен стоять дипломированный фармацевт, квалификация которого периодически подтверж- дается аттестацией.

Коммерческие аптеки широко пропагандируют новые лекарственные средства (часто это старые, но под другими названиями), используя материалы различных выставок, рекламные проспекты фирм и т. п. Однако к собственным рекоменда- циям работников аптек, касающимся выбора или замены препаратов, следует от- носиться осторожно, так как эти вопросы находятся вне их компетенции.

3. 
   Аптеки закрытого типа (внутрибольничные) существуют в составе лечеб- ных учреждений и обеспечивают лекарствами и средствами ухода, перевязочным материалом, другими медицинскими предметами больных, находящихся на ста- ционарном лечении в данном учреждении, всю работу его подразделений, а также амбулаторный прием. Категория аптеки закрытого типа определяется размерами, профильностью и объемом лечебной работы учреждения (отделений больницы, комплекса профильных клиник и т. п.).
   

Аптеки закрытого типа обеспечивают не только снабжение подразделений готовыми лекарственными средствами заводского производства, но и в полном объеме готовят по заявкам-требованиям отделений или клиник стерильные рас- творы для местного обезболивания, интенсивной терапии, парентерального пи- тания, солевые плазмозаменители и т. п. В этих аптеках готовят также глазные капли и мази, капли другого назначения, различные лекарственные формы для внутреннего и наружного применения по магистральным прописям, включая на- стои и отвары, суспензии и эмульсии, порошки сложного состава и т. п. По объ- ему собственно фармацевтической работы аптеки закрытого типа многократно превосходят муниципальные, тем более — коммерческие аптеки. Соответственно и квалификация персонала закрытых аптек значительно выше, более строг кон- троль (профессиональный, санитарный, бактериологический), учет движения лекарственных веществ, особенно групп «А» и «Б», специального списка, строже соблюдение правил хранения, ведения документации и т. п.

Типовая благоустроенная аптека с большим объемом работы (закрытого типа, муниципальная) должна включать ряд помещений (подразделений) со строгим функциональным предназначением:

а) п р и е м н а я (ожидальня) — комната, которая оборудуется витринами с образцами наиболее важных, а также новых лекарственных средств, подборкой аннотаций и рекламных проспектов на новые поступления препаратов и новей- шие средства. Здесь же в муниципальных аптеках размещен справочный стол, за которым в определенные часы дежурит фармацевт, предоставляющий справки о наличии того или иного препарата в других аптеках города и прочие сведения, интересующие посетителей аптеки. В приемной же обычно расположен ларек, где
производится ручная продажа лекарств (разрешенных к отпуску без рецептов) и различных медицинских товаров;

б) р е ц е п т у р н а я — комната, отделенная от приемной стеклянной стеной с одним или несколькими окошками (по числу работающих одновременно рецеп- таров); в ней производится прием рецептов и выдача готовых лекарств;

в) а с с и с т е н т с к а я — основное рабочее помещение, где происходит изго- товление большинства лекарств по магистральным прописям. Работу выполняют фармацевты-ассистенты, которые полностью отвечают за качество изготовлен- ных лекарств. Работа выполняется за специальными столами, оборудованными вращающимися шкафами для хранения медикаментов текущего расхода, а также необходимым оборудованием в соответствии с тем, какие лекарственные формы здесь готовят (твердые, мягкие или жидкие). Технологическое оборудование су- щественно прогрессирует и позволяет быстро, точно и с наименьшим риском за- грязнения выполнять нужную работу. Рассмотрение его выходит за рамки курса рецептуры. Вся работа ассистентов проверяется рецептаром-контролером, так как цена ошибок может быть слишком большой;

г) с т е р и л и з а ц и о н н а я — помещение для приготовления стерильных лекарств (для парентерального введения). Соблюдаются все правила асептики. Ассистенты работают в стерильных халатах, масках и специальной обуви. Для уничтожения микрофлоры используются специальные бактерицидные облучате- ли (потолочные и настенные). Проводится частый бактериологический контроль, в том числе на носительство у персонала и надежность мероприятий по соблюде- нию асептики. Особенно опасно заражение инъекционных форм стафилококком, вирусами гепатита В и С и, что менее вероятно, ВИЧ. Стерилизационная долж- на иметь по соседству (смежная комната) отдельное помещение для проведения стерилизации — собственно стерилизационную. Оборудование и методы работы этого подразделения аптеки постоянно совершенствуются;

д) к о к т о р и й — помещение для приготовления настоев и отваров, нагрева- ния других форм, если этого требует технология, а также для получения нужных аптеке количеств дистиллированной и бидистиллированной воды;

е) а н а л и т и ч е с к и й к а б и н е т (стол) — кабинет, где производятся контрольные анализы по методикам, предусмотренным Фармакопеей и Фарма- копейными статьями, на приготовленные препараты. Особое внимание уделяют инъекционным формам, глазным каплям;

ж) м о е ч н а я — комната, которая служит исключительно для мытья по- суды и приборов, бывших в употреблении при приготовлении лекарств, и под- готовки тары под них. Комната оборудуется моечными машинами и сушиль- ными шкафами;

з) м а т е р и а л ь н а я — отделение запасов. Размеры его (число помещений) и оборудование должны соответствовать всем правилам безопасного и упорядо- ченного хранения аптечных запасов лекарственных веществ — наркотических и психотропных разных списков, групп «А» и «Б», в том числе и уже изготовлен- ных аптекой, но не отпущенных заказчику до ее закрытия, прочих медикамен- тов. Материальная должна иметь надежные запоры и дополнительную (к общей) охранную сигнализацию.

Кроме перечисленных выше основных функциональных помещений, аптеки имеют и ряд подсобных комнат, кабинет управляющего, контору для хранения документации, оборудованную сейфами, комнату для дежурного персонала (при ночных дежурствах), комнаты для отдыха и приема пищи и т. п.

Вопросыитестовыезаданиядлясамоконтроля59

Вопросы и тестовые задания для самоконтроля

1. 
   Дайте определение понятиям:
   

а) лекарственное вещество; б) лекарственная форма;

в) лекарственный препарат.
Вариантыответов:

1. 
   лекарственное средство, приготовленное в определенной лекарственной форме;
   
2. 
   состояние, придаваемое лекарственному средству;
   
3. 
   химическое соединение установленной структуры, обладающее лечебным или профилактическим действием.
   

2. 
   Как обозначаются в рецепте следующие дозы лекарственных ве- ществ:
   

а) 2 миллиграмма;

б) 2 сантиграмма;

в) 200 миллиграммов;

г) 2 грамма?
Вариантыответов:

0,2;

0,02;

2,0;

0,002.

3. 
   Какое количество лекарственного вещества содержится:
   

а) в 1 столовой ложке 2 % раствора; б) в 1 мл 0,1 % раствора?
Вариантыответов:

2 грамма; 30 миллиграммов; 300 миллиграммов; 200 миллиграммов;

1 миллиграмм; 10 миллиграммов; 100 миллиграммов; 1 грамм.

4. 
   Какую концентрацию имеет раствор, содержащий:
   

а) в 1 мл 50 миллиграммов лекарственного вещества;

б) в 1 столовой ложке 0,45 грамма лекарственного вещества?

Вариантыответов:

50 %; 5 %; 0,5 %; 0,005 %;

2 %; 4,5 %; 3 %; 0,3 %.

5. 
   Выписать в рецептах:
   

1. 
   50 таблеток бисопролола (Bisoprolol) по 5 мг. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
   
2. 
   20 капсул омепразола (Omeprasole) по 20 мг. Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день.
   
3. 
   6 пакетиков, содержащих гранулы нимесулида (Nimesulide) по 100 мг. Внутрь содержимое 1 пакетика в виде взвеси в ¹/₄ стакана воды.
   

4. 
   60 таблеток феррум лек (Ferrum Lek). Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
   
5. 
   5 мл 0,5 % масляного раствора эргокальциферола (Ergocalciferol). Внутрь по 1 капле 1 раз в день.
   
6. 
   5 ампул, содержащих по 3 мл 0,5 % раствора мидазолама (Midazolam). Вну- тримышечно 3 мл.
   
7. 
   10 флаконов, содержащих по 0,5 меропенема (Meropenem). Внутривенно капельно содержимое 1 флакона в 100 мл изотонического раствора натрия хлори- да каждые 8 часов.
   
8. 
   
   2
   25 мл настойки пустырника (Leonurum). Внутрь по 30 капель в ¹/ стакана
   

воды 3 раза в день до еды.

9. 
   Микстуру, содержащую 150 мл настоя травы горицвета весеннего (Adonis vernalis) 1 : 30 и натрия бромида в разовой дозе 0,5. Внутрь по 1 столовой ложке 2 раза в день.
   
10. 
    2 баллончика аэрозоля ипратропия бромида (Ipratropium bromide) по 15 мл. Ингаляционно по 2 вдоха 2 раза в день.
    
11. 
    20,0 5 % мази актовегина (Actovegin). Наносить на пораженные участки кожи 4 раза в день.
    
12. 
    45,0 геля индовазина (Indovasin). Втирать в кожу в области поражения.
    
13. 
    10 свечей ректальных с нистатином (Nistatin) по 500 000 ЕД. По 1 свече 2 раза в день.
    
14. 
    10 свечей вагинальных оптигинал (Optiginal). По 1 свече 2 раза в день.
    

ЧастьII