Учебник для высших медицинских учебных заведений
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
Page 102/709 проход, meatus ac?sticus ext?rnus, таким образом, что чешуйчатая часть лежит над ним, каменистая часть кнутри от него, а барабанная сзади, снизу и спереди. Следы слияния отдельных частей височной кости сохраняются на всю жизнь в виде промежуточных швов и щелей, а именно: на границе pars squam?sa и pars petr?sa, на передневерхней поверхности последней — fiss?ra petrosquam?sa ; в глубине нижнечелюстной ямки — fiss?ra tympanosquam?sa , которая разделяется отростком каменистой части на fiss?ra petrosquamosa и fissura petrotympanica (через нее выходит нерв chorda t?mpani). Чешуйчатая часть , pars squam?sa, участвует в образовании боковых стенок черепа. Она относится к покровным костям, т. е. окостеневает на почве соединительной ткани и имеет сравнительно простое строение в виде вертикально стоящей пластинки с закругленным краем, накладывающимся на соответственный край теменной кости, m?rgo squam?sa, в виде чешуи рыб, откуда и произошло ее название. На мозговой поверхности ее, f?cies cerebr?lis , заметны следы мозга, пальцевые вдавления , impressi?nes digit?tae , и восходящая кверху бороздка от a. meningea media. Наружная поверхность чешуи гладкая, участвует в образовании височной ямки и поэтому называется facies tempor?lis . От нее отходит скуловой отросток, proc?ssus zygom?ticus , который идет вперед на соединение со скуловой костью. У своего начала скуловой отросток имеет два корня: передний и задний, между которыми находится ямка для сочленения с нижней челюстью, f?ssa mandibul?ris . На нижней поверхности переднего корня помещается суставной бугорок , tub?rculum articul?re , препятствующий вывиху головки нижней челюсти вперед при значительном открывании рта. Барабанная часть , pars tymp?nica, височной кости образует передний, нижний и часть заднего края наружного слухового прохода, окостеневает эндесмально и, как все покровные кости, имеет вид пластинки, только резко изогнутой. Наружный слуховой проход , me?tus ac?sticus ext?rnus , представляет собой короткий канал, направляющийся внутрь и несколько вперед и ведущий в барабанную полость. Верхний край его наружного отверстия, p?rus ac?sticus ext?rnus , и часть заднего края образуются чешуей височной кости, а на остальном протяжении — барабанной частью. У Page 103/709 новорожденного наружный слуховой проход еще не сформирован, так как барабанная часть представляет неполное кольцо (?nnulus tymp?nicus), затянутое барабанной перепонкой. Вследствие такого близкого расположения барабанной перепонки кнаружи у новорожденных и детей раннего возраста более часто наблюдаются заболевания барабанной полости. Каменистая часть , pars petr?sa, названа так по прочности своего костного вещества, обусловленной тем, что эта часть кости участвует в основании черепа, и является костным вместилищем органов слуха и гравитации, имеющих весьма тонкое строение и нуждающихся в прочной защите от повреждений. Развивается она на основе хряща. Второе название этой части — пирамида, дано по ее форме трехгранной пирамиды, основание которой обращено кнаружи, а верхушка — вперед и внутрь к клиновидной кости. Пирамида имеет три поверхности : переднюю, заднюю и нижнюю. Передняя поверхность входит в состав дна средней черепной ямки; задняя поверхность обращена назад и медиально и образует часть передней стенки задней черепной ямки; нижняя поверхность обращена вниз и видна только на наружной поверхности основания черепа. Внешний рельеф пирамиды сложен и обусловлен строением ее как вместилища для среднего (барабанная полость) и внутреннего уха (костный лабиринт, состоящий из улитки и полукружных каналов), а также прохождением нервов и сосудов. На передней поверхности пирамиды, близ ее верхушки, заметно небольшое вдавление, impressio trig?mini , от узла тройничного нерва (n. trig?mini,). Кнаружи от него проходят две тонкие бороздки, медиальная — s?lcus n. petr?si maj?ris , и латеральная — s?lcus n. petr?si min?ris . Они ведут к двум соименным отверстиям: медиальному, hi?tus can?lis n. petr?si maj?ris , и латеральному, hi?tus can?lis n. petr?si min?ris . Кнаружи от этих отверстий заметно дугообразное возвышение , emin?ntia arcu?ta , образующееся благодаря выпячиванию бурно развивающегося лабиринта, в частности верхнего полукружного канала. Поверхность кости между emin?ntia arcu?ta и squ?ma tempor?lis образует крышу барабанной полости, t?gmen t?mpani. Приблизительно на середине задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие , p?rus ac?sticus int?rnus , которое ведет во внутренний слуховой проход , meatus ac?sticus int?rnus , где проходят лицевой и слуховой нервы, а также артерия и вены лабиринта. От нижней поверхности пирамиды, обращенной на основание черепа, отходит тонкий заостренный Page 104/709 шиловидный отросток , processus styloideus , служащий местом прикрепления мышц «анатомического букета» (mm. styloglossus, stylohyoideus, stylopharyngeus), а также связок — ligg. stylohyoideum и stylomandibulare. Шиловидный отросток представляет часть височной кости жаберного происхождения. Вместе с lig. stylohyoideum он является остатком подъязычной дуги. Между шиловидным и сосцевидным отростками находится шилососцевидное отверстие , for?men stylomastoideum , через которое выходит n. faci?lis и входит небольшая артерия. Медиально от шиловидного отростка расположена глубокая яремная ямка , f?ssa jugul?ris . Кпереди от f?ssa jugul?ris, отделенное от нее острым гребнем, находится наружное отверстие сонного канала, for?men car?ticum ext?rnum . Пирамида имеет три края: передний, задний и верхний. Короткий передний край образует острый угол с чешуей. В этом углу заметно отверстие мышечнотрубного канала , can?lis musculotub?rius , ведущего в барабанную полость. Канал этот перегородкой делится на два отдела: верхний и нижний. Верхний, меньший, полуканал, semican?lis m. tens?ris t?mpani , вмещает в себя этот мускул, а нижний, больший, semican?lis t?bae auditivae, представляет собой костную часть слуховой трубы, служащей для проведения воздуха из глотки в барабанную полость. По верхнему краю пирамиды, разделяющему переднюю и заднюю поверхности, проходит хорошо заметная бороздка, s?lcus sinus petr?si superi?rs , — след одноименного венозного синуса. Задний край пирамиды кпереди от f?ssa jugul?ris соединяется с базилярной частью затылочной кости и образует вместе с этой костью s?lcus sinus petr?si inferi?ris — след нижнего каменистого венозного синуса. Наружная поверхность основания пирамиды служит местом прикрепления мышц, чем и обусловлен ее наружный рельеф (отросток, вырезки, шероховатости). Книзу она вытягивается в сосцевидный отросток , proc?ssus mastoideus. К нему прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая поддерживает голову в равновесии, необходимом при вертикальном положении тела. Поэтому сосцевидный отросток отсутствует у четвероногих и даже человекоообразных обезьян и развивается только у человека в связи с его прямохождением. На медиальной стороне сосцевидного отростка имеется глубокая сосцевидная вырезка , incis?ra mastoidea , — место прикрепления m. dig?stricus; еще более кнутри — небольшая борозда, s?lcus a. occipitalis , — след одноименной артерии. Page 105/709 На наружной поверхности основания сосцевидного отростка выделяют гладкий треугольник, который является местом для оперативного доступа к ячейкам сосцевидного отростка при заполнении их гноем. Внутри сосцевидный отросток и содержит эти ячейки c?llulae mastoideae , которые представляют собой отделенные костными перекладинами воздушные полости, получающие воздух из барабанной полости, с которой они сообщаются через посредство ?ntrum mastoideum. На мозговой поверхности основания пирамиды проходит глубокая борозда, s?lcus sinus sigmoidei , где лежит одноименный венозный синус. Каналы височной кости. Самым крупным каналом является canalis caroticus, через который проходит внутренняя сонная артерия. Начавшись своим наружным отверстием на нижней поверхности пирамиды, он поднимается кверху, затем изгибается под прямым углом и открывается своим внутренним отверстием у верхушки пирамиды медиально от can?lis musculotub?rius. Лицевой канал (рис. 27), can?lis faci?lis , начинается в глубине p?rus acusticus int?rnus, откуда канал сначала идет вперед и латерально до щелей (hiatus) на передней поверхности пирамиды; у этих отверстий канал, оставаясь горизонтальным, поворачивает под прямым углом латерально и назад, образуя изгиб — коленце, geniculum can?lis faci?lis , а затем вниз и заканчивается посредством for?men stylomastoideum , расположенным на нижней поверхности пирамиды височной кости. Canalis musculotubarius (см. выше). Рис. 27. Височная кость (os temporale), правая; вертикальный распил параллельно оси пирамиды. 1 — cavum tympani; 2 — tegmen tympani; 3 — canalis facialis; 4 — canalis caroticus (внутреннее отверстие); 5 — impressio trigemini; 6 — semicanalis tubae auditivae; 7 — canalis caroticus (наружное отверстие); 8 — fossa jugularis; 9 — canalis facialis et for. stylomastoideum: 10 — cellulae mastoideae. Теменная кость Теменная кость, os parietale , парная, образует среднюю часть свода черепа. У человека она достигает наибольшего в сравнении со всеми животными развития в связи с наивысшим развитием у него мозга. Она представляет типичную покровную кость, выполняющую преимущественно функцию защиты. Поэтому она имеет сравнительно простое строение в виде четырехугольной пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Четыре края ее служат для соединения с соседними костями, а именно: передний — с лобной, m?rgo front?lis, задний — с затылочной, m?rgo occipit?lis, медиальный — с соименной костью другой стороны, m?rgo sagitt?lis, и латеральный — с чешуей височной кости, m?rgo squam?sus. Page 106/709 Первые три края зазубрены, а последний приспособлен для образования чешуйчатого шва. Из четырех углов переднемедиальный соединяется с лобной костью, ?ngulus front?lis, переднелатеральный с клиновидной костью, ?ngulus sphenoid?lis, заднемедиальный с затылочной костью, ?ngulus occipit?lis, и заднелатеральный с основанием сосцевидного отростка височной кости, angulus mastoideus. Рельеф наружной выпуклой поверхности обусловлен прикреплением мышц и фасций. В центре ее выступает теменной бугор , t?ber pariet?le (место начала окостенения). Ниже его идут изогнутые височные линии — lineae tempor?les (sup?rior et inf?rior) — для височной фасции и мышцы. Вблизи медиального края встречается отверстие, for?men pariet?le (для артерии и вены). Рельеф внутренней вогнутой поверхности, f?cies int?rna , обусловлен прилеганием мозга и особенно твердой его оболочки; места прикрепления последней к кости имеют вид проходящей вдоль медиального края борозды сагиттального синуса, s?lcus sinus sagitt?lis superi?ris (след венозного синуса, sinus sagittalis superior), а также в области angulus mastoideus поперечной борозды, s?lcus s?nus sigmo?dei (след одноименного венозного синуса). Сосуды этой оболочки как бы отпечатались в виде ветвящихся почти на всей внутренней поверхности бороздок. По сторонам s?lcus s?nus sagitt?lis superioris видны следы так называемых грануляций паутинной оболочки , fov?olae granul?res . Лобная кость Лобная кость, os front?le , непарная, участвует в образовании свода черепа и относится к покровным костям его, развиваясь на почве соединительной ткани. Кроме того, она связана с органами чувств (обоняния и зрения). Соответственно этой двойной функции она состоит из двух отделов: вертикального — чешуи, squ?na front?lis, и горизонтального. Последний соответственно отношению к органам зрения и обоняния разделяется на парную глазничную часть, pars orbit?lis, и непарную носовую, pars nas?lis. В итоге в лобной кости различают 4 части: 1. Лобная чешуя , squ?ma front?lis, как всякая покровная кость, имеет вид пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Она окостеневает из двух точек окостенения, заметных даже у взрослого на наружной поверхности , f?cies ext?rna , в виде двух лобных бугров , t?bera front?lia . Эти бугры выражены только у человека в связи с развитием мозга. Они отсутствуют не только у человекообразных обезьян, но даже у вымерших форм человека. Нижний край чешуи носит название надглазничного, Page 107/709 m?rgo supraorbit?lis . Приблизительно на границе между внутренней и средней третью этого края имеется надглазничная вырезка incis?ra supraorbit?lis (превращается иногда в for?men supraorbit?le), место прохождения одноименных артерий и нерва. Тотчас выше надглазничного края заметны сильно варьирующие по величине и протяжению возвышения — надбровные дуги , ? rcus supercili?res , которые медиально по средней линии переходят в более или менее выстоящую площадку, glab?lla (глабелла). Она является опорным пунктом при сравнении черепов современного человека с ископаемым. Наружный конец надглазничного края вытягивается в скуловой отросток , proc?ssus zygom?ticus , соединяющийся со скуловой костью. От этого отростка идет кверху ясно заметная височная линия , linea tempor?lis , которая ограничивает височную поверхность чешуи, f?cies tempor?lis . На внутренней поверхности , f?cies int?rna , по средней линии идет от заднего края борозда, s?lcus sinus sagittalis superi?ris , которая внизу переходит в лобный гребень crista front?lis . Эти образования — прикрепление твердой мозговой оболочки. Близ средней линии заметны ямки грануляций паутинной оболочки (выростов паутинной оболочки мозга). 2 и 3. Глазничные части , p?rtes orbit?les, представляют две горизонтально расположенные пластинки, которые своей нижней вогнутой поверхностью обращены в глазницу, верхней — в полость черепа, а задним краем соединяются с клиновидной костью. На верхней мозговой поверхности имеются следы мозга — impressi?nes digit?tae. Нижняя поверхность , f?cies orbit?lis , образует верхнюю стенку глазницы и несет на себе следы прилегания вспомогательных приспособлений глаза; у скулового отростка — ямка слезной железы , f?ssa gl?ndulae lacrim?lis , около incisura supraorbitalis — f?vea trochle?ris и небольшой шип, spina trochle?ris , где прикрепляется хрящевой блок (tr?chlea) для сухожилия одной из мышц Page 108/709 глаза. Обе глазничные части отделены друг от друга вырезкой, incis?ra ethmoid?lis , заполняемой на целом черепе решетчатой костью. 4. Носовая часть , pars nas?lis, занимает переднюю часть решетчатой вырезки по средней линии; здесь заметен гребешок, который оканчивается острым отростком — spina nas?lis , принимающим участие в образовании носовой перегородки. По сторонам гребешка находятся ямки, которые служат верхней стенкой для ячеек решетчатой кости; кпереди от них имеется отверстие, ведущее в лобную пазуху , sinus frontalis , — полость, которая располагается в толще кости позади надбровных дуг и величина которой сильно варьирует. Лобная пазуха, содержащая воздух, разделена обыкновенно перегородкой s?ptum sinuum front?lium , В части случаев встречаются дополнительные лобные пазухи позади или между основными. Лобная кость по своей форме является наиболее характерной из всех костей черепа для человека. У древнейших гоминид (как и человекообразных обезьян) она была резко наклонена назад, образуя покатый, «убегающий назад» лоб. За глазничным сужением она резко делилась на чешую и глазничные части. По краю глазниц от одного скулового отростка до другого пролегал сплошной толстый валик. У современного человека валик резко уменьшился, так что от него остались только надбровные дуги. Соответственно развитию мозга чешуя выпрямилась и заняла вертикальное положение, одновременно развились лобные бугры, вследствие чего лоб из покатого стал выпуклым, придав черепу характерный вид. Решетчатая кость Решетчатая кость, os ethmoid?le , непарная, обычно описывается среди костей мозгового черепа, хотя большей своей частью она участвует в образовании лица. Располагаясь центрально между костями лица, она соприкасается с большинством из них, участвуя в образовании полости носа и глазниц, и на целом черепе закрыта ими. Она развивается в связи с носовой капсулой, на почве хряща, построена из тонких костных пластинок, окружающих воздухоносные полости (рис. 28). Рис. 28. Решетчатая кость (os ethmoidale); вид сзади. 1, 2 — crista galli; 3 — lain, cribrosa; 4 — lam. orbitalis; 5 — concha nasalis superior; 6 — lam. perpendicularis; 7 — labyrinthus ethmoidalis. Костные пластинки решетчатой кости расположены в виде буквы «Т», у которой вертикальную линию составляет Page 109/709 перпендикулярная пластинка , l?mina perpendicul?ris, а горизонтальную — решетчатая пластинка , l?mina cribr?sa. От последней по сторонам l?mina perpendicul?ris свисают решетчатые лабиринты , labyrinthi ethmoid?les. В итоге в решетчатой кости можно выделить 4 части: 1. L?mina cribrosa — прямоугольная пластинка, выполняющая incis?ra ethmoid?lis лобной кости. Она пронизана, как решето, мелкими отверстиями (отсюда и ее название), через которые проходят веточки обонятельного нерва (около 30). По ее средней линии возвышается петушиный гребень , crista g?lli (место прикрепления твердой оболочки головного мозга). 2. Lamina perpendicul?ris является частью носовой перегородки. 3 и 4. Labyrinthi ethmoid?les представляют парный комплекс костных воздухоносных ячеек, c?llulae ethmoid?les, прикрытых снаружи тонкой глазничной пластинкой, l?mina orbit?lis , образующей медиальную стенку глазницы (рис. 29). Рис. 29. Решетчатая кость (os ethmoidale); вид слева. 1 — crista galli; 2 — lam. orbiеtalis; 3 — cellulae ethmoidales posteriores; 4 — concha nasalis media; 5 — lam. perpendicularis; 6 — cellulae ethmoidales anteriores. Верхним краем глазничная пластинка соединяется с глазничной частью лобной кости, кпереди — со слезной косточкой, сзади — с клиновидной и глазничным отростком небной, снизу — с верхней челюстью: все эти кости прикрывают краевые c?llulae ethmoid?ales. На медиальной стороне лабиринтов располагаются две носовые раковины — c?nchae nas?les sup?rior et m?dia , иногда бывает и третья — c?ncha nasalis supr?ma . Раковины представляют изогнутые костные пластанки, благодаря чему поверхность слизистой оболочки носа, покрывающей их, увеличивается. КОСТИ ЛИЦА Кости лица, ossa faciei , образуют костные вместилища для органов чувств (зрения, обоняния), а также для начальных отделов пищеварительной (полость рта) и дыхательной (полость носа) систем, что определяет их строение. При этом на них отразились те |