Учебник для высших медицинских учебных заведений
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
Page 110/709 изменения в мягких частях головы, которые обусловлены процессом очеловечения обезьяны, т. е. ведущей ролью труда, частичным перенесением хватательной функции с челюстей на руки, ставшие органами труда, развитием членораздельной речи, развитием головного мозга и его орудий — органов чувств, наконец, употреблением искусственно приготавливаемой пищи, облегчающей работу жевательного аппарата. Верхняя челюсть Верхняя челюсть, maxilla , парная кость со сложным строением, обусловленным ее многообразными функциями: участием в образовании полостей для органов чувств — глазницы и носа, в образовании перегородки между полостями носа и рта, а также участием в работе жевательного аппарата. Перенесение у человека в связи с его трудовой деятельностью хватательной функции с челюстей (как у животных) на руки привело к уменьшению размеров верхней челюсти; вместе с тем появление у человека речи сделало строение челюсти более тонким. Все это и определяет строение верхней челюсти, развивающейся на почве соединительной ткани. Верхняя челюсть состоит из тела и четырех отростков. А. Тело, c?rpus maxillae, содержит большую воздухоносную пазуху, sinus maxill?ris (верхнечелюстную или гайморову, отсюда название воспаления пазухи — гайморит), которая широким отверстием, hi?tus maxill?ris , открывается в носовую полость. На теле различают четыре поверхности. Передняя поверхность , f?cies ant?rior , у современного человека в связи с ослаблением функции жевания, обусловленной искусственным приготовлением пищи, вогнута, а у неандертальцев она была плоска. Внизу она переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, juga alveol?ria , которые соответствуют положению зубных корней. Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится клыковая ямка , f?ssa canina . Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазничным краем, m?rgo infraorbit?lis . Тотчас ниже его заметно подглазничное отверстие , for?men infraorbit?le , через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка , incisura nas?lis . Подвисочная поверхность , f?cies infratempor?lis , отделена от передней поверхности посредством скулового отростка и несет на себе Page 111/709 бугор верхней челюсти , t?ber maxillae , и s?lcus palatinus m?jor . Носовая поверхность , f?cies nas?lis , внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней носовой раковины ( crista conch?lis ). Позади лобного отростка заметна слезная борозда , s?lcus lacrim?lis , которая со слезной косточкой и нижней раковиной превращается в носослезный канал — can?lis nasolacrim?lis, сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади — большое отверстие, ведущее в sinus maxillaris. Гладкая, плоская глазничная поверхность , f?cies orbit?lis , имеет треугольную форму. На медиальном крае ее, позади лобного отростка, находится слезная вырезка , incis?ra lacrim?lis , куда входит слезная косточка. Вблизи заднего края глазничной поверхности начинается подглазничная борозда , s?lcus infraorbit?lis , которая кпереди превращается в can?lis infraorbitalis , открывающийся упомянутым выше for?men infraorbit?le на передней поверхности верхней челюсти. От подглазничного канала отходят альвеолярные каналы, can?les alveol?res , для нервов и сосудов, идущие к передним зубам. Б. Отростки. 1. Лобный отросток , proc?ssus front?lis, поднимается кверху и соединяется с pars nas?lis лобной кости. На медиальной поверхности имеется гребень, crista ethmoid?lis — след прикрепления средней носовой раковины. 2. Альвеолярный отросток , proc?ssus alveol?ris, на своем нижнем крае, ? rcus alveol?ris , имеет зубные ячейки , ? lveoli dent?les , восьми верхних зубов; ячейки разделяются перегородками, s?pta interalveol?ria . Page 112/709 3. Небный отросток , proc?ssus palatinus, образует б?льшую часть твердого неба, pal?tum osseum, соединяясь с парным отростком противоположной стороны срединным швом. Вдоль срединного шва на верхней, обращенной в полость носа стороне отростка идет носовой гребень , crista nas?lis , соединяющийся с нижним краем сошника. Близ переднего конца crista nas?lis на верхней поверхности заметно отверстие, ведущее в резцовый канал , can?lis incisivus . Верхняя поверхность гладкая, нижняя же, обращенная в полость рта, шероховатая (оттиски желез слизистой оболочки) и несет продольные борозды, s?lci palatini , для нервов и сосудов. В переднем отделе часто заметен резцовый шов , sut?ra incisiva . Он отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость, os incisivum, которая у многих животных бывает в виде отдельной кости (os intermaxillare), а у человека лишь как редкий вариант. 4. Скуловой отросток , proc?ssus zygom?ticus, соединяется со скуловой костью и образует толстую подпору, через которую передается на скуловую кость давление при жевании. Небная кость Небная кость, os palatinum , парная; участвует в образовании ряда полостей черепа — полости носа, рта, глазниц и крыловидно-небной ямки. Это участие и определяет ее своеобразное строение в виде тонкой кости, состоящей из двух пластинок, соединенных друг с другом под прямым углом и дополняющих верхнюю челюсть (рис. 30). Рис. 30. Небная кость (os palatinum), правая; вид снаружи (а) и изнутри (б). 1 — processus sphenoidalis; 2 — incisura sphenopalatina; 3 — processus orbitalis; 4 — lam. perpendicularis; 5 — sul. palatinus major; 6 — processus pyramidalis; 7 — lam. horizontalis. 1. Горизонтальная пластинка , l?mina horizont?lis, дополняет сзади processus palatinus maxillae, образуя твердое небо, p?latum ?sseum. На нижней поверхности горизонтальной пластинки небной кости имеется Page 113/709 большое небное отверстие , for?men palatinum m?jus , через которое из can?lis palat?nus m?jor (см. ниже) выходят небные сосуды и нервы. 2. Перпендикулярная пластинка , l?mina perpendicul?ris, прилегает к f?cies nas?lis maxillae. На латеральной поверхности ее проходит борозда, s?lcus palat?nus m?jor , которая вместе с соименной бороздой верхней челюсти образует can?lis palatinus m?jor. На медиальной поверхности заметны два гребня для двух носовых раковин: средней (crista ethmoid?lis) и нижней (crista conch?lis). Небная кость имеет три отростка : один, proc?ssus pyramidalis , отходит от места соединения горизонтальной и перпендикулярной пластинок назад и латерально и на целом черепе заполняет вырезку крыловидного отростка клиновидной кости. Сквозь него вертикально через канальцы, can?les min?res , проходят нервы и сосуды. Два других выступают на верхнем крае перпендикулярной пластинки, образуя между собой вырезку, incis?ra sphenopalatina , которая при соединении с телом клиновидной кости замыкает отверстие, foramen sphenopalatinum (для соименных сосудов и нервов). Передний из этих отростков дополняет дно глазницы в самом заднем углу ее и потому называется proc?ssus orbit?lis , а задний прилегает к нижней поверхности тела клиновидной кости и называется proc?ssus sphenoid?lis . Нижняя носовая раковина Нижняя носовая раковина, c?ncha nas?lis inf?rior , парная; она представляет собой самостоятельную кость в отличие от верхней и средней раковин, которые являются составными частями решетчатой кости. Своим верхним краем она прикрепляется к боковой стенке носовой полости и отделяет средний носовой ход от нижнего. Нижний край свободен, а верхний соединяется с crista conch?lis верхней челюсти и небной кости. Носовая кость Носовая кость, os nas?le , прилегая к своей паре, образует спинку носа у его корня. У человека по сравнению с животными она недоразвита. Слезная кость Слезная кость, os lacrim?le (рис. 31), парная; она представляет собой тонкую пластинку, входящую в состав медиальной стенки глазницы тотчас позади proc?ssus front?lis верхней челюсти. На латеральной ее поверхности имеется слезный гребень crista lacrim?lis post?rior . Кпереди от гребня проходит Page 114/709 слезная борозда , s?lcus lacrim?lis , которая вместе с бороздой на лобном отростке верхней челюсти образует ямку слезного мешка, f?ssa s?cci lacrim?lis. Слезная кость человека обладает сходством с таковой человекообразных обезьян, что служит одним из доказательств близкого родства их с гоминидами. Рис. 31. Слезная кость (os lacrimale), левая; вид снаружи. 1 — sul. lacrimalis; 2 — crista lacrimalis posterior. Сошник Сошник, v?mer (рис. 32), непарная кость; он представляет собой неправильно четырехугольную пластинку, напоминающую соответственное земледельческое орудие и входящую в состав костной перегородки носа. Задний край его свободен и представляет собой задний край костной перегородки носа, разделяющей задние отверстия полости носа — хоаны, cho?nae, через которые носовая полость сообщается с носовой частью глотки. Рис. 32. Сошник (vomer). 1 — lam. perpendicularis решетчатой кости; 2 — margo superior сошника; 3 — margo posterior сошника. Скуловая кость Скуловая кость, os zygom?ticum , парная, самая прочная из лицевых костей; она является важной архитектурной частью лица, смыкая собой скуловые отростки лобной, височной и верхнечелюстной костей и способствуя этим укреплению костей лица по отношению к черепу. Она представляет также обширную поверхность для начала жевательной мышцы. Соответственно расположению кости в ней различают три поверхности и два отростка. Боковая поверхность , f?cies later?lis имеет вид четырехконечной звезды и слегка выступает в виде бугра. Задняя , гладкая, обращена в сторону височной ямки и называется f?cies tempor?lis; третья поверхность, глазничная , f?cies orbit?lis, участвует в образовании стенок глазницы. Верхний отросток кости, proc?ssus front?lis, соединяется со скуловым отростком лобной и большим крылом клиновидной кости. Латеральный отросток, proc?ssus tempor?lis, соединяясь со скуловым отростком височной кости, образует Page 115/709 скуловую дугу — место начала жевательной мышцы. Нижняя челюсть Нижняя челюсть, mandibula , является подвижной костью черепа. Она имеет подковообразную форму, обусловленную как ее функцией (важнейшая часть жевательного аппарата), так и развитием из первой жаберной (мандибулярной) дуги, форму которой она до известной степени сохраняет. У многих млекопитающих, в том числе у низших приматов, нижняя челюсть является парной костью. В соответствии с этим и у человека она закладывается из двух зачатков, которые, постепенно разрастаясь, сливаются на 2-м году после рождения в непарную кость, сохраняя, однако, по средней линии след сращения обеих половин (s?mphysis mentalis). Соответственно строению жевательного аппарата из пассивного отдела, т. е. зубов, осуществляющих функцию жевания, и активного, т. е. мышц, нижняя челюсть делится на горизонтальную часть, или тело , c?rpus mandibulae, несущее на себе зубы, и вертикальную в виде двух ветвей , r?mi mandibulae, служащих для образования височно-нижнечелюстного сустава и прикрепления жевательной мускулатуры. Обе эти части — горизонтальная и вертикальная — сходятся под углом, ?ngulus mandibulae, к которому на наружной поверхности прикрепляется жевательная мышца, вызывающая появление соименной бугристости, tuber?sitas mass?terica . На внутренней поверхности угла находится крыловидная бугристость , tuber?sitas pterygoidea , место прикрепления другой жевательной мышцы, m. pterygoideus medi?lis. Поэтому деятельность жевательного аппарата оказывает влияние на размеры этого угла. У новорожденных он близок к 150°, у взрослых снижается до 130–110°, а в старости, с потерей зубов и ослаблением акта жевания, снова увеличивается. Также и при сравнении обезьян с различными видами гоминид наблюдается соответственно ослаблению функции жевания постепенное увеличение angulus mandibulae с 90° у человекообразных обезьян до 95° у гейдельбергского человека, 100° — у неандертальца и 130° — у современного (рис. 33) [12] Рис. 33. Нижняя челюсть. 1 — новорожденного; 2 — мужчины 30 лет; 3 — мужчины 80 лет; 4 — челюсть современного человека (красный контур), совмещенная с челюстью гейдельбергского человека. Видно ее уменьшение с образованием подбородка и венечного отростка. Строение и рельеф тела нижней челюсти обусловлены наличием зубов и участием ее в образовании рта. Так, верхняя часть тела, pars alveol?ris , несет на себе зубы, вследствие чего на ее крае, Page 116/709 ?rcus alveol?ris , находятся зубные альвеолы, alv?oli dent?les , с перегородками, s?pta interalveolaria , соответствующими наружным альвеолярным возвышениям, j?ga alveol?ria . Закругленный нижний край тела массивный, образует основание тела нижней челюсти, b?sis mandibulae . В старости, когда зубы выпадают, pars alveol?ris атрофируется и все тело становится тонким и низким. По средней линии тела гребешок симфиза переходит в подбородочное возвышение треугольной формы, protuber?ntia ment?lis , наличие которого характеризует современного человека. Из всех млекопитающих подбородок выражен только у человека, да и то современного. У человекообразных обезьян, питекантропа и гейдельбергского человека подбородочного выступа нет и челюсть в этом месте имеет загибающийся назад край. У неандертальца подбородочный выступ также отсутствует, но соответствующий край нижней челюсти имеет вид прямого угла. Только у современного человека проявляется настоящий подбородок. По сторонам этого возвышения заметны подбородочные бугорки , tub?rcula ment?lia , по одному с каждой стороны. На латеральной поверхности тела, на уровне промежутка между 1 и 2-м малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие , for?men ment?le , представляющее выход канала нижней челюсти , can?lis mandibulae , служащего для прохождения нерва и сосудов. Назад и кверху от области tub?rculum ment?le тянется косая линия , linea obliqua . На внутренней поверхности в области симфиза выступают две подбородочные ости , spinae ment?les , — места сухожильного прикрепления mm. geniogl?ssi. У антропоморфных обезьян эта мышца прикрепляется не сухожилием, а мясистой частью, вследствие чего вместо ости образуется ямка. В ряду ископаемых челюстей имеются все переходные формы — от свойственной обезьянам ямки, обусловленной мясистым прикреплением m. geniogl?ssus и сочетающейся с отсутствием подбородка, до развития ости, обусловленной сухожильным прикреплением подбородочно-язычной мышцы и сочетающейся с выступающим подбородком. Таким образом, изменение способа прикрепления m. geniogl?ssus с мясистого на сухожильный повлекло за собой образование spina ment?lis и соответственно подбородка. Учитывая, что сухожильный способ прикрепления мышц языка способствовал развитию членораздельной речи, преобразование костного рельефа нижней челюсти в области подбородка также должно быть связано с речью и является чисто человеческим признаком. По сторонам от spina ment?lis, ближе к нижнему краю челюсти, заметны места прикрепления двубрюшной мышцы, f?ssae dig?stricae. Далее кзади идет назад Page 117/709 и кверху по направлению к ветви челюстно-подъязычная линия , linea mylohyoidea , — место прикрепления одноименной мышцы. Ветвь челюсти , r?mus mandibulae, отходит с каждой стороны от задней части тела нижней челюсти кверху. На внутренней поверхности ее заметно отверстие нижней челюсти , for?men mandibulae , ведущее в упомянутый выше can?lis mandibulae. Внутренний край отверстия выступает в виде язычка нижней челюсти , lingula mandibulae , где прикрепляется lig. sphenomandibul?re; lingula у человека развит сильнее, чем у обезьян. Кзади от lingula начинается и направляется вниз и вперед челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след нерва и кровеносных сосудов). Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками: передний из них, венечный , proc?ssus coronoideus (образовался под влиянием тяги сильной височной мышцы), а задний мыщелковый , proc?ssus condylaris , участвует в сочленении нижней челюсти с височной костью. Между обеими отростками образуется вырезка incis?ra mandibulae . По направлению к венечному отростку поднимается на внутренней поверхности ветви от поверхности альвеол последних больших коренных зубов гребешок щечной мышцы, crista buccinat?ria . Мыщелковый отросток имеет головку , c?put mandibulae , и шейку , с?llum mandibulae ; спереди на шейке находится ямка, f?vea pterygoidea (место прикрепления m. pterygoideus later?lis). Подводя итог описанию нижней челюсти, следует отметить, что ее форма и строение характеризуют современного человека. Описанные на с. 87 факторы привели к упадку деятельности зубов и редукции нижней челюсти. Наряду с этим у человека стала развиваться членораздельная речь, связанная с усиленной и тонкой работой мышц языка, прикрепляющихся к нижней челюсти. Поэтому связанная с этими мышцами подбородочная область нижней челюсти усиленно функционировала и устояла перед действием факторов регресса, и на ней возникли подбородочные ости и выступ. Образованию последнего способствовало также расширение челюстной дуги, связанное с увеличением поперечных размеров черепа под влиянием растущего мозга. Таким образом, форма и строение нижней Page 118/709 челюсти человека складывались под влиянием развития труда, членораздельной речи и головного мозга, характеризующих человека. Подъязычная кость Подъязычная кость, os hyoideum , расположена между нижней челюстью и гортанью, у основания языка. Она принадлежит к костям лица, хотя и расположена на шее и развивается из второй и третьей жаберных дуг. Соответственно такому развитию она и приобретает форму дуги. Она состоит из тела , c?rpus, и двух пар рогов, больших и малых, c?rnua maj?ra и c?rnua min?ra. Подъязычная кость подвешивается к основанию черепа с помощью двух длинных фиброзных тяжей, lig. stylohyoideum, идущих от малых рогов кости к шиловидным отросткам височных костей. Соединения костей головы Соединения между костями черепа представляют главным образом синдесмозы : швы на черепах взрослых и межкостные перепонки (роднички) на черепах новорожденных, что отражает развитие костей свода черепа на почве соединительной ткани и связано с его преимущественной функцией защиты. Почти все кости крыши черепа, за исключением чешуи височной кости, соединяются при помощи зубчатого шва , sut?ra serr?ta . Чешуя височной кости соединяется с чешуйчатым краем теменной кости посредством чешуйчатого шва , sut?ra squam?sa . Кости лица прилегают друг к другу сравнительно ровными краями, sut?ra pl?na . Швы обозначаются по имени двух соединяющихся друг с другом костей, например sut?ra sphenofront?lis, sphenopariet?lis и т. п. На основании черепа имеются синхондрозы из волокнистого хряща, находящегося в щелях между костями: synchondr?sis petrooccipit?lis , между пирамидой височной кости и pars basilaris затылочной кости, затем synchondr?sis sphenopetrosa на месте fiss?ra sphenopetrosa, synchondrosis sphenoethmoidalis на месте соединения клиновидной кости с решетчатой. В молодом возрасте встречаются еще synchondr?sis sphenooccipit?lis между телом клиновидной кости и pars basil?ris затылочной и синхондрозы между четырьмя частями затылочной кости. Синхондрозы основания черепа есть остатки хрящевой ткани, на почве которой развиваются кости основания, что связано с его функцией опоры, защиты и движения. Кроме постоянных швов и синхондрозов, у некоторых людей встречаются еще добавочные , |