Кузнецов А.К. - Ветеринарная хирургия, офтальмология, ортопедия - 1986. Кузнецов А.К. - Ветеринарная хирургия, офтальмология, ортопедия. Учебник написах и соответствии с учебной программой однойменного курса. Содержит четыре раздела оперативная хирургия, общая и частная хирургии, ортопедия и офтальмология.
 Скачать 13.54 Mb.
|
|
Г лава БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ И ШЕИ В области головы регистрируют раны, ушибы, параличи лицевого и тройничного нервов, переломы костей лицевого и мозгового черепа, инородные тела и новообразования в ротовой полости, воспаление верхнечелюстных и лобных пазух, воспаление челюстного сустава, болезни зубов, слюнных желез, воздухоносных мешков и уха. Особенности клинического течения и лечения при большинстве перечисленных болезней уже рассмотрены в предшествующих главах. В данной главе мы рассмотрим лишь те болезни, которые отличаются особенностью течения (болезни зубов Il уха) или требуют специальных оперативных методов лечения (повреждение рога у жвачных и др.). КАРИ ЕС ЗУБОВ Под кариесом зубов понимают прогрессирующее разрушение их твердой субстанции (эмали, дентина и цемента. Заболевание наблюдают у всех видов домашних животных. У крупного рогатого скота в некоторых зонах страны (Башкирской АССР и др) кариес зубов является широко распространенным энзоотическим заболеванием (Г. П. Филипповский). Е . Г. Дьяченко при обследовании 2об 253 племенных баранов в условиях Ставропольского края выявил 70 (27,7%) животных с кариозным поражением зубов. Причины. Наиболее частыми причинами кариеса зубов являются механические повреждения зубов с последующим развитием в них гнилостной микрофлоры, нарушения минерального и витаминного обменов рахит животных и остеомаляция воздействие на ткани зуба кислот (масляной, молочной, уксусной, муравьиной, накапливающихся при известных условиях в ротовой полости. Патогенез. Кариес зубов обычно начинается с зубного цемента в местах, где он заполняет складки эмали. В дальнейшем процесс разрушения переходит на эмаль и дентин, в результате чего образуется дупло. Иногда кариес может развиться и со стороны корня, что наблюдается обычно после пульпита. Различают поверхностный, средний и глубокий кариес. При первом поражается эмаль и поверхностные слои дентина, при втором — в зубе образуется полость (дупло, но без обнажения его пульпы, при третьем обнажается пульпа зуба и развивается пуль пит. Клинические признаки. Начало заболевания обычно остается незамеченным. Его обнаруживают, когда появляются затрудненное одностороннее пережевывание корма, слюнотечение и ихорозный запах из ротовой полости животного. Кариесный зуб имеет неровную поверхность, или углубления, или дупло, заполненные кормовыми массами. Он окрашен в темно- коричневый или черный цвет. Перкуссия пораженного зуба сопровождается болезненностью. Прогноз. В большинстве случаев прогноз благоприятный, при прогрессирующем процессе — осторожный. Лечение. Пораженный зуб удаляют. ПУЛЬПИТ Пульпитом называют воспаление зубной мякоти — пульпы. Заболевание встречают у лошадей, свиней и собак. Причины. Обнажение пульпы зуба при трещинах, переломах и кариесе зуба, при преждевременном стирании его коронки, при неумелом укорочении (сдалбливании) длинных зубов. Патогенез. Во всех случаях обнажения пульпы зуба создаются благоприятные условия для травмирования пульпы кормовыми частицами и ее инфицирования, что и обусловливает развитие в ней воспалительного процесса. Микробы могут проникнуть в пульпу зуба и гематогенным путем при мыте, сепсисе и других инфекционных болезнях. Пульпит может перейти на луночковую надкостницу и вызвать остеомиелит челюсти. Клинические признаки. Острый асептический пульпит сопровождается покраснением и отечностью обнаженной пульпы. Гнойный пульпит протекает при явлениях сильной зубной боли, в результате чего животное отказывается от приема корма или осторожно пере Л 228 257 жевывает его на одной стороне челюстей. Постукивание по больному зубу вызывает защитную реакцию животного на боль. При гангренозном пульпите пульпа некротизируется ив полости зуба содержится ихорозный экссудат. Прогноз. При асептических пульпитах прогноз благоприятный, при гнойных и гангренозных — осторожный. Лечение. В случаях гнойного и гангренозного пульпита больной зуб удаляют. При асептическом пульпите применяют консервативное лечение. Оно состоит в следующем. Десну больного зуба обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода, внутрь дают ацетилсалициловую кислоту или салицилат натрия. АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ Альвеолярным периодонтитом называют воспаление оболочек зубной луночки (надкостницы корня зуба и периоста альвеол. Заболевание встречают у всех видов животных и характеризуется поражением корневых Волочек обычно нескольких зубов. Причины. Раны десен, пульпит, кариес и переломы зуба. Удары в зубную коронку, застревание кормовых частиц между зубом и десной. Инфекционные болезни (ящур, язвенный стоматит). Патогенез. Часто повторяющиеся травмы зубов и их корней со стороны ротовой полости или с поверхности кожи вызывают асептическое воспаление корневой оболочки. Если при этом внедряются гнойные микробы, то периодонтит становится гнойным. Последний чаще протекает в виде абсцесса на дне альвеолы. В запущенных случаях развивается гнойный остеомиелит альвеолярного края и челюсти с образованием костных секвестров и свищей. Клинические признаки. При асептическом периодонтите постукивание по зубу вызывает боль. На месте травмы обнаруживают незначительную воспалительную реакцию. Прием корма животным затруднен. При гнойном периодонтите воспаление десен резко выражено. Иногда наблюдают флегмону десен, застревание корма между зубами и деснами, подвижность зуба при пальпации. При абсцедирующем периодонтите выделяется ихорозный гной. Прогноз. В случае асептического периодонтита прогноз благоприятный, в остальных — осторожный, так как возможно развитие осложнений в виде остеомиелита челюсти и воспаления гайморовой полости. Лечение. Больной зуб удаляют. При поражении верхушки корня вскрывают зубную альвеолу со стороны десен и делают резекцию части корня. ГЕМАТОМА УШНОЙ РАКОВИНЫ Гематому ушной раковины регистрируют чаще у собаки свиней, реже у лошадей и жвачных. Причины. Удары, укусы, расчесы в области ушной раковины, ее сдавливание и ущемление Клинические признаки. Кровь при гематомах ушной раковины обычно скапливается между перихондрием и хрящом на ее внутренней или наружной поверхности. В свежих случаях на месте, где начинает развиваться гематома, появляется горячая, болезненная и флюктуирующая припухлость. Ухо опушено, голова наклонена в сторону больного уха. В хронических случаях ухо утолщено вследствие разрастания соединительной и хрящевой тканей. Прогноз. При неосложненных гематомах прогноз благоприятный. При развитии осложнений (нагноении гематомы, некрозе хряща) требуется длительное лечение. Лечение. Гематому вскрывают небольшим разрезом на й день, удаляют сгустки крови и подшивают отслоившуюся кожу к хрящу несколькими узловатыми швами. На ухо накладывают повязку с антисептическими веществами. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В НАРУЖНОМ СЛУХОВОМ ПРОХОДВ Из инородных тел в наружном слуховом проходе встречают случайно попавшие ости и зерна хлебных злаков, песок, насекомые личинки мухи др, паразиты (клещи и др, плесени, а также серные пробки. Клинические признаки. Животные трясут ушами, стремятся расчесать ухо. Движение насекомых и паразитов в слуховом проходе вызывает у животных сильное беспокойство, сходное у крупного рогатого скота и собак с беспокойством, наблюдаемым, при бешенстве. При осмотре наружного слухового прохода (отоскопии) обнаруживают инородное тело или паразита. Прогноз. Во всех случаях прогноз благоприятный. Лечение. Инородные тела удаляют пинцетом или тупым крючком. Против паразитов применяют 2%-ный раствор креолина. Для удаления серных пробок их размягчают камфорным маслом, аза тем ухо промывают теплым раствором еоды. ВОСПАЛЕНИЕ УХА Различают воспаление наружного, среднего и внутреннего уха. Заболевание наблюдают чаще у свиней и собак. Причины. Воспаление наружного слухового прохода возникает в результате внедрения инородных тел и паразитов, скопления и разложения ушного секрета, заболевания чумой (у собак. Воспаление среднего уха развивается вследствие прободения барабанной перепонки при тяжелой травме, инородными телами и паразитами, а также при переходе воспалительного процесса на среднее ухо со смежных органов, например при рините, воспалении глотки (через евстахиеву трубу, воздухоносного мешка и наружного уха. Кроме того, воспаление внутреннего уха может быть следствием тяжелых травм (переломов, контузии) в височной области, кариеса каменистой кости и воспаления оболочек мозга Клинические признаки. При воспалении наружного уха кожа внутренней поверхности ушной раковины отечна и болезненна. Из уха выделяется вначале серозный, а затем гнойный с неприятным запахом экссудат. На почве этого кожа ушной раковины мацерирует* ся, на ней образуются язвы. Вследствие зуда животное расчесывает пораженное ухо. При гнойном воспалении среднего уха повышается температура тела, нарушается аппетит, общее состояние угнетенное. Голову животное наклоняет в сторону пораженного уха, при пальпации последнего отмечают болезненность. Кроме того, могут появляться судороги, рвота и параличи. У свиней нарушается координация движений. После перфорации барабанной перепонки из уха вытекает гнойный экссудат, в котором при кариесе слуховых косточек обнаруживают крупинки кости. Прогноз. При воспалении наружного уха прогноз благоприятный, а при гнойном воспалении среднего и внутреннего уха — обычно неблагоприятный, так как заболевание часто осложняется менингитом и сепсисом. Лечение. При воспалении наружного уха тщательно очищают и дезинфицируют слуховой проход, используя для этого 3%-ный раствор перекиси водорода, раствор перманганата калия (1 : 1000), этакридииа лактата (1 : 500) и др. Затем в слуховой проход вводят капли антибиотиков (пенициллина, стрептомицина и др, йод- глицерина, 5— 10%-ного раствора карболовой кислоты в глицерине, камфорного масла и других антисептических средств. При гнойном воспалении среднего уха прокалывают барабанную перепонку, удаляют экссудат, местно и внутримышечно применяют антибиотики. У свиней проводят трепанацию костного пузыря через разрез тканей, параллельный заднему краю нижней челюсти. Лечение животных, больных гнойным воспалением внутреннего уха, нецелесообразно, их выбраковывают. Профилактика. Строго соблюдают санитарно-гигиенические правила содержания животных и ухода за ними, оберегают их от травм и переохлаждения, своевременно обнаруживают и удаляют инородные тела из слухового прохода, а также своевременно оказывают лечебную помощь больным ринитом, фарингитом и воспалением воздухоносного мешка. П О ВРЕЖ Д ЕН И ЕР ОГО В Повреждение рогов у жвачных может быть в виде отделения рогового чехла от рогового отростка, срывания рогового чехла с рогового отростка и перелома рога. Причины. Падение животного на твердый грунт, насильственное освобождение рога, ущемленного между досками или металлическими решетками, удары порогам тяжелыми предметами (камнями, палками, досками и др, перетирание рога цепью при содержании животного на привязи за рога Клинические признаки. При отделении рогового чехла нарушается связь между роговыми листочками и листочками основы кожи. У основания рога вначале появляется кровь, а в дальнейшем — гнойный экссудат. Роговой чехол подвижен и иногда свободно снимается. При пальпации рога отмечают болезненность и местное повышение температуры. Голову животное опускает вниз и наклоняет в сторону поврежденного рога. При полном отделении рогового чехла и его срывании с рогового отростка лобной кости обнажается основа кожи рога. Последняя в свежих случаях кровоточит, на ней часто обнаруживают травмы и загрязнения. Переломы рогового отростка могут быть у его основания, все редине и около верхушки отростка. Характерными признаками переломов являются подвижность рога при пошатывании его и одностороннее кровотечение из носового хода. В носовую полость кровь проникает через лобную пазуху. При переломах рогового отростка у его основания рог свисает, удерживаясь лишь кожей. Прогноз. При отделении и срыве рогового чехла, а также при переломе верхушки и середины рога прогноз благоприятный. При переломах рога у его основания прогноз осторожный ввиду возможного развития гнойного воспаления лобной пазухи и оболочек мозга. Лечение. При отделении рогового чехла его удаляют, так как он к основе кожи не прирастает. На обнаженный роговой отросток накладывают повязку с жидкой мазью Вишневского, эмульсией стрептоцида, мазью антибиотиков или дегтем. Рану перевязывают через 5—6 дней. При закрытых переломах рогового отростка в области его верхушки или середины последний фиксируют деревянными или металлическими шинами. Если перелом рогового отростка произошел у его основания, то рог ампутируют, а при развитии на почве перелома гнойного воспаления лобной пазухи проводят трепанацию последней. Профилактика. Общие мероприятия направлены на снижение травматизма животных (см. Профилактика травматизма. С профилактической целью удаляют рога у крупного рогатого скота и предупреждают рост рогов у телят. ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ Воспаление верхнечелюстного синуса (рис. 101), или гайморовой пазухи гайморит — наблюдают преимущественно у лоша дей. Причины — периодонтиты и кариес зубов, осложненные переломы верхнечелюстной, скуловой и слезной костей, инородные тела и новообразования в пазухах, инфекционные болезни (мыт, сап). Патогенез. Гаймориты протекают в виде катарального или гнойного воспаления. При катаральном воспалении возникают гиперемия сосудов и отек слизистой оболочки пазухи. В последней скапливается серозный экссудат. При гнойном гайморите на слизистой Рис. 101. Придаточные пазухи но са: а — лошади / — лобно-раковинная; 2 — верхнечелюстная б — крупного рогатого скота / — основная лобная пазуха, / — дополнительные лобные пазухи 2 — верхнечелюстная пазуха « — перегородка г — надглазничное отверстие д — место трепанации. оболочке переднего отдела пазухи обнаруживают поли- позные разращения. Гнойный экссудат через носочелюстную щель выделяется наружу. Если указанная щель вследствие большой воспалительной отечности слизистой оболочки не пропускает гноя, то последний продырявливает костную стенку пазухи, в результате чего появляется гнойный свищ. Клинические признаки. При катаральном гайморите наблюдается одностороннее истечение износа серозно-слизистого экссудата, а при гнойном гайморите — геморрагического, гнойного или ихо- розного. Количество выделяемого износа экссудата увеличивается при опускании или наклоне головы животного. При поражении нижнего отдела пазухи и скоплении в нем большого количества гноя наблюдают деформацию верхнечелюстных костей. Припер куссии пазухи устанавливают притупленный звука также болевую реакцию животного. Возможно нарушение акта жевания. Прогноз. Вначале заболевания прогноз благоприятный, в запущенных случаях и при осложнениях (некрозе носовых раковин, остеомиелите, новообразовании) — осторожный. Лечение. При асептических катаральных гайморитах применяют коисервативное лечение (тепло, облучения лампами Минина, соллюкс, грязелечение и др, а при гнойных — оперативное. ВОСПАЛЕНИЕ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ Воспаление слизистой оболочки лобной пазухи — фронтит чаще наблюдают у крупного рогатого скота, реже у лошадей, овец и собак. Причины. У крупного рогатого скота фронтиты развиваются на почве перелома рогового отростка, ушибов и переломов костной стенки лобной пазухи. Наблюдают их при некоторых инфекционных болезнях (мыте, кровопятнистой болезни и др.). Патогенез. В результате травмы и инфицирования лобной пазухи возникает катаральное или гнойное воспаление ее слизистой оболочки. Дальнейшее развитие фронтита происходит также, как и гайморита. Клинические признаки. При фронтите, как и при гайморите, наблюдают одностороннее выделение износа зловонного с грязно* ш ватым оттенком гнойного экссудата. При одностороннем поражении животное держит голову косо, при двустороннем — опущенной вниз. Надавливание на стенку лобной пазухи сопровождается болезненностью, а при постукивании перкуссионным молотком по стенке устанавливают притупленный звук. В тяжелых запущенных случаях лобные кости в области пазухи вздуваются. Иногда развивается конъюнктивит и появляется отек верхнего века. Прогноз. Благоприятный или сомнительный, как и при гаймо рите. Лечение. Делают трепанацию лобной пазухи. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № РЕЗЕКЦИЯ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ ПРИ ТРОМБОФЛЕБИТАХ У ЖИВОТНЫХ Задание. Приобрести практические навыки по выполнению инфильтрационной анестезии и по технике резекции яремной вены при гнойных тромбофлебитах. При отсутствии клинически больного животного операцию можно выполнить на экспериментальном животном. Техника операции. Крупный рогатый скот фиксируют в станке, а при беспокойстве животного вводят нейролептик. Лошадей обычно фиксируют на операционном столе. После подготовки операционного ноля проводят инфильтрационную анестезию по линии намеченного разреза 0,25%-ным раствором новокаина. Затем рассекают кожу и поверхностную двух- листковую фасцию с подкожной мышцей с таким расчетом, чтобы разрез выходил на 3—4 см спереди и сзади за пределы пораженной части вены. Останавливают кровотечение и вену вместе с пораженными тканями осторожно отделяют от окружающего сосудистого ложа. После этого на обнаженную вену на расстоянии 3—4 см от пораженного участка накладывают по две лигатуры вначале на периферический, а затем на центральный конец на расстоянии 2 см одна от другой. Лигатуру на периферический отрезок вены целесообразно делать прошивной, захватывая иглой и окружающие ткани, что исключает соскальзывание лигатуры и последующее угрожающее кровотечение. Отрезав концы лигатур, вену пересекают между лигатурами в обоих углах раны и удаляют из сосудистого ложа. При наличии некротизированных тканей их иссекают изогнутыми ножницами. Операцию заканчивают наложением кожно фасциальных швов, оставляя отверстие в ее нижнем углу для стока гноя и введения дренажа. Швы снимают через 8— 10 дней. После операции животное коротко привязывают к станке с целью уменьшения подвижности шеи. Чтобы ограничить подвижность челюстей и предупреждения при этом сильного наполнения периферического конца вены кровью, впервые двое суток назначают голодную диету, а в последующие три-четыре дня дают болтушку из отрубей ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ТРАХЕОТОМИЯ Задание. Овладеть методикой трахеотомии у животных. Показания. Вскрытие трахеи, или трахеотомия, является неотложной операцией. Ее применяют в случаях, когда животному угрожает смерть от удушья в результате полного или частичного закрытия просвета верхних дыхательных путей (отеки, новообразования, инородные тела, вдавленные переломы носовых костей, паралич возвратного и лицевого нервов, мыт, кровопятнистый тиф и др.). Фиксация. Лучше оперировать, фиксируя животное в стоячем положении. В вынужденных случаях животное фиксируют в лежачем положении. Обезболивание. По линии разреза делают инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. В экстренных случаях оперируют без обезболивания. Техника операции. Место для трахеотомии выбирают на границе между передней и средней третью шеи на уровне го трахеаль ных колец. Разрез кожи длиной 5 -— 8 см делают у лошади точно по средней линии шеи, ау крупного рогатого скота — сбоку от кожной складки. Затем рассекают поверхностную фасцию, соединительнотканный шов (белую полоску) между правой и левой гру- дино-подъязычными мышцами и фасцию трахеи. Тщательно останавливают кровотечение. Для вскрытия трахеи прокалывают остроконечным скальпелем в поперечном направлении связку между мим трахеальными кольцами, поворачивают лезвие скальпеля вниз и рассекают е и е трахеальные кольца. После этого расширяют рану и вставляют в просвет трахеи сначала основную часть универсального трахеотубуса коленом вниз, а затем добавочную Рис. 102. Трахеотубусы: I — для мелких животных 2 — для крупных жкпотных уплощенный с поперечио-оваль. ным сечением 3 — универсальный трахсотубус Мейера для крупных животных 4 — тоже, ПеПхе; 5 — проволочный харкао Медведева. коленом вверх (в сторону гортани. Части трахеотубуса скрепляют специальным замком или винтом. Если вместо универсального трахеотубуса (рис. 102, 3, 4) применяют уплощенный с поперечно-овальным сечением (рис. 1 0 2 , 2 ), то трахеальных колец не рассекают, а разрезают только межколь- цевую связку между двумя трахеальными хрящами. В этом случае предупреждается деформация трахеи и ее сужение в послеоперационный период. При отсутствии трахеотубуса в рану трахеи можно вставить каркас в виде буквы М (рис. 102, 5) или прошить края раны прочной шелковой нитью через межхрящевые промежутки, направляя первый укол иглой снаружи внутрь, а второй — изнутри наружу. Концы нитей завязывают в виде петель. К последним прикрепляют кусочки бинта, свободные концы которых завязывают на гребне шеи, натягивая их так, чтобы петли расширяли края раны вместе с концами рассеченных трахеальных колец. Контрольные вопросы. Какие хирургические болезни наблюдают в области головы. В чем сущность кариеса зубов ив результате каких причин он возникает. Назовите отличительные признаки пульпита и альвеолярного периодонтита и какое лечение проводят при этих заболеваниях. В чем заключается лечебная помощь при воспалении уха. Какие инородные тела наиболее часто встречают в наружном слуховом проходе и каким образом их удаляют. Расскажите о причинах повреждения рогов у жвачных ив чем заключается лечебная помощь при каждом из них. Что такое гайморит и фронтит, чем они характеризуются и какое лечение рекомендуется при этих заболеваниях. В каких случаях прибегают к трахеотомии и как ее проводят? |