Кузнецов А.К. - Ветеринарная хирургия, офтальмология, ортопедия - 1986. Кузнецов А.К. - Ветеринарная хирургия, офтальмология, ортопедия. Учебник написах и соответствии с учебной программой однойменного курса. Содержит четыре раздела оперативная хирургия, общая и частная хирургии, ортопедия и офтальмология.
 Скачать 13.54 Mb.
|
|
т 13 лаж но-высыхающая повязка отличается от предыдущей тем, что ее всасывающий слой пропитывают водными или спиртовыми растворами антисептических средств, не препятствующих всасыванию раневых выделений (спиртовым раствором йода, раствором этакридина лактата, йодоформным эфиром и т. п.). Влажная отсасывающая повязка. Марлевую салфетку, сложенную в 3—4 слоя, пропитывают гипертоническими растворами средних солей (10%-ным раствором натрия хлорида, 25%-ным раствором магния сульфата и др) и рыхло укладывают в рану. Сверху марлевую салфетку покрывают слоем гигроскопической ваты и укрепляют бинтовой повязкой. Под влиянием гипертонических растворов солей усиливается отток лимфы, что способствует отторжению некро тических тканей и очищению раны. Жидкость, вытекая из полости раны, вымывает в повязку микробы и их токсины. Повязки с гипертоническими растворами меняют ежедневно. Мазевая повязка. Марлевую салфетку обильно пропитывают мазями, линиментами или эмульсиями (см. Лечение гнойных рани накладывают на раневую поверхность, салфетку покрывают ват но-марлевой подушечкой, поверх которой накладывают фиксирующую бинтовую или клеевую повязку. Методика открытого лечения ран. Лечение ран без повязок или под каркасом называют открытым. Его применяют при ожогах, осложнениях ран анаэробной и гнилостной микрофлорой, а также при лечении ран во второй фазе заживления. При этом методе лечения раны обрабатывают ежедневно или через 2—3—5 дней в зависимости от показаний (количества раневого отделяемого, состояния раны и животного. Обработка раны включает туалет, орошение, смазывание и припудривание раны тем или иным антисептическим средством. Высокая терапевтическая эффективность открытого метода основана на использовании бактерицидного действия света, а также высушивающего и окисляющего влияния атмосферного воздуха. Отсутствие повязки облегчает наблюдение и контроль за состоянием раны, обеспечивает ране лучший покой (отсутствует механическое раздражение грануляций повязкой) и отток раневых выделений, исключает возможность нарушения кровообращения, позволяет применять физиотерапевтические процедуры (облучения ультрафиолетовыми лучами). ОЖОГИ Ожогом называют повреждение тканей, возникающее в результате действия на них высокой температуры или химических веществ. ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ Причины. Термический ожог вызывается действием высокой температуры при пожарах, воспламенении бензина, а также от воздействия на ткани кипятка и горячего пара. Он может также причиняться световым излучением при ядерных взрывах, зажигательными средствами (напалмом и др.). Патогенез. В патогенезе ожоговой болезни главное и решающее значение имеют рефлекторные процессы. Чрезмерный термический раздражитель, воздействуя на рецепторные аппараты кожи и других тканей, в момент нанесения ожоговой травмы вызывает огромный поток болевых импульсов в центральную нервную систему, функциональное изменение которой и определяет характер клинической картины ожоговой болезни. При этом следует иметь ввиду, что поток болевых импульсов в центральную нервную систему не прекращается с устранением действия на ткани высокой температуры, он поддерживается в дальнейшем сдавливанием воспалительно отекшими тканями периферических нервов и их окончаний, раздражением их продуктами тканевого распада и токсинами микробов. Ожог представляет собой не только местное поражение тканей, но и тяжелое общее заболевание организма (ожоговая болезнь). Различают четыре степени ожога. Сущность местных изменений в тканях при ожоге первой и второй степени сводится в основном к появлению активной гиперемии, воспалительной экссудации тканей и отека, а при ожоге третьей и четвертой степени — к развитию некроза. При ожоге, занимающем 10% и более поверхности тела, наблюдают значительные изменения в составе крови, она заметно сгущается, нарушается обмен веществ. Впервые ч после ожога количество эритроцитов увеличивается до 10— 15 млн. в 1 мм , лейкоцитов — до 20—30 тыс, содержание гемоглобина повышается до 120— Сгущение крови при обширных ожогах объясняют значительной потерей жидкой части крови (плазмы) и усиленной регенерацией эритроцитов, возникающей в результате раздражения костного мозга продуктами распада белка. В дальнейшем сгущенная кровь постепенно начинает изменяться в сторону разжижения, и через 1— 2 нед после ожога развивается малокровие, что связывают с интоксикацией организма и большой потерей белка через обожженную поверхность. Нарушения обмена веществ характеризуются обезвоживанием, ацидозом, пониженным содержанием хлоридов в крови и расстройством окислительных процессов. Клинические признаки. Ожог проявляется неодинаково, что зависит от его степени и вида животного. Ожог первой степени сопровождается краснотой (заметно только у свиней) и незначительной отечностью кожи. Через 2—3 дня краснота и отек исчезают, начинается отторжение поверхностных слоев эпидермиса (шелушение кожи. На месте ожога кожа и волосяной покров могут депигментироваться, в этом случае образуется белое пятно. Ожог второй степени у разных животных проявляется неодинаково. У лошадей и верблюдов наблюдают резко выраженные диффузные отеки. На й день обожженные участки кожи становятся плотными и приобретают вид темно-коричневого струпа У крупного рогатого скота отеки не развиваются, кожа обожженных участков напряжена, уплотнена и очень болезненна. У собаки свиней сразу или через несколько часов после ожога возникают пузыри. После отторжения мертвых тканей и вскрытия пузырей появляются раневые поверхности, которые покрываются новым эпидермисом обычно без образования рубца. Ожог третьей степени характеризуется тем, что обожженная кожа становится уплотненной, обычно сухой и нечувствительной к прикосновению вследствие разрушения нервных окончаний. Вдаль нейшем омертвевшие ткани отторгаются, что сопровождается нагноением и появлением раневых поверхностей. Дефекты тканей заживают с образованием обширных рубцов. Ожог четвертой степени наиболее тяжел. При этой степени ожога ткань не только омертвевает, но и обугливается, превращаясь при этом в хрупкую, ломкую массу буро-черного цвета. При обширных поражениях животные погибают моментально или впервые часы после получения ожога. У лошадей и крупного рогатого скота возможно обугливание только кожи без омертвения глубжележащих тканей. В этих случаях после отторжения омертвевших тканей образуются длительно незаживающие раневые и язвенные поверхности. Клиническая картина ожога характеризуется не только местными изменениями, но и общими проявлениями. При ожоге, захватывающем 10% и более поверхности тела, нередко развиваются шок, острая токсемия (отравление продуктами распада белка) и сепсис. При тяжелых ожогах возможно раневое истощение. Прогноз. При установлении прогноза необходимо учитывать степень ожога, площадь повреждения, наличие или отсутствие осложнений в течении процесса, общее состояние животного и его возраст. Ожоги считаются смертельными, если они занимают V*—*/» поверхности тела животного. Лечение больных животных с такими поражениями не приводит к нужным результатам, их следует своевременно убивать на мясо. Целесообразно лечить животных с ожогами первой и частично второй степени, а также животных, получивших ожоги на площади до 5— 10% поверхности тела. Лечение. Первая лечебная помощь при ожогах имеет очень важное значение. Она включает 1) предупреждение шока 2) борьбу с обезвоживанием организма, сгущением крови и интоксикацией) первичную обработку о&)жженного участка 4) профилактику инфекции. Лечение при ожоговом шоке проводят по тем же принципам, что и при травматическом шоке (см. Травматический шок. С целью профилактики шока внутривенно вводят новокаин в дозе 1 мл 0,25% • ного или 0,5%-ного раствора на 1 кг массы животного или проводят паранефральную блокаду. Кроме противошокового действия, новокаин устраняет повышенную проницаемость капилляров и тем самым уменьшает потери плазмы крови. Для предупреждения обезвоживания организма, сгущения крови и интоксикации рекомендуют обильное введение воды в организм через рот, в клизмах, подкожно, переливание больших доз кровил для крупного рогатого скота и лошадей, внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида (1—2 л на инъекцию для крупного рогатого скота и лошадей. В качестве ощелачиваю- щего средства при ацидозе применяют 5%-ный раствор натрия гидрокарбоната (400—600 мл для лошади и крупного рогатого скота. Для борьбы с ожоговой интоксикацией, кроме того, рекомендуется применять сыворотку от животных, ранее перенесших ожог. Характер первичной обработки обожженной поверхности зависит оттого, какой способ лечения избран. Существуют открытый, закрытый и смешанный способы лечения. В ветеринарной практике наибольшее распространение получил открытый способ лечения в сочетании с применением дубящих, фиксирующих и коагулирующих веществ (2—3 % -ного раствора перманганата калия, 5%-ного спиртового раствора танина, 1—2%-ных растворов метиленового синего или бриллиантового зеленого, 5 или 10%-ного раствора нитрата серебра, 5 или 10%-ного спиртового раствора йода. При обработке смазывании) этими растворами обожженная поверхность покрывается сплошной корочкой, которая препятствует потере плазмы и защищает поврежденные ткани от инфицирования. При закрытом методе лечения ожога применяют повязки со следующими антисептическими средствами эмульсией Вишневского деготь — 1 часть, анестезин и ксероформ — по 3 части, масло касторовое — 100 частей, синтомициновой и стрептонидной эмульсиями. В последние годы при лечении ожога принято обожженную поверхность закрывать фибринными и пластмассовыми пленками, которые защищают поврежденные ткани от воздействия внешней среды и инфицирования. Профилактику и борьбу с микрофлорой при ожогах необходимо начинать возможно раньше. С этой целью одновременно с местным применением указанных выше антисептических средств необходимо применять общую противосептическую терапию (см. Лечение сепсиса»). Основные принципы последующего лечения ожога заключаются в следующем. Лечение инфицированных ожоговых ран аналогично лечению обычных гнойных ран. В этом случае применяют те же средства и методы, что и при лечении ран. При этом следует иметь ввиду, что антибиотики оказываются эффективными лишь на протяжении первой декады. К концу этого срока их назначение нецелесообразно, так как микрофлора обожженной поверхности уже становится нечувствительной к антибиотикам. При лечении ожога особое значение приобретают методы стимуляции процессов эпидермизации (ультрафиолетовые облучения, тканевая терапия и др. При обширном ожоге единственным приемом спасения жизни животного является пересадка свободных лоскутов кожи 3. В связи с большими потерями белка через раневые поверхности и развитием послеожоговой анемии важно обеспечить больных животных полноценными витаминизированным кормом, своевременно сделать переливание им крови, применить плазму крови, гидролизат и другие кровезаменители. ХИМИЧЕСКИЙ ожог Причины. Химический ожог может быть вызван кислотой (азотной, серной, карболовой, уксусной и др, щелочью (гидроокисью калия и натрия, нашатырным спиртом и др, солями тяжелых металлов, фосфором, негашеной известью и некоторыми отравляющими веществами типа иприта. Клинические признаки. При химическом ожоге различают также четыре степени повреждения тканей. Определение степени химического ожога впервые дни встречает затруднения из-за невозможности установить глубину поражения тканей. Ожоги кислотами и щелочами, а также солями тяжелых металлов отличаются друг от друга некоторыми особенностями. Кислоты и соли тяжелых металлов при соприкосновении с тканями свертывают белки и образуют плотный струп из омертвевших тканей, который часто располагается поверхностно. Щелочи не свертывают белков, а растворяют их, поэтому они дают более глубокое омертвение тканей струп при ожоге щелочами мягкий, белого цвета, кровоточащий при отторжении. Ожог фосфором обычно бывает глубокий, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть (термохимические ожоги). Клиническое течение химического ожога отличается медленным отторжением некротических тканей и вялым течением регенеративных процессов. Общее состояние животных при химическом ожоге изменяется мало, шок обычно не возникает. Лечение. При оказании помощи необходимо скорее удалить химическое вещество (обмыванием обильной струей воды, а его остатки на теле животного нейтрализовать. В качестве нейтрализаторов применяют при ожоге щелочами 2%-ный раствор уксусной кислоты при ожоге кислотами — 5— 10%-ные растворы натрия гидрокарбоната, при ожогах цианистыми соединениями — растворы перманганата калия при ожогах фтористым водородом — магния сульфат. При ожогах фосфором сначала необходимо потушить горящий фосфорным раствором меди сульфата, 10%-ным раствором хлорной извести или сухим песком. После этого обожженные участки обрабатывают 5%-ным раствором перманганата калия или 5%-ным раствором меди сульфата. В последующем химические ожоги лечат, как и при термическом ожоге, но при ожоге фосфором не применяют мази (усиливают всасывание фосфора ОБМОРОЖЕНИЕ Обморожением называют повреждение тканей, вызванное воздействием холода. Причины. Обморожение возникает в результате длительного воздействия холода при ветре или повышенной влажности атмосферного воздуха. Моментами, способствующими развитию обморожения, являются обильные кровопотери, сдавливание тканей повязками или кровоостанавливающим жгутом, увлажнение волосяного покрова, переутомление животного, понижение общей сопротивляемости организма животного вследствие его истощения. Обморожению у животных чаще подвергаются половой член, препуций, мошонка, ушные раковины, соски вымени и другие участки тела со слаборазвитым волосяным покровом. Патогенез. Под влиянием холода первоначально возникает непродолжительный спазм кровеносных сосудов, вслед за которым наступает устойчивое их расширение. При продолжающемся действии холода расширение сосудов сменяется вторичным спазмом. У ослабленных и истощенных животных стадия расширения кровеносных сосудов может отсутствовать. В результате спазма капилляров, вен и отчасти артерий наступает замедление кровотока с последующим стазом (остановкой кровотока) и тромбозом сосудов. В связи с расстройством кровообращения нарушается трофика (питание) тканей, возникают кислородная недостаточность (аноксия) и некроз тканей, повышается проницаемость сосудистой стенки, образуются отеки и пузыри. Исследованиями С. С. Гирголава и его сотрудников доказано, что основное значение в развитии указанных сосудистых реакций и трофических расстройств имеет центральная нервная система. Клинические признаки. При обморожениях различают два периода скрытый, или дореактивный, и реактивный. Скрытый, или дореактивный, период протекает, пока продолжает действовать холод. В этот период обмороженный участок тела обнаруживается холодным на ощупь и нечувствительным. Установить истинную глубину поражения вскрытый период невозможно. После отогревания начинается реактивный период, при котором в пораженных тканях развиваются воспалительные и некротические процессы. Различают три степени обморожений. Первая степень характеризуется развитием небольшой припух- ласти кожи и подкожной клетчатки (отеки застойной гиперемией (цианотичная окраска кожи. Через несколько дней отек рассасывается, и кожа приходит в норму. Вторая степень сопровождается появлением диффузного отека кожи и образованием пузырей, наполненных кровянисто-серозным экссудатом. Пузыри вскоре самостоятельно вскрываются, и на их месте образуются мокнущие поверхности В обмороженных участках иногда развиваются бактерии. Третья степень обморожения проявляется некрозом тканей распространяющимся на различную глубину. Омертвение тканей развивается медленно и протекает чаще всего по типу влажной гангрены. Поверхностное омертвение может протекать по типу сухой гангрены. Мертвые ткани в дальнейшем отторгаются по демаркационной линии с образованием раневых и язвенных поверхностей. Инфицированные обморожения второй и третьей степеней сопровождаются изменениями во всем организме. Из общих клинических явлений наблюдают гнойно-резорбтивную лихорадку, сепсис, общее угнетение животного, расстройства сердечно-сосудистой системы и дыхания. Прогноз. При обморожениях первой степени прогноз благоприятный, а при обморожениях второй и третьей степеней он зависит от площади поражения и наличия осложнений. Ограниченные обморожения последних двух степеней обычно заканчиваются выздоровлением животного. При обширных инфицированных обморожениях второй и третьей степеней прогноз сомнительный или неблаго приятный. Лечение. При оказании первой помощи в дореактивный период больное животное помещают в теплый денник. Пораженный орган обмывают водой с мылом и протирают спиртом. Затем обмороженные участки подвергают активному согреванию в теплой водяной ванне, начиная с температуры Си постепенно повышают ее до С, добавляя горячую воду. Одновременно с согреванием проводят легкий массаж обмороженных участков. После восстановления кровообращения (потепление и порозовение кожи) кожу пораженной области вновь протирают спиртом, после чего на обмороженный участок накладывают асептическую повязку, утепленную толстым слоем ваты. Лечение больных животных в реактивный период определяется степенью обморожения. При обморожениях первой степени пораженный участок обтирают камфорным спиртом или камфорным маслом или.обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором танина, облучают ультрафиолетовыми лучами или применяют УВЧ-терапию и накладывают на него ватную повязку. При обморожениях второй степени поврежденные участки моют мыльной водой, кожу осушают марлевыми тампонами и дважды протирают спиртом. Пузыри обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода и на пораженный участок накладывают мазевую повязку мазь Вишневского, сиитомициновая эмульсия, раствор каротина в подсолнечном масле 1 : 20 и др. В дальнейшем делают редкую смену повязок, облучают ультрафиолетовыми лучами и применяют УВЧ-терапию. При обморожении третьей степени проводят первичную обработку участка повреждения, применяют физиотерапию, как и при обморожении второй степени В дальнейшем, как только границы некроза станут отчетливыми, несколькими линейными разрезами проводят послойное рассечение омертвевших тканей (некротомию) Операцию заканчивают наложением асептической повязки со спиртом, которую впервые два дня меняют 3—4 раза. В последующие дни Применяют открытый метод лечения — облучение лампой соллюкс, ртутно-кварневой лампой — или назначают УВЧ-терапию. При таком способе лечения некротические ткани превращаются в струп, под которым восстанавливается поврежденная ткань. При омертвении тканей на значительную глубину их иссекают (некроэктомия), а при омертвении какого-либо органа (полового члена, уха, хвоста, лапы у собаки) его ампутируют. Общее лечение при обморожениях заключается в применении противосеитической терапии (антибиотиков, сульфаниламидов и др, новокаиновых блокад (внутривенной, циркулярной, переливания крови. Больным животным назначают полноценное корм ление. Профилактика. Проводят мероприятия по защите от холода. В зимнее время животных нельзя оставлять длительное время на холоде, особенно потных и усталых. В местностях с холодным климатом необходимо своевременно принимать меры для утепления животноводческих помещений, особенно для устранения сквозняков, нельзя также допускать содержания животных на цементных полах без подстилки. ЭЛ ЕК ТРОТ РА В МА Электротравмой называют повреждения, вызванные электрическим током или молнией (атмосферным электричеством). Причины. Животные весьма чувствительны к электрическому току. Напряжение тока 120— 150 В для сельскохозяйственных животных обычно смертельно. Электротравма может возникнуть в результате соприкосновения животных с оголенными проводами электрической сети, нахождения их в зоне действия токов высокого напряжения, поражения молнией и др. Соприкосновение животных с электропроводами особенно опасно в момент мочеиспускания. Патогенез. Различают прямое и непрямое действие электрического тока на животных. Непрямое действие тока (пламенем вольтовой дуги при коротком замыкании проводов) вызывает обычно термические ожоги. При прямом действии тока (прохождении тока через организм животного) возникают расстройства деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При гистологическом исследовании тканей и внутренних органов обнаруживают значительные изменения структуры нервных клеток, разрывы искру чивание мышечных волокон, грубые изменения стенок сосудов, кровоизлияния в сердечной мышце и других органах. Причиной смерти при электротравме является паралич сердца, или дыхания, или мозга. Иногда у животного может развиться состояние мнимой смерти, которое характеризуется почти полным отсутствием признаков жизни. Клинические признаки. При тяжелых поражениях животное как бы погружено в глубокий сон (кома. Пульс редкий, напряженный. Дыхание прерывистое, неравномерное. Отмечают признаки повышенного внутричерепного давления (болезненность при надавливании на череп или при постукивании по нему, ригидность мышц затылка. При более легких степенях поражения животное обычно возбуждено или угнетено иногда у него отмечают нарушение координации движений. Местные повреждения тканей при электротравме сопровождаются ожогами третьей степени, которые в большинстве случаев бывают ограниченными (вместе соприкосновения с проводами. В местах входа и выхода тока, а также в кожных складках образуются знаки, или метки, тока в виде белесоватых пятен с валикообразной припухлостью краев и впадиной в центре. Лечение. Пострадавшее животное необходимо освободить из-под тока. Для этого требуется 1) выключить ток ближайшим выключателем, рубильником или вывернуть предохранительные пробки на щитке 2) оградить себя от действия тока, надев резиновые сапоги, галоши, резиновые перчатки 3) отвести провод от пострадавшего животного сухой деревянной палкой или оттащить животное от провода сухой веревкой. Освобождать животных из зон действия токов высокого напряжения (свыше 250 В ) должны опытные специалисты электроаварийной или пожарной службы. Пострадавшему животному предоставляют покой, вводят сердечные средства (кофеин, камфору. При ослабленном дыхании инъецируют под кожу лобелии (лошади — 0,1-0,2 г, крупному рогатому скоту г, применяют искусственное дыхание. При отеке легких лошадями крупному рогатому скоту вводят внутривенно 10%-ный раствор кальция хлорида в дозе 100— 150 мл. При явлениях повышенного внутричерепного давления показана спинномозговая пункция. Лечение ожога, вызванного электрическим током, проводят, как и при обычном термическом ожоге. Контрольные вопросы. Что такое травма и травматизм. На какие основные виды делятся травмы и травматизм. В чем заключаются мероприятия, предупреждающие травматизм. В результате каких причин возникают обмороки коллапс. При каких услониях может возникнуть шок и какое лечение проводят при его появлении. По каким признакам распознают ушибы н какую помощь оказывают при обнаружении их. Что понимают под гематомой и лимфоэкстравазатом и какое лечение проводят при этих заболеваниях. Что такое рана н какие различают виды ран. Какие клинические признаки характерны для ран. Сколько различают фаз раневого процесса и чем они характеризуются. Каковы особенности заживления ран по первичному и вторичному натяжению и иод струпом. Как правильно провести исследование раненого животного. Какое лечение рекомендуется при асептических, свежих инфицированных и гнойных ранах. В чем состоят особенности проникающих рай ротовой, грудной и брюшной полостей 15. В каких случаях могут возникнуть ожоги, чем они характеризуются и какие лечебные мероприятия нужно проводить при обнаружении их. Что называется электротравмой н какие меры принимают для ее профилак тики? Г лава ОМЕРТВЕНИЕ, ЯЗВЫ, СВИЩИ И ДРУГИЕ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ О МЕРТВЕН И Е Омертвением, или некрозом, называют отмирание клеток, тканей или органов в живом организме. Разновидность некроза, при котором омертвение ткани подвоз действием факторов внешней среды (воздуха, микроорганизмов, влаги и др) претерпевает ряд изменений (высыхание или гнилостный распад, называют гангреной. Омертвение костей, сухожилий, связок, фасций, апоневрозов принято называть в практике некрозом, а омертвение кожи, мышц, ушной раковины, хвоста, пальца и вымени — гангреной. Причины. Наиболее частыми причинами некроза являются механические повреждения (размозжение, сдавливание, ущемление, разрывы, ушибы, раны и др термические и химические воздействия (ожоги, обморожение, действие крепких кислот, щелочей и др инфекционные болезни (некробактерноз, газовая гангрена, чума собак, рожа и лептоспироз свиней и др интоксикации (отравление спорыньей расстройство кровообращения с нарушением питания тканей (эмболии, тромбоз и др нейротрофическне расстройства при повреждениях нервной системы. Омертвение наблюдают при многих патологических процессах воспалениях, ранах, язвах, свищах, опухолях и т. п. Развитию некроза способствуют истощение и охлаждение животного, потеря крови, ослабление сердечно-сосудистой деятельности, проникновение патогенных микроорганизмов в ткани и др. Патогенез. В основе патогенеза омертвений лежат следующие процессы, обусловливающие гибель клеток и тканей 1) непосредственное воздействие травмы на клетки, ткани и органы 2) нарушение питания тканей, особенно кислородом, в результате расстройства крово- и лимфообращения 3) изменение химизма крови и лимфы, сопровождающееся накоплением в организме токсических веществ (ядов, токсинов 4) нарушение регулирующего воздействия центральной нервной системы на ткани и органы (нейротрофические некрозы). Травматические некрозы возникают вследствие разрушения тканей под воздействием механической силы (размозжения, разрывов и др) или как результат сильных нарушений или полного прекращения кровообращения. Действие на ткани температуры выше С или ниже — 15 С приводит к быстрой их гибели. Крепкие кислоты .N»228 225 свертывая белки клеток, вызывают сухой (коагуляционный) некроз. Крепкие щелочи, растворяя белки и омыляи жиры, обусловливают влажный (колликвационный) некроз. Некрозы при инфекционных болезнях обусловлены действием на ткани токсинов, накоплением в тканях экссудата или газов (при анаэробной инфекции, сдавливающих пути притока и оттока крови. Омертвение при отравлении спорыньей возникает в результате длительного спазма сосудов и действия на клетки и ткани токсических веществ (хризотокснна, сфацелотоксина и др. Тромбоз и эмболии кровеносных сосудов ведут к нарушению питания тканей и последующему их некрозу. Последовательность развития местных дегенеративно-восста новительных процессов при омертвениях (лизиса, демаркации и отторжения омертвевших тканей, реактивного воспаления в окружающих тканях, развития грануляции, рубцевания и др) и общих изменений в организме (резорбтивной лихорадки, сепсиса и др) находится под непосредственным регулирующим влиянием со стороны центральной нервной системы. Клинические признаки. По клиническому течению различают сухую и влажную гангрену. Сухая гангрена развивается медленно. При этом пораженная ткань вначале бледнеет, ее чувствительность и температура понижены. В дальнейшем по мере развития некроза пораженные ткани высыхают, становятся плотными, совершенно нечувствительными и холодными. Вскоре после омертвения на границе между омертвевшей и здоровой тканью появляется демаркационная линия в виде розовой каймы. Затем омертвевшая ткань постепенно отторгается, а образовавшийся дефект заживает рубцеванием. Сухая гангрена протекает обычно без явлений интоксикации, так как микроорганизмы в сухих тканях развиваются плохо, распада мертвых тканей почти не бывает, а следовательно, всасывания токсических продуктов не происходит. Поэтому общее состояние больных животных при сухой гангрене мало изменяется. Сухую гангрену наблюдают у животных в области ушной раковины, хвоста, в местах костных выступов, на гребне и боковых поверхностях холки. У кур сухая гангрена гребешка и сережек развивается при отравлениях спорыньей. Влажная гангрена характеризуется размягчением и гнилостным распадом омертвевших тканей, что возможно в результате содержания в них большого количества жидкостей (крови, лимфы) и внедрения в ткани гнилостных бактерий. Местно влажная гангрена сопровождается быстро нарастающим отеком и похолоданием пораженных тканей и органов, полной потерей их чувствительности. Затем пораженные ткани размягчаются и распадаются, начинает выделяться гнилостный экссудат. Демаркационная линия при влажной гангрене обычно не образуется, вследствие чего процесс омертвения про грессирует. Общее состояние больных животных при влажной гангрене бывает, как правило, тяжелым, болезнь сопровождается угнетением, потерей аппетита, резким повышением общей температуры тела Влажную гангрену кожи и глубоколежащих тканей в области нижних отделов конечностей наблюдают у животных при некробактериозе. Вообще же этот вид омертвения типичен для внутренних органов (легкие, кишки, содержащих большое количество жид кости. Прогноз. Зависит от вида омертвения, величины омертвевшего участка, его местоположения и от наличия осложнений. При сухой гангрене прогноз в большинстве случаев благоприятный, а при влажной — осторожный или неблагоприятный (возможна гибель животного от сепсиса). Лечение. При омертвениях тканей целесообразно применять общее и местное лечение. Общее лечение должно быть направлено на борьбу с интоксикацией и на улучшение сердечной деятельности. В этих целях применяют антибиотики, сердечные средства, переливание крови, глюкозу, вводя в организм большие количества жидкостей различными путями (через рот, клизмы, внутривенно). Местное лечение сводится к оперативному удалению омертвевших тканей. При сухой гангрене первоначально применяют высушивающие антисептические средства (3%-ные спиртовые растворы пиоктанина, 5%-ный спиртовой раствор йода, цинковую мазь и др, поврежденные ткани защищают повязками, а операцию проводят только после образования демаркационной линии. При влажной гангрене удаляют мертвые ткани. Дефекты, остающиеся после иссечения тканей, лечат, как и другие гранулирую щиеся раны. Профилактика. Проводят следующие мероприятия I) предупреждают механические, термические и физические травмы 2) своевременно выявляют и лечат механические повреждения 3) не допускают к скармливанию кормов, содержащих спорынью 4) повышают устойчивость организма к болезнетворным факторам путем полноценного кормления, улучшения условий содержания животных и ухода за ними. Необходимо обращать внимание также на профилактику пролежней у больных и истощенных животных (обильная подстилка, переворачивание животного, массаж, бережно обращаться с тканями при оперативном вмешательстве, избегать тугого тампонирования ран, сильного натяжения тканей при наложении швов и т. п. ЯЗВА Язвой называют дефект кожи или слизистой оболочки, развившийся в результате их омертвения и несклонный к заживлению вследствие распада клеточных элементов и развития патологических грануляций. Причины. Язва может развиваться в результате многих причин 1) механических повреждений (трения, давления, растяжения и др 2) присутствия в ране инородных тел (кусков дерева, обломков стекла, кирпича, осколков огнестрельных снарядов) и мертвых тка ч ней; 3) нарушения крово- и лимфообращения тканей в области раны эмболии, тромбоза, сдавливания сосудов отеками 4) развития гнойной или специфической (актиномикоза, ботриомикоза) инфекции) изъязвления опухолей 6) трофических расстройств вследствие нарушения функции нервной системы. Предрасполагает и способствует язвообразованию понижение общих защитных сил организма на почве истощения, плохого кормления и содержания, обильной потери крови, Аи С-гиповитамино- за, нарушения обмена веществ, эндокринных расстройств, инфекционных болезней и др. Патогенез. Рассмотренные выше причины являются только толчком (стимулом) к развитию язвы. В основе расстройства регенерации при язвах лежат нарушения нормального течения процессов в коре головного мозга, регулирующих трофику тканей. Подтверждением этому могут служить исследования КМ. Быкова, в которых было установлено, что коре головного мозга принадлежит ведущая роль в патогенезе язвенной болезни желудка. Язва отличается от раны тем, что заживление последней протекает в более благоприятных трофических условиях, вследствие чего процессы регенерации преобладают над распадом тканей. Если нервные импульсы, идущие от раны к центрам регуляции трофики, нарушают нормальную жизнедеятельность тканей, то возникают неблагоприятные условия для регенерации, в результате чего дегенеративные процессы начинают преобладать над регенеративными и рана превращается в язву. Классификация язв. По клиническому течению и причинам развития различают следующие основные виды язв простую, отечную, воспаленную, омозолелую, фунгозную, гангренозную, декубиталь- ную и нейротрофическую. Клинические признаки. Всякая язва имеет края и дно. Края язв бывают ровными и неровными, мягкими, плотными или омозо- лелыми, они могут постепенно переходить в дно язвы или быть подрытыми. Дно язвы бывает углубленным, кратерообразным, ровным или выпуклым. Язва может иметь различную форму круглую, овальную, неправильную. Величина язв колеблется от очень малых размеров (язвы роговицы) до больших дефектов тканей (ожоги. Язва выделяет экссудат, который бывает серозным, гнойным или ихорозным. Изменения в тканях, окружающих язву, могут быть в видеотека, воспалительной припухлости или склероза кожи (множественные рубцы. Для каждого вида язв свойственны те или иные отличительные клинические признаки. Простая язва характеризуется преобладанием регенеративных процессов над процессами распада тканей, а следовательно, склонностью к постепенному заживлению. Грануляции в простой язве имеют розово-красный цвет, равномерную зернистость они покрыты тонким слоем гнойного экссудата. Припухлость тканей по окружности язвы отсутствует или слабо выражена. На месте зажившей простои язвы остается рубец Отечная язва сопровождается развитием бледной, дряблой грануляционной ткани. Последняя легко разрушается при надавливании на нее пальцем. Эпидермизации не выражена, язва не заживает. Ткани по окружности язвы отечны. Эта язва развивается от застоя крови вследствие сдавливания вен и ослабления сердечной деятельности у животных. Воспаленная язва наблюдается у животных часто и является следствием развития инфекции. Для нее характерно наличие воспалительного инфильтрата и значительного нагноения. Ткани по окружности язвы припухшие, напряженные и болезненные края и дно язвы покрыты ярко-красными грануляциями. Омозолелая, или каллезная, язва характеризуется образованием толстого уплотненного слоя фиброзной ткани у основания язвы и утолщением ее краев. Грануляционная ткань бледно-розовая, представляется гладкой, лишенной зернистости. Омозолелая язва не заживает эпидермальная кайма отсутствует. Фунгозная язва имеет неравномерные бугристые, различной величины и формы грануляции. Они по своему внешнему виду иногда напоминают цветную капусту или распускающийся гриб. Поверхность язвы покрыта слизисто-гнойным экссудатом- Кожа вокруг язвы отечна и болезненна. Регенерация кожного эпителия отсутствует. Фунгозные язвы встречаются чаще на конечностях. Способствуют их появлению частые раздражения грануляционной ткани (ушибы, смещение повязок, сокращение мышц, движения сухожилий и др) и микробное загрязнение тканевых дефектов. Гангренозная язва образуется быстро и сопровождается прогрессирующим некрозом тканей. Поверхность язвы покрыта серо-белой бесструктурной массой распадающихся тканей. Отделяемое язвы имеет зловонный запах грануляционная ткань отсутствует. Гангренозная язва возникает при некробактериозе, анаэробной инфекции, влажной гангрене, тяжелых обморожениях и сепсисе. Декубитальная язва, или пролежень, представляет собой гангрену кожи в местах костных бугров и выступов, вызванную нарушением кровообращения в указанных участках вследствие давления на них. Клинически пролежень протекает в виде сухой или влажной гангрены. В первом случае омертвевший участок кожи хорошо отграничен от окружающих тканей, плотный и сухой после отторжения его образуется язва. При пролежне, протекающем по типу влажной гангрены, некроз тканей прогрессирует как по поверхности, таки в глубину. Омертвевают фасции, апоневрозы, мышцы, а иногда даже костные выступы (например, маклок). В результате этого образуются обширные язвенные поверхности, нередко с затеками гноя ейротрофическая язва развивается вследствие нарушения трофики (питания) тканей при заболеваниях центральной нервной системы (опухолях, миелитах), воспалениях и механических повреждениях периферических нервов. Регенеративные процессы в нейротро- фической язве не выражены грануляции бледные, вялые края язвы утолщены эпидермальная кайма отсутствует. Ткани по окружности язвы безболезненные, кожа сухая и истонченная. Нейротрофн- 229 ческая язва не заживает длительное время, иногда прогрессирует, распространяясь по поверхности ив глубину тканей. Прогноз. Зависит от причины, вызвавшей язву, локализации и продолжительности течения процесса, а также от вида язвы. При язвах, являющихся следствием механических, химических повреждений и развития инфекции, прогноз в большинстве случаев благоприятный. При симптоматических язвах, возникающих при инфекционных болезнях и опухолях, прогноз зависит от тяжести основного заболевания и может быть сомнительный или даже неблаго приятный. Лечение. Прежде всего необходимо выяснить и устранить причину, вызвавшую и поддерживающую язву. При лечении симптоматических язв главное внимание обращают на устранение основного заболевания. При всех видах язв применяют общее и местное лечение. Общее лечение заключается в применении новокаиновых блокад короткой, циркулярной, поясничной, внутривенной, тканевой терапии по Филатову, переливании крови, антибиотикотерапии. Местное лечение проводят с учетом характера язвы. При простой язве применяют различные антисептические средства в виде порошков (йодоформ, ксероформ и др) или мазей (мазь Вишнев ского, ксероформная, ихтиоловая, пенициллиновая, цинксалицило- вая и др. При омозолелых и вялогранулирующих (атонических) язвах применяют раздражающие средства (10%-ный спиртовой раствор йода, скипидарную ихтиоловую и камфорную мази, облучение ультрафиолетовыми лучами, дарсонвализацию, препараты, содержащие витамины (рыбий жир, экстракт шиповника, аутогемотерапию. Фунгозные грануляции присыпают порошком перманганата калия или прижигают пергидролем, а затем накладываю давящую повязку. При больших фунгозных разращениях их иссе кают оперативным путем. При нейротрофических язвах наиболее эффективны методы патогенетической и стимулирующей терапии новокаиновые блокады, тканевая терапия, аутогемотерапия). Профилактика. Ее проводят в двух направлениях во-первых, по линии повышения общих защитных сил организма (полноценное кормление, хорошие условия содержания и надлежащий уход за животными) и, во-вторых, по линии своевременного обнаружения и правильного лечения механических повреждений, особенно ран, ожогов, обморожений. Нельзя, в частности, допускать раздражения и травмирования грануляционной ткани плохо наложенными повязками, не рекомендуется также длительно применять некоторые лекарственные средства (гипертонические растворы средних солей, сульфаниламиды и др.). Кроме того, необходимо своевременно удалять из ран омертвевшие ткани и инородные тела, а также ликвидировать образующиеся в ранах затеки гноя свищ Свищом называют узкий патологический канал, соединяющий глубоко расположенный очаг (мертвые ткани, инородные тела, гнойные полости) или естественные анатомические полости (грудную, брюшную, суставную и др) с поверхностью тела животного. Свищ внутри выстлан грануляциями или эпителием. Причины и классификация свищей. Свищи принято делить на врожденные и приобретенные. Врожденные свищи являются пороком эмбрионального развития организма, например свищи пупка, мочевого пузыря. Канал врожденного свища обычно выстлан слизистой оболочкой, из нее выделяется нормальный секрет или экскрет (слюна, моча и т. п.). Приобретенные свищи бывают секреторными, экскреторными и гнойными. Секреторные и экскреторные свищи возникают при проникающих ранах протоков и самого секреторного органа, например свищи протоков и цистерны молочной железы, свищи слюнной железы и ее протока и т. п. Такие свищи вначале покрываются грануляционной тканью, а в дальнейшем эпитилизируются. В практике наиболее часто встречаются гнойные свищи. Причинами их образования являются 1) инородные тела в тканях (куски дерева, обломки стекла, кирпича, осколки мин, снарядов, лигатуры, обрывки марли, тампоны и т. п 2) внедрение в ткани ротовой полости и глотки стеблей ковыля (ковыльный свищ 3) задержание в глубине ран мертвых тканей (обломки костей, обрывки сухожилий, связок и др 4) образование гнойных полостей и затеков гноя в ранах при отсутствии для него свободного стока. Патогенез. Механизм развития гнойных свищей такой же, как и при язвах. Клинические признаки. Характерным признаком свища является наличие в тканях узкого канала с небольшим выходным отверстием, через которое выделяется экссудат. Характер отделяемого свищей является главным клиническим признаком при их дифференциальной диагностике. Например, выделение слюны, молока и других секретов наблюдают при секреторных свищах мочи и фекалий — при экскреторных гнойного экссудата — при гнойных свищах. Наличие в гнойном экссудате костных крупинок (костный песок) указывает на распад костной ткани. Кислый запах гнойного экссудата свидетельствует о развитии в нем бродильных процессов вследствие задержки его в глубоких карманах и полостях. При гнилостном распаде тканей наблюдают обильное выделение зловонного экссудата. Прогноз. При гнойных свищах в большинстве случаев прогноз благоприятный. Животных с неоперабельными свищами (расположенными в труднодоступных областях тела или проникающими в грудную, брюшную и тазовую полости и т. п) выбраковывают на мясо. Лечение. Основным методом лечения при свищах является оперативное вмешательство. Гнойные свищи рассекают походу свищевого канала, удаляют инородные тела, мертвые ткани, обеспечивают свободный сток гнойному экссудату. Послеоперационное лечение применяют, как и при гнойных ранах. Лечение секреторных и экскреторных свищей также оперативное. Проводят радикальную операцию с иссечением всего свищевого канала, а в отдельных случаях — и железы (например, слюнной). Консервативные методы лечения применяют при свищах, возникновение которых связано с разрастанием фиброзной ткани и гнойными процессами в тканях. После выскабливания стенок свища острой ложкой в его полость вводят 10%-ный йодоформный эфир, расплавленную цинковую мазь или различные пасты (риванолевую, висмутовую и др. Одновременно назначают электролечение (диатермию, УВЧ-терапию), тканевую терапию. Профилактика. При хирургической обработке ран следует удалять из них инородные тела, свободно лежащие костные осколки и обрывки мягких тканей, обеспечивать отток раневому выделению. Систематически контролировать состояние ран, ожогов, обморожений, открытых переломов костей и при обнаружении тех или иных нарушений в процессе заживления своевременно проводить оперативную ревизию повреждений. К О ВЫЛ Ь НА Я БОЛЕЗНЬ Ковыльная болезнь лошадей, крупного рогатого скота и овец представляет собой хронический фистулезный гнойно-некротический процесс в тканях области головы, возникающий на почве внедрения в них преимущественно листьев ковыля. Болезнь регистрируют в степных зонах страны. Причины. Болезнь возникает при кормлении животных ковыльным сеном или при пастьбе на ковыльных массивах. Отдельные части различных видов ковылей обладают неодинаковым травмирующим действием. У лошадей и крупного рогатого скота глубокие поражения тканей наносятся остями всех видов ковылей и реже их зерновками. У овец глубокие поражения вызывают главным образом зерновки с остями ковыля волосатика (тырсы). Клинические признаки. Характерными признаками в начальный период развития болезни являются затруднение приема корма при сохранении аппетита, выбрасывание при жвачке изо рта корма, саливация, появление болезненной припухлости в лицевой части головы. У овец наблюдают засоренность руна остями ковыля, затруднения в передвижении, вынужденное стояние или лежание. При хроническом течении болезни формируются абсцессы (рис. 95), свищи, содержащие нередко ости ковыля. Рис. 95. Абсцесс левого массе- тора при поражении ковылем по Есютину). 232 Лечение. Больным животным предоставляют покой и обеспечивают их доброкачественными кормами. Тщательно осматривают ротовую полость и удаляют ости ковыля, вонзившиеся в слизистую оболочку. Свищевые ходы промывают 3%-ным раствором перекиси водорода. Гнойно-некротические очаги и абсцессы своевременно вскрывают оперативным путем. В послеоперационный период применяют местно антисептики и общую противосептическую терапию (антибиотики и др.). Профилактика. He допускают заготовок ковыльного сена после колошения этих злаков, а также выпаса крупного рогатого скота на ковыльных массивах, особенно ранней весной в период отрастания зеленой листвы, летом и осенью — по низкой стерне, когда на пашнях и сенокосных угодьях еще не появилась ковыльная отава. Контрольные вопросы. Что такое омертвение и каковы его разновидности. С какими клиническими признаками протекают сухая и влажная гангрены и какова методика их лечения. На какие виды подразделяются язвы ив чем заключается лечение при их обнаружении. Какие свищи встречаются у животных и каковы способы их лечения? |