Кузнецов А.К. - Ветеринарная хирургия, офтальмология, ортопедия - 1986. Кузнецов А.К. - Ветеринарная хирургия, офтальмология, ортопедия. Учебник написах и соответствии с учебной программой однойменного курса. Содержит четыре раздела оперативная хирургия, общая и частная хирургии, ортопедия и офтальмология.
 Скачать 13.54 Mb.
|
ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ ОБ ИНФЕКЦИИРаневая микрофлора — это бач ее или менее постоянное поселение микробов, приспособившихся к условиям жизни в ранах, язвах, свищах и других дефектах тканей. Она характеризуется тем, что входящие в ее состав микробы вызывают нагноение, ноне имеют наклонности к распространению в здоровые ткани. Следовательно, если при микробном загрязнении микробы контактируют с тканями только механически, то при раневой микрофлоре они имеют биологический контакт с тканями. Эту форму взаимоотношения между микро- и макроорганнзмами некоторые исследователи определяют как латентную раневую инфекцию, Раневую микрофлору наблюдают во всякой ране, заживающей по вторичному натяжению. Присутствие микробов в ране при наличии в ней грануляционного барьера при хорошей сопротивляемости организма животного инфекции не препятствуют нормальному течению раневого процесса. Более того, раневая микрофлора способствует распаду и растворению мертвого субстрата в ране, стимулирует регенеративные процессы. В связи с этим ИВ. Давыдовский считает, что борьба с раневой микрофлорой с помощью антисептиков лишена смысла и теоретически ошибочна. Однако следует иметь ввиду, что при повторных воздействиях на организм неблагоприятных факторов (вторичная травма) раневая микрофлора может перейти в инфект или в инфекцию. И н ф е к т — это микробное загрязнение или микрофлора, адаптировавшаяся к раневой или тканевой среде и обладающая способностью проникать через тканевые барьеры или покровы в ткани, размножаться в них, выделять токсины и вызывать функциональные нарушения в организме. И н ф е к ц и я — сложный патологический процесс, возникающий вследствие внедрения патогенной микрофлоры во внутреннюю среду организма. При этом взаимодействуют два основных процесса защитный — со стороны макроорганизма и разрушительный -г- со стороны патогенных микроорганизмов. При высокой сопротивляемости макроорганизма происходят локализация и подавление инфекта с последующим выздоровлением животного. При недостаточной сопротивляемости организма и высокой патогенности микробов течение инфекционного процесса ухудшается, наступает генерализация инфекта, что нередко заканчивается гибелью животного. Особенно важно иметь правильное представление о раневой инфекции в хирургии. Под раневой инфекцией понимают бактериальное заражение раны, при котором патогенные микробы активно размножаются в поврежденных тканях, глубоко внедряются в здоровые ткани, вызывая многочисленные реакции местного и общего значения (воспаление тканей, нагноение, интоксикацию организма, лихорадку и др.). Развитие раневой инфекции зависит от характера повреждения тканей, состояния нервной системы, а также от степени общей сопротивляемости организма инфекции и патогенности внедрившихся в рану микробов. Многие ученые (Н. Н. Бурденко, С. С. Гир- голав, ИВ. Давыдовский) считают, что вирулентность микробов в развитии раневой инфекции хотя и важная, ноне самая главная. Во многом это зависит от состояния раны и организма раненого животного. Если защитные свойства крови, тканей и систем организма животного превосходят патогенные свойства внедрившихся в ткани микробов, то последние погибают, не вызвав клинических признаков болезни. Хирургическую инфекцию принято классифицировать по видовому составу микробов, вызвавших ее, по течению и условиям ее возникновения. Если инфекция развивается вследствие внедрения в ткани животного микробов одного вида, например стафилококков, то ее называют одновидовой, или простой. Инфекцию, развивающуюся при участии различных видов микробов, принято называть сме шанной. По течению хирургическая инфекция может быть острой и хронической. Mo условиям возникновения различают три вида инфекции первичную, вторичную и повторную. Первичная инфекция развивается вслед за ранением, вторичная возникает вследствие заражения другими микробами и развивается на фоне уже имеющегося первичного инфекционного процесса, повторная возникает в результате вторичного заражения теми же микробами. В группу хирургической инфекции входят гнойная, гнилостная, анаэробная и специфическая (актиномикоз, столбняк, туберкулез, бруцеллез, некробактериоз и др) инфекции. ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ Возбудителями гнойной инфекции у животных являются гноеродные микроорганизмы стафилококки (белый, желтый, золотистый и др, стрептококки (короткий, длинный, гемолитический и др, пневмококки, синегнойная палочка, кишечная палочка и криптококки (возбудитель эпизоотического лимфангоита. Детальная характеристика гноеродной микрофлоры дается в курсе микро биологии. Гнойная инфекция протекает в виде гнойного воспаления самых различных тканей и органов животного. В зависимости от клинического проявления различают следующие виды гнойной инфекции фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона и сепсис ФУРУНКУЛ Фурункулом, или чиреем, называют гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы вместе с непосредственно окружающей их рыхлой клетчаткой. Появление одного фурункула за другим или одновременное развитие большого числа фурункулов в разных участках тела называют фурункулезом. Причины. Возбудителем фурункула является стафилококк. Способствуют развитию воспалительного процесса загрязнение кожи, расчесы, ссадины, мацерация кожи потомит. д. Фурункулез возникает при плохом уходе за кожей, нарушении обмена веществ, гиповитаминозах А, В, С, пониженной сопротивляемости больного животного воздействию микробов. Патогенез. Общие закономерности развития гнойного воспаления свойственны и для фурункулеза. При этом виде инфекции воспалительный процесс начинается формированием пустулы в устье фолликула. Пустула содержит лейкоциты, значительное количество стафилококков и фибрин. В дальнейшем микроорганизмы проникают по волосу в глубину, в волосяной мешок и сальную железу, что приводит к образованию воспалительного инфильтрата с последующим некрозом окружающих тканей. К 4—5-му дню в центре инфильтрата наступает распад волосяного мешочка и сальной железы с образованием некротической пробки или так называемого стержня фурункула. В дальнейшем стержень отторгается, дефект тканей заполняется грануляционной тканью, из которой в последующем образуется рубец. Клинические признаки. Вначале воспалительного процесса вокруг волоса появляется маленький узелок, который часто остается незамеченным. С образованием инфильтрата возникает припухлость, которая достигает величины лесного ореха, ймеет четкие границы, плотную консистенцию и очень болезненна при пальпации. На вершине припухлости появляется желтовато-белое пятно, поверхностные слои кожи истончаются, отмечается флюктуация. Через несколько дней фурункул вскрывается, из его полости выделяется небольшое количество сливкообразного желтовато-белого гноя. К этому времени значительно уменьшается болезненность. Несколько позднее находят на месте вскрывшегося фурункула маленькую язву, покрытую розовато-красной грануляционной тканью н корками засохшего гноя. Язва быстро заживает с образованием небольшого рубца. Наиболее часто фурункулы развиваются на участках кожи, подвергающихся частому травмированию (холка, плечо, путовая область) и сильному загрязнению (спина, шея, конечности. Фурункул обычно не вызывает значительных изменений в общем состоянии больного животного. При фурункулезе нередко наблюдают повышение температуры тела, угнетение животного, лейкоцитоз. При тяжелом течении процесса возможно развитие воспаления регионарных лимфатических узелков и сосудов Прогноз. При неосложненном фурункулезе прогноз благоприят ный. Лечение. Применяют местное и общее лечение. Первое заключается в применении антисептических средств. Для этого выстригают волосяной покров, моют с мылом кожу, очищают ее йод-бен зином или спиртом 70%-ным, после чего пораженный участок обрабатывают дубящими веществами (5%-ным раствором калия перманганата, 3—5%-ным раствором танина, 2%-ным раствором пиокта- нина). Если лечение было применено вначале развития воспалительного процесса, то инфильтрат может рассосаться после обработки фурункула 5%-ным спиртовым раствором йода. Хорошие результаты дает обкалывание фурункула через 1—2 дня пенициллином с новокаином (100 тыс. ЕД пенициллина в ном растворе новокаина. Полезно также применять сухое тепло (грелка, соллюкс, лампа Минина), У ВЧ и эритемные дозы ультрафиолетовых лучей. Влажные повязки в виде компрессов применять не следует, так как они способствуют распространению по тканям микроорганизмов и образованию множественных новых фурункулов. Созревшие фурункулы вскрывают небольшими линейными разрезами, избегая при этом загрязнения кожи гноем. При наличии вскрывшегося и опорожнившегося фурункула лечат мазями (ихтиоловая, пенициллиновгА, мазь Вишневского) и эмульсиями (стрептоцидная, синтомициновая). При местном лечении нужно принимать меры по профилактике загрязнений кожи гноем, а после излечения обтирать область поражения 1%-ным раствором хлорамина в ном растворе нашатырного спирта ежедневно в течение 5—7 дней. Из средств общего воздействия применяют противосептические препараты (антибиотики, сульфаниламиды, аутогемотерапию, переливание малых доз крови, новокаиновые блокады (короткая, поясничная, внутривенная). Больным животным дают корм, богатый витаминами А, В, С дрожжи, красная морковь, люцерна, тимофеевка, а собакам рыбий жир и витамин А. Профилактика. Для профилактики фурункулеза необходимо содержать в чистоте кожу животных соблюдать все зоогигиенические правила по содержанию и уходу за животными обеспечивать их полноценными кормами, богатыми витаминами содержать в чистоте и периодически дезинфицировать предметы ухода за животными щетки, скребницы) и конское снаряжение (хомуты, седелки, седла). КАРБУНКУЛ Карбункул (многоголовый чирей) представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез вместе с окружающей их кожей и подкожной клетчаткой Причины. Возбудителями карбункула являются стафилококки и стрептококки. Развитию болезни способствуют истощение, нарушение обмена веществ (ожирение) и т. д. Клинические признаки. При карбункуле в отличие от фурункула гнойная инфильтрация и распад тканей наблюдаются одновременно и на сравнительно большом участке. Припухлость имеет полу- шаровидную форму, на ней образуются множественные гнойные головки, а затем отверстия, через которые выделяется гнойно-нек ротическая масса. В дальнейшем отдельные отверстия сливаются, образуя большое отверстие в коже (до 2—3 см в диаметре. Общее состояние больного животного обычно тяжелое. Отмечаются высокая температура тела, угнетенное состояние, уменьшение аппетита, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Прогноз. При карбункуле прогноз чаще благоприятный, нов отдельных случаях, например при сильной вирулентности микробов, запущенности процесса, слабом общем состоянии организма, он должен быть осторожный, так как возможно развитие лимфангоита, лимфаденита, тромбофлебита и сепсиса. Лечение. В начальный период заболевания лечение такое же, как и при фурункулезе. При обнаружении первых признаков карбункула безотлагательно применяют внутримышечные инъекции антибиотиков, карбункул обкалывают новокаин-пенициллиновым раствором (пенициллин-новокаиновая короткая блокада). При безуспешности консервативного лечения в течение 2—3 дней и нарастании интоксикации прибегают к оперативному вмешательству делают крестообразный разрез на всю глубину инфильтрации тканей иссекают некротические ткани вскрывают гнойные затеки; полость заполняют тампонами, пропитанными синтомициновой или сульфаниламидной эмульсией или мазью Вишневского. В дальнейшем лечат, как обычно гранулирующую рану. Профилактика. Такая же, как при фурункуле. АБСЦЕСС Абсцесс, или нарыв это ограниченный гнойный воспалительный процесс в каком-либо органе или ткани, сопровождающийся образованием полости, наполненной гноем. Причины. Абсцессы возникают в результате воспалительного процесса, развивающегося вследствие проникновения в ткани гноеродных (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, гнилостных микробов или же возбудителей некоторых заболеваний мыта, эпизоотического лимфангоита, актиномикоза, ботриомикоза. Микробы могут проникать в ткани при повреждении кожи и слизистой оболочки (ранах, ссадинах, при попадании инородных тел в ткани. Кроме того, они могут быть занесены при лечебных манипуляциях (инъекциях, подкожных вливаниях, проводимых без соблюдения правил асептики. Нередко абсцессы образуются при нагноении гематом и лимфоэкстравазатов, а также в результате переноса микробов кровью и лимфой из гнойного очага в здоровые г ткани и органы (метастатические абсцессы. Так называемые асептические гнойники возникают при попадании под кожу некоторых лекарственных раздражающих веществ (скипидара, керосина, хлоралгид рата, кротонового масла и др.). Классификация абсцессов. Абсцессы принято классифицировать по морфологическому составу гноя и находящихся в нем микробов доброкачественные и злокачественные по клиническому течению — горячие (острые) и холодные (хронические по локализации — поверхностные, развивающиеся в коже и подкожной клетчатке, и глубокие, которые бывают суб- фасциальные, межмышечные, внутримышечные, поднадкостничные, костные, подбрюшинные, паренхиматозных органов и т. д. Доброкачественный абсцесс содержит густой. сливкообразный гной с большим количеством лейкоцитов. Микробов в таком гное мало или они отсутствуют. Доброкачественный абсцесс образуется при проникновении в ткани маловирулентных стафилоккоков, а также при введении под кожу скипидара. Злокачественный абсцесс содержит жидкий гной с огромным количеством микробов лейкоцитов в таком гное или очень мало, или совсем нет. Этот абсцесс возникает при проникновении в ткани гнойно-гнилостных и анаэробных микробов. Горячий абсцесс характеризуется отчетливо выраженными местными воспалительными явлениями, острым течением и быстрым формированием гнойнйка, склонного к самопроизвольному вскрытию. Холодный абсцесс развивается на почве инфицирования тканей маловирулентными микробами. Часто его наблюдают у старых и истощенных животных с пониженной реактивностью. Характерными особенностями этого абсцесса являются медленность развития и слабое проявление основных признаков воспалительного процесса. Стенка абсцесса развита слабо. Патогенез. При абсцессах воспалительный процесс развивается в той же последовательности, что и при гнойном воспалении. Однако в развитии некоторых явлений при абсцессе имеются свои особенности, характеризующие его как одну из наиболее совершенных форм локализованного гнойного воспаления. В очаге гнойного воспаления некротизированные ткани подвергаются ферментативному расплавлению, в результате чего образуется полость, содержащая гной, остатки распадающихся тканей, микробы и продукты их жизнедеятельности. Вокруг этой плоскости вначале возникает воспалительный инфильтрата затем формируется стенка абсцесса. Наружный слой ее состоит из волокнистой соединительной ткани внутренний, или пиогенный, образован грануля* Рис. 87. Абсцесс вобла сти угла нижней челюсти циями. Этим барьером полость абсцесса отграничивается от окружающих тканей. Клинические признаки. В начальный период развития абсцесса наблюдают хорошо выраженное болезненное припухание с повышенной температурой, которое в большинстве случаев имеет диффузный характер. В дальнейшем (к 4—6-му дню) припухлость тканей более четко контурируется, становится ограниченной (рис. 87), флюктуирующей. Последний симптом может отсутствовать при глубоком расположении абсцесса. Диагностика абсцесса в тканях, доступных ощупыванию, обычно не вызывает трудностей. В сомнительных случаях, особенно при глубоко расположенных абсцессах, делают диагностический прокол стерильной иглой (игла Боброва и др.). При хроническом (холодном) абсцессе признаки острого воспаления почти отсутствуют. В этих случаях основанием для установления диагноза служат наличие припухлости, небольшая болезненность, флюктуация и данные, полученные при пункции. Абсцессы наиболее часто наблюдают у свиней и лошадей. Они могут локализоваться в различных участках тела (боковые поверхности шеи, затылок, холка, грудная и брюшная стенки). Общие симптомы при абсцессах выражены различно в зависимости от их размеров и локализации. К общим признакам, наиболее часто наблюдаемым при абсцессах, можно отнести незначительное повышение температуры тела, устойчивый лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Прогноз. Поверхностные абсцессы протекают обычно благоприятно. Значительную опасность представляют глубокие абсцессы ввиду возможности прорыва содержащегося в них гноя в какую- либо полость (сустав, грудная и брюшная полости и др) и развития в них воспалительного процесса. Поэтому прогноз при глубоких абсцессах лучше ставить осторожный. Лечение. В начальном периоде (в стадии инфильтрации) делают короткую новокаин-пенициллиновую блокаду вокруг очага воспаления. Местно применяют спирт-ихтиоловые согревающие компрессы, масляные бальзамические повязки по Вишневскому, УВЧ-те рапию. Внутримышечно вводят антибиотики. Сформировавшиеся абсцессы (наличие флюктуации) немедленно вскрывают. Разрез лучше делать от центра флюктуирующей поверхности к периферии, так как при таком направлении разреза легче избежать повреждения демаркационного вала. Разрез должен быть широким, обеспечивающим свободный сток гною. Послеоперационное лечение проводят также, как при лечении гнойных ран. Профилактика. Необходимо своевременно выявлять и подвергать лечению все механические повреждения кожи и слизистых оболочек (раны, ссадины, потертости, гематомы и др. Строго соблюдать правила асептики и антисептики при подкожных и внутримышечных инъекциях. Принимать меры к предупреждению травм в животноводческих комплексах (спиливание клыков у свиней, обезроживание крупного рогатого скота, обеспечение подстилкой и др ФЛЕГМОНА Флегмона — это острое разлитое гнойное воспаление рыхлой соединительной ткани (подкожной, межмышечной, подфасциальной, забрюшинной н др.). Причины. Возбудителями флегмоны чаще всего являются стафилококки и стрептококки, реже гнилостные и анаэробные микробы. Пути проникновения микробов в ткани такие же, как и при абсцессах. Флегмона часто возникает как осложнение местных гнойных процессов —■ воспалившейся раны, абсцесса, остеомиелита, гнойных артритов и т. д. Она может возникнуть также при попадании под кожу различных химических раздражителей (скипидар, концентрированный раствор хлорида натрия, хлоралгидрат). Классификация флегмон. В зависимости от этиологии, характера экссудата, локализации и глубины поражения тканей различают следующие разновидности флегмон по этиологии — стафилококковую, стрептококковую, анаэробную по характеру экссудата — гнойную, гнилостную, газовую, гнойно-некротическую (если флегмона сопровождается омертвением тканей по локализации — подкожную, подслизистую, подфасциальную, межмышечную, за- брюшинную, параартикулярную (по окружности сустава, около- пищеводную, парахондральную (вокруг хряща по глубине поражения тканей — поверхностные (подкожные и подслизистые) и глубокие (межмышечные и др.). Патогенез. В основе развития флегмон лежат те же нервно-гу моральные механизмы, которые были рассмотрены в разделе Патогенез воспалительных хирургических болезней». В начальных стадиях развития флегмоны ткани пропитываются серозным экссудатом. Вскоре вследствие обильной миграции из сосудов лейкоцитов экссудат становится гнойным. В дальнейшем наблюдается некроз и гнойное расплавление тканей, особенно рыхлой клетчатки, и образование абсцессов. После вскрытия последних и очищения флегмонозной полости от некротических тканей процесс вступает в стадию гранулирования и рубцевания. Исход флегмон обычно зависит от взаимоотношения микро- п макроорганизма. При высокой вирулентности микробов и пониженной сопротивляемости организма больного животного флегмонозный процесс нередко приобретает неблагоприятное течение и имеет наклонность к распространению. В данном случае наблюдаются бурное развитие некротических процессов и замедление формирования демаркационного барьера, вследствие чего задерживается отграничение мертвых тканей, не происходит полной локализации и подавления инфекционного начала вместе его первичного внедрения. Все это создает благоприятные условия для всасывания продуктов распада тканей и микробных токсинов, те. для развития гной- но-резорбтивной лихорадки и сепсиса. Клинические признаки. В области развития флегмоны появляется разлитая припухлость (рис. 88). Первоначально она в виде воспалительного отека тканей (стадия серозной флегмоны, а вскоре становится плотной, напряженной и резко болезненной (стадия клеточной инфильтрации. Кожа в области поражения напряжена, складки ее сглажены. Местная температура тканей, вовлеченных в воспалительный процесс, значительно повышена. Уже впервые сутки повышается температура тела, животное становится угнетенным, нарушается аппетит, учащаются пульс и дыхание. Одновременно с этим у больного животного отмечают высокий лейкоцитоз со значительным увеличением количества нейтрофилов При благоприятном течении на й день после начала воспалительного процесса флегмона абсцедируется. Это сопровождается расплавлением мертвых тканей, формированием гнойной полости и появле- ph^1 881 £ л€Гв01!£»в с ,,ием флюктуации. •О подре рно асти. ^ период флюктуации флегмоны отечность тканей уменьшается, суживаются границы припухлости, ас прорывом экссудата наружу значительно уменьшаются местные воспалительные явления, снижается температура тела и улучшается общее состояние животного. Прогрессіфующая флегмона сопровождается увеличением количества инфильтрата, быстрым распространением его по рыхлой клетчатке, некрозом тканей и сильной общей реакцией больного животного (повышение температуры, угнетение и др. При распространении процесса на окружающие ткани могут возникнуть вторичные гнойные артриты, тендовагиниты и другие гнойные по ражения. Флегмоны могут локализоваться в различных участках тела. Чаще их наблюдают в области затылка, холки, венчика, бедра, голенн, предплечья и суставов конечностей. Флегмоны различных областей проявляются клинически неодинаково. Так, при локализации флегмон в области конечностей наблюдают сильную хромоту. Однако протекают флегмоны в различных областях тела по общим закономерностям, поэтому и лечение их проводят в основном по единому принципу. Прогноз. В большинстве случаев при флегмонах он благоприятный, но при прогрессирующей флегмоне, а также при тяжелых осложнениях может быть осторожный или неблагоприятный. Лечение. В начальной стадии флегмоны применяют консервативное лечение согревающие спиртовые, спирто-ихтиоловые, спирто камфорные компрессы или влажно-высыхающие повязки, внутримышечные инъекции больших доз антибиотиков (пенициллина, стрептомицина, бициллина, УВЧ-терапию. Высокой лечебной эффективностью обладают внутривенные инъекции новокаина в сочетании с антибиотиками. Больному животному предоставляют по Г 'кой. При таком лечении нередко удается оборвать развитие флегмоны и предотвратить гнойное расплавление тканей или ускорить абсцедирование. В последнем случаете. при отграничении процесса, созревшие абсцессы вскрывают, дренируют ив дальнейшем лечат как гнойную рану. При прогрессирующих флегмонах необходимо возможно раньше глубокими разрезами раскрыть все гнойно-некротические очаги и обеспечить хороший отток гноя. Операционные раны рыхло тампонируют марлей с жидкой мазью Вишневского, эмульсией белого стрептоцида или синтомицина. Впервые дни после операции до улучшения состояния животного применяют общую противосепти- ческую терапию (антибиотики, уротропин, кальция хлорид и другие средства). Профилактика. Ее осуществляют также, как и при абсцессах. СЕПСИС Сепсис — это тяжелое инфекционное заболевание, представляющее собой своеобразную реакцию организма на постоянное или периодическое поступление из какого-нибудь септического очага в кровь микробов, их токсинов и продуктов распада тканей живот ного. Причины. Возбудителями сепсиса чаще являются стафилококки и стрептококки, реже гнилостные и анаэробные микробы. Источником общей гнойной инфекции могут быть открытые переломы, обширные ожоги, раны, флегмоны, гнойные артриты, тендо- вагиниты и другие гнойные воспалительные очаги. Развитию сепсиса способствуют запоздалое рассечение инфицированных ран, несвоевременное оперативное вмешательство при гнойно-некротических процессах, недостаточное раскрытие раневых карманов, оставление в ране инородных тел, мертвых тканей с затеком гноя, грубое нарушение покоя раны, несоблюдение асептики при операциях, истощение, переутомление животного, гипо- витаминозы. Классификация сепсиса. По характеру возбудителя, локализации первичного очага инфекции, времени развития, течению, клиническим признаками патологоанатомическим изменениям различают следующие разновидности сепсиса по характеру возбудителя — стрептококковый, стафилококковый, колибациллярный, анаэробный, смешанный по локализации первичного очага инфекции — раневой, артрогенный, остеогенный, послеродовой, урогенный, перитонеальный, криптогенный, тес невыясненной этиологией повремени развития — ранний (развившийся до 10— 14 дней с момента повреждения) и поздний (развившийся позже 2 нед с момента повреждения по течению — оетрый, подострый, хронический, ре цидивирующий; по клиническим признаками и патологоанатомическим изменениям — сепсис с метастазами (пиемия) и сепеие без метастазов (септицемия). 6» 163 Патогенез. На возникновение, развитие и течение сепсиса влияют 1) микробиологический фактор, те. вид, вирулентность, доза и длительность воздействия попавших в организм микробов) очаг внедрения инфекции, те. характер и объем разрушения тканей, состояние кровообращения в первичном очаге и т. д) устойчивость организма к воздействию микробов. Из трех названных условий решающее значение для возникновения и развития сепсиса имеет состояние организма больного животного и прежде всего состояние его нервной системы. Первичный септический очаги образующиеся в нем токсические продукты (токсины, продукты распада тканей и др, являясь источником раздражения центральной нервной системы, нарушают взаимную связь между ее возбуждением и торможением, те. вызывают функциональные расстройства центральной нервной системы. Последними предопределяются условия, при которых микробы оказываются способными преодолеть защитные силы организма. Такими условиями являются повышение проницаемости барьеров и сенсибилизации организма, снижение активности фагоцитов, нарушение обмена веществ и кроветворения. У больных сепсисом не отмечают каких-либо специфических патологоанатомических изменений, у них обычно обнаруживают тромбофлебиты, гнилостный распад тканей, кровоизлияния, дегенеративные изменения внутренних органов, а при сепсисе смета стазами — гнойники. Клинические признаки. Вначале болезни клинические признаки метастазирующего и неметастазирующего сепсиса сходны. У больных животных повышается температура тела (до Си выше, нарушается аппетит, выражены угнетение и общая слабость. Однако в ближайшие 2—3 дня по виду лихорадки уже можно судить о характере сепсиса. При метастазирующем сепсисе лихорадка ремит- тирующая, с колебаниями до С, при сепсисе без метастазов она более постоянная, колебания температуры не превышают 0,1— ГС . Кроме того, при сепсисе с метастазами развиваются множественные гнойники в различных тканях и органах. Наиболее частыми общими признаками сепсиса являются угнетение и потливость животного, прогрессирующее ухудшение его общего состояния, расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы (частый, слабого наполнения пульс, отеки, тромбофлеби ты и др. Кроме того, значительно меняется состав крови (уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, ускоряется СОЭ, нарастает лейкоцитоз, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарушается функция паренхиматозных органов (почек, печении др, в моче появляется белок, развивается желтуха, возникают упорные септические поносы. Поверхность ран при развитии сепсиса сухая, безжизненная, грануляции в ране развиваются плохо, на них появляются налеты, некрозы. При сепсисе возможны следующие осложнения септические кровотечения, тромбоэмболии артерий, септический эндокардит, пневмонии, пролежни. Затяжной раневой сепсис нередко переходит в травматическое (гнойно-раневое) истощение, иногда достигающее крайних степеней. При постановке диагноза на сепсис необходимо исключить гной- но-резорбтивную лихорадку. Последняя возникает при всасывании из гнойного очага продуктов распада тканей и микробных токсинов и клинически проявляется повышением температуры тела, учащением пульса и дыхания, угнетением животного, те. симптомами, характерными для интоксикации. После вскрытия гнойника иуда ления мертвых тканей температура у животного быстро снижается до нормы. Следовательно, гнойно-резорбтивную лихорадку нужно рассматривать как предсептическое состояние. Прогноз зависит от вида сепсиса. При сепсисе без метастазов, те. при септицемии, он неблагоприятный, при сепсисе с метастазами, те. при пиемии сомнительный. При установлении прогноза необходимо учитывать состояние температуры и пульса. Если у больного животного температура падает, а частота пульса увеличивается, то такое его состояние принято называть клиническим крестом смерти. Лечение. При сепсисе применяют комплексную этиопатогенети- ческую терапию, включающую местное лечение и общую противо- септическую терапию. Задачей местной терапии является устранение первичного очага как основного источника поступления в кровь токсинов, продуктов распада тканей и микробов. В данном случае необходимо оперативное вмешательство (рассечение ран, вскрытие флегмон, ликвидация затеков гноя, удаление мертвых тканей и инородных тел, раны следует обработать химико-биологическими препаратами антибиотиками и химическими антисептиками) и предоставить покой для раны. Общая терапия заключается в применении противосептических средств и средств, улучшающих состояние центральной нервной системы и повышающих резистентность организма. Из противосепти ческих средств наиболее часто используют следующие антибактериальные и антитоксические препараты. Антибиотики I) пенициллин внутримышечно в ном растворе новокаина в дозах из расчета на 1 кг массы животного — для крупного рогатого скота и лошадей 2—3 тыс. ЕД ; для телят 6—8 тыс. ЕД , для овец 4—6 тыс. ЕД , для свиней 5— 10 тыс. ЕД ; первые 2—3 дня пенициллин вводят дважды в сутки (через 10— 12 ч, а в последующие дни — один разв сутки следует, однако, иметь ввиду, что при септических процессах выведение антибиотиков из организма ускоряется, особенно у овец 2) бициллин (пролонгированный препарат пенициллина) внутримышечно в дозе 4— 5 тыс. ЕД на 1 кг массы животного разв трое суток 3) стрептомицин внутримышечно в дозе 2—3 тыс. ЕД на 1 кг массы животного в ном растворе новокаина через каждые 10— 12 ч 4) биомицин, террамицин внутрь в порошке или таблетках в дозе 2—3 г на прием 3—4 раза в сутки II. Сульфаниламидные препараты I) сульфазол с натрия карбонатом и глюкозой по прописи Оливкова (на одну внутривенную инъекцию лошади или корове) — сульфазол и натрия карбонат по 5 г, гексаметилентетрамин — 15 г, глюкоза — 50 г, вода дистиллированная — 200 мл 2) норсульфазол лошадями крупному рогатому скоту внутрь — в дозах 10—20 г норсульфазол-натрий лошадям внутривенно — в дозе 6— 12 г сульфадимезин внутрь крупному рогатому скоту — в дозе 15—20 г, лошадям — 10—25 г I I . Камфорная сыворотка по прописи И. И. Кадыкова: камфора — 4—5 г, спирт этиловый — 300 г, глюкоза — 60 г, 0,8%-ный раствор натрия хлорида — 700 мл ее вливают внутривенно 2 раза вдень в дозе — для лошадей по 250— 300 мл, для крупного рогатого скота по 400—500 мл . Хлорид кальция с глюкозой и кофеином по прописи (на одну внутривенную инъекцию лошади, корове хлорид кальция — 10— 15 г, глюкоза — 30 г, кофеин-бензоат натрия — 1 г, 0,9%-ный раствор хлорида натрия — 150 мл. Из средств патогенетической терапии применяют внутривенно новокаин в виде 0,25%-ного или 0,5%-ного раствора в дозе 1 мл на 1 кг массы животного. С целью повышения сопротивляемости организма показаны повторные переливания крови небольшими дозами (пол крови на инъекцию лошади или корове). Кровь не только повышает реактивность организма, но и уменьшает интоксикацию, анемию, повышает иммунобиологические силы организма. Наряду с указанными видами терапии больному животному предоставляют покой, дают легкопереваримый, богатый витаминами корм хорошее сено, пророщенный овес, морковь, болтушку из от рубей. Профилактика. Первостепенное значение имеют правильная хирургическая обработка рани своевременное лечение гнойных заболеваний. Для лечения последних целесообразно применять антибиотики и методы патогенетической терапии (новокаиновые блокады. Больных животных следует обеспечивать полноценным витаминизированным кормом, хорошими условиями содержания и заботливым уходом за ними. А НА ЭР ОБ НА Я ИНФЕКЦИЯ Под анаэробной инфекцией понимают тяжелое осложнение ран, вызываемое специфическими возбудителями из так называемой группы четырех (Вас. perfringens, Вас. oedematiens, Vibrion septicus, Васи характеризующееся омертвением тканей, развитием отеков и образованием газа в тканях. Заболевание имеет в литературе ряд названий газовая гангрена, злокачественный отек, газовая флегмона и др. Причины. Анаэробная инфекция развивается при наличии в ране благоприятных условий для жизнедеятельности проникших в нее анаэробных микробов. Возбудители анаэробной инфекции распространены повсеместно. Особенно много их в земле, помещениях для животных, на покровах тела, в кишечнике животных и человека. Развитию анаэробной инфекции благоприятствуют 1) отсутствие свободного доступа воздуха к поврежденным тканям, так как анаэробы проявляют жизнедеятельность только в среде, где нет кислорода 2) нарушение кровоснабжения (притока крови) в результате повреждения крупных сосудов в области ранения 3) наличие в ране значительного количества размозженных мышц, обломков костей, комков шерсти и инородных тел (куски дерева, камня, осколки мини снарядов и др.). Указанные выше условия обычно имеются в глубоких колотых вилами, гвоздями) или ушибленно-рваных и размозженных ранах с карманами и углублениями, в ранах приоткрытых раздробленных переломах костей, а также при небрежно проведенных подкожных и внутримышечных инъекциях, когда в ткани заносятся анаэробные микробы. Предрасполагают к развитию анаэробной инфекции всякое ослабление организма (кровопотеря, переутомление, недостаточное питание, гиповитаминозы и др, влекущее к понижению его защитных свойств, длительное применение кровоостанавливающего жгута и отсутствие иммобилизации, а также наличие в ране микробов гноеродной группы (стафилококки, стрептококки и др, которые при размножении в травмированных тканях поглощают кислород и тем самым способствуют развитию анаэробов. Патогенез. Попав в рану и найдя необходимые условия для своего развития, анаэробные микробы начинают быстро размножаться и выделять токсины. Последние, являясь сильным ядом, вызывают не только местные (некроз тканей, образование отеков, распространение процесса на неповрежденные ткани и др, но и общие (интоксикации, упадок сердечной деятельности, возбуждение или угнетение животного, подавление функции ретикулогистиоцитарной системы) изменения в организме. Все эти изменения, как местного, таки общего характера, являются следствием функциональных сдвигов в центральной нервной системе. Они возникают рефлекторно под влиянием нервных импульсов, идущих из очага поражения в нервные центры, или же в результате непосредственного действия на них токсинов. Клинические признаки. Инкубационный период при анаэробной инфекции продолжается от нескольких часов до 7— 10 дней. По нашим данным, клинические признаки анаэробной инфекции в 77,5% случаев проявляются на 2— й день после ранения. Начальными симптомами анаэробной инфекции являются усиление болей в ране, прогрессивное учащение пульса и повышение температуры тела, отек в окружности раны и увеличение размеров области повреждения. Местные изменения в ране характеризуются некоторой сухостью раневой поверхности и вначале незначительным, а в дальнейшем обильным раневым выделением. Оно по цвету и консистенции напоминает мясные помои, имеет неприятный запах. Температура тканей в участке поражения повышена только вначале заболевания, а затем она понижается вследствие тромбоза кровеносных сосудов и сдавливания их отекающими тканями. В зависимости от преобладания того или иного микроба в тканях различают четыре формы анаэробной инфекции эмфизематозную (газовую, отечную, смешанную и тканерасплавляющую. Клиническая картина каждой из названных форм анаэробной инфекции имеет некоторые разли чия. Эмфизематозная форма вызывается Вас. perfringens) протекает с преобладанием некроза и газообразования в тканях и сопровождается крепитацией. Отечная форма (вызывается Вас. oedematiens) характеризуется образованием обширных отеков и сильной интоксикацией организма. Смешанная форма (вызывается Vibrion septicus или ассоциацией микробов) сопровождается некрозом и отеком тканей и газообразованием в них. Tкане расплавляющая форма (вызывается Вас. histolyticus) характеризуется превращением мышц в кашицеобразную массу и умеренным образованием газов в тканях. При любой форме развившейся анаэробной инфекции отмечаются повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания, угнетенное состояние. Кроме того, анаэробная инфекция сопровождается уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина, ускорением СОЭ, лейкоцитозом. Прогноз. Анаэробная инфекция в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом. Выздоровление наблюдают в более легких случаях, когда процесс протекает в поверхностных тканях и лечение начато своевременно. Лечение. При анаэробной инфекции применяют комплексное лечение. Однако из всех применяемых при этом методов первостепенное значение отводится оперативному вмешательству. Последнее должно быть срочным, неотложным. Цель операции — сделать рану доступной аэрации. Для этого производят глубокие продольные разрезы на всю толщу пораженных тканей (рис. 89), иссекают насколько это возможно) очаги некроза, раскрывают все карманы, щели, ниши. После операции рану не зашивают, тампонаду не применяют. При лечении ран после операции применяют окислители (3%-ный раствор перекиси водорода, 1—2%-ные растворы перманганата калия, гипертонические растворы натрия хлорида, натрия салицилата, мазь Вишневского, синтомициновую эмульсию и др. Кроме местного лечения, назначают и активно проводят общую Рис. 89. Разрезы пораженных тканей при осложнении раны анаэробной микрофлорой противосептическую терапию (см. Сепсиса также прибегают к специфическому лечению, те. внутримышечно или внутривенно вводят смесь противогангренозных сывороток против четырех возбудителей анаэробной инфекции. Одновременно с этим больному животному дают большое количество воды, легкопереваримые корма, предоставляют покой. Профилактика. Лучшей профилактической мерой анаэробной инфекции является своевременная и правильная первичная хирургическая обработка ран. При сильно загрязненных ушибленных и размозженных ранах необходимо проводить специфическую профилактику — вводить внутримышечно смесь противогангренозных сывороток. Животных, больных анаэробной инфекцией, изолируют. Перевязочный материал после употребления сжигают, инструмент кипятят в течение часа с добавлением лизола, соблюдают правила личной гигиены (работа в перчатках, фартуках и т. д.). ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ Гнилостная, или путридная, инфекция характеризуется гнилостным распадом тканей с образованием зловонного экссудата — ихора. Причины. Возбудителями гнилостной инфекции являются анаэробные микробы (Bact. proteus vulgaris, Вас. sporogenes, Вас. put- rificus, Bad. coli commune) нередко в комбинации со стафилококками и стрептококками. Обычно гнилостная инфекция сопутствует анаэробной и гноеродной инфекциям. Она наблюдается при тяжелых повреждениях мягких тканей, при ранах с наличием карманов, извилистых ходов, приоткрытых переломах, ущемлениях кишечных петель в грыжевом кольце, ранениях кишок, парапроктитах. В качестве первичного процесса в свежих ранах гнилостная инфекция относительно часто встречается у крупного рогатого скота. У хряков она нередко развивается как осложнение после кастрации. Патогенез. Гнилостные микробы не проникают в живые ткани, они поселяются в сгустках крови ив омертвевших тканях, находящихся в глубоких карманах раны. Гнилостные микробы могут проникать в ткани экзогенным (через рану) и эндогенным (из кишечника, половых органов) путями. Размножаются эти микробы при отсутствии свободного доступа кислорода. Большинство представителей гнилостной микрофлоры не вырабатывает токсины. Их патогенное действие обусловлено способностью расщеплять белки тканей с образованием ядовитых продуктов (птомаинов и токсиальбуминов), ихора и газов. Всасывание в кровь этих ядовитых продуктов вызывает сильную интоксикацию организма. Прогрессирующий распад тканей сопровождается развитием тромбофлебитов, лимфангоитов и лимфонодулитов. Все это приводит к тому, что организм теряет способность сопротивляться инфекции Клинические признаки. Рана имеет характерный вид стенки и дно раны темно-серого цвета обильное выделение серозно-кро вянистого, буровато-зеленого дурнопахнущего экссудата, нередко содержащего пузырьки зловонных газов мертвые ткани представляют собой дряблую ослизлую черно-бурую вонючую массу. В ранах, осложненных гнилостной инфекцией, нередко наблюдают омертвевшие фасции, сухожилия, мышцы и другие ткани. Общие признаки при гнилостной инфекции следующие высокая температура, тяжелая интоксикация, нарушение аппетита, угнетение и другие симптомы, характерные для септического процесса. Прогноз. В начальных стадиях развития гнилостной инфекции прогноз благоприятный, в запущенных случаях — неблагоприят ный. Лечение. Животному предоставляют покой. Длинными разрезами вскрывают все карманы и затеки гноя, иссекают омертвевшие ткани, рану промывают 3%-ным раствором перекиси водорода, 1—3%-ным раствором перманганата калия или 2%-ным раствором хлорацида, после чего поверхность раны орошают 10%-ным йодо формным эфиром или растворами антибиотиков. Общее лечение тоже, что и при сепсисе (см. «Сепсис»). Профилактика. Основой профилактики гнилостной инфекции является своевременная хирургическая обработка ран с применением антисептических средств для местного и общего лечения. С П ЕЦ И ФИ ЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ — инфекционная болезнь, сопровождающаяся развитием воспалительной гранулемы (актиномикомы). Наиболее часто встречают актиномикозу крупного рогатого скота и свиней, реже у других животных. Болезнь иногда принимает массовый характер и причиняет большой экономический ущерб животноводческим хозяйствам. Причина. Актиномикоз вызывается патогенным грибом — Streptothrix actinomyces, который обитает на стеблях и колосьях злаковых растений (ячмень, рожь. В организм животных гриб проникает через слизистую оболочку ротовой полости или кожу при наличии на них повреждений (ссадины, раны и т. п.). Патогенез. Возбудитель болезни, проникший в ткани, образует друзы и вызывает медленно развивающийся пролиферативный воспалительный процесс. Последний начинается с образования гра нулематозного узелка, вокруг которого в дальнейшем развивается большое количество грануляционной ткани. Из друзы первичного узелка местами вырастают грибные нити (мицелии, образующие в окружающих тканях новые узелки. В конечном итоге возникают большие дольчатые узлы (актиномикомы). В центре актиномиком появляются очаги размягчения вследствие дегенерации и нарушения кровообращения, а затем образуются абсцессы. Поверхностно расположенные абсцессы могут самостоятельно вскрываться, оставляя после себя свищи и язвы. Выделяющийся из них гной содержит характерные для актиномикоза зернышки, при исследовании которых обнаруживают друзы. Актиномнкозкый процесс обычно распространяется по подкожной клетчатке и мышечным волокнам, поражая кожу, мышцы, кости, кровеносные и лимфати- рис Q 0 Актиноушк»з ниж- ческие сосуды и узлы. ней челюсти у коровы (пв Возможны метастазы во внутренних НИ. Колушову). органах. Клинические признаки зависят от локализации процесса. Ак тиномикозные поражения чаще локализуются в области нижней челюсти, языка, глотки, шеи, вымени и мОшонки (кастрационные раны. Наиболее характерными признаками актиномикоза мягких тканей являются плотная, твердая консистенция припухлости, сращение кожи с подлежащими тканями, образование абсцессов и долго незаживающих гнойных свищей (рис. 90). При актиномикозе языка наблюдают увеличение его размеров, малую подвижность и твердую консистенцию пораженного органа, а также обильное отделение слюны и нарушение приема корма. Актиномикоз костей сопровождается постепенным увеличением пораженной кости, отсутствием болезненности при пальпации, сращением кожи с подлежащими тканями и образованием свищей. Окончательный диагноз на актиномикоз ставят на основании обнаружения друз при микроскопии экссудата или при гистологическом исследовании кусочков иссеченных тканей. Прогноз. В начальных стадиях болезни и при поражении поверхностно расположенных тканей прогноз благоприятный. При запущенных случаях, сопровождающихся поражением костей, желез, языка и внутренних органов, прогноз сомнительный или небла гоприятный. Лечение. Применяют следующие способы лечения оперативное вмешательство, комплексную терапию и иммунотерапию актино- лизатом. Оперативное лечение весьма эффективно, особенно при наружном актиномикозе (кожи, желез, семенного канатика и др. Оно заключается в удалении (экстирпации) актиномикомы, вскрытии абсцессов, рассечении и выскабливании гнойных свищей. В послеоперационном периоде для лечения ран используют пенициллин, Ю / ОНЫЙ йодоформный эфир, луголевский раствор, спиртовые растворы йода. При тяжелых формах поражения наилучший результат дает комплексная терапия. Она заключается в применении оперативного вмешательства и медикаментозных средств, губительно действующих на возбудителя актиномикоза (пенициллин, стрептомицин). Пенициллин применяют на ном растворе новокаина по 1 млн. ЕД два раза в сутки в течение 2—3 дней до операции и такой же примерно срок в послеоперационный период. ААетод применении стрептомицина такой же, что и пенициллина. Хорошие результаты при лечении актиномикоза дает гемоново- каин-пенициллиновая смесь, состоящая из 60—80 мл крови (взятой из яремной вены данного животного, 30 мл 0,5%-ного раствора новокаина и 500 тыс. ЕД пенициллина. Смесь вводят в ткани вокруг актиномикомы 2—3 раза через 4—5 дней. После введения смеси инфильтраты купируются и рассасываются, а образовавшиеся абсцессы самопроизвольно вскрываются, и актиномикозный процесс принимает более благоприятное течение. Рекомендуется вводить антибиотики не только вокруг актино микомы, HO ив ее толщу. Хорошим лечебным свойством при актиномикозе обладает антибиотик полимиксин-М. Его растворяют в ном растворе новокаина из расчета 1 млн. ЕД антибиотика в 100 мл раствора и вводят иод основание актиномикомы дважды с интервалом в 10 дней. Положительный результат получен также при введении в сонную артерию новокаин-пеннциллиновой смсси. Из числа препаратов йода наиболее широко используют для крупного рогатого скота йодистый калий в дозе 6 г в 1 л воды. Препарат дают внутрь в течение 10— 14 дней. При необходимости после дневного перерыва назначают повторный курс. Используют также луголевский раствор внутривенно по 20 мл или в толщу актиномикомы. S Иммунотерапия актинолизатом дает хорошие результаты в начальных стадиях заболевания. Актинолизат вводят крупному рогатому скоту внутримышечно по 9 мл на инъекцию два раза в неделю. Курс лечения включает 20—25 вливаний. Профилактика. Грубые корма — солому, мякину и камышовое сено — допускают к скармливанию только после предварительной подготовки (резки, запаривания. Избегают выпаса животных на низких' заливных лугах проводят осушение заболоченных пастбищных участков. При нарушении целости кожи или слизистых оболочек (царапины, осаднения, раны) следует применять своевременное лечение, спиливать острые зубы и удалять кариозные. Больных актиномикозом животных изолируют. БОТРИОМИКОЗ Ботриомикоз — хроническая инфекционная болезнь, сопровождающаяся развитием специфической гранулемы (ботриомикомы). Наблюдают ее главным образом у лошадей и только в исключительных случаях — у крупного рогатого скота и свиней. Причины. Возбудитель ботриомикоза — Botriomyces ascofor- mans — патогенный гриб, имеющий вид многочисленных кокков. Заражение происходит при внедрении гриба в кастрационные и случайные раны, а также в выводные протоки сальных и потовых желез в местах, где кожа подвергается трепню (область наложения сбруи). Патогенез. После внедрения возбудителя в ткани вначале развивается экссудативное воспаление, но вскоре на первый план начинают выступать пролиферативные явления со значительным раз- ростом фиброзной ткани. Соединительнотканные разращения при ботриомикозе нередко достигают огромных размеров. В их толще возникают множественные очаги распада, которые, сливаясь, образуют абсцессы, заполненные клейким, густым, желтоватым или шафранного цвета гноем. Последний содержит капельки слизи, похожие на зерна вареного саго, в которых находятся колонии возбудителя. После вскрытия абсцессов формируются гнойные свищи. Протекает ботриомикоз обычно местно, метастазирование и генерализация процесса встречается крайне редко. Клинические признаки. Ботриомикозные поражения чаще обнаруживают в коже, мышцах, семенном канатике ив вымени. Кожный ботриомикоз проявляется вначале небольшими твердыми пуговчатыми возвышениями. В дальнейшем эти узлы увеличиваются в объеме, ткань в центре узлов распадается, а вокруг очажков распада разрастается фиброзная ткань. На местах заживших язв остаются звездчатые рубцы. При поражении мышц (чаще плечеголовной мышцы) обнаруживают припухлости, достигающие больших размеров. Болезненность и флюктуация обычно отсутствуют. Гнойники удается установить только посредством прокола. Вымя при ботриомикозе плотной консистенции и значительно увеличено. В отдельных местах молочной железы прощупывают узлы. В дальнейшем образуются абсцессы. Ботриомикоз семенного канатика характеризуется разростом плотной бугристой ткани, прочно сросшейся с влагалищной оболочкой и тканями стенки мошонки, а также наличием незаживающих гнойных свищевых ходов. Прогноз. Вначале болезни, когда ботриомикозные разращения еще небольшие и могут быть удалены оперативным путем, прогноз благоприятный. При диффузном поражении и при распространении процесса на паренхиматозные органы прогноз неблагоприятный. Лечение. Единственно эффективным способом терапии при ботриомикозе является оперативное удаление гранулемы в пределах здоровых тканей. При поражении семенного канатика ампутируют пораженную его культю эмаскулятором или щипцами Занда. В послеоперационном периоде назначают йодистый калий, аутогемотерапию и тканевую терапию. Профилактика. Следят за исправностью упряжи и правильной ее пригонкой к лошади. Важно также содержать в чистоте кожу в местах прилегания хомута и седелки. Своевременно лечить все открытые повреждения кожи. He следует применять в послекастрацион- ном периоде в качестве подстилки пыльную и заплесневелую солому и сено СТОЛБНЯК Столбняк — остропротекаюїдая инфекционная болезнь, вызываемая анаэробной палочкой — Clostridium tetani, проникающей в организм животных через раны. Наиболее восприимчивы к столбняку лошади, бараны и свиньи. У крупного рогатого скота столбняк наблюдается редко, ау собак — в исключительных случаях. Детальное рассмотрение столбняка относится к задачам эпизоотологии, но для своевременного диагностирования этой болезни, оказания необходимой лечебной помощи хирург должен знать клинические признаки этого тяжелого раневого осложнения. Клинические признаки. После внедрения бацилл столбняка в рану первые клинические признаки болезни проявляются в среднем через 4—20 дней. К начальным признакам столбняка относятся ненормальная, напряженная походка, приподнятость хвоста, судорожное сокращение жевательных мышц (тризм, выпадение третьего века. Последний симптом особенно резко выражен, если приподнять животному голову. Раскрытие рта становится невозможным, акт глотания затруднен. Ноздри расширены. Спинные мышцы сильно напряжены. Позднее появляются судороги всего тела. Продолжительность заболевания при остром течении 6—9 дней, при подосТром — 2—3 нед. Хроническое течение столбняка продолжается 1— 1,5 мес. Прогноз. Смертность при столбняке очень высока. Клинически отмечено, что если животное переживет 15 дней от начала заболевания, можно рассчитывать на его выздоровление. В целом прогноз при столбняке сомнительный. Лечение* Прежде всего подвергают оперативной ревизии рану. Ее широко рассекают, удаляют мертвые ткани и инородные тела, обеспечивают свободный сток ране»ым выделениям. Для промывания рану применяют 3%-ную перекись водорода, 1—2%-ный раствор перманганата калия, 5%-ный спиртовой раствор йода. Кроме того, как можно раньше применяют противостолбнячную сыворотку. Ее вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно ив субарахноидальное пространство. Доза сыворотки при подкожном и внутривенном введении для лошади составляет 40—50 тыс. A E антитоксических единица при субокципитальной пункции — 15— 20 тыс. A E . Сыворотку вводят впервые дня ежедневно, аза тем в зависимости от течения болезни. Наряду с применением указанной специфической терапии животным назначают протнвосу- дорожные и наркотические средства (хлоралгидрат, спирт, сульфат магния) и внутривенные вливания новокаина. Профилактика. Своевременно подвергают хирургической обработке колотые и другие раны, особенно загрязненные землей. При подозрении на внедрение в рану возбудителя столбняка применяют профилактические прививки столбнячным анатоксином. Больных животных изолируют ИССЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТНЫХ ПРИ АСЕПТИЧЕСКИХ И ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Задание. Освоить методику и технику следующих диагностических приемов сбор анамнестических данных, общее исследование животного, исследование патологического очага и области поражения (осмотр, измерение, пальпация, перкуссия, аускультация ознакомиться с существующими специальными методами исследования (рентгенологические, лабораторные и др изучить клинические признаки острых и хронических, асептических и гнойных воспалительных процессов на больных и подопытных животных. Клиническое обследование больного животного. Диагноз при хирургических болезнях ставят на основании всестороннего изучения больного животного. Основывается он на результатах анализа материалов, полученных при клиническом и специальном методах исследования. Обследование больного животного начинают со сбора анамнеза, а затем переходят к исследованию общего состояния животного, отдельных систем его организма и пораженной области. Заканчивают обследование (при наличии показаний) рентгенологическими, лабораторными и другими специальными методами исследования. Нарушение этой последовательности обследования может привести к грубым диагностическим ошибкам. Анамнез. Его собирают путем опроса лиц, доставивших больное животное, и изучения сопроводительной документации. При опросе особое внимание обращают на выяснение следующих моментов 1) при каких условиях возникло заболевание 2) когда заболело животное и как протекала болезнь 3) какое применялось лечение 4) каковы условия содержания и кормления животного и уход за ним. Полученные при сборе анамнеза данные позволяют сделать предположения о причинах, давности и клиническом проявлении болезни, о ее характере (воспаление, травма, новообразование и др) н течении (острое, хроническое). Общее исследование животного и отдельных систем его организма. При общем исследовании животного вначале измеряют температуру тела, определяют габитус, исследуют кожу, лимфатические узлы и слизистые оболочки. Затем исследуют сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную, мочеполовую и нервную системы, используя при этом общепринятые приемы и методы диагностики перкуссию, пальпацию, аускультацию и др, изучаемые в курсе клинической диагностики. Исследование общего состояния животного и отдельных систем его организма при хирургических болезнях необходимо 1) для решения вопроса о характере патологического процесса (например, длительная и высокая лихорадка в большинстве случаев свидетельствует о наличии гнойного воспаления 2) для правильного выбора методов обезболивания и лечебных средств (например, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы служит противопоказанием для применения общего наркоза и некоторых лекарственных ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 8 175 средств 3) для установления прогноза болезни 4) для исключения заразных болезней и т. д. Исследование патологического очага и области поражения. При исследовании той или иной хирургической болезни используют следующие диагностические приемы осмотр, измерение, пальпацию, перкуссию и аускультацию. О смотр. Исследование очага поражения всегда начинают сего осмотра. Чтобы не допустить диагностической ошибки, не ограничиваются осмотром только области поражения, а производят полный и тщательный осмотр животного в целом. Осмотром определяют 1) общий вид и положение тела животного в пространстве) характер движений (наличие или отсутствие хромоты 3) цвет кожи и слизистых оболочек 4) изменения формы, контуров и величины пораженного органа или области 5) локализацию патологического очага. При определении общего вида животного учитывают его телосложение (сильное, среднее, слабое, упитанность (вышесредняя, средняя и нижесредняя), конституцию (грубая, нежная, плотная, рыхлая, положение тела в пространстве (нормальное, активное, пассивное, вынужденное) и общее состояние животного (физиологически нормальное, угнетенное или возбужденное). Для определения характера движений осматривают животное вовремя его проводки шагом и рысью, при этом устанавливают локализацию (какая поражена конечность, вид и степень хромоты в (см. Диагностика болезней конечностей»). Изменения окраски слизистых оболочек (бледность, покраснение, цианоз, желтушность и т. п) обычно выявляют путем осмотра их при исследовании рта, носа и глаз. Подобные изменения окраски можно наблюдать и на коже, если она не пигментирована. Изменения формы, контуров и величины органов и частей тела наблюдают при воспалительных процессах, механических повреждения. опухолях и заболеваниях нервной системы. Изменения формы и величины органа или области тела обычно бывают связаны с избыточным образованием тканей, накоплением патологических продуктов или смещением органа. Возникающие при этом припухлости по распространенности могут быть ограниченными и диффузными, а по форме — круглыми, овальными, полусферическими, эллипсоидными и т. п. Иногда изменения величины и формы органа могут быть связаны с уменьшением массы тканей (атрофия). Многие хирургические болезни имеют настолько определенную локализацию и сопровождаются такими характерными изменениями формы и контуров той или иной части тела, что для постановки диагноза иногда оказывается достаточно одного осмотра. К таким болезням можно отнести пупочную и интравагинальную грыжи, воспаление локтевой и предзапястной бурс, параличи некоторых нервов (лицевого, лучевого, бедренного и др. Однако, несмотря на всю ценность признаков, обнаруживаемых при осмотре, их каждый раз нужно проверять, дополняя осмотр другими методами исследования Измерение. Для точного определения размера того или иного органа, припухлости, раны, ожога, язвы и т. д. прибегают к измерению их сантиметровой лентой. Каждый ветеринарный фельдшер должен знать размеры своей ладони, длину указательного пальца, фаланги, что может быть полезным при отсутствии измерительной ленты. Систематическое измерение пораженных областей или органа позволяет следить за динамикой развития патологического процесса. П аль па ц и я , или ощупывание. Ее обычно начинают с областей, граничащих с пораженным участком, после чего переходят к обследованию патологического очага. При исследовании парных органов и областей тела пальпировать нужно одноименные участки на пораженном и здоровом органе и полученные результаты сравнивать между собой. Ощупывание дает возможность установить 1) наличие боли, ее локализацию и интенсивность 2) местное повышение или понижение температуры 3) степень напряжения мышц над пораженной областью 4) форму, величину, консистенцию патологического образования, его подвижность и отношение к окружающим тка ням. Наличие болей при ощупывании чаще всего указывает на воспалительный процесс. Боли по интенсивности бывают слабыми, средними и сильными, а по характеру — постоянными и временными. Они в одних случаях связаны с определенными болевыми точками, в других — не имеют строгой локализации (диффузные). Местное повышение или понижение температуры определяют путем ощупывания и прикладывания к поверхности кожи ладонных поверхностей кистей рук. В крупных клиниках для определения температуры в очаге поражения иногда используют электротермо метры. Повышение местной температуры наблюдают при наличии воспалительного процесса, а понижение ее — при нарушениях кровообращения (тромбоз, эмболия, эндоартериит), газовой гангрене, травматическом шоке и др. Напряжение мышц, определяемое осторожной сравнительной пальпацией, дает возможность выявить в начальной стадии воспаление или механическое повреждение тканей. Активное напряжение мышц в указанных случаях объясняется защитной нервно рефлекторной реакцией больного животного. Форму, величину и консистенцию патологических образований определяют осторожным ощупыванием их со всех сторон. Консистенция припухлости может быть твердой (как кость, плотной (как кусок резины, мягкой (как тесто, когда при надавливании образуется ямка) и флюктуирующей. Флюктуацию наблюдают в тех случаях, когда в исследуемом образовании имеется гной или другой жидкий воспалительный экссудат (абсцесс, флегмона, воспаление суставов, сухожильных влагалищ, бурсит. д, кровь (гематома) или лимфа (лимфоэкстрава- зат). Для определения флюктуации пальцы обеих рук располагают по периферии припухлости и, не отрывая их, производят корот А77 кие толчки, наличие жидкости в исследуемом образовании обнаруживают по ее колебаниям, ощущаемым вовремя толчков. Важным симптомом, определяемым при пальпации, является крепитация. Отмечают ее при переломах костей, подкожной эмфиземе, анаэробной инфекции, скоплении фибрина в полости бурс, сухожильных влагалищ и суставов. Характер и степень подвижности патологического образования устанавливают путем оттягивания и смещения его в стороны. Патологические образования бывают подвижными и неподвижными, рыхло и прочно сросшимися с окружающими тканями. Путем пальпации можно также определять изменения формы и величины патологического образования. При осторожном сдавливании или сжатии патологическое образование иногда уменьшается или полностью исчезает (вправимые грыжи, варикозные узлы на венах, гемангиомы и др.). П ер кус сия. Путем выстукивания перкуссионным молотком или пальцем определяют скопление жидкости или газа в анатомических полостях и тканях. Например, при повреждении стенки грудной полости выявление участка притупления перкуторного звука, имеющего горизонтальную границу, указывает на гемоторакса обнаружение тимпанического звука вместо легочного — на пневмоторакс. Перкуссию как диагностический метод используют при переломах и трещинах костей (звук треснувшего горшка, при подкожной эмфиземе и анаэробной инфекции (тимпанический звук, при дифференциации грыжи (высокий звук, водянки оболочек яичка (тупой звуки ряда других заболеваний. А ус культа ц и я . Выслушивать можно с помощью фонендоскопа или непосредственно ухом, прикладывая его к поврежденной области тела. Этот диагностический метод применяют при диагностике переломов (крепитирующий звук, фибринозных воспалений суставов, бурс и сухожильных влагалищ (хруст, трение, гемо- и пневмоторакса, аневризм (шумы тока крови, перитонитов (парез кишечника) и других болезнях. Специальные методы исследования. При хирургических болезнях иногда применяют ряд специальных методов исследования пункцию, биопсию, рентгенологическое и лабораторное исследования и др, которые в гой или иной степени облегчают и уточняют клиническую диагностику. Пункция. Прокол с диагностической целью делают при подозрении на скопление жидкости в анатомических полостях (суставе, бурсе, сухожильном влагалище и др) или в мягких тканях (абсцесс, гематома и др. По внешнему виду полученного при пункции экссудата (цвет, прозрачность, посторонние включения) судят о характере воспаления (серозное, фибринозное, гнойное. В сомнительных случаях прибегают к микроскопическому и бактериологическому исследованиям пунктата. Биопсия. Под биопсией понимают иссечение у больного животного кусочка ткани или органа для гистологического исследования с диагностической целью. Ее применяют при дифференциальной Диагностике, когда необходимо дифференцировать хронический воспалительный процесс и опухоль, а также для установления характера опухоли (доброкачественная или злокачественная). Рентгенологические методы исследования. Эти методы широко применяют при диагностике хирургических болезней. При помощи рентгенографии диагностируют болезни костей (переломы, трещины, атрофии, гиперостозы и др, суставов (деформирующие артриты и артрозы, вывихи и др, обнаруживают скопление газов в тканях (анаэробная инфекция, наличие металлических инородных тел и т. п. Лабораторные методы исследования являются вспомогательными. К ним относятся исследования крови (определение количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ, выведение гемограммы, мочи, фекалий, экссудатов и транссудатов. Контрольные вопросы. Какие различают виды хирургической инфекции. Что следует понимать под микробным загрязнением, микрофлорой, инфсктом и инфекцией. В чем основные различия между фурункулом, карбункулом, абсцессом и флегмоной Что такое сепсис? б. Чем характеризуются анаэробная и гнилостная инфекции. Каковы причины и клинические признаки актиномикоза и ботриомикоза? |