МУ Бережливое пр-во СРС. Учебнометодическое пособие для преподавателей обучающих по основной профессиональной образовательной программе специалитета по специальности 32. 05. 01 Медикопрофилактическое дело
 Скачать 0.85 Mb.
|
 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации» кафедра общественного здоровья, здравоохранения и медицинской информатики   Разработка и реализация проекта Учебно-методическое пособие для преподавателей обучающих по основной профессиональной образовательной программе − специалитета по специальности 32.05.01 «Медико-профилактическое дело»    Кемерово – 2019 Содержание
ВВЕДЕНИЕ В настоящее время одной из приоритетных задач является повышение эффективности здравоохранения, качества и доступности представляемой ме- дицинской помощи. Повышение эффективности здравоохранения во многом направлено на обеспечение больших результатов при меньших затратах, а также на устранении потерь. В отечественной системе здравоохранения на фоне пристального изу- чения различных аспектов дефектов оказания медицинской помощи, возрас- тает понимание необходимости анализа таких потерь как нерациональное ис- пользование ресурсов, коммунальных услуг, коечного фонда, посещений и т.д. При этом, по данным ряда исследователей, в здравоохранении суммарные потери достигают 35% от затрачиваемых ресурсов. Последние 10–15 лет в непроизводственную сферу, в том числе систему здравоохранения, активно внедряется методология эффективного управления на основе принципов бережливого производства. Высокая результативность подходов в производственной сфере и сфере обслуживания населения определяет перспективность использования прин- ципов бережливого производства в здравоохранении с целью повышения эф- фективности медицинской помощи, рационального использования ресурсов здравоохранения, а также обеспечения качества медицинской помощи и без- опасности медицинской деятельности. Соответственно представляется актуальным рассмотрение и внедрение принципов отраслевого направления бережливого производства – бережливо- го здравоохранения. Экспертная оценка показала, что финансовый эффект от внедрения принципов бережливого производства в здравоохранение составит от 5 до 15%. Дополнительно появляются косвенные эффекты в виде снижения дефектов, нагрузки на персонал, снижения уровня стресса, повышения уровня удовлетворенности среди пациентов и сотрудников медицинских организа- ций. По данным отчетной документации внедрение принципов бережливого производства благоприятно отразилось на деятельности не только медицин- ских организаций, но страховых компаний, связанных с обслуживанием стра- хования здоровья. В связи с этим учебно-методическая литература в области внедрения принципов бережливого производства в процессы управления здравоохране- нием требует разработки и обновления. Кроме того, в доступной литературе отсутствуют учебные и учебно- методические пособия по практическим аспектам выявления и снижения по- терь при организации и оказании медицинской помощи населению, что обу- славливает актуальность составления настоящего учебного пособия. Данное учебное пособие разработано с целью углубления знаний обу- чающихся в области эффективного использования ресурсов здравоохранения на основе принципов бережливого производства, выявления и снижения по- терь при оказании медицинской помощи населению. В первом разделе пособия раскрывается суть бережливого производ- ства, история его становления, определение различных видов потерь, прин- ципы и инструменты бережливого производства. Во втором разделе дается характеристика бережливого здравоохранения как отраслевого варианта бе- режливого производства. В третьем разделе рассматривается алгоритм внед- рения бережливого производства в медицинских организациях, разработки карты потока создания ценности. В четвертом разделе приводятся методики расчета экономической эффективности реализации мероприятий по бережли- вому производству. Закрепить полученные знания обучающиеся смогут, ответив на кон- трольные вопросы, расположенные в конце каждого раздела. Оценка уровня освоения материала проводится при сопоставлении ответов обучающихся на тестовые задания с эталонами ответов. Решение ситуационных задач направлено на формирование у обучаю- щихся компетенций в области эффективного использования ресурсов здраво- охранения и внедрения мероприятий бережливого производства в медицин- ских организациях. Анализ предлагаемых ситуаций позволит обучающимся научиться применять методики выявления и снижения потерь при решении конкретных задач управленческого характера на рабочем месте. Компетенции, формируемые в результате освоения тем дисциплины
РАЗДЕЛ: Разработка и реализация проектов Тема: Внедрение технологий бережливого производства в практическое здравоохранение (часть 1) Цель занятия: получить знания в области эффективного использования ресурсов здравоохранения на основе принципов бережливого производства, изучить практические аспекты выявления и снижения потерь при оказании медицинской помощи населению План проведения занятия: Ознакомиться основными терминами и ключевыми понятиями современной организации бережливого производства, используя информационный материал по теме. Решение ситуационных задач по теме. Решение тестовых заданий по теме. Продолжительность занятия – 4 часа (180 мин.) Контрольные вопросы по теме: Раскройте суть, составляющие и цели бережливого производства. Представьте этапы становления бережливого производства как концепции управления производственными процессами. Дайте определение ценности продукта или услуги. Раскройте сущность потерь. Дайте характеристики источникам потерь. Перечислите принципы бережливого производства. Охарактеризуйте методы и подходы, которые используются в бережливом производстве. Укажите решение для каждого вида потерь в соответствии с метода- ми бережливого производства. Представьте схему технологического обеспечения бережливого про- изводства. Информационный материал по теме Бережливое производство - (от англ. lean production, lean manufactur- ing - «стройное производство») - концепция управления производственным предприятием, основанная на рациональном использовании ресурсов и устранении всех потерь, которые можно избежать, не уменьшая качества продукта (услуги). Бережливое производство реализуется при включении в процесс опти- мизации производства (оказания услуги) каждого сотрудника и при макси- мальной ориентации на потребителя. Бережливое производство, как ком- плексный подход, включает в себя: оптимизацию процессов, обеспечение управленческой инфраструктуры и изменение образа мышления и поведения сотрудников (рисунок 1.1.1).  Оптимизация процессов Разработка сквозных процессов с учетом потребностей клиента с целью исключения потерь, негибкости и непостоянства Образ мышления и поведение Преобразования, обеспечивающие устойчивые изменения культуры работы, под руководством линейных руководителей Оперативное управление Оценка и контроль эффективности на всех уровнях организации Рисунок 1.1.1. Составляющие бережливого производства Целями бережливого производства являются: сокращение затрат, в том числе трудовых, финансовых, сокращение сроков разработки новой продукции (оказания услуги), сокращение сроков создания продукции, сокращение производственных и складских площадей, гарантия поставки продукции (выполнения услуги) заказчику, максимальное качество при определённой стоимости либо минималь- ная стоимость при определённом качестве. История становления концепции бережливого производства. Кон- цепция бережливого производства возникла на основе интерпретации амери- канскими исследователями феномена производственной системы компании Тойота (Toyota). Основателем концепции «бережливого производства» счита- ется Тайити Оно - японский инженер и предприниматель, председатель сове- та директоров компании «Тоёта босёку». В середине 1950-х годов на Toyota Motor Corporation он начал выстраи- вать особую систему организации производства. Его предложения интегриро- вали лучший мировой опыт. Особенно часто он обращался к работам Фреде- рика Тейлора, идеям Генри Форда, к опыту советских предприятий и научно- исследовательских институтов организации труда и управления. В результате многолетнего труда Тайити Оно сконцентрировал весь по- лученный опыт, разложил его на принципы, чётко определил инструменты выявления и устранения потерь. Эта концепция получила название Производственная система Toyota, или Toyota Production System (TPS). В самой компании Тойота эту аббревиа- туру стали расшифровывать как «Система думающих людей» (Thinking People System) (См. Оно Т. Производственная система Тойоты. Уходя от массового производства. – М.: Издательство ИКСИ. -2012). Тайити Оно помимо производственной системы в Тойота, разработал систему управления запасами и организации производства «канбан», береж- ливое производство (метод «Lean»), метод «Точно в срок» (англ. just-in-time). Значительный вклад в развитие теории и практики бережливого произ- водства внёс Сигео Синго. Сигео Синго - японский промышленный инженер, основатель и президент Института совершенствования менеджмента, коллега и помощник Тайити Оно. Сиего Синго является автором метода «быстрой пе- реналадки» (SMED), инновационного подхода для создания операционного (производственного) совершенства (модели Синго), он формализовал и адап- тировал концепцию «защиты от дурака» (См. Синго С. Изучение производ- ственной системы Тойоты с точки зрения организации производства. - М.: Издательство ИКСИ. - 2012). Сиего Синго принял активное участие в создании производственной си- стемы Тойоты, И если Тайити Оно знал что нужно для устранения потерь, то Сигео Синго знал как это осуществить. С помощью инновационной системы управления в компании Тойота сумели исключить из процесса производства любые виды потерь. Этой си- стемы управления компания Тойота придерживается до сих пор. Позднее американские специалисты в области производственного ме- неджмента изучили систему и, на ее основе, предложили концепцию lean production (lean manufacturing). Данный термин - «lean» - был впервые ис- пользован американским инженером, ветераном автомобильного производ- ства Джоном Крафчиком (См. Вумек Джеймс П., Джонс Даниел Т., Рус Дэни- ел. Машина, которая изменила мир. - М.: Попурри, 2007). Первоначально концепцию бережливого производства применяли в от- раслях с дискретным производством (производством, в котором исходный материал (сырье) при переработке в конечный продукт, проходит через ко- нечное число технологических и сборочных операций), и, прежде всего, в ав- томобилестроении. Затем концепцию адаптировали к условиям процессного производства (производства, которое включает ряд технологических процессов (например, смешивание, растворение, нагрев), каждый из которых не может быть пре- рван в произвольный момент времени, причем, помимо конечного продукта, обычно выпускается множество побочных и сопутствующих), в частности, в фармацевтике, химической, нефте- и угледобывающих отраслях. Постепенно бережливое производство вышло за рамки производствен- ных предприятий и легло в основу оптимизации сферы услуг, процесса обще- ния потребителя и поставщика, доставки и обслуживания продукции. Привлекательность бережливого производства в том, что система на 80% состоит из организационных мер, и только 20% составляют инвестиции в технологию Идеи бережливого производства стали применяться в торговле, сфере услуг, коммунальном хозяйстве, строительстве, здравоохранении, системе образования, вооружённых силах, секторе государственного и муниципально- го управления, и во многих других видах деятельности. Содержание концепции. Отправная идея концепции бережливого про- изводства заключается в том, что на каждом этапе создания продукта (услуги) производится оценка его ценности для конечного потребителя. Ценность (потребительская ценность) (value) - совокупность свойств продукта или услуги, за которые потребитель готов заплатить поставщику, поскольку данные свойства продукта или услуги вызывают субъективное ощущение потребителя, что нужная ему вещь (услуга) доставлена (оказана) в нужном количестве, с нужным качеством, в нужное время и в нужном месте (вызывают ощущение удовлетворённости). Ценность определяется заказчиком, как верное и ожидаемое качество, количество, цена и срок поставки. В соответствии с концепцией бережливого производства, вся деятель- ность предприятия делится на два вида операций и процессов. Это операции и процессы добавляющие ценность для потребителя, и операции и процессы, не добавляющие ценности для потребителя. Задачей бережливого производства является планомерное сокращение процессов и операций, не добавляющих ценности. Устраняются любые дей- ствия, которые потребляют ресурсы, но не создают ценности (не являются важными) для конечного потребителя. Таким образом, создается процесс не- прерывного устранения (уменьшения) потерь. При определении источников потерь используются термины из произ- водственной системы Тойота (См. Вумек Джеймс П., Джонс Даниел Т. Бе- режливое производство. Как избавиться от потерь и добиться процветания вашей компании. - М.,: «Альпина Паблишер», 2012). Потери принято обозначать термином муда (яп. Muda - - всевозможные затраты, потери, отходы, мусор) - любая деятельность, которая потребляет ресурсы, но не создает ценности для клиента. Потери имеют место, как в управлении, так и в производстве. Например, потребитель не нуждается в том, чтобы готовый продукт или его детали хранились на складе. Более того, при традиционной системе управления любые издержки, в том числе косвенные, например, расходы, свя- занные с хранением, переделкой, браком продукции, перекладываются на по- требителя. Потери существует в двух основных формах: явные потери, скрытые потери. Явные потери легко обнаружить. Например, бракованные детали, из- лишние запасы, чрезмерный расход энергии и т.д. Скрытые потери связаны с использованием устаревших методик, не ра- циональных условий производства. Скрытые потери можно избежать, если улучшить технологии или изменить условия. Например, транспортировка де- талей, замена инструмента, проверка качества, многочисленные манипуляции с деталями и др. Существует три рода муда: муда первого рода не создает ценности, и от нее невозможно отказать- ся при существующих технологиях и основных средствах; муда второго рода не создает ценности, однако ее можно быстро устранить. муда третьего рода – это действия, которые могли добавить ценность продукту, но не были совершены в силу сопротивления изменениям или в си- лу привычки. Это бездействие, когда для устранения проблемы сознательно ничего не меняется. Другими словами это - упущенные возможности, неоце- ненные идеи, неиспользованные перспективы, непринятые решения. Выделяют еще два вида источников потерь: мури (яп. Muri – излишек, неразумность) - перегрузка (сверхурочная работа) операторов, рабочих, сотрудников, оборудования или других мощно- стей по сравнению с расчетной нагрузкой. Обычно возникает при работе с повышенной интенсивностью, мура (яп. Mura – неравномерность, несоответствие) - неравномер- ность выполнения операции, например, прерывистый график работ из-за из- менения спроса, а также изменчивость в методах работы или в результатах процесса. |
