Главная страница
Навигация по странице:

  • I. Группа галоидосодержащих средств

  • II. Группа перекисных соединений

  • V. Группа альдегидсодержащих вешеств

  • VII. Группа фенолсодержащих средств

  • 1. Бактерии, не образующие спор, кроме микобактерий

  • 3. Бактерии, образующие споры

  • Учебно-методическое пособие. Учебнометодическое пособие для самоподготовки и самостоятельной работы студентов лечебного факультета по микробиологии, вирусологии


    Скачать 1.36 Mb.
    НазваниеУчебнометодическое пособие для самоподготовки и самостоятельной работы студентов лечебного факультета по микробиологии, вирусологии
    АнкорУчебно-методическое пособие.doc
    Дата14.09.2017
    Размер1.36 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаУчебно-методическое пособие.doc
    ТипУчебно-методическое пособие
    #8475
    страница11 из 43
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   43

    ЗАНЯТИЕ 9

    САНИТАРНО-БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОДЫ И ВОЗДУХА (ОКОНЧАНИЕ). ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА МИКРООРГАНИЗМЫ. НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА


    В медицинской практике для уничтожения микробов в объектах внешней среды широко применяются физические и химические факторы. Поэтому врачу необходимо знать отношение различных микроорганизмов к физическим факторам и химическим веществам для того, чтобы правильно выбрать способ уничтожения микробов во внешней среде или, наоборот, сохранения их жизнедеятельности. Микроорганизмы заселяют организм человека сразу после рождения и всю жизнь сопровождают его. Видовой состав нормальной микрофлоры организма здорового человека может изменяться в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья, способа лечения и других причин. Для каждой области человеческого организма формируется характерный биоценоз. Значение микрофлоры для организма человека неоднозначно, но в нормальных условиях в основном положительное. Поэтому необходимо знать состав нормальной микрофлоры, причины, вызывающие её нарушения, способы восстановления.

    Цель самоподготовки

    После самостоятельного изучения темы студент должен знать:

    - характер действия на микроорганизмы физических факторов и химических веществ;

    - состав нормальной микрофлоры организма человека, причины его нарушения и способы восстановления.

    Исходный уровень знаний

    Для усвоения материала темы необходимо знать:

    - способы определения ферментативной активности микробов и учета результатов;

    - методы санитарно-бактериологического исследования воды и воздуха;

    - физические факторы, способные оказать действие на микробы;

    - химические вещества, оказывающие губительное действие на микробы (антисептики).

    Цель занятия

    1. Изучить характер влияния на микроорганизмы физических и химических факторов.

    2. Показать разнообразие ферментов у микроорганизмов и возможности их использования для идентификации.

    3. Изучить методы и показатели, необходимые для микробиологической оценки объектов окружающей среды.

    План изучения темы

    1. Повторите методы исследований ферментативной активности бактерий, определения показателей для санитарно-бактериологической оценки воды, воздуха, способы регистрации результатов.

    2. Влияние факторов внешней среды на микробы изучите по учебнику, конспектам лекций и руководству; обратите внимание на механизмы действия факторов, особенности действия антисептиков (дезинфицирующих веществ).

    3. При изучении нормальной микрофлоры обратите особое внимание на изменение состава микрофлоры в течение первого года жизни ребенка, на причины, вызывающие дисбактериоз, способы его предупреждения и устранения, на оценку положительного и отрицательного влияния микрофлоры на организм человека. Название пробиотиков их состав и способы применения выучить. Пребиотики, синбиотики: их роль в лечении дисбиозов.

    После изучения темы студент должен уметь

    1. Выбирать методы для предстерилизационной обработки предметов медицинского назначения и дезинфекции.

    2. Освоить основные микробиологические методы изучения микрофлоры организма человека.

    3. Проводить оценку качественного и количественного состава микрофлоры кожи, рото-носоглотки, желудочно-кишечного тракта, урогенитального тракта.



    Дополнительный материал к занятию

    Некоторые дезинфицируюшие вещества, применяемые в ЛПУ





    Название препарата, фирма, страна

    Спектр
    антимикробного
    действия

    Область применения дезинфекционных средств

    Изделия медицинского назначения

    Поверхности помещений, мебели, оборудования

    Сан-тех.

    оборудование

    Уборочный

    материал

    Предметы ухода за больными

    Белье

    Посуда

    Выделения

    I. Группа галоидосодержащих средств

    1

    Хлорамины Б, ХБ, Д, Россия

    Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    -

    2

    Жавелион, Франция

    Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    -

    II. Группа перекисных соединений

    3

    Дезоксон-1, дезоксон-4, Россия

    Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы, споры

    +

    +

    +

    +

    -

    +

    +

    -

    4

    Перекись водорода, Россия

    Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы, споры

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    -

    III. Группа ПАВ

    5

    Аламинол, Россия

    Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    -

    6

    Септабик, Израиль

    Бактерии, кроме микобактерий, грибы

    -

    +

    +

    +

    +

    +

    -

    -

    IV. Группа гуанидинов

    7

    Лизетол АФ, Германия

    Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    8

    Хлоргек-
    сидин биглюконат (гибетан), Россия, Польша, Венгрия, Финляндия

    Водные р-ры: бактерии, кроме микобактерий
    Спиртовые р-ры: бактерии, кроме микобактерий, вирусы

    -

    +

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    +

    -

    +

    -

    -

    -

    V. Группа альдегидсодержащих вешеств

    9

    Бианол, Россия

    Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы, споры

    +

    +

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    10

    Глютарал, Россия

    Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы, споры

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    VI. Группа спиртов

    11

    Спирт этиловый, Россия

    Бактерии, кроме микобактерий, вирусы, грибы

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    VII. Группа фенолсодержащих средств

    12

    Амоцид, Германия

    Бактерии, микобактерии, вирусы, грибы

    -

    +

    +

    +

    -

    +

    -

    +

    Выписка из санитарных правил СП 1.2.731-99 (Безопасность работы с микроорганизмами III – IV групп патогенности и гельминтами: Санитарные правила. – М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999. – 107 с.)
    Режимы обеззараживания различных объектов,
    заражённых патогенными микроорганизмами




    Объект

    Способ

    Средство

    Концентрация р-ра, %

    Время, мин.

    1. Бактерии, не образующие спор, кроме микобактерий

    1

    Помещения (пол, стены, двери), рабочий стол и др. мебель, оборудование

    Протирание

    Хлорамин Б, ХБ

    Дезоксон-1, дезоксон-4

    Перекись водорода с 0,5% моющего средства

    Аламинол

    1

    1
    3

    1

    60

    30
    60

    30

    2

    Халаты, шапочки, маски, бельё больного без видимых загрязнений

    Автоклавирование

    Автоклав

    1 атм, 1200С

    30

    Замачивание с последующей стиркой

    Хлорамин Б, ХБ

    Дезоксон-1, дезоксон-4

    Перекись водорода с 0,5% моющего средства

    Аламинол

    0,5

    1
    3

    1

    60

    30
    30

    15

    3

    Очки, фонендоскоп

    2-кратное протирание с интервалом 15' с последующим обмыванием водой

    погружение

    Перекись водорода с 0,5% моющего средства

    Перекись водорода

    Спирт


    3

    3

    70


    30

    30

    30

    4

    Посуда лабораторная (пипетки, пробирки, колбы, чашки Петри), мазки-отпечатки

    Автоклавирование

    Автоклав

    1,5 атм, 1270С

    60

    Кипячение

    Пищевая сода

    2

    30

    Погружение

    Хлорамин Б, ХБ

    Дезоксон-1, дезоксон-4

    Перекись водорода с 0,5% моющего средства

    3

    2
    3

    60

    60
    60

    5

    Незащищённые участки кожи, руки

    Протирание с последующим мытьем

    Спирт

    70

    2

    6

    Незащищённые участки кожи, руки при попадании инфекционного материала в случае аварии




    Хлорамин Б или ХБ

    Спирт

    0,5

    70

    1

    2 раза по 2 мин

    2. Микобактерии

    1

    Помещения (пол, стены, двери), рабочий стол и др. мебель, оборудование

    Протирание

    (2-кратное протирание)

    Хлорамин Б, ХБ

    Дезоксон-1, дезоксон-4

    Аламинол

    0,5

    0,25

    3

    60

    60

    90

    2

    Халаты, шапочки, маски, бельё больного без видимых загрязнений

    Кипячение


    Кальцинированная сода

    Любое моющее средство

    2

    0,5

    15

    15

    Замачивание

    Хлорамин Б, ХБ

    Дезоксон-1, дезоксон-4

    Аламинол

    5

    05

    3

    240

    60

    180

    3

    Посуда лабораторная (пипетки, пробирки, колбы, чашки Петри)

    Автоклавирование

    Автоклав

    1,5 атм, 1270С

    60

    Кипячение

    Пищевая сода

    2

    15

    Погружение

    Активированный хлорамин Б, ХБ


    1


    60

    4

    Незащищённые участки кожи, руки при попадании инфекционного материала в случае аварии

    Протирание с последующим мытьём

    Активированный хлорамин Б, ХБ


    0,5


    2

    3. Бактерии, образующие споры

    1

    Помещения (пол, стены, двери), рабочий стол и др. мебель, оборудование

    2-кратное протирание (орошение) с интервалом в 30 мин

    Активированный хлорамин Б, ХБ

    Перекись водорода с 0,5% моющего средства


    4
    6


    120
    120

    2

    Халаты, шапочки, маски, бельё больного без видимых загрязнений

    Автоклавирование

    Автоклав

    2 атм, 1320С

    90

    Кипячение

    Кальцинированная сода


    2


    60

    Замачивание

    Активированный хлорамин Б, ХБ

    Перекись водорода с 0,5% моющего средства при 500С


    1

    3


    120

    60

    3

    Очки, фонендоскоп

    2-кратное протирание с интервалом в 30 мин с последующим промыванием водой

    Перекись водорода с 0,5% моющего средства при 500С



    6



    60

    4

    Посуда лабораторная (пипетки, пробирки, колбы, чашки Петри), мазки-отпечатки

    Автоклавирование

    Автоклав

    2 атм, 1320С

    90

    Кипячение

    Пищевая сода

    2

    60

    Погружение

    Активированный хлорамин Б, ХБ

    Перекись водорода с 0,5% моющего средства при 500С

    Дезоксон-1

    Спирт+3% Н2О2


    4

    6

    1

    96


    60

    60

    60

    30

    5

    Незащищённые участки кожи, руки при попадании инфекционного материала в случае аварии

    Протирание с последующим мытьём

    Активированный хлорамин Б, ХБ


    1


    2

    4. Вирусы и хламидии

    1

    Помещения (пол, стены, двери), рабочий стол и др. мебель, оборудование

    Протирание (2-кратное)

    Хлорамин Б, ХБ

    Аламинол

    Перекись водорода*

    Дезоксон-1, дезоксон-4

    3

    5

    4

    0,1

    30

    60

    60

    45

    2

    Халаты, шапочки, маски, бельё больного без видимых загрязнений

    Автоклавирование

    Автоклав

    0,5 атм, 1100С

    45

    Кипячение

    Кальцинированная сода

    Любое моющее средство

    2

    0,5

    15

    15

    Погружение

    Хлорамин Б, ХБ

    Активированный хлорамин Б, ХБ

    Перекись водорода с 0,5% моющего средства при 50ºС

    Дезоксон-1, дезоксон-4

    Аламинол

    3 (1)
    0,5

    3

    0,1

    3

    30 (60)
    30

    30

    30

    60

    3

    Очки, фонендоскоп

    2-кратное протирание с последующим промыванием водой

    погружением

    Перекись водорода

    Спирт

    6

    70

    15

    30

    4

    Посуда лабораторная (пипетки, пробирки, колбы, чашки Петри), мазки-отпечатки

    Автоклавирование

    Автоклав

    1,5 атм, 1270С

    60

    Кипячение

    Кальцинированная сода

    Любое моющее средство

    2

    0,5

    30

    30

    Погружение

    Хлорамин Б, ХБ

    Перекись водорода с 0,5% моющего средства при 50ºС

    Дезоксон-1, дезоксон-4

    3
    6
    0,5

    60
    60
    60

    5

    Незащищённые участки кожи, руки

    Протирание с последующим мытьём

    Хлорамин Б, ХБ

    Спирт

    1

    70

    2

    2

    5. Грибы

    1

    Помещения (пол, стены, двери), рабочий стол и др. мебель, оборудование

    Протирание

    Хлорамин Б, ХБ

    Активированный хлорамин Б, ХБ

    Дезоксон-1, дезоксон-4

    Аламинол

    5
    1

    0,5

    3

    60
    60

    60

    60

    2

    Халаты, шапочки, маски, бельё больного без видимых загрязнений

    Кипячение

    Кальцинированная сода

    2

    30

    Погружение

    Хлорамин Б, ХБ

    Активированный Хлорамин Б, ХБ

    Дезоксон-1, дезоксон-4

    Аламинол

    5
    1

    0,2

    3

    180
    15

    60

    180

    3

    Очки

    2-кратное протирание с интервалом 30 мин.

    Хлорамин Б, ХБ

    Активированный хлорамин Б, ХБ

    Дезоксон-1, дезоксон-4

    Аламинол

    5
    1

    0,5

    3

    60
    60

    60

    60

    4

    Посуда лабораторная (пипетки, пробирки, колбы, чашки Петри), мазки-отпечатки

    Автоклавирование

    Автоклав

    2 атм, 1320С

    20

    Кипячение

    Пищевая сода

    2

    30

    Погружение

    Хлорамин Б, ХБ

    5

    120

    5

    Руки, заражённые участки кожи

    Мытьё с марлевой салфеткой

    Йодонат

    Активированный хлорамин Б, ХБ

    1
    0,5

    1
    2


    Примечание: 1 - отсчёт времени обеззараживания при кипячении начинается с момента закипания воды; 2 - допускается использование зарубежных дезинфицирующих средств, разрешённых для применения в России.
    Контрольные вопросы

    Перечислите физические факторы, которые могут губительно действовать на микробы. Деление микробов по отношению к температуре; температурный оптимум, минимум, максимум. Приведите примеры видов микробов, которые погибают при комнатной температуре. Погибают ли перечисленные виды бактерий при 00С, при 1000С: возбудитель столбняка, сибирской язвы, дифтерии, брюшного тифа, ботулизма, анаэробной газовой инфекции, менингококк, гонококк, холерный вибрион, стафилококк. Как влияет на бактерии высушивание? Что такое лиофильное высушивание, для чего применяется? Какие виды лучистой энергии губительно действуют на микробов и применяются на практике? Действие биологических факторов на микробы. Назовите дезинфицирующие вещества, наиболее часто применяемые на практике. Механизмы действия дезинфицирующих веществ на микробы. Действие дезинфицирующих веществ на вегетативные формы и споры бактерий. В какой из концентраций этиловый спирт оказывает более сильное бактерицидное действие: 70 или 96%? Почему? Дайте определения понятия: нормальная микрофлора организма человека; резидентная микрофлора, транзиторная микрофлора. Что такое гнотобионты, для чего они используются? Как изменяется микрофлора ребёнка после рождения и в течение первого года жизни? Назовите органы и ткани, свободные от постоянной микрофлоры. Характеристика микрофлоры различных биотопов организма: органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, кожи, глаз, наружного уха. Микрофлора толстого кишечника – облигатная и факультативная, аэробная и анаэробная. Значение нормальной микрофлоры в жизни человека. Обнаружение какого микроба свидетельствует о фекальном загрязнении? Дисбиоз (дисбактериоз): определение понятия, в чём выражается, причины возникновения, способы предупреждения и лечения. Понятие о пробиотиках, пребиотиках, синбиотиках. Назовите препараты, применяемые для устранения дисбиоза; что они содержат, как применяются, механизмы действия; какие препараты рекомендуют применять для детей до 6-месячного возраста и для взрослых? Бифидогенные препараты (пребиотики): назовите основные препараты.

    Задания для выполнения в процессе самоподготовки

    Напишите название препаратов, применяемых для устранения дисбиоза, их состав, применение.

    Заполните в тетради таблицу «Механизм действия химических веществ на микроорганизмы».


    Группы веществ

    Препараты

    Механизм действия

    Поверхностно-активные (детергенты)







    Фенолы







    Галоидосодержащие вещества







    Кислородсодержащие вещества







    Альдегидсодержащие вещества







    Спирты







    Гуанидины







    Четвертичные аммониевые основания







    Красители







    Соли тяжёлых металлов







    Металлы






    Работа студента на практическом занятии

    1. Учёт результатов определения биохимической активности аэробных бактерий на средах Гисса и Олькеницкого.

    2. Исследование микрофлоры воды и воздуха. Произведите учёт результатов посева воды на микробное число. Определите, соответствует ли вода ГОСТу по микробному числу и показателям колиформных бактерий (см. предыдущее занятие). Произведите учёт результатов посевов воздуха, дайте оценку бактериальной обсеменённости воздуха.

    3. Действие физических факторов на микроорганизмы. Произведите учёт опыта Бухнера (действие УФ-лучей на бактерии), результат зарисуйте. Поставьте опыт по действию высоких и низких температур на бактерии: испытайте действие замораживания, кипячения и автоклавирования на споровые и неспоровые бактерии.

    4. Действие дезинфицирующих веществ на бактерии. По демонстрационной таблице проверьте правильность составленной вами таблицы.

    5. Нормальная микрофлора организма человека. Из посева на сахарном бульоне (посев из зева) приготовьте мазок, окрасьте по Граму, промикроскопируйте несколько полей зрения, зарисуйте все обнаруженные виды бактерий. Из посева на МПА (посев с кожи рук) отберите несколько разных колоний, приготовьте мазки, окрасьте по Граму, микроскопируйте, зарисуйте. Приготовьте мазок из зубного налёта: на предметное стекло нанесите каплю физиологического раствора; стерильной заострённой спичкой возьмите у себя зубной налёт, внесите в каплю физиологического раствора, приготовьте мазок, окрасьте по Граму, микроскопируйте, зарисуйте различные виды обнаруженных в мазке микробов. После обобщения полученных результатов сделайте выводы о разнообразии встречающихся видов микробов, о сходстве их по морфологии с патогенными видами и отсюда о необходимости идентификации их не только по морфологии, но и по комплексу других признаков. Выводы запишите в тетрадь.
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   43


    написать администратору сайта