|
|
Учебно-методическое пособие. Учебнометодическое пособие для самоподготовки и самостоятельной работы студентов лечебного факультета по микробиологии, вирусологии
ЗАНЯТИЕ 31 МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МИКОЗОВ,
РИККЕТСИОЗОВ, ХЛАМИДИОЗОВ И МИКОПЛАЗМОЗОВ
Микроскопические грибы широко распространены в природе. Большинство видов ведут сапрофитический образ жизни, но некоторые из них входят в состав нормальной микрофлоры организма человека, а другие могут вызывать заболевания. Микроскопические грибы вызывают разнообразные заболевания с поражением кожи, слизистых, а также внутренних органов. В последние годы в связи с широким применением антибиотиков широкого спектра действия и нарушением состава нормальной микрофлоры часто развиваются кандидозы за счёт дрожжеподобных грибов рода Cаndidа. Клиническая диагностика микозов затруднительна, поэтому наиболее достоверные основания для диагноза получают в результате микробиологических исследований.
На данном практическом занятии вы должны усвоить методы микробиологической диагностики заболеваний, вызываемых микроорганизмами, относящимися к группе абсолютных паразитов (риккетсии, хламидии). На территории нашей страны встречаются различные формы риккетсиозов, но наиболее часто – Ку-лихорадка и в виде спорадических случаев – эпидемический сыпной тиф.
Особенно широкое распространение в последние годы получили заболевания, передающиеся половым путём, причиной которых являются хламидии и микоплазмы. Эти возбудители вызывают поражение слизистых мочеполовых путей и часто являются причиной бесплодия. Кроме того, микоплазмы могут вызывать поражения верхних дыхательных путей и пневмонии. Учитывая особенности этих возбудителей и непрерывно увеличивающуюся заболеваемость, врачу любой специальности важно знать методы забора и пересылки материалов от больных, а также возможности лабораторной диагностики хламидийных и микоплазменных инфекций.
Цель самоподготовки
После самостоятельной подготовки Вы должны знать: характеристику и классификацию микроскопических грибов; схемы микробиологического диагноза микозов; свойства риккетсий, хламидий, микоплазм и схемы микробиологической диагностики вызываемых ими заболеваний.
Исходный уровень знаний
Для усвоения материала темы необходимо из курса общей микробиологии повторить морфологию и физиологию микроскопических грибов, риккетсий, хламидий и микоплазм.
Цель занятия
1. Усвоить характеристику микроскопических грибов и диагностику вызываемых ими инфекций.
2. Выработать чёткое понятие о риккетсиях, хламидиях и микоплазмах, а именно о биологических свойствах возбудителей, эпидемиологии и патогенезе вызываемых ими заболеваний.
3. Изучить принципы лабораторной диагностики указанных заболеваний.
4. Научиться обосновывать выбор биопрепаратов для диагностики, лечения и профилактики сыпного тифа, Ку-лихорадки, хламидиозов и микоплазмозов.
План изучения темы
1. Характеристика микроскопических грибов и схемы микробиологической диагностики микозов.
2. Характеристика, классификация риккетсий и риккетсиозов; микробиологическая диагностика риккетсиозов.
3. Характеристика хламидий, микоплазм; микробиологическая диагностика хламидиозов и микоплазмозов.
4. Препараты для диагностики, профилактики и лечения перечисленных заболеваний.
После изучения темы студент должен уметь
1. Применить методы микробиологической диагностики микозов, риккетсиозов, хламидиозов, микоплазмозов.
2. Интерпретировать результаты различных методов диагностики этих заболеваний.
3. Классифицировать иммунобиологические препараты по теме занятия в соответствии с их назначением.
Дополнительный материал к занятию
Лабораторная диагностика кандидозов
Среди лабораторных методов диагностики кандидозов наибольшее значение придают микроскопическому, серологическому и несколько меньше – культуральному методу. Микроскопируют или нативные неокрашенные препараты, или окрашенные обычными, применяемыми в лаборатории способами. Единичные дрожжевые клетки можно встретить в мокроте, кале, моче здоровых лиц, поэтому этим находки не имеют диагностического значения. Патологической картине соответствует наличие большого числа элементов гриба в виде почкующихся клеток (2-4 микрона в диаметре) и особенно нитей мицелия. Обнаружение грибов даёт основание для диагноза кандидоза только в сочетании с клиническими проявлениями. Серологические исследования имеют большое значение при висцеральных формах кандидозов. Ставят реакцию связывания комплемента, реакцию агглютинации и др. Антигены для реакции готовят из культуры гриба, антитела обнаруживают в крови больного. Выращивание культуры из исследуемого материала имеет ограниченное значение, так как у 30-50% здоровых лиц при посеве мокроты, кала, мочи, соскобов со слизистых оболочек можно получить рост грибов рода Candida. Получение культуры, безусловно, доказательно при посеве крови, спинномозговой жидкости, пунктата лимфатических узлов, закрытых абсцессов и малоубедительно при посеве мокроты, кала, мочи, соскобов со слизистых оболочек полости рта, гениталий, если в этом материале при микроскопическом исследовании грибы не были обнаружены. Посев материала производят на среду Сабуро и выращивают при 300С. Через 2-3 суток вырастают белые сметанообразные колонии. При микроскопии обнаруживают нити мицелия и большое количество почкующихся круглых или овальных клеток. Обнаружение мицелия обязательно для отличия от истинных дрожжей. Этих морфологических данных достаточно для определения грибов рода Candida. Определение вида для практических целей не обязательно. Более чем в 80% случаев заболевание бывает обусловлено видом Candida albicans.
Контрольные вопросы
Возбудители грибковых заболеваний: классификация патогенных грибов, характеристика основных возбудителей и вызываемые ими заболевания. Кандидозы: морфология, сходство и отличие возбудителей от дрожжевых грибов, среды для культивирования; микробиологическая диагностика: значение бактериологического и бактериоскопического методов исследования; серологические методы исследования. Дерматомикозы: название возбудителей по-латыни и вызываемых ими заболеваний. Микроскопический метод диагностики; материалы для исследования; подготовка препаратов и способ микроскопии; признаки, дифференцирующие возбудителей заболевания. Риккетсии, их положение в систематике микроорганизмов. Перечислите патогенные риккетсии и вызываемые ими заболевания. Возбудитель сыпного тифа: название по–латыни, морфология и физиология, способы окраски, антигенная структура, токсинообразование. Источник инфекции при сыпном тифе, локализация возбудителя у него; переносчик, как он заражается, локализация возбудителя у него; механизм заражения человека. Серодиагностика сыпного тифа: какие реакции ставятся и какие антигены для их постановки используются? Какие серологические реакции используются для отличия текущего заболевания от перенесённого в прошлом (анамнестического)? Что такое болезнь Брилля? Как с помощью серологических методов дифференцировать болезнь Брилля от первичного сыпного тифа? Возбудитель Ку-лихорадки: название по–латыни, морфология и физиология, устойчивость во внешней среде, отличия в антигенном отношении от других риккетсий. Ку-лихорадка: источники инфекции, пути передачи, распространение. Микробиологическая диагностика и специфическая профилактика Ку-лихорадки. Хламидии: общая характеристика, классификация; особенности физиологии, способы культивирования. Возбудители орнитоза: название по-латыни. Источники инфекции. Лабораторная диагностика, лечение и профилактика орнитоза. Хламидии – возбудители трахомы и негонорейных уретритов: современная классификация, название по-латыни; источники инфекции; нозологические формы. Этиологическая роль в возникновении негонорейных уретритов, распространение, способы передачи, современные данные о значении хламидий, как возбудителей инфекции, передающейся половым путём. Лабораторная диагностика, профилактика и лечение урогенитального хламидиоза. Микоплазмы: общая характеристика, особенности морфологии и физиологии. Классификация микоплазм: название класса, родов, видов. Микоплазмы: нозологические формы, источники инфекции, пути передачи, факторы патогенности микоплазм. Микоплазмы – возбудители заболеваний дыхательных путей и мочеполового тракта (назовите по-латыни). Лабораторная диагностика, профилактика и лечение микоплазмозов.
Задания для выполнения в процессе самоподготовки
1. Напишите медицинскую классификацию микроскопических грибов с названиями по-латыни нитчатых грибов, дрожжей и дрожжеподобных грибов, возбудителей дерматомикозов и глубоких микозов.
2. Напишите современную классификацию риккетсий. Напишите названия (по-латыни) патогенных хламидий и микоплазм.
Работа студента на практическом занятии
1. Ознакомление с микробиологической диагностикой грибковых заболеваний. Изучите схемы микробиологической диагностики микозов. По готовым посевам изучите характер роста грибов рода Candida на питательных средах; приготовьте мазки из культуры гриба рода Candida, окрасьте метиленовым синим, промикроскопируйте, зарисуйте; опишите морфологические признаки, отличающие грибы рода Candida от дрожжевых грибов.
2. Изучение морфологии риккетсий Провачека. Промикроскопируйте и зарисуйте готовый мазок, обратите внимание на морфологические формы риккетсий.
3. Серологическая диагностика сыпного тифа. Зарегистрируйте данные из сопроводительной записки в журнал. Поставьте развёрнутую реакцию агглютинации с сывороткой сыпнотифозного больного и риккетсиозным диагностикумом. Сделайте вывод и запишите в журнал результаты реакции и сформулированный вывод.
4. Ознакомление с дифференциальной диагностикой первичного сыпного тифа и болезни Брилля. Посмотрите готовую РСК в двух рядах пробирок: с нативной сывороткой больного и с сывороткой этого же больного, обработанной цистеином. Запишите результат, сделайте вывод, устно объясните результат и обоснуйте сделанный вывод.
5. Ознакомление с препаратами для диагностики и специфической профилактики риккетсиозов. Познакомьтесь с каждым препаратом в наборе и устно опишите его состав, назначение и применение.
6. Изучение схем микробиологической диагностики хламидийной и микоплазменной инфекций. Посмотрите и зарисуйте мазок из соскоба слизистой при хламидийной инфекции.
РАЗДЕЛ 6.
Медицинская вирусология.
Темы практических занятий раздела «Медицинская вирусология».
1. Морфология и физиология вирусов. Методы культивирования и обнаружения вирусов. Возбудители гриппа.
2. Возбудители острых респираторных заболеваний (ОРЗ), герпетической инфекции.
34. Возбудители энтеровирусных (полиомелита, Коксаки, ЕСHО), нейровирусных (бешенства, вирусных энцефалитов) инфекций.
4. Возбудители вирусных гепатитов. Возбудители геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лихорадки Марбург, лихорадки Эбола.
5. Возбудители ВИЧ-инфекции. Онкогенные вирусы. Возбудители медленных вирусных инфекций. Прионы.
6. Итог по практическим навыкам и умениям.
Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень развития компетенций в результате изучения раздела
«Медицинская вирусология».
№
|
Код компетенции
|
Содержание компетенции
(или её части)
|
В результате изучения дисциплины обучающиеся должны:
|
Знать
|
Уметь
|
Владеть
|
1.
|
ПК–11
|
Способность и готовность использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных болезней
|
основные понятия и проблемы биосферы и экологии, феномен паразитизма и биоэкологические заболевания; функциональные системы организма человека, их регуляцию и саморегуляцию при воздействии с внешней средой в норме и патологии
|
работать с увеличительной техникой (микроскопами, оптическими и простыми лупами); проводить микробиологическую и иммунологическую диагностику
|
алгоритмом проведения профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных болезней
|
2.
|
ПК–20
|
Способность и готовность осуществлять алгоритм выбора медикаментозной терапии больным с инфекционными заболеваниями
|
структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов, причины, основные механизмы развития и исходов типовых патологических процессов, нарушений функций органов и систем
|
применять основные антибактериальные, противовирусные и биологические препараты; анализировать вопросы общей патологии и современные теоретические концепции и направления в медицине
|
принципы патогенетической терапии больных инфекционными заболеваниями
|
3.
|
ПК–31
|
Способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования
|
методы сбора, хранения и обработки научно-медицинской информации
|
производить расчёты по результатам эксперимента, проводить элементарную статистическую обработку экспериментальных данных, анализировать отчёты
|
базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные редакторы, поиск в сети Интернет
|
|
|
|
Скачать 1.36 Mb.