асфиксия. Учебнометодическое пособие для студентов Ижевск 2008 удк 340. 626. 1(075. 8) Ббк 58Я73 с 892
 Скачать 449.86 Kb.
|
|
Судебно-медицинский диагноз Механическая асфиксия от сдавления органов шеи руками - удавление: в верхней трети шеи округлой формы кровоизлияния по 1-1,5 см, кровоподтек в средней и нижней третях шеи с пере- ходом на область ключицы слева, кровоизлияния на слизистой оболочке трахеи в области щитовидного хряща, признаки при- жизненного течения асфиксии; гистологически: кровоизлияния в респираторный отдел легких. Результаты лабораторных методов исследования Выписка из Заключения эксперта № … от … г.:”...обнаружен этиловый спирт в концентрации в крови 0,82‰, в моче - 2,16‰. Судебно-медицинский эксперт-химик …” Выписка из акта судебно-медицинского исследования №… от … г.: “группа крови А β , М, Р. Судебно-медицинский эксперт …”. Выписка из Заключения эксперта №… от … г.: “Легкое: гипер- тонус бронхиол, стенки их инфильтрированы лейкоцитами, про- свет заполнен слущенным эпителием, лейкоцитами..., очаговая Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии Стр. эмфизема..., спазм сосудов, выраженное венозное полнокровие..., микрокровоизлияния в респираторный отдел... Печень, ...полно- кровие. Почка: ...венозное и капиллярное полнокровие... Кожа: ...в сетчатом слое дермы, гиподерме очаговые кровоизлияния..., сосуда артериального типа неравномерного кровенаполнения... Судебно-медицинский эксперт-гистолог …”. Судебно-медицинский эксперт Заключение На основании судебно-медицинского исследования трупа, с учетом результатов лабораторных методов исследования, пред- варительных сведений об обстоятельствах наступления смерти, в соответствии с поставленными вопросами прихожу к следую- щим выводам: 1. Смерть гр-ки М. наступила от механической асфиксии от сдавления органов шеи руками - удавления, что подтверждается результатами секционного и судебно-гистологического исследо- ваний. Установить при этом, являлось ли сдавление шеи одно- кратным или многократным, не представляется возможным в виду отсутствия достоверных экспертных критериев. 2. На трупе гр-ки М. обнаружены телесные повреждения характера кровоизлияний и кровоподтеков области шеи, обеих предплечий и передней поверхности левого бедра. Кровоизлияния боковых поверхностей шеи образовались от действия пальцев рук другого человека в момент сдавления орга- нов шеи руками и являются видовым признаком механической асфиксии, подтверждая ее. Кровоподтек переднебоковой поверхности шеи слева об- разовался от действия твердого тупого предмета с ограничен- ной травмирующей поверхностью, каковым, в том числе, могла явиться обутая нога человека, в срок непосредственно перед на- ступлением смерти либо тотчас после ее наступления. У живых лиц подобные повреждения квалифицируются по исходу для пострадавшего, в зависимости от развившихся последствий. Кровоподтеки предплечий и левого бедра образовались неза- долго до наступления смерти от действия твердых тупых предме- Стр. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии тов либо при ударе о таковые. У живых лиц подобные поврежде- ния не сопровождаются расстройством здоровья. 3. В момент сдавления органов шеи руками пострадавшая могла находиться в любом положении (стоя, сидя, лежа) пере- дней поверхностью тела обращенная к нападавшему. В момент причинения кровоподтека переднебоковой поверх- ности шеи слева пострадавшая, наиболее вероятно, находилась в положении лежа на спине. Прочие повреждения могли быть при- чинены в любом положении. 4. Установить последовательность причинения всех обнару- женных при судебно-медицинской экспертизе трупа гр-ки М. повреждений не представляется возможным в виду причинения их в течение короткого промежутка времени. 5. При судебно-химическом исследовании в крови от трупа гр-ки М. обнаружен этиловый спирт в концентрации 0,82‰, что у живых лиц соответствует легкому опьянению. 6. Группа крови гр-ки М. - А β , М, Р . 7. При судебно-медицинском исследовании морфологических признаков заболеваний внутренних органов не установлено. Судебно-медицинский эксперт САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА: 1. Студенческая группа делится на бригады по 3 чел. в каж- дой. Каждая рабочая группа студентов получает один из макетов с морфологическими признаками механической асфиксии (при возможности, осуществляется в секционном зале на трупе). 2. Каждая бригада получает задание по описанию имеющих- ся на макете (трупе) морфологических признаков механической асфиксии. 3. Каждая студенческая бригада получает учебное «Заключе- ние эксперта» (без диагноза и выводов) с описанием одного из видов механической асфиксии. В каждой бригаде студентами осуществляется постановка судебно-медицинского диагноза и формулировка выводов в «Заключении эксперта». 4. Разбор Заключений эксперта и оценка знаний студентов по этому разделу судебной медицины. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии Стр. Контрольные вопросы 1. Какие виды гипоксии вы знаете? 2. Какие периоды выделяют в развитии асфиксии? 3. Какие стадии выделяют в развитии асфиксии? 4. Какие признаки составляют группу «общеасфиктических признаков»? 5. Каковы причины раннего развития разлитых интенсивных трупных пятен при быстро наступившей смерти? 6. Какова причина темной окраски трупных пятен при быст- ро наступившей смерти? 7. Какова причина жидкого состояния крови при быстро на- ступившей смерти? 8. Каковы причины возникновения субсерозных кровоизлия- ний при быстро наступившей смерти? 9. Каковы причины развития системного отека при быстро наступившей смерти? 10. Перечислите признаки, характеризующие странгуляцион- ную борозду при повешении. 11. Какие признаки, подтверждающие повешение, могут быть найдены при исследовании трупа? 12. Какими признаками подтверждается прижизненность по- вешения? 13. Какие типичные признаки характеризуют странгуляцион- ную борозду при удавлении петлей? 14. Какие типичные признаки свидетельствуют об удавлении рукой? 15. Какие типичные признаки свидетельствуют о закрытии дыхательных отверстий рта и носа? 16. Перечислите типы утоплений. 17. Чем характеризуется аспирационный тип утопления? 18. Чем характеризуется асфиктический тип утопления? 19. Чем характеризуется синкопальный тип утопления? 20. Какие наружные признаки типичны для утопления? 21. Какие внутренние признаки типичны для утопления? Стр. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии 22. Какие диагностические признаки входят в триаду и в тет- раду Свешникова? 23. Какие методы исследования используются для диагности- ки утопления? 24. Какие объекты необходимо направить для определения планктона в случаях подозрения на утопление? 25. Какие из перечисленных признаков свидетельствуют о пребывании трупа в воде? 26. Какие признаки свидетельствуют о медленной компрес- сии груди и живота? 27. Какие признаки свидетельствуют о форсированной комп- рессии груди и живота? 28. Какие признаки характеризуют смерть от присыпания? 29. Какие признаки свидетельствуют о наступлении смерти в результате пребывания в замкнутом ограниченном пространстве? 30. Какими признаками и стадиями характеризуются постас- фиктические расстройства у лиц, переживших состояние асфик- сии? Список литературы 1. Матышев А.А., Витер В.И. Судебно-медицинская экспер- тиза механической асфиксии: Руководство. – Л.: Медицина, 1993. – 219 с. 2. Приказ по МЗ РФ № 161 от 24.04.2003 г. «Об утверждении организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы». 3. Солохин А.А., Солохин Ю.А. Руководство по судебно-ме- дицинской экспертизе трупа. - М.: РМАПО. 1997 – 264 с. |