Зиматкин-ТЕКСТЫ ЛЕКЦИИ (28.05.10). Учебнометодическое пособие для студентов лечебного, педиатрического, медикопсихологического и медикодиагностического факультетов
 Скачать 1.33 Mb.
|
26. МУЖСКАЯ Половая системаК органам мужской половой системы относятся: яички (мужские половые железы), семявыносящие пути (придатки яичек и семявыносящие протоки), добавочные железы (семенные пузырьки, предстательная железа и бульбоуретральные железы), мужской половой член. Они обеспечивают: а) развитие мужских половых клеток, их созревание, выведение и процесс копуляции; б) выработку мужских половых гормонов. ЯИЧКИ (СЕМЕННИКИ). Яичко имеет овальную форму, масса его составляет 18-25г., расположено в мошонке. Снаружи яичко окружено белочной оболочкой, покрытой мезотелием. На заднем крае белочная оболочка утолщается и образует средостение. От белочной оболочки внутрь органа врастают соединительнотканные перегородки, разделяющие орган на 250-300 долек. Каждая долька содержит от 1 до 4 тесно упакованных извитых семенных канальцев. Их в семеннике насчитывается 300-450 штук. Каждый семенной каналец имеет диаметр 150-250 мкм и длину 30-70 см. Извитые семенные канальцы – петли, которые своими концами переходит в направлении средостения в прямые семенные канальцы. В средостении прямые канальцы, сливаясь, образуют сеть яичка. Из неё выходит 10-15 выносящих канальцев, которые сливаются в канал придатка. Снаружи извитой семенной каналец покрыт собственной оболочкой, состоящей из трех слоев: базального или внутреннего волокнистого, миоидного и наружного волокнистого. Внутренний слой образован сетью коллагеновых волокон и аморфным веществом. Миоидные клетки обеспечивают обмен веществ между кровью и эпителиосперматогенным слоем, а их сокращения способствуют перемещению жидкости и сперматозоидов в сторону сети яичка. Наружный волокнистый слой состоит из сети коллагеновых волокон с фиброцитами. Снаружи извитого канальца окружающая его соединительная ткань пронизана густой сетью гемо- и лимфокапилляров, обеспечивающих питание сперматогенного эпителия. Стенки капилляров, оболочки извитого семенного канальца, базальная мембрана эпителиосперматогенного слоя и сустеноциты образуют гематотестикулярный барьер. Последний обуславливает избирательную проницаемость тех или иных веществ, поступающих из крови внутрь извитого канальца. С внутренней стороны канальца на базальной мембране расположен эпителиосперматогенный слой клеток. В его состав входят сустентоциты или клетки Сертоли (поддерживающие клетки) и развивающиеся половые клетки (сперматогенные клетки). Сустентоциты имеют треугольную форму. Их расширенные основания расположены на базальной мембране. Здесь находятся их крупные, неправильной формы, светлые ядра. Острые вершины клеток выступают в просвет извитого канальца, боковые стороны имеют многочисленные отростки и углубления, в которых располагаются сперматогенные клетки. В результате соединения отростков соседних клеток сустентоцитов просвет канальца делится на два яруса. В нижнем, базальном ярусе располагаются сперматогонии, а в верхнем, адлюминальном – развивающиеся мужские половые клетки. Сустентоциты в канальце выполняют много функций: создают условия (микроокружение) для развивающихся половых клеток, выполняя опорную, барьерную, трофическую, фагоцитарную (переваривают остатки гибнущих сперматогенных клеток) функции, а также продукцию андрогенсвязывающего белка (АСБ), гормон ингибин, подавляющий в аденогипофизе секрецию фолликулостимулирующего гормона. Находящиеся в канальцах сперматогенные клетки в своем развитии проходят 4 фазы: размножения, роста, созревания и формирования. Клетки, находящиеся встадии размножения, занимают в канальце самое периферическое положение и называются сперматогониями трёх типов А (тёмные и светлые) и Б. Сперматогонии типа А (светлые) размножаются, и каждая из них даёт начало тысячам дочерних клеток, связанных между собой цитоплазматическими мостиками в результате незавершённого цитокинеза. Эти связи между клетками сохраняются вплоть до созревания сперматозоидов. Сперматогонии типа Б вступают в стадию роста. Эти клетки перемещаются во второй ярус канальца, увеличиваются в размерах и вступают в стадию профазы 1 мейоза. Их называют первичными сперматоцитами (1 порядка). Затем, в 3-й стадии (созревания), происходят два последовательных деления (мейоз). В мейозе 1 профаза сложная, она соответствует фазе роста и состоит из 5 стадий: лептотены, зиготены с кроссинговером, пахитены, диплотены и диакинеза, что приводит к образованию гаплоидного количества тетрад. В результате первого деления из одного сперматоцита первого порядка образуется два сперматоцита 2-го порядка, содержащих по 23 диады. Последние в канальце занимают третий ярус и отличаются малыми размерами. Между мейозом 1 и 2 практически отсутствует интерфаза и клетки сразу вступают в мейоз 2. Из сперматоцита 2-го порядка образуется две сперматиды, содержащие 23 монады (гаплоидное количество хромосом – хроматид). Последние образуют в канальце 4-й ярус клеток. Сперматиды, вступившие в стадию формирования, превращаются в сперматозоиды, располагающиеся в просвете канальца. Сперматогенез в целом длится 75 суток. Сперматогенез весьма чувствителен к воздействию различных вредных факторов: стресс, курение, алкоголь, ионизирующая радиация, повышенная температура и пр. При задержке процесса опускания яичка в мошонку также возможно подавление сперматогенеза ввиду более высокой температуры в брюшной полости (на 3-4 градуса), по сравнению с мошонкой. Эндокринная функция яичка (образование мужских половых гормонов) осуществляетсяинтерстинальными эндокриноцитами (клетки Лейдинга), расположенными в интерстициальной ткани (межканальцевой рыхлой соединительной ткани). Эти клетки имеют многоугольную или округлую форму, крупное ядро и оксифильную цитоплазму. В ней находится развитая гладкая цитоплазматическая сеть, митохондрии с тубулярными кристами, пероксисомы. Число клеток в период полового созревания достигает 700 млн., а затем постепенно снижается. В них из холестерина образуется тестостерон. Он, попадая в кровь, стимулирует формирование и поддержание вторичных половых признаков. Тестостерон также диффундирует в извитые канальцы, где стимулирует сперматогенез. Для создания его высокой концентрации сустеноциты секретируют адрогенсвязывающий белок. Семявыносящие пути К ним относятся прямые канальцы, канальцы сети яичка, выносящие канальцы, канал придатка, семявыносящий и семявыбрасывающий протоки, мочеиспускательный канал. Они обеспечивают депонирование, питание и созревание спермиев, обеспечение их выброса во время эякуляции, эндокринную и секреторную функции. Это трубчатые органы, построенные по общему плану и состоящие из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Эпителий слизистой в разных отделах семявыносящих путей различен. В прямых канальцах – однослойный кубический с наличием на апикальных концах микроворсинок и ресничек, в сети семенника – однослойный плоский. В собственной пластинке находятся единичные гладкие миоциты. Выносящие канальцы имеют хорошо выраженные три оболочки: слизистую, мышечную и адвентициальную. В эпителии различают два типа клеток – реснитчатые и секреторные, имеющие разную высоту, в результате чего просвет канальца неровный. Мышечная оболочка образована несколькими слоями гладких мышц. Канал придатка, образующий его тело, выстлан однослойным двухрядным призматическим эпителием, одни клетки которого на апикальных концах содержат стереоцилии, другие служат камбием (базальные клетки). Средняя и наружная оболочки образованы, соответственно, гладкой мышечной и рыхлой соединительной тканью. Эпителий канала придатка вырабатывает секрет, разжижающий сперму, образует гликокаликс, который покрывает спермии. Удаление гликокаликса при эякуляции приводит к активации сперматозоидов (капацитация). Придаток выполняет также функцию резервуара для накопления спермы. Семявыводящий проток, сменяющий канал придатка, имеет длину около 45 см, главной функцией которого является проведение спермы. Выстлан внутри однослойным двухрядным эпителием с наличием реснитчатых и вставочных клеток. Мышечная оболочка состоит из внутреннего и наружного продольного и среднего циркулярного слоев. Семяизвергающий канал отличается от семявыносящего протока лишь менее развитой мышечной оболочкой. ДОБАВОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ К этим органам относятся семенные пузырьки, простата, бульбоуретральные железы. Они вырабатывают секрет щелочного характера, который разжижает спермии и выполняет трофическую роль, а также и эндокринную функцию. Семенные пузырьки Это парные образования, которые образуются путем выпячивания стенки семявыносящего протока. Их слизистая оболочка выстлана многорядным призматическим эпителием и образует многочисленные складки. В собственной пластинке, отличающейся обилием эластическим волокон, располагаются концевые отделы слизистых альвеолярных желез. Мышечная оболочка образована внутренним циркулярным и внешним продольным слоями гладких мышечных клеток. Наружная оболочка – адвентициальная, представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью с обилием эластических волокон. Секрет семенных пузырьков имеет щелочной характер, богат фруктозой, разжижает сперму. Предстательная железа (простата) Это мышечно-железистый орган, массой до 20 гр., в виде муфты, охватывающий семявыводящие пути на уровне впадения семяизвергательного протока в уретру. Функции: 1. Эндокринная – выделяет в кровь образованные эндокринными клетками эпителия простагландины, стимулирующие сперматогенез, эндокринную функцию яичка и потенцию. Здесь также вырабатывается серотонин, влияющий на секреторную функцию эпителия и сокращение мышц простаты. 2. Экзокринная – выработка секрета, разбавляющего сперму, содержащего трофический и активирующий спермии факторы. Предстательная железа – паренхиматозный орган, снаружи покрыта соединительнотканной капсулой, от которой вглубь органа отходят прослойки рыхлой соединительной ткани, делящие орган на дольки. Паренхиму органа составляют слизистые альвеолярные железы, выводные протоки которых впадают в простатическую часть уретры. Сами секреторные отделы располагаются вокруг уретры в виде трех групп: центральной, периферической и переходной. Первая, центральная группа секреторных отделов, располагается в собственной пластинке слизистой мочеиспускательного канала в виде кольца, переходная – в его подслизистой основе, периферическая – самые крупные железы, которые формирует большую часть паренхимы простаты. Концевые отделы простатических желез образованы тремя типами эпителиоцитов: высокими призматическими клетками, секретирующими слизь, вставочными (ба зальными, камбиальными) клетками, расположенными между основаниями секреторных и редкими эндокринными клетками. Выводные протоки выстланы многорядным призматическим эпителием. Строма железы образована рыхлой соединительной тканью с мощными пучками гладких мышечных клеток, разделяющих железу на дольки и окружающих концевые отделы. Сокращение мышечной ткани способствует выбрасыванию секрета из желез в момент эякуляции. В старости многие концевые отделы простаты подвергаются атрофии, а окружающая соединительная ткань разрастается. В полости концевых отделов застаивается секрет и образуются простатические конкреции. Бульбоуретральные (куперовы) железы Это сложные альвеолярно-трубчатые железы, выводные протоки которых открываются в дистальный (губчатый) отдел уретры. Секрет этих желез содержит большое количество аминосахаров, сиалопротеинов и служит не только для разбавления спермы, но и для питания сперматозоидов, а также для смазки уретры перед эякуляцией. Половой член Это копулятивный орган, обеспечивающий введение спермиев в половые пути женщины, а также мочевыведение. Основу полового члена составляют два дорзальных пещеристых тела и одно вентральное, губчатое тело, содержащее мочеиспускательный канал. Большую часть пещеристых тел занимают лакуны (пещеры, ячейки), имеющие тонкие стенки, выстланные эндотелием и расположенные между артериями и венами. Переполнение пещер кровью обеспечивает эрекцию. Приносящие артерии имеют спиралевидный ход (завитые артерии) и отличаются, как и отходящие от пещер вены, развитой мышечной оболочкой и наличием интимальных подушечек из гладких миоцитов. Между артериями и венами имеются артерио-венозные анастомозы. В период покоя кровь из главной артерии члена через артерио-венозные анастомозы, минуя пещеры, сбрасывается в вены. При эрекции, происходящей под влиянием парасимпатических нервов крестцового отдела, интимальные подушечки спиралевидных артерий члена расслабляются, что ведет к быстрому заполнению пещер кровью. Половой член покрыт кожей, под которой располагается белочная оболочка (плотная оформленная соединительная ткань), от которой отходят трабекулы, также образованые плотной соединительной тканью, богатой эластическими волокнами и гладкими миоцитами. Головка члена окружена тонкой кожей, образующей складку, в которую открываются протоки сальных (препуциальных) желез. Основу головки составляет плотная волокнистая соединительная ткань, в которой расположена сеть ана стомозирующих вен, переполняющихся кровью во время эрекции. Мужской мочеиспускательный канал (уретра) состоит из трёх отделов: простатического (внутри простаты), перепончатого (внутри мочеполовой диафрагмы) и губчатого (в губчатом теле полового члена). Это трубчатый орган, состоит из трёх оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. В простатической части уретра покрыта переходным эпителием, затем многорядным призматическим, а в конце уретры – многослойным плоским. В простатической части уретра содержит семенной бугорок, где открываются семяизвергательный канал и протоки семенных пузырьков. При эрекции он сокращается и перекрывает уретру, предот вращаая попадание эякулята в мочевой пузырь. Развитие Закладка половой системы в начальной стадии эмбриогенеза у обоих полов протекает одинаково (индифферентная стадия), в тесном контакте с развивающейся выделительной системой. Развивающиеся гонады становятся заметными на 4-й неделе в виде половых валиков – утолщений целомического эпителия на поверхности первичных почек. Первичные половые клетки – гаметобласты – образуются из мезенхимы уже на 3-й неделе в стенке желточного мешка и с кровью по сосудам мигрируют в толщу половых валиков. От последних в строму первичной почки врастают половые шнуры, содержащие гаметобласты (гоноциты). Одновременно от мезонефрального протока первичной почки отщепляется парамезонефральный проток. Дальнейшая дифференцировка половых желез по полу начинается на 6-7-й неделе эмбриогенеза. При развитии семенников под половые валики прорастает соединительная ткань (будущая белочная оболочка), которая отделяет от них половые шнуры, которые превращаются в извитые семенные канальцы. В последних на 22-й неделе гоноциты превращаются в сперматогонии, а из окружающих эпителиальных клеток валиков образуются поддерживающие клетки. Семенные канальцы в области средостения сливаются в выносящие канальцы, образующиеся из канальцев первичной почки. Выносящие канальцы переходят в канал придатка, продолжающийся в семявыносящий проток, открывающийся в мочеиспускательный канал. Предстательная железа и семенные пузырьки развиваются как выросты мочеполового синуса. Парамезонефральный проток, предназначенный для развития женской половой системы, атрофируется. |