Зиматкин-ТЕКСТЫ ЛЕКЦИИ (28.05.10). Учебнометодическое пособие для студентов лечебного, педиатрического, медикопсихологического и медикодиагностического факультетов
 Скачать 1.33 Mb.
|
РазвитиеОтсутствие Y хромосомы и андрогенов является определяющим в развитии гонад по женскому типу, т.е. в превращении индифферентной железы в яичник и образовании органов женских половых путей. При отсутствии тестостерона и его производного дигидротестостерона канальцы первичной почки и вольфов проток (мезонефральный) редуцируются, а мюллеровы (парамезонефральный) протоки становятся маточными трубами. Нижняя часть их, сливаясь, дает начало матке и верхней части влагалища. Нижняя часть влагалища образуется из эктодермы мочеполового синуса. Дифференцировка яичников наступает позже семенников (7-8-я неделя). Усиленное разрастание мезенхимы разделяет половые шнуры на фрагменты – первичные фолликулы. Гонобласты, находящиеся в середине фолликула, становятся овогониями, а окружающие их эпителиальные клетки половых валиков – фолликулярными. Мезонефральный проток атрофируется, а парамезонефральный усиленно развивается, давая начало маточным трубам, матке и влагалищу. Овариально-менструальный цикл Это циклические изменения структуры и функции органов женской половой системы. У большинства (60%) женщин цикл повторяется через 28 дней и состоит из трех фаз: менструальной (фаза десквамации), которой заканчивается предыдущий менструальный цикл, постменструальной (фаза пролиферации эндометрия) и предменструальной (фаза секреции). В менструальной фазе (первые двое-трое суток цикла) происходит отторжение функционального слоя эндометрия. Этому способствует спазм спиральных артерий эндометрия, приводящий к ишемии и некрозу (гибели) его функционального слоя. Отторжение погибшего функционального слоя эндометрия сопровождается небольшим кровотечением (50-200 мл крови в течение 3-4 суток). Интересно, что выделяющаяся кровь богата лимфоцитами и не свёртывается. К концу вторых суток вследствие происходящих изменений внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную рану. В этот период в организме женщин мало половых гормонов, так как желтое тело предыдущего цикла претерпело инволюцию и не продуцирует прогестерон, а рост новых фолликулов, продуцирующих эстрогены, еще не начался. В постменструальную фазу, на третьи-пятые сутки цикла в яичнике под воздействием фоллитропина гипофиза начинается рост новых фолликулов и продукция ими эстрогенов. Последние обеспечивают восстановление функционального слоя за счет эпителия донышек маточных желез, расположенных в базальном слое эндометрия. На пятые – одиннадцатые сутки этой фазы толщина эндометрия увеличивается в 2-3 раза за счет усиленной пролиферации клеток эпителия. Восстановленные маточные железы прямые и узкие. На одиннадцатые сутки цикла эндометрий полностью восстановлен. В конце этой фазы в яичнике происходит образование зрелого фолликула, завершающегося овуляцией (14 сутки). В предменструальный период на месте лопнувшего при овуляции зрелого фолликула под воздействием лютеотропного гормона гипофиза образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Последний активирует маточные железы. Они увеличиваются в размерах, извиваются и начинают интенсивно выделять секрет. Если произошло оплодотворение, то эндометрий участвует в формировании плаценты. Если оплодотворения не произошло, то выделение желтым телом яичника прогестерона резко уменьшается, функциональный слой эндометрия погибает и отторгается в очередной менструальной фазе. Циклические изменения женской половой системы регулируются гипоталамусом с помощью фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и лютеоторопного гормонов, которые вызывают циклические изменения в яичниках и секрецию ими эстрогенов и прогестерона, которые, в свою очередь, вызывают циклические изменения в матке, влагалище и во всём женском организме. Молочные железы Молочные железы по происхождению являются видоизмененными потовыми железами. Строение. Молочная железа – паренхиматозный орган. Снаружи она окружена соединительнотканной оболочкой, покрытой кожей. От оболочки отходят прослойки соединительной ткани, разделяющие молочную железу на 15-20 долек, представляющих собой отдельные железки. Последние по строению являются сложными альвеолярными. Молочные железы имеют различное строение в разные периоды жизни женщины. Развитие. Источником развития молочных желез является парное утолщение эктодермы (молочных линий) на передней стенке туловища. В верхней части этих утолщений формируются молочные точки, из которых в подлежащую мезенхиму врастают эпителиальные тяжи, дающие начало выводным протокам, на концах которых во время беременности образуются секреторные отделы – ацинусы. У новорожденной девочки молочные железы состоят лишь из крупных выводных протоков, оканчивающихся слепо. При половом созревании молочные железы увеличиваются в размерах за счет накопления жировой ткани и развития мелких выводных протоков. Протоки соска и молочные синусы выстланы многослойным плоским, молочные протоки – однослойным двурядным призматическим или кубическим, а альвеолярные ходы – однослойным кубическим эпителием, окруженным снаружи миоэпителиоцитами. В период с 9-10 дня полового цикла по 20 на некоторых альвеолярных ходах происходит образование секреторных отделов – ацинусов. Последние к началу менструации подвергаются обратному развитию. В период беременности под действием прогестерона жёлтого тела и плаценты на концах альвеолярных ходов идет интенсивное образование ацинусов (альвеол). Последние состоят из лактоцитов и окружающих их миоэпителиальных клеток. После родов, в период лактации, лактоциты начинают усиленно продуцировать молоко. Оно содержит воду, минеральные вещества, витамины, жиры, углеводы, белки, лизоцим, секреторные антитела. Сокращение миоэпителиоцитов вызывает выделение молока. При прекращении кормления младенца грудью альвеолы железы подвергаются обратному развитию и замещаются жировой тканью. Регуляция функции молочной железы осуществляется гормонами гипофиза – пролактином, который стимулирует синтез молока в лактоцитах и окситоцином, который стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток и выделение молока. |