|
|
протокол_Фармакология Модуль 1. Учебнометодическое пособие (Модуль 1) Для студентов фармацевтического факультета Студента группы курса фармацевтического факультета
Тема: Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний
Классификация психотропных средств с депримирующим действием.
Нейролептики. Определение, классификация, механизмы действия. Показания к применению. Фармакологические эффекты аминазина, трифтазина, дроперидола, галоперидола, клозапина, хлорпротиксена, сульпирида, фторфеназина. Побочные эффекты нейролептиков.
2 Аминазин, химическое строение и физико-химические свойства, особенности фармакокинетики и фармакодинамики: влияние на ЦНС, влияние на средства для наркоза, снотворные, противосудорожные препараты, анальгетики; влияние на вегетативный отдел нервной системы, скелетные мышцы, обмен веществ.
3 Показания и противопоказания к назначению аминазина. Побочные действия (экстрапирамидальные расстройства, влияние на кроветворение, тонус и функцию печени и ЖКТ, аллергические реакции).
4 Сравнительная характеристика действия производных фенотиазина (трифтазин, этаперазин, мепазин).
5 Резерпин. Сравнительная характеристика действия с аминазином; применение для лечения гипертонической болезни.
6 Сравнительная характеристика действия галоперидола и дроперидола с аминазином; понятие о нейролептанальгезии.
7 Транквилизаторы. Определение, классификация. Понятие о бензодиазепиновых рецепторах. Основные виды фармакологического действия транквилизаторов. Фармакология хлозепида, диазепама (сибазона), феназепама, мепротана; дневных транквилизаторов (гидазепам, медазепам).
8 Показания к применению транквилизаторов, их основные побочные эффекты.
9 Седативные средства. Определение, классификация, показания к применению. Фармакология бромидов. Седативные средства растительного происхождения (настойка валерианы, настойка пустырникa, корвалдин).
10. Контроль выполнения домашнего задания
Домашнее задание
Выписать в рецептах:
1 галоперидол при психических расстройствах, сопровождающихся возбуждением и агрессивностью
2 хлорпротиксен при психических болезнях, сопровождающихся галлюцинациями и возбужденностью
3 сульпирид для лечения больного шизофренией
4 элениум при невротическом состоянии, которое сопровождается эмоциональным напряжением
5 феназепам для потенцирования действия снотворных препаратов
6 настойку пустырника для спокойного сна
Заполнить таблицу
Препарат
|
Форма выпуска
|
Способ применения
|
Нейролептики
|
Аминазин
|
|
|
Трифтазин
|
|
|
Фторфеназин
|
|
|
Хлорпротиксен
|
|
|
Галоперидол
|
|
|
Клозапин
|
|
|
Транквилизаторы
|
Диазепам
|
|
|
Феназепам
|
|
|
Нозепам
|
|
|
Мезапам
|
|
|
Лоразепам
|
|
|
Хлозепид
|
|
|
Седативные средства
|
Натрия бромид
|
|
|
Настойка валерианы
|
|
|
Настойка пустырникаї
|
|
|
Ответить на тестовые вопросы по теме
При инфаркте миокарда была проведена нейролептанальгезия. Назовите препарат из группы нейролептиков, который чаще всего применяется вместе с фентанилом
А. клозапин
В. дроперидол
С. этаперазин
D. сульпирид
Е. левомепромазин
|
Животным разных видов вводили эквивалентные дозы аминазина. У какого из названных видов следует ожидать наибольшего снижения температуры тела
А. мышь
В. крыса
С. морская свинка
D. кот
Е. собака.
|
При работе с аминазином у медицинского персонала вероятны следующие осложнения:
А. кристаллурия
В. гипертонический криз
С. тахикардия
D. повышение температуры
Е. контактный дерматит.
|
При повторном использовании некоторых лекарственных средств к ним развивается лекарственная (медикаментозная) зависимость. Из ниже перечисленных препаратов все обладают таким свойством, кроме:
А. барбитуратов
В. наркотических анальгетиков
С. нейролептиков
D. бензодиазепинов
Е. кокаина.
|
Больной в течение двух недель получал терапию по поводу острого психоза. Состояние больного улучшилось, но вскоре появились ригидность, тремор, гипокинезия. Какой препарат вызвал эти симптомы
А. дифенин
В. аминазин
С. сиднокарб
D. пантокрин
Е. хлордиазепоксид.
|
Больному для лечения психотического состояния был назначен трифтазин. Механизм его антипсихотического действия
А. стимуляция опиатных рецепторов
В. стимуляция бензодиазепиновых рецепторов
С. стимуляция ГАМК-эргических рецепторов
D. угнетение дофаминовых Д2 рецепторов
Е. Угнетение опиатных рецепторов.
|
Для проведения оперативного вмешательства необходимо применять метод общего охлаждения. При применении какого препарата в комбинации с физическим охлаждением наблюдается гипотермия
А. морфин
В. ацетилсалициловая кислота
С. аминазин
D. дроперидол
Е. галоперидол.
|
|
Задания для самостоятельной работы на занятии.
Назвать средства первой помощи и лечения при хроническом отравлении препаратами брома. Симптомы отравления: угнетение ЦНС, апатия к окружающему, снижение памяти, дрожание рук, снижение сердечной деятельности и АД, раздражение кожи и слизистых оболочек, зуд.
Назвать средства первой помощи и лечения при остром отравлении транквилизаторами. Симптомы острого отравления: снижение мышечного тонуса, сонливость, атаксия, снижение АД до коллапса, нарушения сердечной деятельности и дыхания, потеря сознания, возможен отек мозга.
Заполнить таблицу
Препарат
|
Показания к применению
|
Побочное действие
|
Нейролептики
|
Аминазин
|
|
|
Трифтазин
|
|
|
Фторфеназин
|
|
|
Хлорпротиксен
|
|
|
Галоперидол
|
|
|
Клозапин
|
|
|
Транквилизаторы
|
Диазепам
|
|
|
Феназепам
|
|
|
Нозепам
|
|
|
Мезапам
|
|
|
Лоразепам
|
|
|
Хлозепид
|
|
|
Седативные средства
|
Натрия бромид
|
|
|
Настойка валерианы
|
|
|
Настойка пустырникаї
|
|
|
Выписать в форме рецептов:
Нейролептик для лечения психозов с условием, чтобы он не вызывал скованности и оглушенности.
Транквилизатор для лечения неврозов.
Препарат растительного происхождения для лечения бессонницы, вегетососудистых неврозов.
Препарат для купирования острого психомоторного возбуждения, агрессивности, алкогольного психоза.
Средство для нейролептаналгезии.
Нейролептик, применяемый для купирования гипертонического криза.
Нейролептик в таблетках для лечения шизофрении, психозов.
Средство для предоперационной подготовки больного (премедикации).
Фармакологические свойства нейролептиков
Устраняют психическое и физическое возбуюдение
Оказывают адреномиметическое действие
Проявляют антипсихотическое действие (устраняют бред и галлюцинации)
Оказывают выраженное седативное действие
Проявляют гипертензивное действие
|
Основные фармакологические свойства аминазина
Нейролептическое
Противосудорожное
Гипотермическое
Антидепрессивное
Потенцирование действия лекарственных средств, депримирующих ЦНС
|
Механизм действия нейролептиков фенотиазинового ряда
Холинолитическое действие
Холиномиметическое действие
Антисеротониновое действие
Адреноблокирующее действие
Антидофаминовое действие.
|
Побочные эффекты аминазина
Клонические судороги
Раздражающее действие
Нарушение (угнетение) лейкопоэза
Ортостатический коллапс
Экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм)
|
Эффекты транквилизаторов
Сильное антипсихотическое действие
Слабое антипсихотиченское действие
Антиневротическое действие
Противосудорожное действие
Потенцирование болеутоляющих и наркозных средств
|
Студент обратился к врачу с просьбой помочь ему перебороть страх перед стоматологическими манипуляциями. Врач посоветовал ему принять препарат:
Аминазин
Диазепам
Дроперидол
Димедрол
Е. Пирацетам
|
Больной 38 лет, страдающий шизофренией и длительное время находящийся на лечении психотропными средствами, обратился к врачу с жалобами на нарушение координации движений, тремор в руках, сонливость. Какая группа препаратов может вызывать такой симптомокомплекс?
Аналгетики
Антидепрессанты
Нейролептики
Психомоторные стимуляторы
Адаптогены
|
Для купирования бреда и галлюцинаций у больной шизофренией врач использовал аминазин. Какой механизм антипсихотического действия препарата?
Блокада адренергических и дофаминергических процессов в ЦНС
Стимуляци адренергических и дофаминергических процессов в ЦНС
Стимуляция холинергических процессов в ЦНС
Блокада холинергических процессов в ЦНС
Ингибирование обратного нейронального захвата МАО
|
В психиатрическую клинику доставлен больной 40 лет в состоянии агрессии, возбуждения, бреда. Какой препарат необходимо ввести больному для снятия этих явлений?
Амитриптиллин
Аминазин
Настойку валерианы
Резерпин
Е. Натрия бромид
|
Больной обратился к врачу с жалобами на раздражительность, бессонницу, быструю утомляемость и в качестве успокоительного ему был назначен лекарственный препарат. Вскоре указанные симптомы исчезли, но больной продолжал принимать препарат с профилактической целью. Через некоторое время у него появился насморк, кашель, конъюнктивит, дерматит, больной стал отмечать сонливость, ослабление памяти. Врач поставил диагноз кумуляции данного лекарственного средства и назначил лечение хлоридом натрия и большим количеством жидкости. Какой препарат принимал больной?
Элениум
Настойку валерианы
Настойку пустырника
Бромид натрия
Димедрол
|
Занятие №16
Тема: Снотворные, противосудорожные, антипаркинсонные препараты.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний
1 Снотворные лекарственные средства. Современные представления о природе сна. Основные виды инсомний. Классификация снотворных средств по химической структуре и их общая характеристика. Возможные механизмы действия. Фенобарбитал, нитразепам, бромизовал, донормил, хлоралгидрат, зопиклон, золпидем. Сравнительная характеристика снотворных средств различных групп. Показатели к применению, побочные эффекты (синдром отдачи, последействия, лекарственная зависимость). Острое отравление барбитуратами, средства помощи.
2 Противосудорожные лекарственные средства. Судороги как симптомы проявления различных патологических состояний. Использование препаратов различных фармакологических групп для устранения судорог (транквилизаторы, миорелаксанты, снотворные, наркозные лекарственные средства, миотропные спазмолитики).
3 Противоэпилептические лекарственные средства. Классификация противоэпилептических средств по показателям к применению. Фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, клоназепам, этосуксимид, натрия вальпроат, ламотриджин. Сравнительная характеристика, побочное действие противоэпилептических средств.
4 Противопаркинсонные лекарственные средства. Классификация противопаркинсонных средств. Основные механизмы действия. Леводопа, амантадин, бипериден, селегилин, наком. Использование в клинической практике.
5 Лекарственные средства для лечения мышечной спастичности (бензодиазепины, ГАМК-эргические лекарственные средства (баклофен, мидокалм). Общая характеристика.
6. Контроль выполнения домашнего задания.
Домашнее задание
Заполнить таблицу
Препарат
|
Форма выпуска
|
Способ использования
|
Снотворные средства
|
Этаминал-натрия
|
|
|
Диазепам
|
|
|
Нитразепам
|
|
|
Бромизовал
|
|
|
Хлоралгидрат
|
|
|
Донормил
|
|
|
Зопиклон
|
|
|
Золпидем
|
|
|
Противоэпилептические средства
|
Топирамат
|
|
|
Тиагабин
|
|
|
Вигабатрин
|
|
|
Триметин
|
|
|
Дифенин
|
|
|
Карбамазепин
|
|
|
Клоназепам
|
|
|
Ламотриджин
|
|
|
Этосуксимид
|
|
|
Натрия вальпроат
|
|
|
Фенобарбитал
|
|
|
Антипаркинсонные средства
|
Леводопа
|
|
|
Бромокриптин
|
|
|
Мидантан
|
|
|
Бипериден
|
|
|
Ропинирол
|
|
|
Селегилин
|
|
|
Наком
|
|
|
Циклодол
|
|
|
Выписать в рецептах:
диазепам при тревожных расстройствах сна;
золпидем при расстройствах сна
донормил для засыпания
дифенин при больших судорожных припадках
габапентин при парциальных формах эпилепсии
ламотриджин при тонико-клонических судорогах
селегилин при болезни Паркинсона
Ответить на тестовые вопросы по теме
Какие эффекты характерны для снотворных средств
А. седативный
В. обезболивающий
С. противотревожный
D. противосудорожный
Е. противорвотный.
|
Какие средства можно применять для предупреждения малых припадков эпилепсии
А. фенобарбитал
В. этосуксимид
С. натрия бромид
D. натрия вальпроат
Е. донормил.
|
Улучшение подвижных функций при паркинсонизме может быть достигнуто:
А. усилением холинергических воздействий
В. блокадой холинорецепторов
С. усилением синтеза дофамина
D. блоком дофаминовых рецепторов
Е. усилением норадренергических воздействий.
|
Снотворное действие зопиклона связано:
А. с локальным воздействием на передний гипоталамус
В. с локальным воздействием на лобные отделы новой коры
С. с диффузным влиянием на кору и подкорковые структуры
D. с локальным воздействием на задней гипоталамус
Е. с локальным воздействием на спинной мозг
|
Противоэпилептическая активность карбамазепина обусловлена снижением судорожной активности мозга в результате:
А. усиления инактивации натриевых потенциалзависимых каналов
В. блокады ионофорных глутаматных рецепторов
С. аллостерической сенсибилизации ГАМК- рецепторов
D. активации пресинаптических аденозиновых рецепторов
Е. активации пресинаптических опиатных рецепторов.
|
Некоторые снотворные нарушают фазовую структуру сна, уменьшая количество и продолжительность эпизодов с быстрым движением глаз. Такое действие характерно для:
А. блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов
В. барбитуратов
С. бензодиазепинов
D. производных циклопирролона
Е. НПВС
|
Какие эффекты характерны для леводопы:
А. снижение тонуса скелетных мышц
В. снотворный
С. седативный
D. уменьшение тремора
Е. ослабление рефлекторной рвоты.
|
Выберите средства, которые при длительном применении вызывают развитие зависимости:
А. дифенин
В. фенобарбитал
С. циклодол
D. зопиклон
Е. нитразепам.
|
Гематоксичное действие при курсовом лечении характерно для:
А. этосуксимида
В. карбамазепина
С. донормила
D. клоназепама
Е. бромокриптина
|
Для купирования эпилептического статуса можно использовать:
А. фенобарбитал
В. диазепам
С. дифенин
D. магния сульфат
Е. натрия оксибутират.
|
Практические задания, которые выполняются на занятии
Заполнить таблицу
Препарат
|
Показания к назначению
|
Побочные эффекты
|
Этаминал-натрия
|
|
|
Диазепам
|
|
|
Нитразепам
|
|
|
Бромизовал
|
|
|
Хлоралгидрат
|
|
|
Донормил
|
|
|
Зопиклон
|
|
|
Золпидем
|
|
|
Топирамат
|
|
|
Тиагабин
|
|
|
Вигабатрин
|
|
|
Триметин
|
|
|
Дифенин
|
|
|
Карбамазепин
|
|
|
Клоназепам
|
|
|
Ламотриджин
|
|
|
Этосуксимид
|
|
|
Натрия вальпроат
|
|
|
Фенобарбитал
|
|
|
Леводопа
|
|
|
Бромокриптин
|
|
|
Мидантан
|
|
|
Бипериден
|
|
|
Ропинирол
|
|
|
Селегилин
|
|
|
Наком
|
|
|
Циклодол
|
|
|
Обосновать выбор препарата, его лекарственную форму, дозу (концентрацию), путь введения.
1 Препарат для лечения бессонницы
2 Препарат для предупреждения больших приступов эпилепсии
3 Препарат для предупреждения малых бессудорожных приступов эпилепсии.
4 Препарат для купирования эпилептического статуса.
5 Препарат при паркинсонизме без выраженного гипертензивного действия.
6 Препарат для лечения мышечной спастичности
задача 1
Средство, способствующее наступлению сна без нарушений его фазовой структуры. Усиливает ГАМК-эргическое торможение, но не взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами.
А) Назвать вещество
Б) Описать показания к применению
задача 2
Средство ускоряет инактивацию натриевых потенциалзависимых каналов. Эффективен для предупреждения приступов клонико-тонических судорог и неврите тройничного нерва.
А) Назвать вещество.
Б) Описать осложнения при его применении.
Задача 3.
Средство уменьшает ригидность мышц и дрожь при патологии экстрапирамидальной системы мозга. Предшественник медиатора одного из видов моноаминэргических синапсов.
А) Назвать вещество.
Б) Описать осложнения при его применении и меры возможной профилактики.
Занятие №17
|
|
|
Скачать 262.71 Kb.