Оценка эффективности: пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа. Цель достигнута.
Задача № 15.
1. У пациента нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать температуру, общаться,работать, быть здоровым.
Проблемы пациента:
настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревогу о своем состоянии;
потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений.
Из данных проблем приоритетной является частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).
2. Краткосрочная цель: пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели.
Долгосрочная цель: исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечение строгого постельного режима и покоя.
|
Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки.
|
2. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое).
|
Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы.
|
3. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД).
|
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
|
4. Обеспечение пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника)
|
Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспалительного процесса.
|
5. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание).
|
Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инфекции.
|
6. Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка).
|
Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей.
|
7. Выполнение врачебных назначений.
|
Для эффективного лечения.
|
8. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом.
|
Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента.
|
Оценка: пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурических явления отсутствуют. Цель достигнута.
Задача № 16.
1. У больного нарушены потребности: выделять; быть здоровым; общаться; работать; спать; отдыхать.
Проблемы пациента
настоящие: приступ боли в пояснице; нарушение мочеиспускания; рвота; тревога;
потенциальные: гидронефроз; вторичный пиелонефрит; хроническая почечная недостаточность;
приоритетные: - приступ боли в пояснице;
2. Краткосрочная цель: снять болевой синдром в течение нескольких часов.
Долгосрочная цель: обучить пациента приемам самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
План
|
Мотивация
|
1. Срочно вызвать врача.
|
Для оказания неотложной врачебной помощи.
|
2. Обеспечить физический и психический покой.
|
Для уменьшения спастических болей..
|
3. Приложить грелку на поясницу.
|
Для снятия спазма гладкой мускулатуры.
|
4. По назначению врача провести горячую ванну продолжительностью 15-20 минут.
|
Для снятия спазма и боли в поясничной области.
|
5. Выполнение назначений врача.
|
Для эффективного лечения.
|
6. Осуществить сбор мочи на анализ.
|
Для контроля лечения и профилактики осложнений.
|
7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики.
|
Для профилактики повторных приступов.
|
Оценка: цель достигнута, боль исчезла, пациент успокоился. К моменту выписки приступы почечной колики не повторялись.
Задача № 17.
1. Нарушены потребности: дышать, двигаться, работать, питаться, общаться.
Проблемы:
Настоящие: слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, отсутствие и извращение аппетита.
Потенциальные: риск нарушения сердечной деятельности, риск тяжелой нетрудоспособности и развития инвалидности.
Приоритетные: отсутствие аппетита и извращение вкуса.
2. Краткосрочная цель - стимуляция аппетита в течение 1 недели.
Долгосрочная цель - восстановление аппетита ко дню выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечение диетического питания с повышенным содержанием железа.
|
Для ликвидация дефицита железа в пище.
|
2. Беседа с пациенткой и ее родственниками о продуктах, содержащих железо.
|
Для эффективного лечения заболевания, восполнения дефицита железа в организме.
|
3. Обеспечение пациентки свежим воздухом, проветривание помещений, прогулки на воздухе.
|
Для лучшей оксигенации крови и стимуляции кроветворения, повышения аппетита.
|
4. Рекомендация по приему горечей.
|
Для стимуляции аппетита и желудочной секреции.
|
5. Наблюдение за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД,ЧДД.
|
Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
|
6. Контроль за деятельностью кишечника, недопущение запоров при приеме лекарственных препаратов.
|
Предупреждение запоров при приеме препаратов железа.
|
7. Уход за полостью рта при приеме препаратов железа и соляной кислоты.
|
Предупреждение разрушения и потери зубов при использовании препаратов железа и соляной кислоты.
|
8. Выполнение врачебных назначений.
|
Для эффективного лечения.
|
Оценка: у пациентки появляется аппетит, пациентка соблюдает назначенную диету и режим, знает правила приема лекарств.
Задача № 18.
1. Нарушенные потребности: выделять, есть, пить, быть здоровым, избегать опасность, общаться, работать.
Проблемы пациента: настоящие жажда; полиурия; учащенное мочеиспускание; кожный зуд; слабость; опасение за исход заболевания;
потенциальные: риск развития гипо- и гипергликемической ком; риск развития диабетической стопы; риск развития ретинопатии.
Из перечисленных проблем пациента приоритетной является жажда.
2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение жажды после введения инсулина.
Долгосрочная цель: у пациента исчезнет жажда, полиурия, кожный зуд в результате коррекции дозы инсулина.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
План
|
Мотивация
|
1. Обеспечить питание согласно диете №9.
|
Для нормализации углеводного обмена.
|
2. Обеспечить пациенту лечебно - охранительный режим.
|
Для снятия психоэмоционального напряжения, тревоги, своевременной самодиагностики прекомы.
|
3. Провести беседу с пациентом о сути его болезни.
|
Для активного участия пациента в лечении.
|
4. Обеспечить контроль за уровнем сахара в крови и моче.
|
Для коррекции дозы инсулина.
|
5. Обеспечение гигиенического ухода за кожными покровами.
|
Для предупреждения присоединения инфекций.
|
6. Провести обучение больного правилам выполнения инъекций инсулина.
|
Для лечения заболевания и профилактики осложнений на амбулаторном этапе.
|
7. Осуществлять наблюдение за состоянием и внешним видом пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние сознания).
|
Для своевременного выявления осложнений и оказания неотложной помощи при прекоматозном состоянии.
|
8. Выполнение назначений врача.
|
Для эффективного лечения.
|
9. Провести беседу с пациентом и его родственниками о питании в соответствии с диетой №9
|
Для нормализации углеводного обмена и профилактики возможных осложнений.
|
Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение общего состояния; продемонстрирует знания о своей болезни, возможных осложнений и диете. Цель достигнута.
Задача № 19.
1. Нарушены потребности: спать, работать, общаться, быть здоровым, поддерживать в норме температуру тела.
Проблемы пациента:
Настоящие: снижение работоспособности; апатия (снижение интереса к жизненным проявлениям); сонливость; увеличение массы тела; утомляемость.
потенциальные: риск возникновения миокардиодистрофии, снижение интеллекта, памяти.
приоритетные: апатия (потеря интереса к окружающему).
2. Краткосрочная и долгосрочная цель: повысить интерес к окружающему после курса лечения.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
План
|
Мотивация
|
1. Создать лечебно-охранительный режим.
|
Для создания психического и эмоционального покоя.
|
2. Регулярно измерять АД, подсчитывать пульс, ЧДД, взвешивать пациентку.
|
Для осуществления контроля за эффективностью лечения.
|
3. Организовать досуг пациента
|
Для поднятия эмоционального тонуса.
|
4. Регулярно выполнять назначения врача.
|
Для эффективного лечения.
|
5. Контролировать физиологические отправления
|
Для улучшения функции кишечника, профилактики запора.
|
6. Осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за кожей, волосами.
|
Для профилактики заболеваний кожи, облысения и т.д.
|
7. Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания, лечения и ухода.
|
Для профилактики прогрессирования заболевания.
|
Оценка: у пациентки отмечается повышение жизненного интереса, активности. Цель достигнута.
Задача № 20.
1. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, поддерживать температуру, работать, спать, отдыхать.
Проблемы пациента:
настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница;
потенциальные: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушение функции нервной системы;
приоритетная проблема: сердцебиение;
2. Краткосрочная цель: сердцебиение уменьшится к концу 1-ой недели.
Долгосрочная цель: восстановление сердечного ритма к моменту выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
План
|
Мотивация
|
1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом.
|
Для исключения физических и эмоциональных перегрузок.
|
2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.
|
Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий.
|
3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание.
|
Для восполнения энергетических затрат, так как у пациентки высокий основной обмен.
|
4. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД., взвешивать.
|
Для ранней диагностики тиреотоксического криза.
|
5. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания.
|
Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении.
|
6. Выполнить назначение врача, следить за возможными побочными явлениями лекарственных средств
|
Для эффективного лечения.
|
Оценка: Цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы после курса лечения.
ТЕСТЫ ЭТАЛОНЫ
1А;2В;3А;4В;5В;6А;7А;8В;9А;10В;11В;12Б;13В;14А;15А;16Г;17Г;18А;19А;20А;21Г;22А. |
Скачать 286 Kb.