учебное мед.пособие. Учебнометодическое пособие по производственной практике предназначено для обучающихся, осваивающих образовательные программы по специальностям 31. 05. 01 (060101) Лечебное дело и32. 05. 01 (060105) "Медикопрофилактическое дело"
 Скачать 2.46 Mb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Б.М. Белик, В.В. Скорляков, А.И. Маслов, С.Ю. Ефанов, А.В. Родаков, О.В. Баев ПОМОЩНИК МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА. ПОМОЩНИК ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ. ПОМОЩНИК ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ Учебно-методическое пособие Ростов-на-Дону 2016 УДК 614.25 (075.8) ББК 51.1(2)Я7 П 55 Белик, Б.М. П 55 Помощник младшего медицинского персонала. Помощник па- латной медицинской сестры. Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи: учебно-методическое пособие / Бе- лик Б.М., Скорляков В.В., Маслов А.И, Ефанов С.Ю., Родаков А.В., Баев О.В. - Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2016. – 89 с. Учебно-методическое пособие по производственной практике предназначено для обучающихся, осваивающих образовательные программы по специальностям 31.05.01 (060101) «Лечебное дело» и 32.05.01 (060105) "Медико-профилактическое дело". Составлено в соответствии с рабочей программой подготовки студентов медицинских вузов по производственной практике. Рецензенты: Таранов Иван Ильич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой военно-полевой и военно-морской хирур- гии с курсом военно-полевой терапии ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России Маслов Андрей Александрович, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, главный врач ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России Утверждено на заседании центральной методической комиссии ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. Протокол № от ____ 2016 г. Одобрено на заседании кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. Протокол № от________ 2016 г. © ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, 2016 © Белик Б.М., Скорляков В.В., Маслов А.И, Ефанов С.Ю., Родаков А.В., Баев О.В., 2016 1. Производственная практика «Помощник младшего медицинского персонала» студентов I курса лечебного факультета проводится в клинических условиях в качестве помощника младшей медицинской сестры в различных профильных отделениях ЛПУ. Студенты проходят практику строго согласно списку распре- деления учебных групп по отделениям. Перед прохождением прак- тики все студенты должны пройти медицинский осмотр в студен- ческой поликлинике и оформить “Медицинскую книжку”. Непосредственными руководителями практики являются старшие медицинские сестры отделений, к которым прикреплены студенты. Ассистент кафедры, курирующий практику студентов, составляет согласованное с руководством ЛПУ расписание работы студентов, осуществляет методическое руководство практикой и контроль за её прохождением в соответствии с утвержденной про- граммой. В результате прохождения практики студент должен Знать: – виды санитарной обработки больных, палат, инструментария; – основные принципы наблюдения и ухода за больными. Уметь: – произвести влажную уборку палат; – произвести контроль санитарного состояния палат; – осуществлять кварцевание палат; – произвести санитарную обработку больного при поступлении в стационар и в период пребывания в стационаре; – произвести ежедневный туалет больного: умывание, гигиени- ческая ванна, протирание кожи, профилактика пролежней; – осуществлять подачу судна, мочеприемника, удаление моче- вого катетера, назогастрального зонда; – осуществлять смену нательного и постельного белья больного; – осуществлять уход за: волосами (мытьё головы), глазами (промывание, закапывание), за ушами и носом (чистка, закапы- вание); 3 – осуществлять контроль за дренажами, катетерами и повязками; – осуществлять измерение температуры тела и ее графическую запись; – произвести постановку горчичника, компресса (согревающе- го, холодного); – осуществлять ингаляции и кислородную терапию; – осуществлять транспортировку больных на носилках, кресле и каталке; – выполнить перекладывание больного; – измерять суточный диурез; – собирать у пациентов биологический материал для лабора- торных исследований; – проводить раздачу пищи и кормление больных; – проводить антропометрию, подсчёт частоты дыхания, пульса и измерение АД; – приготовить марлевый тампон, шарик, салфетку; – осуществлять дезинфекцию и предстерилизационную подго- товку медицинского инструментария, материалов и средств ухода за больными. Владеть: – навыками ухода за больными с учетом их возраста, характера и тяжести заболевания, в том числе за тяжелобольными и аго- нирующими больными. 2. Производственная практика «Помощник палатной медицинской сестры» студентов II курса лечебного факультета про- водится в клинических условиях в качестве помощника палатной ме- дицинской сестры в различных профильных отделениях ЛПУ. В результате прохождения практики студент должен Знать: – правила приёма больных в стационар (регистрация, осмотр больного, антропометрия, санитарно-гигиенические мероприя- тия); – правила подготовки больного к операции, исследованиям; 4 – правила транспортировки и перекладывания больных; – правила поведения медперсонала при наступлении смерти больного; – требования к организации рабочего места медицинской се- стры; – правила личной гигиены медицинского персонала; – режим работы лечебного учреждения (график работы, приём и сдача дежурств, порядок приёма и выписки больных, диспан- серизации, ведения медицинской документации, правила учёта и хранения медикаментов, правила доставки биологического материала в лабораторию, санитарный, лечебно-охранительный режим отделения); Уметь: – произвести осмотр на педикулёз; – произвести санитарную обработку больных в приёмном отде- лении; – произвести антропометрические измерения – осуществлять влажную уборку и кварцевание палат; – произвести ежедневный туалет больного: умывание, гигиени- ческая ванна, протирание кожи, профилактика пролежней; – осуществлять подачу судна, мочеприемника, удаление моче- вого катетера, назогастрального зонда; – оказать помощь при тошноте, рвоте; – осуществлять смену нательного и постельного белья больного; – осуществлять уход за: волосами (мытьё головы), глазами (промывание, закапывание), за ушами и носом (чистка, закапы- вание); – осуществлять контроль за дренажами, катетерами и повязками; – осуществлять измерение температуры тела и ее графическую запись; – произвести постановку горчичника, компресса (согревающе- го, холодного); 5 – выполнять подкожные и внутримышечные инъекции с соблюдением правил техники безопасности и асептики-анти- септики; – оказывать помощь медсестре при выполнении внутривенных введений лекарственных средств; – заполнять систему для внутривенных инфузий лекарствен- ным средством; – осуществлять контроль за состоянием лекарственного препа- рата во флаконе, ампуле; – осуществлять ингаляции и кислородную терапию; – осуществлять постановку клизм (очистительной, гипертони- ческой, сифонной, питательной), газоотводной трубки; – осуществлять промывание желудка; – оказание первой помощи при кровотечении, обмороке; – осуществлять транспортировку больных на носилках, кресле и каталке; – выполнить перекладывание больного; – измерять суточный диурез; – собирать у пациентов биологический материал для лаборатор- ных исследований (моча, кал, мокрота, мазок из зева и носа); – проводить раздачу пищи и кормление больных; – проводить подсчёт частоты дыхания, пульса и измерение АД; – выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца; – приготовить грелку, пузырь со льдом; – приготовить марлевый тампон, шарик, салфетку; – осуществлять дезинфекцию и предстерилизационную подго- товку медицинского инструментария, материалов и средств ухода за больными. Владеть: – техникой ухода за больными, в том числе за тяжелобольными и агонирующими больными; – навыками оказания первой и доврачебной помощи больным с учетом их возраста, характера и тяжести заболевания. 6 3. Производственная практика «Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи» студентов III курса медико-про- филактического факультета проводится в клинических условиях в качестве помощника фельдшера в различных профильных отделе- ниях ЛПУ. В результате прохождения практики студент должен Знать: – правила приёма больных в стационар (регистрация, осмотр больного, антропометрия, санитарно-гигиенические меропри- ятия); – правила подготовки больного к экстренной операции, иссле- дованиям; – правила транспортировки и перекладывания больных; – правила поведения медперсонала при наступлении смерти больного; – требования к организации рабочего места медицинской сестры; – правила личной гигиены медицинского персонала; – режим работы лечебного учреждения (график работы, приём и сдача дежурств, порядок приёма и выписки больных, диспан- серизации, ведения медицинской документации, правила учёта и хранения медикаментов, правила доставки биологического материала в лабораторию, санитарный, лечебно-охранительный режим отделения); Уметь: – произвести осмотр на педикулёз; – произвести санитарную обработку больных в приёмном отде- лении; – произвести антропометрические измерения – осуществлять влажную уборку и кварцевание палат; – произвести ежедневный туалет больного: умывание, гигиени- ческая ванна, протирание кожи, профилактика пролежней; – осуществлять подачу судна, мочеприемника, удаление моче- вого катетера, назогастрального зонда; – оказать помощь при тошноте, рвоте; 7 – осуществлять смену нательного и постельного белья больного; – осуществлять уход за: волосами (мытьё головы), глазами (промывание, закапывание), за ушами и носом (чистка, закапы- вание); – осуществлять контроль за дренажами, катетерами и повязками; – осуществлять измерение температуры тела и ее графическую запись; – произвести постановку горчичника, компресса (согревающе- го, холодного); – выполнять подкожные и внутримышечные инъекции с соблюдением правил техники безопасности и асептики-анти- септики; – оказывать помощь медсестре при выполнении внутривенных введений лекарственных средств; – заполнять систему для внутривенных инфузий лекарствен- ным средством; – осуществлять контроль за состоянием лекарственного препа- рата во флаконе, ампуле; – осуществлять ингаляции и кислородную терапию; – осуществлять постановку клизм (очистительной, гипертони- ческой, сифонной, питательной), газоотводной трубки; – осуществлять промывание желудка; – оказание первой помощи при кровотечении, обмороке; – осуществлять транспортировку больных на носилках, кресле и каталке; – выполнить перекладывание больного; – измерять суточный диурез; – собирать у пациентов биологический материал для лаборатор- ных исследований (моча, кал, мокрота, мазок из зева и носа); – проводить раздачу пищи и кормление больных; – проводить подсчёт частоты дыхания, пульса и измерение АД; – выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца; – приготовить грелку, пузырь со льдом; 8 – приготовить марлевый тампон, шарик, салфетку; – осуществлять дезинфекцию и предстерилизационную подго- товку медицинского инструментария, материалов и средств ухода за больными. Владеть: – техникой ухода за больными, в том числе за тяжелобольными и агонирующими больными; – навыками оказания первой и доврачебной помощи больным с учетом их возраста, характера и тяжести заболевания. 9 ОПИСАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ 1. Влажная уборка палат, перевязочных и операционных. Уборка палат и всех остальных помещений производится влажным способом, который необходим для создания наилучших санитарных условий в лечебном учреждении и предупреждения инфекционных заболеваний, так как в пыли содержатся в большом количестве микробы, вызывающие у ослабленных людей различ- ные заболевания. Влажную уборку необходимо производить 2-З раза в день. Для влажной уборки используют осветленный раствор хлорной из- вести, который убивает микробы. Готовится этот раствор следую- щим образом: на 10 л холодной воды берут 1 кг хлорной извести и помещают в темную стеклянную бутыль. В зависимости от количества палат и объема работ в отделе- нии должна находиться большая бутыль на 1б—20 л для заготовки раствора на несколько дней. Этот раствор должен отстаиваться 12 ч, затем его сливают и хранят в туалетных комнатах или специаль- но отведенных помещениях в темном месте, так как на свету хлор- ная известь разлагается и теряет свои дезинфицирующие свойства. На одно ведро вода следует брать 200 г осветленного раство- ра Уборка должна производиться щеткой, шваброй, тряпками, смоченными осветленным раствором хлорной извести. Во время влажной уборки младшая медицинская сестра надевает резиновые перчатки во избежание возникновения трещин на коже рук. Можно использовать другие дезинфенктанты (1% раствор хлорамина Б, 0,75% раствор хлорамина с 0,5% моющим средством, 0,2% раствор дезоксона-1, 2% раствор дихлор-1, препарат -4 и пр.). Начинать уборку в палате нужно с прикроватных столиков; с них стирают пыль, выбрасывают из них все лишнее, следят, чтобы не было скоропортящихся продуктов, и оставляют только мыло, зубной порошок, книги или журналы для чтения, печенье, варенье, конфеты. Фрукты и скоропортящиеся продукты должны находить- ся в холодильнике. 10 На окнах хранить продукты категорически запрещается. За- тем вытирают пыль с подоконников, плафонов, кроватей и осталь- ной мебели. Во время уборки в палате должно быть тихо, движе- ния младшей медицинской сестры не должны беспокоить больных (рис. 1). Убирать следует чисто, не пропуская углов и труднодо- ступных мест. Палатная мебель (тумбочки, кровати и др.) должны быть изготовлены из материала, позволяющего производить их обра- ботку дезинфицирующими растворами. Подметать палату следует от окон и стен по направлению к двери, к середине палаты. Мусор надо подбирать совком в дверях и выносить в мусоропровод или сжигать. Постельные принадлежно- сти и бельё собирают в отдельные закрытые ёмко- сти или мешки на чистой стороне отделения и в отдельные закрытые ёмко- сти (баки) на гнойной сторо- не. Не допускается сбрасы- вать их на пол или собирать в открытые ёмкости. Обязательно каждому боль- ному выделяют отдельную посуду (стакан, поильник и др.), а также предметы обихода (подкладные судна, утки), которые дезинфицируют после использования каждым больным. Уборочный инвентарь (вёдра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь чёткую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ. После использования его замачивают в дезинфи- цирующем растворе, прополаскивают в проточной воде, просуши- вают и хранят в специально выделенном помещении. Для предупреждения распространения микроорганизмов в операционной существуют следующие виды уборки: 11 Рис. 1. Влажная уборка палат. Предварительная, заключающаяся во влажном протирании горизонтальных поверхностей всех предметов и подготовке инструментальных столов вперед началом рабочего дня. Текущая, когда во время операции производится удаление с пола в тазы всех упавших предметов (шарики, салфетки, инстру- менты), а также влажное протирание пола вокруг операционного стола. Послеоперационная, во время которой после каждой опера- ции происходит удаление из операционной отработанных материа- лов, протирание стола растворами антисептиками, мытьё пола и протирание горизонтальных поверхностей, подготовка инструмен- тов для следующей операции. При операциях связанных со вскрытием кишечника и на- личии выпота в брюшной полости (острая кишечная непроходи- мость, перитонит и др.) наряду с влажной уборкой, обязательно выполняется обработка операционной в течение 3 часов ультрафи- олетовыми лучами. Заключительная, которую производят ежедневно в конце ра- бочего дня после завершения операций. Во время этой уборки моют пол, стены (на высоту человеческого роста), протирают всю мебель. Пол моют ветошью с дезинфицирующим раствором. Генеральная уборка осуществляется один раз в 7-10 дней. Операционную моют тёплой водой с мылом и антисептиками. Ме- бель и приборы вытирают. Эту уборку обычно производят в сво- бодный от операций день. 2.Контроль за санитарным состоянием палат Контроль за санитарным состоянием палат должен проводит- ся постовой медицинской сестрой ежедневно. При этом, кроме оценки состояния палаты она должна осуществлять контроль за холодильниками, прикроватными тумбочками и т.д. При обнару- жении пищевых продуктов с истекшим сроком годности, храня- щихся без целлофановых пакетов (в холодильнике), без указания фамилии больного, а также имеющих признаки порчи они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения больной дол- 12 жен быть проинформирован при поступлении в отделение. Меди- цинская сестра должна знать, как проводить уборку в палате, что- бы проконтролировать качество проведенной санитаркой уборки. В палатах ежедневная уборка проводится не реже 2 раз в день с 1% раствором хлорамина, генеральная уборка палат 1 раз в месяц с 3% р-ром хлорамина . Все электроприборы и санитарно- техниче- ское оборудование должно быть исправно. Необходимо следить за тем, чтобы уборочный инвентарь использовался строго по назна- чению и после уборки был продезинфицирован. Генеральную уборку (мытье стен, всех поверхностей), санузлов, ванных комнат и др. подсобных помещений должны проводить 1 раз в 10-15 дней. Для хранения скоропортящихся продуктов пациентам в отде- лении выделяют холодильник, который устанавливается в коридо- ре. На дверце холодильника устанавливается список с указанием разрешенных продуктов и сроков хранения, о чём информируют родственников больного. Срок хранения продуктов в холодильни- ке 2-3 дня. Все продукты должны быть в полиэтиленовых мешках с указанием фамилии больного, номера палаты и даты закладки продукта в холодильник. Медсестра и санитарка должны прове- рять правильность хранения продуктов. 1 раз в неделю проводится размораживание холодильника, пациентов предупреждают, из хо- лодильника убирают продукты и после оттаивания протирают вну- треннюю поверхность 3 % раствором питьевой соды, а при на- личии сильного запаха обрабатывают раствором столового уксуса. Снаружи холодильник обрабатывают 3 % раствором хлорамина, хо- лодильник моют чистой водой, высушивают поверхности и включа- ют. На дверце закрепляют бирку с указанием дат размораживания и подписью ответственного лица. Сроки хранения продуктов. В палатах больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями персонал работает в халатах, масках и шапочках. По окончании работы производят смену халатов, масок, шапочек. Руки обеззараживают бактерицид- ными средствами. В качестве средств для дезинфекции рук приме- няют 80% этиловый спирт, 0,5% раствор хлоргексидина биглюко- ната в 70% этиловом спирте, 0,5% (0,125% по активному хлору) 13 раствор хлорамина. Рабочие растворы указанных препаратов гото- вит аптека лечебно-профилактического учреждения. Емкости с растворами устанавливают в перевязочной. Тапочки и другую обувь после выписки или смерти больного протирают тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты, или обрабатывают из аэрозоль- ного баллона "Сапожок-74" до полного увлажнения внутренней поверхности. Затем обувь укладывают в полиэтиленовый пакет на 3 часа, после чего вынимают и проветривают в течение 10-12 ча- сов до исчезновения запаха препарата. В палатах для больных с гнойно-септическими заболевания- ми и послеоперационными гнойными осложнениями ежедневную уборку проводят с обязательным использованием дезинфектантов. Важным фактором для борьбы с обсемененностью микробами является проветривание палат. Современные воздухоочистители обеспечивают быструю и высокоэффективную очистку воздуха. Запыленность и бактериальная обсемененность в течение первых 15 минут непрерывной работы снижается в 7-10 раз. |