Пп. Методичка МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ. Учебнометодическое пособие по пропедевтике стоматологических заболеваний для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Материалы для гигиены полости рта Зубные пасты Зубная паста – специализированная лекарственная форма, предназначенная для гигиены, профилактики и лечения заболеваний органов полости рта. С помощью зубной пасты обеспечивается эффективное очищение полости рта и лечебно-профилактическое воздействие на ее органы путем использования абразивных, антимикробных, поверхностно-активных бактериостатических веществ. Требования к зубным пастам: - безвредность, они не должны оказывать отрицательного воздействия на организм; - отсутствие неприятного запаха; - отсутсвие раздражающего действия на слизистую оболочку; - стабильность при хранении. Классификация зубных паст: 1.гигиенические, 2.лечебно-профилактические, 3.лечебные. Компоненты зубных паст: - вода; - абразивные вещества (фосфаты щелочных металлов, комплексные алюмосиликаты, гидроокись алюминия, окись титана, двуокись кремния); - связывающие гелеобразующие агенты (альгинат натрия); - детергенты (пенообразователи – алезариновое масло, лаурилсульфат натрия); - увлажнители (многоатомные спирты – глицерин, этиленгликоль; гидроколлоиды – вытяжки из морских водорослей, декстран, пектин); - буферы; - консервант (метилпарабен, пропилпарабен); - отдушки; - вкусовые добавки; - антисептики; - биологически активные вещества; - ферменты (лактоферрин, пероксидаза, папаин); - антибактериальные компоненты (триклозан); - минеральные соли; - соединения, снижающие чувствительность твердых тканей зубов (хлорид стронция, хлорид калия). 1)Гигиенические пасты предназначены только для очищения полости рта и не имеют в своем составе лечебных или профилактических добавок. Гигиенические пасты сейчас практически не производят и они редко встречаются в продаже. 2)Лечебно-профилактические пасты имеют в своем составе различные биологические добавки, предназначенные для ежедневного ухода за ротовой полостью, а также для профилактики кариеса, заболевания слизистой оболочки рта, пародонта. (Blend-a-Med, Colgate, Aquafresh, Lacalut и др.) 3)Лечебные пасты или гели имеют высокую концентрацию антисептиков и применимы только в курсовой форме длительностью не более трех недель. Пасты содержащие ферменты и противомикотические добавки. Лечебно-профилактические зубные пасты укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают образование зубного налета. Это достигается введением в состав зубных паст соединений фтора, фосфора и кальция. В зубных пастах для насыщения твердых тканей зуба ионами фтора необходимо использовать слабые концентрации фтора, не превышающие 2% в тубе. Эффективно действуют зубные пасты, содержащие 1-3 мг фтора в 1г пасты. Исследования кариеспрофилактического действия фторсодержащих зубных паст показали, что их применение снижает прирост кариеса у детей до 35%. Противокариозное действие зубных паст объясняется, прежде всего тем, что фториды, применяемые местно, увеличивают резистентность эмали к неблагоприятным воздействиям. Проникновение фтора в структуру эмали создает более прочную систему фторапатита, способствует фиксации фосфорно-кальциевых соединений в твердых тканях зуба, кроме того, препараты фтора подавляют рост микрофлоры мягкого зубного налета. Наиболее активно Противокариозное действие фтора и паст, содержащих его, проявляется в период созревания эмали зубов, т.е. в детском возрасте. Позднее противокариозная эффективность фторсодержащих паст значительно снижается. Таким образом, целесообразно использовать их для предупреждения кариеса зубов, преимущественно в детском возрасте. Все лечебно-профилактические зубные пасты делятся, в зависимости от входящих в их рецептуру биологически активных веществ, на 6 групп: - Пасты, содержащие растительные препараты Пасты, содержащие растительные препараты улучшают обменные процессы, регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами. Лечебно-профилактические пасты, рекомендуются для широкого использования в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. ("Colgate Herbal", "Parodontax", "Лесной бальзам", "Эледент", "Parexyl" и др.); - Солевые зубные пасты Пасты, содержащие соды бикарбонат, например, Parodontax (GSK). - Зубные пасты, содержащие ферменты Зубные пасты, содержащие ферменты, относятся к средствам гигиены с высоким очищающим действием, они растворяют мягкий зубной налет, остатки пищи, никотиновый налет, улучшая тем самым гигиеническое состояние полости рта. Их рекомендуется применять для гигиены полости рта при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в фазе обострения. - Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки Зубные пасты, содержащие биологически активные добавки, обладают противовоспалительным и регенераторным действием, что позволяет применять их при лечении гингивита, пародонтита и других заболеваний слизистой оболочки полости рта. Так же их рекомендуется применять 3-4 раза в день при лечении кандидоза. - Противокариесные зубные пасты Противокариозные зубные пасты содержащиефтор, проникающий в поверхностные слои эмали. Фтор укрепляет эмаль и снижает ее растворимость в кислотах, оказывает противомикробное действие, а также стимулирует выработку защитного иммуноглобулина слюнными железами. Противокариозные зубные пасты содержащиекальций(преимущественно в виде глицерофосфата кальция, например, "Жемчуг с кальцием"). Кальций обладает меньшей противокариозной активностью, чем фтор. - Пасты, снижающие чувствительность зубов Эти пасты (например, Lacalut sensitive, Oral-B sensitive, Sensodyne F) содержат соединения калия и гидроксиапатит. Ортопедический раздел Материалы, используемые в ортопедической стоматологии Дисциплинарный модуль 4. Конструкционные материалы. Материалы, применяемые в стоматологии, подразделяются на основные и вспомогательные. Основные материалы – те материалы, из которых изготавливают зубные протезы, аппараты и пломбы. 1. Металлы и их сплавы; 2. Керамика (стоматологический фарфор и ситаллы); 3. Полимеры (базисные, облицовочные, эластичные, быстротвердеющие пластмассы). Вспомогательные материалы – материалы, используемые на различных стадиях технологических процессов. 1. Оттискные; 2. Моделировочные; 3. Формовочные; 4. Абразивные; 5. Полировочные; 6. Изоляционные; 7. Легкоплавкие сплавы; 8. Припои; 9. Флюсы; 10. Щелочи; 11. Кислоты; 12. Отбелы. Требования, предъявляемые к стоматологическим материалам: 1.Токсикологические – отсутствие раздражающего, бластомогенного (способствующего образованию опухоли), токсико-аллергического действий. 2.Гигиенические – отсутствие условий, ухудшающих гигиену полости рта, в частности – ретенционных пунктов для пищи и образования налета. 3.Физико-механические – высокие прочностные качества, износоустойчивость, линейно-объемное пространство. 4.Химические – постоянство химического состава, антикоррозийные свойства. 5.Эстетические – возможность полной имитации тканей полости рта и лица, эффект естественности. 6.Технологические – простота и легкость обработки, приготовления, придания нужной формы и объема. Наиболее важными характеристиками материалов, определяющие область их клинического применения: Прочность – это способность материала без разрушения сопротивляться действию внешних сил, вызывающих деформацию. Упругость, или эластичность – это способность материала восстанавливать свою форму после прекращения действия внешних сил, вызвавших изменение его формы (деформацию). Пластичность – это свойство материала деформироваться без разрушения под действием внешних сил и сохранять новую форму после прекращения их действия (т.е. пластичность – свойство, обратимое упругости). Деформация – это изменение размеров и формы тела под действием приложенных к нему сил. Деформация может быть упругой и пластической (остаточной). Первая исчезает после снятия нагрузки. Она не вызывает изменений структуры, объема и свойств материала. Вторая не устраняется после снятия нагрузки и вызывает изменения структуры, объема, а порой и свойств материала. Твердость – характеризует свойства тела противостоять пластической деформации при проникновении в него другого твердого тела. Вязкость (внутреннее трение) – это способность газов и жидкостей оказывать сопротивление действию внешних сил, вызывающих их течение. Ударная вязкость – это работа, израсходованная на ударный излом образца (в справочной литературе обозначается КС). Текучесть – это способность материала заполнять форму. Металлы и сплавы ДЕ 7 - Металлы и сплавы (ОК-1, ПК- 9, 18, 50, 51). Благородные (золотые, серебряно-палладиевые) и неблагородные (нержавеющие стали, хромоникелевые, кобальтохромовые, титановые) сплавы. Требования. Химический состав. Показания к использованию. Технологии применения, свойства. Сплав – вещество, полученное путем сплавления двух или более элементов. Металлические сплавы – это макроскопически однородные системы, состоящие из двух или более металлов с характерными металлическими свойствами. В широком смысле сплавами называются любые однородные системы, получаемые сплавлением металлов, неметаллов, оксидов, органических веществ. Требования, предъявляемые к сплавам металлов в клинике ортопедической стоматологии: биологическая индифферентность; антикоррозионная стойкость в условиях полости рта; высокие механические свойства (прочность, пластичность, упругость, твердость, высокое сопротивление износу и др.); хорошими технологическими свойствами (легко поддаваться паянию, литью, сварке, штамповке, полированию и протяжке); гигиеничность (легко очищаться обычными средствами индивидуальной гигиены). Классификация сплавов по структуре механическая смесь; Возникают, когда металлы возникают полной взаимной нерастворимостью в твердом состоянии и не образуют химических соединений. Атомы каждого металла образуют отдельную кристаллическую решетку. Сплав состоит из механической смеси зерен каждого элемента (свинец-олово, кадмий-висмут). твердый раствор; Образуется элементами, которые взаимно растворимы в твердом и жидком состоянии. Твердый раствор – однородное кристаллическое тело, в котором в решетку основного металла (растворителя) входят атомы растворенного вещества (никель-хром). химическое взаимодействие; В данном случае образуются химические соединения, имеющие переменный состав. Кристаллическая решетка отличается от решеток образующих ее элементов, существенно изменяются свойства сплава (карбиды железа, хрома). Классификация сплавов по температуре плавления легкоплавкие (до 300 градусов); тугоплавкие: а) благородные (до 1100 градусов); б) неблагородные (более 1200 градусов). Коррозия – процесс разрушения металла в результате химического или электро-химического взаимодействия со средой. Коррозия ведет к потере металла и уменьшению его прочности. Виды коррозии: равномерная; Возникает при однородной структуре металла (чистые металлы, твердые растворы). Происходит по всей поверхности металла. Данный вид коррозии менее опасен, т.к. дефект металла виден. местная; Возникает при неоднородности сплава, в местах внутреннего напряжения, при грубой структуре сплава. Разрушения носят местный характер. интеркристаллизационная Возникает на границе зерен (кристаллов), т.к. именно там агрессивная среда проникает внутрь; возможен в нержавеющих сталях, сплавах алюминия. Данный вид коррозии очень опасен, т.к. потеря прочности происходит незаметно. Тугоплавкие сплавы металлов А) благородные (до 1100 градусов) – сплавы золота и серебра. Система проб для золота Проба – выражение достоинства или ценности сплава. I. оценка пробы сплава по содержанию чистого золота в 100 весовых частей сплава; II. число золотников чистого золота в 96 золотниках сплава; III. каратная мера (химически чистое золото составляет 24 карата). Приблизительное определение пробы золота можно произвести с помощью специальных реактивов: - хлорное золото – водный раствор желтого цвета; - реактивы для других проб – растворы азотной и соляной кислот. Реактивы хранят без доступа света при комнатной температуре в стеклянной посуде в течение 3-4 месяцев. Перед определением пробы нужно очистить поверхность металла напильником или наждачной бумагой. На очищенную поверхность стеклянной палочкой наносят каплю реактива, следят за действием, снимают фильтровальной бумагой. Пробу начинают с хлорного золота. Если она положительна, то продолжают с помощью реактивов для более низких проб. - Если проба золота ниже 300-ой, то цвет пятна желто-зеленый; - Если до 450-ой, то темно-коричневое; - Если выше 450-ой, то каштановое; - Если 583-я, то светлое ажурное; - Если выше 600-ой, то пятна не остается. В стоматологии широко применяются 2 сплава золота: Из любого сплава можно выделить чистое золото, а также изменить его процентное содержание. Аффинаж – отделение золота от лигатурных примесей. Аффинаж основан на свойстве азотной кислоты растворять серебро. Все серебро покидает сплав, т.к. образуется нерастворимая соль нитрат серебра, которая выпадает в осадок. Серебро переходит в осадок полностью только в том случае, если серебра в 3-4 раза больше, чем золота в сплаве. Если серебра меньше, то его добавляют (квартование). Сплавы золота Чистое золото - мягкий металл. Для повышения упругости и твердости в его состав добавляются так называемые лигатурные металлы - медь, серебро, платина. Сплавы золота различаются по проценту его содержания. Сплав золота 900-й пробы Состав: 90% золота, 4% серебра, 6% меди. Свойства: - температура плавления = 1063ºС. - Медь придает механическую прочность, вязкость, твердость сплава, углубляет цвет сплава. - большая пластичность, вязкость, жидкотекучесть в расплавленном состоянии, легко поддается штамповке, вальцеванию, ковке и другим методам механической обработки под давлением, а также литью. - имеет невысокую твердость и легко подвергается истиранию, поэтому, при изготовлении штампованных коронок во внутрь их, на жевательную поверхность или режущий край, заливают припой. Форма выпуска: - диски диаметром 18, 20, 23, 25мм, - блоки по 5г. Применение: - изготовление штампованных коронок, - изготовление частей мостовидных протезов. Сплав золота 750-й пробы Состав: 75% золота, по 8% меди и серебра, 9% платины. Свойства: - высокая упругость, - малая усадка при литье. Эти качества приобретаются за счет добавления платины и увеличения количества меди. Применение: - изготовление каркасов бюгельных протезов, - изготовление кламмеров, - изготовление вкладок. Сплав золота 750-й пробы служит припоем, когда в него добавляется 5-12% кадмия. Кадмий снижает температуру плавления припоя до 800С. Это дает возможность расплавлять его, не оплавляя основные детали протеза. Отбел для золота - соляная кислота (10-15%). СУПЕР - ТЗ - это «твердое золото»; термически упрочняемый износостойкий сплав, который содержит 75% золота и имеет красивый желтый цвет. Свойства: - прочный; - универсальность и технологичность; - температура плавления сплава = 880-950С. Применение - изготовление штампованных и литых стоматологических конструкций (коронки и мостовидные протезы). Серебряно-палладиевые сплавы Сплав ПД-250 Состав: 24,5% палладия, 75,1% серебра, небольшие количества легирующих элементов (цинк, медь, золото). Форма выпуска: - диски диаметром 18, 20, 23, 25 мм., - полосы толщиной 0,3 мм. Применение - изготовление штампованных металлических коронок. Сплав ПД-190 Состав: 18,5% палладия, 78% серебра, небольшие количества легирующих элементов. Форма выпуска: - диски толщиной 1,0 мм при диаметре 8 и 12 мм, - ленты толщиной 0,5( 1,0 и 1,2 мм.) Применение - изготовление несъемных протезов методом литья. Сплав ПД-150 Состав: 14,5% палладия, 84,1% серебра, небольшие количества легирующих элементов. Форма выпуска: - пластинки, полосы толщиной 0,25 и 0,32мм. Применение - изготовление вкладок. Сплав ПД-140 Состав: 13,5% палладия, 53,9% серебра, легирующие элементы. Форма выпуска - проволока. Свойства: - температура плавления = 1100-1200C, - твердость по Бринеллю = 60-65 кгс/мм2, - плотность = 10-11 кг/м3. - по физико-механическим свойствам напоминают сплавы золота, но уступают им по коррозионной стойкости и темнеют в полости рта, особенно при кислой реакции слюны. - пластичные, ковкие; Припой - золотой. Отбел - 10-15% раствор соляной кислоты. Применение - заливка внутрь коронки на режущий край и жевательную поверхность при несъемном протезировании. |