Пп. Методичка МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ. Учебнометодическое пособие по пропедевтике стоматологических заболеваний для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета

• Название: Учебнометодическое пособие по пропедевтике стоматологических заболеваний для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета
• Дата: 01.12.2022
• Размер: 0.51 Mb.
• Имя файла: Методичка МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ.docx
• Тип: Учебно-методическое пособие; #822540
• страница: 1 из 15

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

ГОУ ВПО «Уральская Государственная Медицинская Академия»

Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний

учебно-методическое пособие по пропедевтике стоматологических заболеваний для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета

МАТЕРИАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Екатеринбург

Издательство Уральской Государственной Медицинской Академии

2010

УДК

Авторы:

Рецензенты:

Учебно-методическое пособие по физиотерапии стоматологических заболеваний для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета [Текст] / …[и др.]; М-во здравоохранения и соц.развития, Урал.гос.мед.акад.. – Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2010. – с. Екатеринбург, 2010. - …с.

ISBN

Учебно-методическое пособие предназначается студентам стоматологического факультета для повышения эффективности самостоятельной работы, развития клинического мышления и обеспечения высокого качества подготовки специалистов данного профиля. Издание посвящено вопросам материаловедения в стоматологии, составлено в соответствии с типовой программой подготовки врача стоматолога по пропедевтике стоматологических заболеваний (2003 год), учебным и тематическим планом аудиторных занятий по дисциплине.

УДК

Учебное издание

Учебно-методическое пособие по пропедевтике стоматологических заболеваний для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета

Дизайн обложки

Верстка

Корректор

Подписано в печать

Отпечатано в типографии

Содержание

Допустимые сокращения…………………………………….4

Введение………………………………………………………5

Терапевтический раздел……………………………………..7

Классификация……………………………………………….7

Временные пломбировочные материалы…………………10

Материалы для наложения прокладок…………………….14

Изолирующие прокладки…………………………….15

Лечебные прокладки………………………………….30

Постоянные пломбировочные материалы………………...36

Цементы……………………………………………….36

Амальгамы…………………………………………….47

Постоянные пломбировочные материалы на основе искусственных смол………………………………………...55

Пломбировочные материалы для корневых каналов….....76

Материалы для медикаментозной обработки корневых каналов………………………………………………………91
Ортопедический раздел…………………………………….95

Основные материалы

Металлы и сплавы…………………………………….97

Керамика…………………………………………......109

Пластмасс…………………………………………….139

Вспомогательные материалы

Слепочные (оттискные) материалы………………..149

Моделировочные материалы……………………….161

Формовочные материалы…………………………...187

Абразивные материалы……………………………..197

Изоляционные материалы…………………………..212

Материалы для химической обработки сплавов металлов и соединения металлических деталей протезов…………………………………………………….218

Допустимые сокращения

ГОУ ВПО УГМА – Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Уральская Государственная Медицинская академия

СИЦ – стеклоиономерный цемент

СОПР – слизистая оболочка полости рта

ЭДТА - этилен-диамин-тетрауксусный ангидрид

ПКЦ – поликарбоксилатный цемент

КТР – коэффициент термического расширения
ADA - American Dental Association(Американская Стоматологическая ассоциация)

ISO - International Organization for Standardization (Международная организация по стандартизации)


Введение
В соответствии с типовой программой подготовки врача-стоматолога по пропедевтической стоматологии (2003 г.) раздел самостоятельной работы в учебном плане студентов стоматологического факультета ГОУ ВПО УГМА Росздрава составляет около 30 процентов общей трудоемкости дисциплины. Одним из вариантов решения проблемы повышения эффективности самостоятельной работы студентов является разработка учебно-методического обеспечения и контроля данного раздела подготовки.

Учебно-методическое пособие посвящено вопросам материаловедения терапевтической и ортопедической стоматологии, составлено в соответствии с тематическим планом аудиторных занятий по дисциплине. Данное учебно-методическое пособие по пропедевтической стоматологии в сочетании с базовыми учебниками позволяет полностью восполнить пробелы теоретической подготовки, помочь в изучении новых современных материалов и технологий. Наличие клинических задач облегчает восприятие и освоение дисциплины. Дополнительная информация представлена в приложении, списке рекомендованной литературы.

Для оценки самостоятельной работы на аудиторных занятиях представлены варианты и методические указания к выполнению контрольных работ по стоматологическому материаловедению.

Созданное на кафедре пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний учебно-методическое пособие по стоматологическому материаловедению предназначено для повышения эффективности самостоятельной работы студентов стоматологического факультета, развития клинического мышления и обеспечения высокого качества подготовки специалистов

данного профиля.
Стоматологическое материаловедение — междисциплинарный раздел науки, изучающий состав, строение, свойства технологию производства и применения стоматологических материалов, а также закономерности изменения свойств материалов под влиянием физических, механических и химических факторов, действующих в специфических условиях полости рта в процессе функционирования зубочелюстной системы.

В настоящее время рынок стоматологических материалов стремительно развивается, и практикующим врачам-стоматологам необходимы не только поверхностные знания о свойствах тех или иных материалов, но и глубокое понимание взаимосвязи их химической основы и свойств.

Знание основ материаловедения, различий свойств материалов в зависимости от химической природы и технологии применения позволит использовать в стоматологической практике научно-обоснованные критерии выбора материала.

В данном методическом пособии стоматологические материалы условно подразделяют на материалы, используемые в терапевтической стоматологии и материалы, используемые в ортопедической стоматологии. Изложение материала в первой части построено во взаимосвязи с практическим применением материалов, во второй части во взаимосвязи с химическим строением и технологией производства ортопедических конструкций.

Описаны химический состав, достоинства и недостатки, форма выпуска, показания и противопоказания групп материалов.

Терапевтический раздел
Дисциплинарный модуль 1.

Основы стоматологического материаловедения.
ДЕ 1 - Свойства стоматологических материалов. Классификация (ОК-1, ПК- 9, 50, 51).
Физико-химические, механические, эстетические свойства. Адгезия. Биосовместимость. Требования к стоматологическим материалам. Классификация материалов по химическому составу, назначению.
Классификация пломбировочных материалов

I.для временного пломбирования:

1) водный (искусственный) дентин (Стомадент, Россия);

2) дентин-паста (эвгенольная – Темпопро, Tempbond//Voco);

3) дентин-паста безэвгеноловая (nE –not evgenolic)

(Cavit//3MESPE, Cimpat//Septodont);

4) Виноксол – цинкооксид-гваяколовый цемент;

5) цинкоксидэвгеноловый цемент (Zinoment//Voco, Cavitec//Kerr);

5) поликарбоксилатный цемент (Selfast//Septodont);

6) светоотверждаемые временные пломбировочные материалы (CimpatLC//Septodont, Clip//Voco).
II.постоянные пломбировочные материалы:

А) твердеющие:

1) цементы:

1. минеральные:

- цинкфосфатные (фосфат-цемент; висфат-цемент; адгезор; фосфат-цемент с серебром; аргил);

- силикатные (силицин; силицин-2; фритекс (Чехия));

- силикофосфатные (силидонт; аристос (Чехия); инфантид (Чехия));

2. полимерные – стеклоиономерные цементы (Vitremer//3MESPE).

2) металлосодержащие:

1. амальгамы (медная, серебряная);

2. безртутные (Галлодент, Металлодент).

3) на основе искусственных смол:

1. ненаполнненные:

- эпоксидные (Эподент);

- акриловые (Норакрил);

2. наполненные:

- композиционные (Evicrol//SpofaDental, Charisma//Kulzer, FiltekZ-250//3MESPE);

- ормокеры (Definite//Degussa, Admira//Voco)

4) компомеры – материалы, сочетающие состав и свойства композиционных материалов и СИЦ (Dyract//Dentsply).

Б) первично твердые – вкладки, виниры, ретенционные устройства (посты – внутриканальные штифты, пины – парапульпарные штифты).
III.прокладочные:

1) для изолирующих прокладок:

- фосфатные цементы (фосфат-цемент с серебром; висфат-цемент);

- поликарбоксилатные цементы (Selfast//Septodont, Adhesor//SpofaDental);

- СИЦ (Vitrebond//3MESPE);

- лаки (Silcot//Septodont, Dentin-protector//Vivadent).

2) для лечебных прокладок:

1.препараты гидроокиси кальция:

- на водноэмульсионной основе (Кальродент);

- цементы химического отверждения (Кальцесил//Владмива);

- цементы светового отверждения (Calcimol LC//Voco).

2.цинкооксид-эвгеноловые цементы (Zinoment//Voco);

3.комбинированные пасты, содержащие лекарственные вещества (Pulpomixine//Septodont).
IV.пломбировочные материалы для корневых каналов:

1) пластичные не твердеющие – для временного пломбирования корневых каналов (Calasept//Scania dental);

2) пластичные твердеющие – для постоянного пломбирования корневых каналов:

- фосфатные цементы;

- препараты на основе гидроксида кальция химического отверждения (Sealapex//KERR);

- цинкооксид-эвгенольны цементы (Endomethasone// Septodont);

- полимерные смолы (AH-plus//DENTSPLY);

- резорцин-формалиновые (Forfenan//Septodont);

- СИЦ (Endion//Voco).

3) твердые – штифты:

- в виде бета-гуттаперчи (штифты разной конусности);

- в виде альфа-гуттаперчи (система «Thermafil»).
Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам:

1. 
   устойчивость к механической окклюзионной нагрузке при жевании;
   
2. 
   химическая стойкость в среде полости рта;
   
3. 
   индифферентность к тканям зуба, совместимость с пародонтом и СОПР;
   
4. 
   постоянство объема и формы (отсутствие усадки);
   
5. 
   коэффициент термического расширения близок к коэффициенту термического расширения зуба;
   
6. 
   технологичность, удобные манипуляционные характеристики;
   
7. 
   термоизоляция пульпы;
   
8. 
   хорошая адгезия к твердым тканям зуба;
   
9. 
   эстетичность (соответствие цвету, неокрашиваемость);
   
10. 
    антисептические свойства;
    
11. 
    рентгеноконтрастность;
    
12. 
    противокариозный эффект.
    

Дисциплинарный модуль 2.

Пломбировочные материалы.
Временные пломбировочные материалы
ДЕ 2 – Временные пломбировочные материалы (ПК – 9, 18, 50).
Виды временных пломбировочных материалов. Требования. Химический состав. Показания к использованию. Достоинства, недостатки. Методика приготовления и пломбирования.
Временные пломбировочные материалы, или повязки, применяют для кратковременного закрытия обработанной кариозной полости (если невозможно в один сеанс закончить лечение) на срок от 1 до 14 дней. Временными пломбировочными материалами изолируются лекарственные вещества, помещенные на дно кариозной полости, на устья каналов или введенные непосредственно в корневые каналы. Некоторые виды временные пломбировочные материалы используют в качестве прокладок под постоянные пломбы при лечении кариеса.
Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам:

1. быть безвредными для пульпы зуба;

2. не инактивироваться лекарственными веществами;

3. быть пластичными;

4. легко вводиться в кариозную полость и выводиться из нее;

5.быть достаточно прочными и обеспечивать надежное краевое прилегание, герметическое закрытие любых полостей.
1. Водный (искусственный) дентин

Состав:

- порошок - оксида цинка – 66%,

- сульфата цинка – 24%,

- каолина -10%.

- Жидкость для замешивания - дистиллированная вода.

Сульфат цинка и каолин придают большую пластичность и плотность, обеспечивают быстроту твердения искусственного дентина.
Методика приготовления

Замешивают на шероховатой поверхности стеклянной пластины, на которую предварительно наносят порошок и жидкость. Порошок к воде добавляют отдельными порциями до полного ее поглощения и размешивают металлическим шпателем. Замешанную массу сразу после приготовления вводят одномоментно при помощи гладилки в сформированную полость, где она через 2-3 минуты твердеет.
Свойства:

1. 
   быстрое затвердение (2-3 мин);
   
2. 
   простота;
   
3. 
   индифферентность к пульпе;
   
4. 
   легко вводится и выводится, хорошо герметизирует полость;
   
5. 
   дешевизна.
   

Недостатки:

1. 
   низкая прочность (до 2-3 суток);
   
2. 
   при попадании слюны не твердеет;
   
3. 
   плохая адгезия к зубу.
   

2. Дентин-паста

Состав: порошок искусственного дентина, замешанного на гвоздичном или персиковом масле. Выпускается во флаконе. Замешивать не надо.
Пасту заносят в полость, конденсируют ватным тампоном.
Свойства:

1. 
   твердеет 1,5-3 часа;
   
2. 
   антисептическая активность;
   
3. 
   хорошо прилипает к стенкам кариозной полости (простота применения).
   

Недостатки:

1. 
   не используют перед пломбированием светоотверждаемыми маиериалами;
   
2. 
   из-за долгого затвердевания легко деформируется.
   
   
   

3. Дентин-паста безмасляная (nE)

Идентична дентин-пасте по составу, свойствам, методике. Исключение – можно использовать перед работой со светоотверждаемыми композитами.
4. Виноксол

Состав:

- порошок – оксид цинка,

- жидкость – полистирол в гваяколе.
Методика приготовления

Массу пастообразной консистенции готовят из 1 части (1г) порошка и 9-10 капель жидкости (0,29-0,32г) на стеклянной пластинке при помощи металлического шпателя. Время затвердевания - от 2 до 5 минут. Временная пломба сохраняется до 6 месяцев.
Свойства:

1. 
   прочность (1-2 месяца);
   
2. 
   антисептическое действие;
   
3. 
   хорошая адгезия;
   
4. 
   не действуют на полимеризацию композита.
   

5. Цинкооксидэвгеноловые цементы

Состав:

- порошок - оксид цинка, уксусно-кислый цинк, уксусный ангидрид, канифоль (1-2%) (ускорение затвердевания).

- Жидкость - эвгенол или гвоздичное масло, этиловый спирт, уксусная кислота, вода (ускорение затвердевания).
Представители:

- «KalsogenPlus» (DeTrey/Dentsply),

- «Cavitec» (Kerr),

- «Zinoment» (Voco),

- «Эвгецент-П» (ВладМиВа),

- «Cp-CAP» (LegeArtis).
Методика приготовления

На сухую стеклянную пластинку наносят необходимое количество порошка и жидкости и тщательно, длительно и интенсивно перемешивают при помощи шпателя. Растирающими движениями шпателя доводят смесь до густой сметаноподобной консистенции.
Достоинства:

1. 
   оказывает болеутоляющее и антисептическое действие на пульпу зуба;
   
2. 
   обладает хорошей герметизирующей способностью;
   
3. 
   рентгеноконтрастность;
   
4. 
   имеет продолжительное рабочее время.
   

Недостатки:

1. 
   низкая прочность и износостойкость;
   
2. 
   растворимость и разрушение под действием ротовой жидкости;
   
3. 
   несовместимость с композиционными материалами;
   
4. 
   является потенциальным аллергеном.
   

5.Покикарбоксилатные цементы

Состав:

- порошок - термохимически обработанная окиси цинка, окись магния (снижение реактивности смеси);

- жидкость - водный раствор полиакриловой кислоты.
Методика приготовления

Цемент готовят на стеклянной пластине путем замешивания порошка и жидкости (1:2) металлическим шпателем. В течение 1,5-2 минут необходимо внести пломбировочный материал в полость. Появление нитей свидетельствует о непригодности материала для пломбирования. Шлифовку и полировку проводят через 8-10 минут.
Достоинства:

1. 
   способность химически связываться с эмалью и дентином;
   
2. 
   пластичность;
   
3. 
   хорошей адгезией к твердым тканям зуба;
   
4. 
   меньше раздражает пульпу, чем цинк-фосфатный цемент;
   
5. 
   не растворим в ротовой жидкости.