Пп. Методичка МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ. Учебнометодическое пособие по пропедевтике стоматологических заболеваний для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета

• Название: Учебнометодическое пособие по пропедевтике стоматологических заболеваний для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета
• Дата: 01.12.2022
• Размер: 0.51 Mb.
• Имя файла: Методичка МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ.docx
• Тип: Учебно-методическое пособие; #822540
• страница: 6 из 15

Механизм сцепления композитов с твердыми тканями зуба (адгезия)

Композитные материалы не образуют непосредственных химических связей с твердыми тканями зуба.

В стоматологии выделяют два вида адгезии: механическую и химическую. Механическая адгезия осуществляется за счет микромеханического сцепления материала с тканями зуба, химическая – образования химической связи материала с дентином и эмалью.

Для обеспечения прочной связи эмали зуба с композитными материалами перед внесением пломбировочного материала ее необходимо протравить кислотой (кондиционировать). Такая обработка эмали улучшает смачиваемость, увеличивает площадь внешней поверхности и образует микроудерживающий рельеф. Эти достигается улучшение связи композита с эмалью зуба.

При обработке эмали в течение 15-20 сек с гелем, который содержит 35-37% ортофосфорной кислоты, происходят удаление около 10 мкм эмали и образование пор на глубину 20-50 мкм. Реже для этой цели используют 10% раствор малеиновой кислоты. Кислоту обязательно смывают с поверхности эмали водой в течение 30 сек из пистолета. Зуб высушивают воздухом в течение 30 сек до появления меловидной поверхности на эмали.

Химический и структурный состав дентина исключает механическое сцепление с гидрофобными композитными материалами. Поэтому при использовании некоторых дентинсвязывающих посредников производят протравливание и очистку поверхности дентина кислотой или комплексоном: используют лимонную (10 %), фосфорную (10- 37 %) и полиакриловую кислоты или ЭДТА(5-16 %).

Между твердыми тканями зуба и композитом должен обязательно находиться связvюший посредник (бонд-система).
Бонд-система(bond – связь) - комплекс сложных жидкостей, способствующих присоединению композитных материалов к тканям зуба: праймер, соединяющийся с дентином, и адгезив, обеспечивающий связь композита с эмалью и пленкой праймера.

Существуют адгезивы для композитных материалов, амальгамы и универсальные адгезивы. Универсальные адгезивы могут применяться с композитами всех типов, в основе которых лежит БИСГМА, и обеспечивать адгезию к эмали и к дентину. Праймер и адгезив могут находиться в одном флаконе.

Праймер - сложное летучее химическое соединение, компонент адгезивной системы, созданный на основе спирта или ацетона. Он обеспечивает подготовку гидрофильного дентина к соединению с композитом. Просачиваясь в пространства между коллагеновыми волокнами дентина, праймер, затвердевая, образует гибридный слой, который полностью исключает подтекание дентинной жидкости.

Адгезuв - химическое соединение, обеспечивающее образование связи между тканями зуба и пломбировочным материалом.

Адгезивные (бондинговые) системы

Адгезивные системы – комплект сложных жидкостей, способствующих микроретенционному присоединению композитов к тканям эмали и дентина.
Они включают 3 компонента:

1. 
   протравочный агент (кондиционер);
   
2. 
   праймер;
   
3. 
   адгезив.
   

Классификация адгезивных систем

1)3-этапные адгезивные системы с использованием техники тотального протравливания эмали и дентина кислотой (Total Etch). 3-этапные адгезивные системы подразумевают последовательную обработку тканей зуба всеми 3 компонентами системы.
1 этап – протравливание.

Протравливающие агенты – 30-40%-ные растворы фосфорной кислоты в виде геля. Ими могут быть и кондиционеры – кислоты с пониженной концентрацией (10-20%-ная фосфорная кислота).

Протравочный агент или кондиционер наносят сначала на эмаль, затем распространяют на дентин, смывают водой, высушивают. Время воздействия дозируют с учетом резистентности.

- При средней резистентности время протравливания эмали – 25-30 с, время протравливания дентина в 2 раза меньше.

- При низкой время протравливания эмали – 10-15 с, дентина – 5-7 с.

- При очень низкой время протравливания эмали – 5 с, дентина – 1-2 с.

- При высокой время протравливания эмали – 40-60 с.
Протравливание эмали обеспечивает растворение поверхностного слоя, образование пористого слоя эмали на глубину 50-100 мкм.

Протравливание дентина удаляет поверхностный (смазанный) слой, его пробки в дентинных трубках, раскрывает дентинные канальцы, частично деминерализует гидроксиапатит.
После подсушивания полости эмаль должна быть матовой белой, дентин – слегка влажным блестящим. Дентин пересушивать нельзя, т.к. в этом случае могут возникнуть боли после пломбирования.
2 этап – нанесение праймера.

Праймер наносят кистью или аппликатором, держат 20 с, подсушивают. После этого вся полость должна блестеть.
3 этап – нанесение адгезива.

Адгезив наносят кистью или аппликатором на всю поверхность, раздувают до тонкого слоя, отсвечивают.
2) 2-этапные адгезивные системы (Single Bond)

1 этап аналогичен 3-компонентынм адгезивным ситемам.

2 этап – нанесение праймер-адгезива.

Праймер-адгезив наносят на кисти, выдерживают 20 с, раздувают, отсвечивают.

По силе сцепления с эмалью и дентином эти адгезивные системы не уступают первой группе адгезивных систем.
3) 1-этапные адгезивные системы (самопротравливающие)

(Self Etch)

Состоят из 2 бутыльков. По 1 капле жидкости из каждого капают в углубление паллеты. Кистью перемешивают, наносят на всю поверхность, держат 20 с, раздувают, отсвечивают. Смывать ничего не нужно. Протравка не требуется.

По адгезии они уступают предыдущим группам в 2 раза. Используются при пониженной резиситентности к кариесу.
Ормокеры

Обычные композиты базируются только на органической смоляной матрице. В противоположность этому ормокер состоит из образованной в процессе поликонденсации неорганически-органической сетчатой структуры.
Состав:

- неорганический каркас (SiO₂₎;

- органическая составляющая (способные к полимеризации органические группы).

В результате их соединения образуется трехмерно связанный полимер - ормокер (ОРганически МОдифицированная КЕРамика).
Достоинства

1. 
   лучшая биологическая совместимость благодаря минимизированному выделению свободных мономеров;
   
2. 
   малая усадка;
   
3. 
   высокая цветостойкость;
   
4. 
   хорошая полируемость;
   
5. 
   высокой прочностью;
   
6. 
   практически безвредна для пульпы.
   

Представители: - Definite//Degussa,

- Admira//Voco.
Компомеры

Компомеры (гласиозиты) – реставрационные материалы, представляющие собой композитно-иономерные составы.

Компомеры сочетают в себе свойства композитов (удобство применения, эстетичность, цветостойкость) и стеклоиономеров (химическая адгезия к твердым тканям зуба, выделение ионов фтора, хорошая биологическая совместимость). Недостатками компомеров являются меньшие, чем у композитов прочность, полируемость, износостойкость.
Показания:

1. 
   пломбирование кариозных полостей всех классов в молочных зубах;
   
2. 
   пломбирование кариозных полостей V класса, клиновидных дефектов, эрозий эмали постоянных зубов;
   
3. 
   пломбирование полостей III класса в постоянных зубах;
   
4. 
   временное пломбирование полостей при травме зубов;
   
5. 
   наложение базовой прокладки под композит при пломбировании методом сандвич-техники.
   

Представители:

- «Dyract» - «классический» светоотверждаемый компомер,

- «DyractAP» - светоотверждаемый упроченный компомер, пригодный для пломбирования кариозных полостей всех классов,

- «DyractFlow» - светоотверждаемый жидкий компомер,

- «DyractSeal» - светоотверждаемый фиссурный герметик,

- «DyractCemPlus» - компомерный цемент химического отверждения для фиксации ортопедических конструкций.

Компомеры семейства «Dyract» обязательно применяют с адгезивной системой «Prime&BondNT».
Достоинства:

А) от СИЦ:

1. химическая адгезия;

2. противокариозный эффект, но менее длительный, чем у СИЦ (2-3 месяца);

3. биологическая совместимость, но менее выраженная, чем у СИЦ;

4. эластичность.

Б) от композитов:

1. механическая адгезия за счет праймер-адгезива;

2. эстетичность лучше СИЦ;

3. прочность лучше СИЦ;

4. форма выпуска - одна паста светового отверждения.
Недостатки:

1. 
   прочность и эстетика хуже композитов;
   
2. 
   противокариозный эффект хуже СИЦ.
   

Пломбировочные материалы для корневых каналов
ДЕ 5 – Материалы для пломбирования корневых каналов (ОК-1, ПК- 9, 18, 50, 51).
Классификация. Требования. Пасты для временного пломбирования. Силеры. Гуттаперча. Химический состав. Показания к использованию. Достоинства, недостатки. Методика приготовления и пломбирования.
Пломбирование (обтурация) корневого канала является одним из важнейших этапов эндодонтического лечения.

- С одной стороны, эта операция обеспечивает надежную изоляцию тканей периодонта от содержимого корневого канала и в первую очередь от микрофлоры, которая неизбежно остается в дентинных канальцах даже после тщательной инструментальной и медикаментозной обработки.

- С другой стороны, пломбирование канала препятствует проникновению в него из периапикальных тканей экссудата, тканевой жидкости и ретроградному проникновению бактерий.
Классификация пломбировочных материалов для корневых каналов

1. 
   пластичные нетвердеющие;
   
2. 
   пластичные твердеющие;
   
3. 
   первично твердые.
   

Классификация по способу применения:

1. 
   силеры (герметизируют, смазывают корневой канал);
   
2. 
   филеры (заполняют корневой канал).
   

Требования:

1. 
   антисептическое и противовоспалительное действие;
   
2. 
   регенерация периапикальных тканей;
   
3. 
   не раздражать периодонт;
   
4. 
   не быть токсичными, аллергичными, канцерогенными;
   
5. 
   легко вводиться в корневой канал;
   
6. 
   медленно отвердевать;
   
7. 
   рентгеноконтрастность;
   
8. 
   не рассасываться;
   
9. 
   быть однородными после отверждения;
   
10. 
    извлекаться;
    
11. 
    не окрашивать твердые ткани зуба;
    
12. 
    не нарушать адгезию постоянного пломбировочного материала.
    

Пластичные нетвердеющие материалы

Пластичные нетвердеющие материалы используются для временного пломбирования корневых каналов. Рассасываются в корневом канале, поэтому не обеспечивают длительной обтурации.

1) Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов.

Компонентя пасты:

1. 2-3 антибиотика с широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия;

2. кортикостероид (чаще дексаметазон) применяется в такой дозировке, что уменьшает воспалительные и аллергические явления, но не влияет при этом на защитные реакции периодонта и организма в целом;

3. рентгеноконтрастный наполнитель позволяет объективно оценить качество заполнения канала.

Пасты вносятся в канал на 3-7 суток.
«Септомиксин форте» (Septodont) представляет собой нерассасывающуюся антибактериальную пасту широкого спектра действия.

- Включение в состав трех антибиотиков с широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия дает возможность подавить микрофлору корневого канала. Причем антибиотики, входящие в состав «Септомиксина форте», практически не вызывают сенсибилизации организма.

- Дексаметазон в применяемой дозировке уменьшает воспалительные и аллергические явления, не влияя при этом на защитные реакции организма.

Важным свойством «Септомиксина форте» является то, что он абсолютно безвреден для периапикальных тканей, и организм в состоянии достаточно быстро и эффективно реагировать на терапевтическое действие препарата, дополняя его бактериостатический и противовоспалительный эффект и восстанавливая поврежденные ткани.

- «Септомиксин форте» со­держит также рентгеноконтрастный наполнитель.

Показания:

- гранулирующий,

- гра­нулематозный периодонтит,

- «мышьяковистый» периодонтита.

При этом канал, тщательно обработанный механически и медикаментозно, за­полняется «Септомиксином» при помощи каналонаполнителя. При дест­руктивных формах периодонтита рекомендуется выведение пасты за вер­хушку. Зуб закрывается герметичной повязкой.

При повторных посещениях с интервалом от двух до десяти суток паста из каналов удаляется и заменяется новой порцией «Септомиксина». При положительной динамике патологического процесса (исчезновение боле­вых ощущений и воспалительных явлений, прекращение экссудации) ка­нал очищается и пломбируется твердеющим материалом на основе цин­коксидэвгенола, например, «Эндометазоном».

2) Пасты на основе метронидазола

Метронидазол эффективно подавляет анаэробную микрофлору корне­вых каналов.

Механизм действия

Биохимическое восстановление 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Наряду с этим до сих пор практически не отмечено аллергических реакций или явлений привы­кания к этому препарату.

Показания - временное заполне­ние сильно инфицированных каналов корней зубов, особенно, когда мож­но ожидать преобладания в них анаэробной микрофлоры (при гангреноз­ном пульпите, острых и хронических периодонтитах). Они позволяют даже острые периодонтиты лечить при герметично закрытой полости зуба. Бла­годаря этому предотвращается вторичное инфицирование периодонта ми­крофлорой полости рта и улучшается прогноз течения заболевания.

Паста на основе метронидазола вводится в канал при помощи каналона­полнителя, на устье канала накладывается стерильный ватный шарик и зуб герметично закрывается повязкой. Следует иметь в виду, что пасты на ос­нове метронидазола предназначены для активного лечения, поэтому пасту в канале меняют ежедневно, до полного исчезновения всех симптомов заболевания.

Препарат “Гриназоль” фирмы Septodont представляет собой пасту, содержащую 10% метронидазола.
3) Пасты на основе смеси антисептиков длительного действия

В состав препаратов этой группы включают сильнодействующие антисептики:

- тимол,

- креозот,

- йодоформ,

- камфору,

- ментол и др.

Эти пасты рентгеноконтрастны, не твердеют, медленно рассасываются в каналах.

Показания:

- временного пломбирования каналов у взрослых при лечении пульпитов и периодонтитов;

- эндодонтическое лечении молочных зубов, в том числе с рассасывающимися корнями (в данном случае паста выполняет роль постоянного пломбировочного материала).

Паста “Темпофор” фирмы Septodont состоит из смеси антисептиков тимола, креозота, йодоформа и камфоры с добавлением ментола. Обладает дезинфицирующим и дезодорирующим действием, стимулирует защитные свойства тканей периодонта.
4) Пасты на основе гидроксида кальция

Благодаря сильнощелочной реакции (pH – около 12), гидроксид кальция при заполнении им канала оказывает бактерицидное действие, разрушает некротизированные ткани, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез.

Показания:

- деструктивные формы периодонтита,

- кистогранулемы, радикулярных кист.

При применении этих препаратов канал, тщательно обработанный механически и медикаментозно, заполняется пастой при помощи каналонаполнителя. Зуб закрывается герметичной повязкой. Паста в канале заменяется через 6 недель, а затем – один раз в два месяца до достижения желаемого результата. При положительной динамике патологического процесса (исчезновение боли, воспалительных явлений, прекращение экссудации) канал очищается и пломбируется постоянным твердеющим материалом.

Представители:

• 
  “Endocal” (Septodont),
  
• 
  “Biocalex” (Spad/Dentsply),
  
• 
  “Calasept” (Nordiska),
  
• 
  “Calcicur”(VOCO),
  
• 
  “Metapaste”(Meta Dental).
  

Пластичные твердеющие материалы

1) Цинкфосфатные цементы (Унифас)

Сейчас не используют.
Достоинства:

1. 
   рентгеноконтрастность;
   
2. 
   просто вводить;
   
3. 
   низкая растворимость в тканях;
   
4. 
   хорошее прилегание к стенкам канала;
   
5. 
   антимикробная активность в первые двое суток.
   

Недостатки:

1. быстрое отверждение (4-6 минут) приводит к невозможности допломбирования канала в случае необходимости;

2. высокая вероятность раздражающего действия на периапикальные ткани за счет повышенного содержания в цементной массе свободной фосфорной кислоты (для пломбирования корневых каналов фосфат-цемент замешивается более жидкой консистенции, чем предусмотрено инструкцией);

3. материал не рассасывается при случайном выведении за верхушку корня;

4. невозможность распломбирования канала в случае необходимости.
2) Цинкоксид-эвгеноловые

Представляют собой систему «порошок-жидкость». Порошок – оксид цинка; жидкость – эвгенол.

Методика приготовления

Замешивают на стекле или блокноте металлическим шпателем до консистенции густой пасты (филер) или жидкой пасты (силер). При смешивании оксида цинка с эвгенолом происходит химическая реакция образования нерастворимой соли - эвгенолята цинка. Паста твердеет в канале в течение 12-24 часов.

Добавление к цинкоксидэвгенольной пасте различных веществ позволяет корректировать свойства и терапевтический эффект препаратов в нужном направлении. Чаще всего в качестве добавок используются антисептики кратковременного и длительного действия, кортикостероидные препараты, рентгеноконтрастные вещества.
Цинкоксидэвгенольные цементы могут применяться для пломбирования каналов как самостоятельно, так и в сочетании с гуттаперчевыми штифтами, что позволяет оказать лечебное воздействие и обеспечить полную и надежную обтурацию корневых каналов.
Достоинства:

1. легко вводятся в корневой канал, а при необходимости легко удаляются из канала;

2. рентгеноконтрастность;

3. оптимальное время твердения в корневом канале;

4. хорошее прилегание к стенкам корневого канала;

5. образование в канале нерастворимой массы, не дающей усадки;

6. паста, выведенная за верхушку, рассасывается; это происходит за счет того, что эвгенол быстро диффундирует в кровяное русло, а затем постепенно рассасываются остальные компоненты;

7. антисептическое, противовоспалительное действие, постепенно ослабевающее и прекращающееся по мере твердения пасты; застывшая паста в корневом канале является биологически нейтральной.
Недостатки:

1. возможность токсического и аллергенного действия на ткани организма компонентов пасты: эвгенола, формальдегида, параформальдегида и т.д., особенно при выведении материала за верхушку корня;

2. вероятность рассасывания пасты в корневом канале;

3. вероятность окрашивания коронки зуба;

4. вероятность нарушения процесса отверждения композита при последующем пломбировании (т.к. эвгенол ингибирует полимеризацию композитов).
Представители:

- Endomethasone// Septodont;

- Канасон;

- Эвгедент.
3) материалы на основе полимерных смол

Материалы этой группы изготовлены на основе эпоксидноаминных полимеров с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей.

Представляют собой системы типа «порошок-паста» или «паста-паста». Твердеют после смешивания компонентов. Отверждение происходит при температуре тела в течение 8-36 часов. Следует также иметь в виду, что кислород (перекись водорода в канале) ингибирует реакцию полимеризации и нарушает процесс отверждения этих препаратов.
Материалы этой группы являются эндогерметиками (силерами) и должны применяться только в сочетании с первичнотвердыми материалами - гуттаперчевыми штифтами, термафилами и т .д.

Достоинства:

1. 
   пластичны, хорошо вводить или выводить;
   
2. 
   длительное отвердение (8-36 часов);
   
3. 
   биологическая совместимость;
   
4. 
   термостойкие (совместимы с горячей гуттаперчей);
   
5. 
   стабильность в корневом канале;
   
6. 
   рентгеноконтрастность;
   
7. 
   не нарушают полимеризацию композитов;
   
8. 
   не окрашивают ткани зуба.
   

Недостатки:

1. 
   полимеризационная усадка (2%);
   
2. 
   не затвердевают при влажной среде в корневом канале;
   
3. 
   высокая стоимость.
   

Представители:

- АН-plus (Dentsply);

- AH-26 (Dentsply);

- Эндодент;

- Термосил.
4) полимеры с гидроксидом кальция

Препараты этой группы представляют собой полимерные соединения с добавлением гидроксида кальция. Создание этих материалов связано с широким внедрением гидроксида кальция в эндодонтию. Предполагалось, что постоянное пломбирование канала таким материалом будет стимулировать процессы репаративной регенерации тканей в области верхушки корня зуба. Однако, по мнению Е.Б.Боровского (1999) , значение рН в этих материалах часто бывает ниже необходимого для достижения терапевтического эффекта.
Представляет собой систему «паста-паста».
Считается, что лечебное действие препарата прекращается после отверждения пасты. Однако постепенно происходит вымывание хорошо растворимого гидроксида кальция тканевой жидкостью, что приводит к появлению пор в материале и может стать причиной нарушения герметичности «корневой пломбы». Эти даннные подтверждают и лабораторные исследования: растворимость в воде материалов этой группы несколько выше, чем растворимость эпоксидных герметиков.
Материалы этой группы также следует применять только в сочетании с первичнотвердыми материалами - гуттаперчевыми штифтами, термафилами и т.д.

Достоинства и недостатки материалов данной группы аналогичны таковым у предыдущей группы.

Особенности:

- способность стимулировать процессы регенерации в тканях пародонта за счет лечебного действия гидр оксида кальция;

- несколько большая растворимость и, следовательно, большая вероятность рассасывания материала в корневом канале;

- термостабилен, что дает возможность использовать его при работе с «Термофилом» и горячей гуттаперчей.
Показания:

1. деструктивные формы периодонтитов,

2. может применяться и во всех остальных случаях, когда требуется пломбирование корневого канала.
Представители:

- Sealapex (Kerr);

- Apexit (Vivadent).
5) СИЦ

Отличительные черты СИЦ для пломбирования корневых каналов от «традиционных» СИЦ:

- более длительное время отверждения (1,5-3 часа);

- более высокая рентгеноконтрастность;

- повышенная биологическая совместимость и стабильность.
Представляют собой систему «порошок-жидкость». Замешивают на блокноте шпателем до консистенции жидкой пасты. Могут быть и силерами, и филерами. Твердеют 1,5-3 часа.
Достоинства:

1. 
   выделение фтора (укрепление тканей зуба);
   
2. 
   рентгеноконтрастность;
   
3. 
   биологическая совместимость;
   
4. 
   манипуляционные характеристики;
   
5. 
   химическая адгезия к дентину, что позволяет осуществлять плотную, надежную и долговечную обтурацию канала.
   
6. 
   высокая прочность (предпочтительно в ситуациях, когда необходимо укрепить истонченные, ослабленные стенки корневого канала для уменьшения опасности перелома корня);
   
7. 
   отсутствие усадки.
   

Недостатки:

1. 
   трудно распломбировать (поэтому нужно использовать с гуттаперчевыми штифтами).
   

Представители:

- Эндион;

- Кетак эндо.
6) Резорцин-формалиновые

Представляют собой систему «порошок-жидкость».

Состав:

- формалин,

- кристаллический резорцин;

- глицерин - для повышения пластичности;

- сульфат бария - для рентгеноконтрастности;

- гормональные препараты - для предотвращения болей после пломбирования.
Методика приготовления

В основе препаратов этой группы лежит резорцин-формалиновая паста. Она готовится ех tempore путем добавления к 2-3 каплям формалина (40% водного раствора формальдегида) кристаллического резорцина до насыщения, затем добавляется катализатор - 2-3 кристалла хлорамина. Полученная жидкость смешивается с оксидом цинка до консистенции пасты. Отверждение пасты происходит в течение нескольких часов за счет полимеризации резорцин-формалиновой смеси с образованием фенол­формальдегидной пластмассы. Аналогичная химическая реакция происходит при проведении импрегнации содержимого корневых каналов резорцин-формалиновым методом.

Достоинства:

1. 
   сильное антисептическое действие (можно пломбировать даже непройденные каналы);
   
2. 
   рентгеноконтрастность;
   
3. 
   хорошие манипуляционные свойства;
   
4. 
   биологическая нейтральность после отверждения.
   

Недостатки:

1. 
   прокрашивание тканей зуба в розовый цвет;
   
2. 
   токсичность;
   
3. 
   раздражение тканей периодонта.
   

Представители:

- Форфенан (Septodont);

- Резодент.
Препарат “Форфенан” на основе резорцин-формалиновой пасты с добавлением дексаметазона и сульфата бария.

Готовая паста твердеет в корневом канале в течение 24 часов, образуя нерастворимую рентгеноконтрастную массу, состояющую из фенол-формальдегидной пластмассы и антисептических компонентов.

Препарат содержит две жидкости; варьируя их соотношение, можно регулировать силу и длительность антисептического действия. Паста, введенная в канал, в процесс е полимеризации нагревается, выделяя при этом газообразный формальдегид, который проникает в микроканальцы, дезинфицируя их.

Эксперты фирмы Septodont указывают на тройной эффект препарата «Форфенан»:

- быстрая антисептическая обработка дентинных канальцев;

- введение в корневой канал антисептического вещества длительного действия;

- надежная обтурация корневых каналов.
Следует учитывать, что «Форфенан», как и другие аналогичные препараты, может вызывать окрашивание коронки зуба в розовый цвет, поэтому его не следует применять при пломбировании корневых каналов фронтальных зубов.

«Форфенан» широко применяется при депульпировании зубов перед ортопедическим лечением. Показан он при лечении периодонтитов и гангренозного пульпита, когда необходимо обезвредить микрофлору в дельтовидных ответвлениях, дополнительных канальцах и Т.д. Высока эффективность применения этого препарата в детской стоматологии при эндодонтическом лечении молочных зубов.
«Крезопаста» - готовая к употреблению однокомпонентная самоотвердевающая паста для пломбирования корневых каналов. В состав ее входят вещества, обеспечивающие длительный антисептический эффект: парахлорфенол, камфора, сульфат цинка. Она не содержит формалина и его производных. При введении в канал в присутствии влаги паста затвердевает, слегка увеличиваясь в объеме и образуя мелообразную плохо растворимую в воде массу. С химической точки зрения процесс отверждения «крезопасты» близок к процессу отверждения цинк-сульфатных цементов (искусственный дентин).

Хотя «Крезопаста» может применяться и в хорошо проходимых каналах, в том числе и в сочетании с гуттаперчей, применение ее в первую очередь показано при пломбировании плохо проходимых корневых каналов с неполной экстирпацией пульпы.
7) Материалы на основе фосфата кальция

Цементы на основе фосфата кальция для пломбирования корневых каналов находятся в стадии разработки и клинических испытаний.

Представляют собой два фосфатных соединения кальция:

- соединение кислотной природы,

- щелочное соединение.

При смешивании между этими веществами происходит химическая реакция и образуется гидроксиапатит.

Свойства:

- хорошая адгезия к стенкам канала;

- низкая растворимость в воде, слюне и крови,

- рентгеноконтрастность, равная рентгеноконтрастности костной ткани и дентина;

- хорошая растворимость в сильных кислотах (в случае необходимости распломбирования канала);

- высокая биологическая совместимость.
Эта группа цементов признана экспертами ADA наиболее перспективной в качестве средства для пломбирования каналов и в настоящее время ведутся активные научные разработки в этом направлении.