Главная страница
Навигация по странице:

  • Материалы для наложения прокладок ДЕ 3 - Прокладочные материалы (ПК – 9, 18, 50).

  • Материалы для изолирующих прокладок

  • Пп. Методичка МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ. Учебнометодическое пособие по пропедевтике стоматологических заболеваний для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета


    Скачать 0.51 Mb.
    НазваниеУчебнометодическое пособие по пропедевтике стоматологических заболеваний для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета
    Дата01.12.2022
    Размер0.51 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаМетодичка МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ.docx
    ТипУчебно-методическое пособие
    #822540
    страница2 из 15
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

    6. Светоотверждаемые материалы для временного пломбирования

    Приготовлены в виде пасты. Заносятся в 1 порцию, отверждаются светом галогеновой лампы 20-40 с.
    Представители:

    - “CimpatLC” (Septodont),

    - “Clip” (Voco),

    - “Fermit” (Vivadent).
    Свойства:

    1. эластичность;

    2. хорошие манипуляционные характеристики;

    3. не действую на адгезию постоянной пломбы из светоотверждаемого материала;

    4. некоторые (Clip F) выделяют фтор в окружающие ткани.


    Материалы для наложения прокладок
    ДЕ 3 - Прокладочные материалы (ПК – 9, 18, 50).
    Материалы для лечебных прокладок.

    Материалы для изолирующих прокладок. Требования. Химический состав. Показания к использованию. Достоинства, недостатки. Методика приготовления и пломбирования.
    Прокладка - часть пломбы, накладываемая на дно подготовленной для пломбирования полости.

    В зависимости от функции выделяют два вида прокладок:

    1. изолирующая;

    2. лечебная.
    Материалы для изолирующих прокладок

    Изолирующая прокладка – слой между постоянной пломбой и дном кариозной полости (лечебной прокладкой) в пределах эмалево-дентинной границы, защищающий дентин и пульпу от вредных воздействий, а также материал лечебной прокладки от воздействия компонентов адгезивной системы при пломбировании композитами.
    Виды изолирующих прокладок:

    1)традиционная прокладка

    Толщина = 0,5-0,7мм.

    Применяют при пломбировании материалами химического отверждения. Изготавливают их цинкфосфатных и поликарбоксилатных цементов.

    2) базовая прокладка - толстый (более 1мм) слой подкладочного материала, восстанавливающий дентин зуба и способный защитить пульпу от химических и термических раздражителей, не ухудшая при этом ретенционных свойств полости, а также механически укрепляющий истонченные стенки зуба.

    Кроме этого, базовая прокладка может выдерживать жевательное давление и нагрузку, связанную с конденсацией материала.

    Оптимальная толщина – 0,75-1 мм.

    Применяют при пломбировании методом сэндвич-техники. Изготавливают из СИЦ реставрационного типа и компомеров.

    3) лайнерная прокладка – прокладка, защищающая пульпу от химических воздействий постоянного пломбировочного материала, но не обеспечивает защиты пульпы от термических раздражителей.

    В зависимости от материала постоянной пломбы лайнерная прокладка может быть наложена на дно и стенки полости, повторяя ее очертания или только на дно.

    Применяют при пломбировании современными материалами светового отверждения с адгезивными системами. Изготавливают из СИЦ быстро твердеющего типа.
    Требования:

    1. должны защищать дентин, пульпу от химических, термических, гальванических раздражителей, предотвращать чувствительность после пломбирования;

    2. перераспределять жевательное давление;

    3. улучшать адгезию постоянной пломбы;

    4. легко вводиться, быстро отвердевать;

    5. прочная адгезия к тканям зуба, с постоянным пломбировочным материалом;

    6. противокариозное и реминерализующее действие на дентин;

    7. не оказывать токсическое действие на пульпу;

    8. не нарушать свойств и полимеризации постоянного пломбировочного материала;

    9. не разрушаться под действием десневой, дентинной и ротовой жидкости.



    I.Цинкфосфатные цементы

    Состав:

    - порошок - окись цинка,

    - добавки окиси магния, двуокиси кремния, триокиси висмута.

    - Жидкость - водный раствор ортофосфорной кислоты,

    - добавки фосфата цинка, алюминия, магния. Жидкость готовят частичной нейтрализацией водного раствора фосфорной кислоты гидратами окисей указанных металлов.
    Методика приготовления

    Замешивание порошка с жидкостью проводят на толстой гладкой стеклянной пластине при помощи хромированного или никелированного шпателя. Шпатель с нарушенным покрытием не пригоден. На стеклянную пластинку пипеткой наносят нужное количество жидкости и порошка. Делят порошок на 6 частей. Консистенцию формовочной массы считают нормальной, если при отрыве шпателя от массы она не тянется за ним, а остается, образуя зубцы высотой до 1 мм. Если масса получилась густой, то регулировать ее консистенцию добавлением жидкости нельзя. В этом случае требуется приготовить новую порцию.

    Фосфат-цемент вводится в подготовленную полость небольшими порциями с тщательной конденсацией его ко всем стенкам полости. Фосфат-цемент в момент ввода в полость должен находиться в пластичном состоянии, что обеспечивает прилипание цемента к стенкам полости.
    Представители:

    - “Фосфат-цемент”,

    - “Фосфат-цемент, содержащий серебро”,

    - “Унифас-2” (АО “Медполимер”),

    - “Adgesor” (SpofaDental),

    - “Уницем” (ВладМиВа),

    - “DeTreyZinc” (DeTrey/Dentsply),

    - “Septoscell” (Septodont),

    - “Poscal” (Voco).
    Достоинства:

    1. Легкое замешивание;

    2. Быстрое затвердевание;

    3. Достаточно высокие прочность и адгезия.


    Недостатки:

    1. Раздражение пульпы (из-за кислой среды цементного теста и экзотермической реакцией затвердевания);

    2. Отсутствие антибактериального эффекта;

    3. Отсутствие химической связи с твердыми тканями зуба;

    4. Выраженная деструкция в полости рта.


    Описание материалов:

    Унифас 2 (Медполимер, Россия).

    Фторидный цинк - фосфатный цемент, имеющий высокую растворимость и низкую прочность из-за наличия в своем составе фтористого соединения, но обладающий противокариозным эффектом.

    Состоит из порошка и жидкости.

    Показания:

    - для прокладок под другие пломбировочные материалы;

    - для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками;

    - для фиксации ортопедических конструкций.

    Форма выпуска: выпускается одним из двух цветов №21 – бледно-желтый, №23 – желтый.

    Уницем (фирма ВладМиВа).

    Универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный цемент, обладающий высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Цемент «Уницем» выпускается белый, светло-желтый, золотисто-желтый и бактерицидный, содержащий оптимальное количество серебра.

    Показания:

    - в качестве изолирующей прокладки;

    - для пломбирования зубов;

    - для фиксации вкладок, штифтовых зубов, металлических, пластмассовых, фарфоровых, металлокерамических коронок, мостовидных протезов.

    Способ применения

    Жидкость дозируется капельницей, пипеткой или с помощью стеклянной палочки. Порошок – дозировочной ложкой-мерником. Для смешивания используют чистую стеклянную пластинку и хромированный шпатель. Смешивание порошка и жидкости следует проводить постепенно. Вначале с жидкостью смешивают половину отмеренного порошка, затем небольшими порциями добавляют оставшуюся часть до получения однородной массы.

    Для пломбирования зубов нормальная консистенция достигается при смешивании 4 дозировочных мерников порошка (1г) с 5-6 каплями жидкости. Цементное тесто имеет густую однородную консистенцию, сохраняет пластичность на стекле 1-1,5 мин., а в полости зуба затвердевает в течение 6 мин.

    Форма выпуска: порошок 50г или 90г. жидкость 30г или 50г., мерник.

    Adhesor (SpofaDental)

    Состав: порошок – окись цинка, магния, алюминия, бора; жидкость "Normal" – водный раствор фосфорной кислоты и фосфата алюминия, жидкость "Rapid" – водный раствор фосфорной кислоты и фосфата алюминия и фосфата цинка.

    Показания:

    - прокладочный материал для амальгамовых и композитных пломб;

    - материал для временных пломб;

    - фиксирование ортопедических конструкций.

    Методика приготовления:

    Смешивание производят на стеклянной пластинке при помощи шпателя из нержавеющей стали. Соотношение при смешивании для приготовления прокладок и пломб – 2 мерки порошка и 3 капли жидкости. Время смешивания 2-2,5 мин. Период работы (от начала смешивания до начала затвердевания) – 4-4,5 мин. Период затвердевания (от начала смешивания до затвердевания) – 6-7 мин. Окончательное оформление изготовленной прокладки или пломбы можно произвести непосредственно после из затвердевания.

    Соотношение при смешивании для фиксирования постоянных протезов – 2 мерки порошка и 5 капель жидкости. Время смешивания 60-90 сек. Период работы (от начала смешивания до начала затвердевания) – 3-4 мин. Период затвердевания (от начала смешивания до затвердевания) – 6-8 мин.

    Примечание: при применении цемента в непосредственной близости от пульпы, необходимо покрыть дентин тонким слоем гидроокиси кальция.
    Poscal (Voco).

    Мелкодисперсный фосфатный цемент, благодаря чему хорошо смешивается, пластичен. Возможно нанесение сверхтонким слоем. Является стандартным цементом для прокладок и для постоянной фиксации ортопедических конструкций.

    Форма выпуска: комбиупаковка 90 г порошка и 50 мл жидкости, а также дополнительная упаковка 90 г порошка и дополнительная упаковка 50 мл жидкости.

    Septoscell (Septodont).

    Свойства: высокая степень адгезии, стабильность объема, стойкость сжатия, слабая степень кислотности и растворимости. Порошок выпускается светло-желтого оттенка №3. Его можно смешивать только с жидкостью Septoscell.

    Способ применения

    Необходимо использовать гладкую толстую стеклянную пластинку. Для приготовления прокладки 1 ложку дозатора цементного порошка перемешать, растирая с тремя каплями жидкости. Насыпать цементный порошок в жидкость и перемешивать его следует небольшими порциями, используя при этом шпатель из нержавеющей стали. Смесь должна быть приготовлена за 1,5 мин. Затвердевание в полости рта займет 5-6 мин.

    Примечание: затвердевание произойдет быстрее, если доля порошка будет увеличена относительно жидкости, сокращено время перемешивания или будет иметь место высокая температура окружающей среды и наоборот.

    - Нельзя засыпать во флакон порошок, оставшийся на стеклянной пластинке после приготовления смеси.

    - В связи с тем, что жидкость является гигроскопичной, флакон следует герметично закрывать после каждого использования.

    - Перед тем как взять из флакона очередную порцию цементного порошка, его необходимо несколько раз встряхнуть.

    Форма выпуска: упаковка, которая содержит 1 флакон порошка 90 г, флакон жидкости 42 мл, ложечку-дозатор, блок-подставку для приготовления смеси.
    II.Поликарбоксилатные цементы (Селфаст, Дурелон)

    Состав:

    - порошок – оксид цинка с добавлением оксида магния.

    - Жидкость – 37%-ная полиакриловая кислота.
    Основным преимуществом поликарбоксилатного цемента является его способность химически связываться с эмалью и дентином. Это происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба.
    Методика работы

    Замешивают на гладкой стороне сухой и чистой стеклянной пластинки с помощью шпателя. Для прокладок оптимальным соотношением является 0,4 г порошка (1 мерник) и 0,2 г жидкости (2 капли). Процесс смешивания должен осуществляться не более 20-30 секунд с момента введения порошка. Порцию порошка делят на две части. Первую часть соединяют с жидкостью и замешивают в течение 15 сек, затем добавляют оставшуюся половину порошка и замешивают еще 15 сек до получения массы однородной консистенции. Применять получившуюся пасту следует в течение 1,5-2 мин от начала смешивания.
    Представители:

    - “Белокор” (ВладМиВа),

    - “Aqualox” (Voco),

    - “Carboco” (Voco),

    - “DurelonPowder” (3М ESPE),

    - “Selfast” (Seprodont).
    Достоинства:

    1. химическая адгезия к зубу;

    2. низкая токсичность (Карбоксилатные цементы более совместимы с пульпой, чем цинкоксид-фосфатные, т.к. кислота медленно диффундирует в направлении пульпы. При этом количество свободной кислоты незначительно);

    3. биологическая совместимость.


    Недостатки

    1. растворяются в ротовой жидкости;

    2. усадка карбоксилатных цементов значительно больше, чем цинкоксид-фосфатных;

    3. менее прочные (они не пригодны для использования на участках зубов, подверженных значительным нагрузкам);

    4. не обладают химическим сцеплением с золотом и платиной (не пригодны для фиксации коронок из золота по сравнению с цинкоксид-фосфатными цементами).


    Описание материалов

    Белокор (ВладМиВа)

    Поликарбоксилатный цемент, предназначенный для прокладок под постоянные пломбы из амальгамы, пластмассы и силикатного цемента, а также для пломбирования молочных зубов, для фиксации вкладок, различных видов коронок, небольших мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов. Состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой модифицированную окись цинка, жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты. Белокор обладает выраженными адгезивными свойствами, слабой растворимостью в полости рта, не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба.

    Способ применения

    Для прокладок под постоянные пломбы, а также для пломбирования зубов оптимальным соотношением является 2 мерника порошка и 5-7 капель жидкости.

    Форма выпуска: порошок 20 г., жидкость 10 мл.
    Aqualox (Voco)

    Замешиваемый на воде карбоксилатный цемент для прокладок и фиксации несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций. Хорошо соединяется с дентином и, благодаря малому содержанию кислоты, не вызывает раздражения пульпы. Aqualox дает хорошую противокислотную защиту, имеет отличные физические свойства, стабилен.

    Форма выпуска: порошок 50 г с дозирующим капли флаконом.
    Carboco (Voco)

    Сверхтонкий порошок, обладающий хорошими физическими и химическими свойствами. Универсальный набор оттенков и низкое содержание кислоты позволяют использовать его для прокладок и фиксации ортопедических конструкций.

    Форма выпуска: комбиупаковка 50 г порошка и 20 мл жидкости.
    Selfast (Seprodont)

    Показан в качестве изолирующей прокладки для лечения кариеса, а также для фиксации всех видов несъемных протезов.

    Свойства:

    • отлично взаимодействует с дентином и металлами;

    • большая твердость с повышенной гибкостью;

    • физиологическая нейтральность;

    • стабильность размеров после затвердения;

    • время затвердения мало изменяется в зависимости от температуры и влажности.

    Способ применения для изолирующей прокладки. На 1 дозировочную ложку порошка добавить 3 капли жидкости, перемешивать в течение 30 сек. Время работы 3 минуты. До внесения Selfast в кариозную полость ее следует хорошо высушить.

    Примечание: Selfast хорошо взаимодействует с металлами, поэтому сразу же после замешивания шпателем из нержавеющей стали, последний необходимо тщательно очистить. Смесь можно использовать до тех пор, пока она блестящая.

    Форма выпуска: коробка, которая содержит 1 флакон порошка 60 г, 1 флакон жидкости 40 мл, 1 блок для замешивания, 1 дозировочная ложка.
    III.СИЦ

    А) Классификация СИЦ по механизму отвердевания:

    1. классические (традиционные) двухкомпонентные СИЦ;

    2. гибридные СИЦ двойного (тройного) отверждения;

    3. однокомпонентные светоотверждаемые СИЦ.
    1. Классические (традиционные) двухкомпонентные СИЦ

    Механизм отвердения один - химический (по типу кислотно-основной реакции).

    Состав:

    - порошок - алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов.

    - Жидкость – раствор полиакриловой кислоты (или полималеиновой) кислоты.

    При твердении цемента полиакриловая кислота в присутствии воды реагирует со стеклом, при этом образуется соль, плохо растворимая в ротовой жидкости.
    Формы выпуска классических (традиционных) двухкомпонентных СИЦ:

    1) порошок – алюмосиликатное стекло с добавлением фторида; жидкость – водный раствор полиакриловой (или полималеиновой) кислоты.

    (Ionobond (Voco), Glass-ionomercement (HeraeusKulzer)).

    2) двухкомпонентные СИЦ, помещенные в капсулы, в которых порошок и жидкость разделены перегородкой. Замешиваются не ручным способом, а в смесителе. (BaseLine/Capsuleversion/(DeTrey/ Dentsply), VivaglassBase (Vivadent)).

    3) аквацементы, в которых полиакриловая кислота входит в состав порошка в виде кристаллов. Стеклоиономерная реакция в них начинается при добавлении к порошку воды. (BaseLine (Dentsply), AquaIonobond (Voco)).

    Классические (традиционные) двухкомпонентные СИЦ обладают высокой механической прочностью, химической адгезией к эмали и дентину, выделяют ионы фтора в окружающие зубные ткани.
    2. Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения.

    Гибридные СИЦ имеют двойное отверждение:

    1) после смешивания порошка и жидкости происходит типичная для СИЦ медленно протекающая химическая реакция,

    2) под действием света активирующей лампы происходит быстрая реакция полимеризации пластмассы. При этом пластмассовая матрица соединяется со стеклоиономерной.
    Представители:

    - Vitrebond (3M),

    - FujiLiningLC (GC).

    Такие цементы менее чувствительны к влаге, более прочны, твердеют без образования микротрещин, имеют повышенную адгезию к тканям зуба.
    Фирмой 3М ESPE был создан СИЦ, имеющий тройной механизм отверждения, Vitremer.

    Механизмы отверждения Vitremer:

    1.световой;

    2.химическое отверждение полимерной матрицы;

    3.длительная химическая реакция отверждения стеклоиономерной составляющей.

    Это позволило уменьшить полимеризационную усадку и увеличить прочность материала.
    3. Однокомпонентные светоотверждаемые стеклоиномерые цементы.

    Данные цементы имеется только один механизм отвердевания – под действием света происходит реакция полимеризации пластмассы. Стеклоиономерной реакции не происходит, поэтому связи с дентином и эмалью не образуется.

    Представители:

    - Ionoseal (Voco),

    - Cavalite (Kerr),

    - Septocal LC (Septodont).
    Б) Классификация СИЦ по показаниям к использованию:

    1.фиксирующие

    Используют для фтксации несъемных ортопедических конструкций (Мерон);

    2.реставрационные

    Используют для постоянных пломб.

    - эстетичные (Vitremer, Кемфил);

    - металлосодержащие, упроченные, керметы (Аргеон).

    3.быстро твердеющие

    Используют для прокладок лайнерного типа, герметизации фиссур.

    4.эндодонтические (Эндион, Кетак-эндо).
    Достоинства:

    1. химическая адгезия с зубом;

    2. противокариозная активность, т.е пролонгированное выделение фтора без разрушения структуры материала;

    3. эластичность (амортизация);

    4. удовлетворительная эстетичность и прочность;

    5. высокая биологическая совместимость;

    6. простота использования, дешевизна;

    7. отсутствует раздражающее действие на пульпу.


    Недостатки:

    1. чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения;

    2. пересушивание поверхности твердеющего материала ведет к ухудшению его свойств и может явиться причиной послеоперационной чувствительности;

    3. у тралиционных СИЦ длительность созревания пломбы – 24 часа;

    4. опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях.


    Описание материалов:

    Ionobond (Voco)

    Рентгенокотрастный стеклоиономерный цемент. Адгезия к дентину и эмали зуба химическая. Не содержит фосфорной кислоты и мономеров. Выделяет ионы фтора, обеспечивая противокариозный эффект. Поверхность протравливается, поэтому он может использоваться в технологии сэндвича.

    Форма выпуска: комбиупаковка 10 г порошка и 15 мл жидкости, а также дополнительная упаковка 10 г порошка и дополнительная упаковка 15 мл жидкости.
    Ketac-bondAplicap (Espe)

    Рентгеноконтрастный стеклоиномерный цемент. Применяется для прокладок под любыми пломбами из композиционных пломбировочных материалов или амальгамы. Обладает хорошей текучестью, легко покрывает дентин, твердеет в течение 2 мин после наложения, защищает пульпу от термических раздражителей.

    Форма выпуска: 50 капсул, активатор, аппликатор, принадлежности.
    AquaIonobond (Voco)

    Рентгеноконтрастный, замешиваемый на воде, стеклоиномерный цемент. Из-за небольшого поверхностного натяжения воды материал хорошо перемешивается. Благодаря передаче ионов фтора зубному веществу предотвращает развитие вторичного кариеса.

    Форма выпуска: порошок 10 г с дозирующим капли флаконом.
    Vitrebond (3M ESPE)

    Рентгеноконтрастный стеклоиномерный светоотверждаемый цемент. Обладает уникальной химической структурой, является прочной, нетрескающейся прокладкой под композитные пломбы, амальгаму, керамические накладки и вкладки. Защищает дно полости даже при растворении гидроксида кальция. Благодаря своей гибкости прокладка Vitrebond уменьшает полимеризационную усадку композитных материалов.

    Прокладка Vitrebond не предназначена для прямого защитного покрытия пульпы зуба.

    Форма выпуска: большой комплект Vitrebond содержит баночку с порошком 9 г, флакон с жидкостью 5,5 мл, мерную ложку, 3 блокнота для смешивания. Малый комплект содержит баночку с порошком 4,5 г, флакон с жидкостью 2,75 мл, мерную ложку, 1 блокнот для смешивания.
    Ionoseal (Voco)

    Светоотверждаемый рентгеноконтрастный стеклоиномерный цемент для прокладок и др. Ionoseal позволяет экономить время и материал, так как наносится прямо из шприца. Не требует перемешивания. Ionoseal быстро и хорошо полимеризуется с помощью галогеновой лампы. Отверждение происходит в течение 20 секунд (2мм). Благодаря содержанию стеклоиономерного цемента Ionoseal выделяет ионы фтора, которые предупреждают развитие вторичного кариеса.

    Форма выпуска: упаковка 2*4 г, шприцы со шприцами прямого применения. Ionoseal также производится в упаковках с тубами 2*4 г.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


    написать администратору сайта