Общие вопросы - методическое пособие. Учебнометодическое пособие рассмотрено и утверждено на заседании цкмс иркутского государственного медицинского университета
 Скачать 0.87 Mb.
|
|
Достижения и проблемы изучения инфекционных заболеваний на современном этапе Усилиями бактериологов, вирусологов, паразитологов, иммунологов, гигиенистов, инфекционистов и эпидемиологов к концу второго тысячелетия удалось добиться значительных успехов в борьбе с инфекционными заболеваниями. Открыты новые возбудители, разработаны методы их выделения и культивирования, средства специфической профилактики, методы диагностики и лечения, получены эффективные антимикробные препараты, которые способствовали резкому снижению летальности от инфекционных заболеваний. Е.Н. Павловским создано учение о природной очаговости трансмиссивных болезней, ставшее важной вехой в изучении эпидемиологии большой группы инфекций. В последние десятилетия сформировано учение о сапронозах как новом классе инфекционных болезней. Широкое распространение и развитие получили иммунологические методы диагностики различных инфекций. Развивается генодиагностика. Использование сложных математических методов и ЭВМ позволило выявить новые закономерности динамики заболеваемости и установить их связь с гелио-геофизическими явлениями. За выдающиеся работы в области инфекционной патологии 23 исследователя стали лауреатами Нобелевской премии. В целом проблема профилактики инфекционных болезней в начале третьего тысячелетия продолжает оставаться актуальной. По данным Холстеда (1991) из десяти основных причин смертности людей - семь связаны с инфекционной заболеваемостью. Ежегодно в мире от респираторных, острых кишечных инфекций, кори, малярии, столбняка, гепатита В и туберкулеза умирает более 20 млн. человек, а от сердечно-сосудистых болезней, травм и новообразований более 12 млн. человек. Каждый второй больной, обращающийся к врачу - это инфекционный больной. В 1995 г. на Земле умерло 52 млн. человек, из них 17 млн. от инфекционных болезней. Ежегодно в мире регистрируется более 10 млн. новых случаев туберкулеза, более одного млрд. случаев диарейных болезней, 1,4 млрд. кишечных гельминтозов, более 600 млн. больных малярией, более 450 млн. больных гепатитами В и С, более 430 млн. человек с болезнями, передающимися половым путем. Неуклонно растет число ВИЧ- инфицированных. При этом надо помнить, что при ВИЧ-инфекции, как и при многих других инфекционных болезнях, фактическая заболеваемость значительно выше регистрируемой, а значительная их часть не подлежит официальной регистрации. Постоянно открываются возбудители ранее неизвестных инфекционных или считавшихся неинфекционными болезней. Это вирусные лихорадки Ласса, Эбола, Марбурга, энтеротоксигенные и энтеропатогенные эшерихиозы, иерсиниозы, ВИЧ-инфекция, кампилобактериоз, геликобактериоз, ряд вирусных кишечных болезней, холера Бенгал, язвенная болезнь, гепатиты Е, С, Д, G, TTV, клещевой боррелиоз, легионеллез, эрлихиоз, бабезиоз, атипичная пневмония, птичий грипп и др. В Японии и некоторых регионах Латинской Америки широко распространен Т-клеточный лейкоз. В США выявлен так называемый хантавирусный легочный синдром, при котором половина больных погибает от легочной недостаточности или шока. В 1997 г. Нобелевская премия присуждена С. Прусинеру за открытие приона - инфекционной белковой молекулы, являющейся этиологическим фактором ряда болезней нервной системы человека и животных (медленные инфекции). В ряде случаев доказана связь вирусных инфекций с новообразованиями. В последние годы возрастает роль условно патогенных возбудителей, особенно при внутрибольничном инфицировании: герпетическая, цитомегаловирусная инфекции, микоплазмоз, хламидиоз и другие. В РФ в 1998-2002 гг. сохранялось эпидемическое неблагополучие по ряду инфекций, в том числе социально-обусловленных: туберкулез, ВИЧ-инфекция, ЗППП, диарейные инфекции. В 1998 г. зарегистрировано почти 32 млн. случаев заболеваний, из них 91% - это грипп и другие ОРВИ. Ветряная оспа, краснуха и эпидемический паротит дали 38% от всех остальных болезней. Доля дизентерии и других диарейных болезней составляет 21,8%. Растет заболеваемость венерическими болезнями. В последние годы их доля достигла 16,7%. Велика значимость туберкулеза, так как заболеваемость постоянно растет. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией охватила всю страну, а в последние два года число инфицированных резко увеличилось. В России разработаны отечественные или лицензированы эффективные зарубежные вакцины против гриппа, гепатитов А и В, эпидемического паротита, краснухи, менингококковой инфекции, но недостаток финансовых средств не позволяет их применить в необходимом масштабе. Эта же причина определяет высокий уровень заболеваемости кишечными инфекциями, туберкулезом, некоторыми детскими инфекциями, сдерживает разработку новых диагностических систем, сокращает объем проводимых мероприятий в природных очагах. Проблемой следует назвать грипп и другие ОРВИ. Сейчас до 40-50% населения России находятся в состоянии иммунодефицита. На этом фоне возможна новая мутация вируса гриппа с появлением вариантов с высокой вирулентностью и способностью к пандемическому распространению. В последние годы экономические потери от гриппа и ОРВИ составляют 90% совокупного ущерба от всех инфекционных болезней. Имеющиеся вакцины могут снизить актуальность проблемы, но не решают ее (Г.Г. Онищенко, 2002). Приобрели актуальность экологические аспекты эпидемиологии. Загрязненность химическими веществами воздуха, воды, почвы, продуктов питания ведет к снижению естественных защитных факторов организма человека и к большей восприимчивости к патогенной и условно патогенной флоре, в ряде случаев к утяжелению клиники болезни и росту летальности. Открытие некультивируемых форм бактерий и фактора роста (Rpf), способного перевести бактериальную популяцию из "спящего" состояния в активное, ставят новые задачи по осмыслению значения этого феномена в эпидемиологии, по поиску новых возможностей в диагностике и разработке нового типа вакцин. Итак, многовековая борьба с инфекционными болезнями продолжается. Многие из них не имеют прежнего широкого распространения, но эволюция постоянно поставляет новые, измененные варианты возбудителей. На арену выходят ранее неизвестные микроорганизмы и болезни. Нужно разрабатывать методы диагностики, лечения, изучать закономерности распространения инфекций, разрабатывать методы и средства профилактики. Нужны новые учебники, методические указания. Необходимо внедрение достигнутых результатов в практику здравоохранения. Из истории борьбы с инфекционными болезнями в Иркутской области Неоценимую роль в культурном развитии, в том числе и здравоохранения в Иркутске, сыграли декабристы, сосланные в 1826 году "во глубину сибирских руд". После отбытия каторги часть декабристов остались на поселении в ближайших к Иркутску селах: Урике, Малой Разводной, Оёке, Смоленщине, Хомутово, Тельме и др., а в последние годы ссылки некоторые декабристы жили в Иркутске. На местах поселения декабристы занимались просветительской деятельностью - учили детей в школах, занимались лекарской практикой. Одним из учеников декабристов был выдающийся врач Николай Андреевич Белоголовый. Достойно оценены историками медицинская деятельность декабристов Артамона Муравьева, братьев Никиты и Александра Муравьевых, врача декабриста Фердинанда Богдановича Вольфа. Первым городовым врачом Иркутска был Иоганн Ваксман, принимавший участие в экспедиции по поискам ревеня в Сибири, затем назначенный на должность городового лекаря. Первые данные о заболеваемости населения Иркутска относятся к 1752 году. В Иркутской летописи за этот год имеется следующая запись: "...померло много всех возрастов людей от оспы". Заболеваемость населения оспой и другими инфекционными заболеваниями в России была очень велика, и это вынудило правительство к проведению некоторых санитарных мероприятий. В частности, в октябре 1772 г. из "святейшего правительственного синода" в Иркутске получен указ "О не погребении при церквах мертвых тел". В городе было отведено особое место для кладбища. В июне 1779 года в Иркутске появилась сибирская язва, "...но старательными действиями докторов болезнь скоро прекращена, она не имела гибельных последствий" (П.И. Пежемский, В.А. Кротов, Иркутская летопись, Иркутск, 1911, с. 136). 1807 год в истории города известен тем, что в этом году в Иркутске открывается первая больница на 100 коек благотворителем купцом Чупаловым. Но столь ничтожный фонд больницы не мог удовлетворить потребность населения в стационарном лечении. Первая информация о вспышках отдельных инфекционных заболеваний имеется в летописи Иркутска, заболевание сопровождалось "судорогами, корчами, потерей сознания". Исходя из имеющихся данных, можно сделать вывод о том, что в ХVIII веке наиболее распространенным инфекционным заболеванием была натуральная оспа, эпидемии которой не прекращались в России вплоть до 20-30-х годов нашего столетия. Интересен факт, что первая оспенная прививка в России была сделана Екатерине II. Вариоляцию ей сделал Томас Димсаль. Разумеется, первоначально он сделал прививку нескольким воспитанникам морского кадетского корпуса. Материал для прививки Екатерине был взят от мальчика Александра Маркова, впоследствии получившего имя Оспенный. После открытия Э. Дженнера (1796) оспопрививание в Иркутске и в Иркутской губернии, особенно среди местного населения, получило широкое распространение. Инициатором в распространении оспопрививания была администрация губернии. Первыми оспопрививателями в Иркутске были батальонный лекарь Кратче и доктор Шиллинг, которые провели большую работу по ознакомлению населения с оспопрививанием. В период 1807 - 1811 гг. "Оспенный дом" в Иркутске охватил прививками 48699 человек, что привело к резкому снижению заболеваемости. В последующем, в течение нескольких десятков лет в Иркутской губернии не было зарегистрировано ни одного случая оспы. В апреле 1881 года оспа снова была занесена в Иркутск солдатами с Амура, где в то время свирепствовала эпидемия этого страшного заболевания. В 1884 году оспа дала новую эпидемическую вспышку с высокой летальностью, достигшей 14% (А.И. Малоземова, 1961). В отчете первого санитарного врача Иркутска М.Я. Писарева за 1887 год наибольший процент смертности падает на заразные заболевания -21%. Особенно высокой смертность была среди детей (при скарлатине 41%, при натуральной оспе – 28%, при дифтерии – 32%). В 1889 году в Иркутске появилась повальная болезнь - эпидемия гриппа. За один месяц заболело 75% всего населения города. Болезнь протекала тяжело с высокой смертностью. В 1900 году смертность от инфекционных заболеваний оставалась высокой и составляла - от натуральной оспы - 25%, скарлатины - 19%, дифтерии - 29%, брюшного тифа - 9%, сыпного тифа более 5% (И.А. Малоземова, 1961). В те годы Иркутск постоянно находился под угрозой заноса холеры, чумы, сибирской язвы из соседних губерний, а также сопредельных государств - Китая и Кореи. Лечебные учреждения в Иркутске стали организовываться только во второй половине ХIХ столетия, в основном за счет благотворительности Иркутских купцов. В 1910 году при угрозе эпидемии холеры за счет государства были построены заразные бараки на 40 коек в районе Пшеничной пади (ныне Маратовское предместье). Но холера не дала эпидемической вспышки в городе, а помещать больных с другими заболеваниями в новые бараки Городская Дума не разрешила, ссылаясь на бедность городского бюджета. Весной 1920 года в Сибирь, в том числе и в Иркутск, в поисках хлеба хлынули потоки голодавших из Поволжья. Беженцы толпами рассеивались по городам и деревням, разнося инфекцию. Смертность среди голодающих была особенно высокой. Противоэпидемическая деятельность губздравотдела в 1920 году была направлена, главным образом, на борьбу с сыпным и возвратным тифами, эпидемии которых охватили всю губернию. За 1920 год в губернии зарегистрировано 24194 случая острозаразных заболеваний, из них 11634 - сыпным и возвратным тифами, 3436 - брюшным тифом, 2847 - дизентерией, 3402 - эпидемическим гастроэнтеритом, 2190 - дифтерией, 332 - скарлатиной и 551 - натуральной оспой (Т.А. Ларионова, 1968). Возможности борьбы с эпидемиями были крайне ограничены: в области имелось всего лишь 1500 больничных коек и работало 90 врачей, отсутствовало необходимое дезоборудование. В первую очередь органы здравоохранения были заняты мобилизацией на борьбу с эпидемиями медицинских работников, организацией коек для инфекционных больных, санитарного транспорта, устройством дезокамер, приобретением дезосредств, подготовкой дезинфекторов и оспопрививателей, созданием санитарного актива в виде "сантроек", "санпятерок", чрезвычайных кмиссий - "чекатиф" (по борьбе с тифами), "чекахол" (по борьбе с холерой), "чекачум" (по борьбе с чумой), проведением, с помощью санактива, "недель чистоты", банных недель и др. мероприятий. В уезды для борьбы с эпидемиями из губернского центра направлялись бригады и отряды врачей и средних медицинских работников, в том числе и сотрудники медицинского факультета университета. В 1922-1923 годах в губернии было зарегистрировано 6 случаев холеры (в Иркутске, на станции Зима и вблизи Мальты на заимке). Из Китая угрожала опасность проникновения в губернию чумы (Т.А. Ларионова, 1968). Широкому распространению инфекционных болезней на территории губернии способствовало, кроме переселенцев из Поволжья, интенсивное движение людских масс через губернию (военнослужащие, беженцы, пленные, возвращающиеся с приисков рабочие). Несмотря на чрезвычайные трудности, объединенными усилиями к концу 1923 года удалось ликвидировать эпидемию сыпного и возвратного тифов, значительно снизить заболеваемость и другими инфекционными заболеваниями. Натуральная оспа, в результате повышения материального и культурного уровня населения, роста медицинских кадров и учреждений, улучшения качества медицинского обслуживания и проведения широких санитарно-оздоровительных мероприятий была полностью ликвидирована. Другие заболевания пошли на убыль (Т.А. Ларионова, 1968). Не хватало медицинских кадров. В борьбу с эпидемиями были мобилизованы учащиеся фельдшерской школы, которые работали бесплатно, проводя большое количество противооспенных прививок. На заседании коллегии губздравотдела 3 февраля 1921 года обсуждался вопрос о выделении дополнительно 30 оспопрививателей из учащихся фельдшерской школы. Для активизации оспопрививания было принято решение: "Премировать оспопрививателей натурпродуктами - до 100 оспопрививаний 5 граммов сахара, свыше 100 - еще кусок мыла" (А.И. Малоземова, 1961). В результате проведения противоэпидемических мероприятий рост заболеваемости в 1923 году был приостановлен. По сравнению с 1922 годом к 1925 году, заболеваемость сыпным тифом уменьшилась в 26 раз, возвратным тифом в 39,4 раза, натуральной оспой в 25 раз. Следует особо выделить историю борьбы с малярией в Иркутской области. Полных данных о заболеваемости малярией в Иркутской области до 1917 года не сохранились. Однако во врачебно-санитарных отчетах за 1912 год приводятся сведения лишь о 5 случаях малярии в Иркутске. Профессор А.М. Скородумов отмечает рост заболеваемости малярией с 1910 по 1921 гг. с 0,6 до 0,9%. Самыми неблагополучными в отношении малярии в то время были Тулунский, Тайшетский, Куйтунский и Балаганский уезды. По губернии в 1921 году было зарегистрировано 2960 случаев малярии, а в 1923 г. - уже 3641 случай. Главными причинами такого роста малярии явились интенсивно выраженные миграционные процессы населения в период 1914-1923 гг., наличие переносчика малярии, благоприятные климатические условия при полном отсутствии противомалярийных мероприятий. В то время все противомалярийные мероприятия осуществлялись общемедицинской сетью. В 1923 году организуется первая противомалярийная станция, которой заведует профессор Н.З. Мочалин. В ее штате всего лишь одна сестра милосердия. При таком количестве работников деятельность станции была весьма ограничена. Выезжали только в некоторые населенные пункты для обследования населения на малярию. Постановлением президиума медфака Иркутского университета 6 июня 1923 года учреждена малярийная комиссия в составе председателя профессора П.А. Ломовицкого, членов - профессоров В.Т. Шевякова, Е.Г. Михайлова, О.И. Бронштейна, Я.В. Плавинского, А.М. Скородумова, Н.М. Анастасьева. В последующем в эту комиссию вошли Н.А. Архангельский, Б.И. Карнаков, Г.И. Феоктистов, Т.А. Ларионова, А.А. Гончарова, А.А. Линевич и др. С этого времени и начинается изучение распространения малярии в Иркутской области и организация плановых мероприятий по борьбе с ней. Наибольшее количество заболевших малярией в Иркутской области отмечено в 1936 году - 12052 человека (117,8 на 10 тыс. населения). Наиболее высокая заболеваемость была в Усть-Удинском районе, которая составила в 1935 г. 1123,0, а в 1936 г.- 962,7 на 10 тыс. населения (В.И. Кузнецова, 1968). Регистрация больных была явно недостаточной. Профессор А.М. Скородумов в отчете о первой экспедиции для изучения малярии в Иркутской губернии, пишет: "...хинина было явно недостаточно: на Кимильтейский врачебный участок, где было 109 больных, выделено 19 гр. хинина. Лечением малярии занимались в основном частнопрактикующие фельдшера". Лечение одного больного малярией, включая систематический курс и противорецидивную терапию, занимало 2 года. Основным лечебным препаратом были хинин, завозимый из-за границы. В 1933 году отечественными учеными был синтезирован акрихин, что сыграло важную роль в борьбе с малярией. В годы Великой Отечественной войны снова отмечен рост некоторых инфекционных заболеваний, в том числе сыпного тифа и малярии. В 1947 году английскими, а затем и русскими учеными был синтезирован бигумаль и получил широкое распространение эффективный инсектицид - дуст ДДТ, что позволило успешно проводить уничтожение переносчика. В 1952 году в стране получен новый противомалярийный препарат хиноцид, который, можно сказать, решил успех дела. Срок лечения больных сократился до 17 дней. Эффект препарата объясняется действием его на тканевую и эритроцитарные формы возбудителя. В 1958 году зарегистрированы последние 2 случая малярии в Иркутске. Начиная с 1960 года в нашей стране, в том числе и в Иркутске, регистрируются ежегодно завозные случаи малярии почти всех видов. Таким образом, несмотря на успехи в борьбе с инфекциями заболеваемость многими инфекционными болезнями снова возрастает и перед здравоохранением жизнь ставит новые задачи. История организации кафедры инфекционных болезней в Иркутске Кафедра инфекционных болезней Иркутского государственного медицинского университета была основана в 1923 году. Первым организатором и руководителем кафедры был крупный ученый, профессор Алексей Михайлович Скородумов - один из активных организаторов медицинского факультета, а также противочумной службы края. Кафедра располагалась на базе городской детской больницы и имела всего две учебные комнаты. Штаты кафедры были небольшими: профессор - заведующий кафедрой и два ассистента. Изучение инфекционных болезней в большинстве случаев осуществлялось на основании клинико-эпидемиологических данных и общепринятых в то время лабораторных методов. Широко практиковались совместные выезды сотрудников кафедры и эпидемиологической службы области в очаги эпидемических вспышек. В очаге эпидемии они работали почти круглосуточно, принимая больных, проводя осмотры коллективов. При организации учебного процесса предпочтение отдавалось работе студентов непосредственно у постели больного. Теоретические занятия будущих врачей проверялось в процессе обсуждения курируемых больных непосредственно после обходов. Таким образом, аудиторные "беседы" занимали самую малую часть учебного времени. Кроме того, студенты были обязаны участвовать в обходах ассистентов, доцентов и профессора кафедры. Теоретические знания по инфекционным болезням студенты получали, в основном, на клинических лекциях профессора А.М. Скородумова и профессоров-терапевтов, микробиологов. Трудности быта студентов тех времен не омрачали их радость получать высшее образование. Нередко можно было видеть как в воскресный день 400-500 студентов с санками и веревками для увязки дров спешили на Якутский тракт, а оттуда, с третьего - пятого километра, нагрузив санки дровами, двигались сплошной цепочкой через весь город до университета. Это было внушительное проявление коллективной воли и сознательности (Т.А. Ларионова, Н.П. Евсеева, 1972). Большое внимание на кафедре уделялось приобретению студентами практических навыков, не владея которыми любой врач-инфекционист не вправе считать себя полноценным специалистом. Поэтому на практических занятиях по инфекционным болезням студентам демонстрировали технику проведения тех или иных лечебно-диагностических манипуляций (ректороманоскопия, спинномозговая пункция, взятие биопсийного материала и др.). И в последующем студенты некоторые из этих манипуляций проводили самостоятельно, под контролем ассистента. Коллектив кафедры инфекционных болезней во главе профессором А.М. Скородумовым, помимо учебно-педагогической деятельности, оказывал практическую помощь органам здравоохранения области в качестве консультантов лечебных учреждений города, членов чрезвычайных противоэпидемических комиссий в период вспышек, участников комплексных экспедиций по изучению природно-очаговых инфекций и чумы и т.д. Проводили большую методическую работу, выступали с лекциями для врачей и средних медицинских работников по актуальным вопросам инфекционной патологии. Кроме того, ассистенты кафедры и сам Алексей Михайлович постоянно выступали с лекциями и проводили беседы в трудовых коллективах по профилактике инфекционных заболеваний. Это имело огромное значение по предупреждению многих инфекций среди населения города и области, где свирепствовали такие грозные инфекционные заболевания, как сыпной тиф, малярия, сибирская язва, дизентерия, натуральная оспа и др. К сожалению, сейчас такой подход к работе практически забыт. Научные интересы сотрудников кафедры были самые разнообразные. Но главными среди них были изучение клинико-эпидемиологических особенностей чумы, сыпного тифа, малярии, натуральной оспы и дизентерии. Профессор А.М. Скородумов с первых дней нахождения в Иркутске и до конца жизни занимался, в основном, проблемой чумы в Восточно-Сибирском крае, Забайкалье, Туве и в соседней Монголии. Он же организовал и возглавил противочумную службу в области. В последующем на базе этой службы была организована сначала противочумная станция, а затем и Иркутский противочумный научно-исследовательский институт Сибири и Дальнего Востока. Директором этого института был назначен А.М. Скородумов, который одновременно продолжал возглавлять кафедру инфекционных болезней. Институтом и кафедрой он руководил до середины 1937 года. В 1937 году он был репрессирован, расстрелян и в 1954 году полностью реабилитирован. Со второй половины 1937 по август 1938 года кафедрой заведует профессор Н.З. Мочалин, а с сентября 1938 по июнь 1940 года кафедру возглавил доцент В.П. Степанов. После его ухода короткий период кафедрой руководил приехавший из Москвы доцент Е.Г. Гефен. В 1940 году на кафедру был переведен доцент Г.И. Феоктистов, работавший до этого на кафедре терапии ИГМИ. Он избирается на должность заведующего кафедрой инфекционных болезней. После начала Великой отечественной войны в 1941 году Г.И.Феоктистов призывается в ряды Красной Армии и назначается начальником инфекционного эвакуационного госпиталя в г. Иркутске. С этого времени и до 1943 года кафедрой руководит профессор В.В. Космачевский, приехавший из Ленинграда. В связи с переходом В.В. Космачевского на другую кафедру, с 1943 г. временно до возвращения доцента Г.И. Феоктистова обязанности заведующей кафедрой исполняла ассистент А.А. Маркевич. Послевоенный период выдвинул перед коллективом кафедры новые задачи, главными из которых являлись улучшение подготовки выпускаемых специалистов, разработка и внедрение новых, современных методов диагностики и лечения инфекционных заболеваний. С возвращением Г.И. Феоктистова в 1945 году коллектив кафедры целиком переключается на проблему краевой инфекционной патологии. Работают над улучшением диагностики, лечения и профилактики эндемичных для региона заболеваний. Пересматриваются учебные программы и создаются новые, учитывающие, прежде всего клинико-эпидемиологические особенности таких распространенных в области заболеваний, как клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз, брюшной тиф, эпидемический гепатит, острые кишечные инфекции. Сотрудники кафедры, помимо учебно-методической и лечебной работы, под руководством Г.И. Феоктистова активно включаются в научно-исследовательскую работу по реализации намеченных целей. Планируются кандидатские диссертации ассистентами А.А. Маркевич, В.А. Лесничей, В.И. Токаревой по проблемам брюшного тифа и бруцеллеза. Сам Григорий Иванович начинает изучать проблему клещевого сыпного тифа Северной Азии в Иркутской области, которая в последующем явилась темой докторской диссертации, успешно защищенной им в 1958 году. В последующие годы состав кафедры пополняется новыми кадрами из числа выпускников Иркутского медицинского института, проявившими свои способности исследователя, работая в научном студенческом кружке по инфекционным болезням и в практическом здравоохранении. В числе первых из них можно назвать В.А. Карпюк, Э.Е. Логинову, И.П. Лемешко, В.А. Борисова, Н.Д. Ющука (в настоящее время выпускник ИГМИ, академик РАМН, профессор Ющук Н.Д. – ректор Московского медико-стоматологического университета и одновременно является зав. кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией ММСУ). В 70-х годах на кафедру пришли из практического здравоохранения в качестве очных аспирантов Е.М. Гринина и Н.Ф. Муляр, клинических ординаторов - В.В. Екушенко, Н.К. Боброва, Т.С. Бурмакина, К.А. Аитов, М.Ю. Кушеверская. В январе 1972 года коллектив кафедры, больницы и медицинская общественность области понесли тяжелую утрату - скоропостижно скончался профессор Г.И. Феоктистов. Не стало неутомимого труженика, прекрасного врача, крупного ученого, блестящего педагога, подготовившего и воспитавшего не одно поколение врачей-инфекционистов, среди которых многие в последующем стали признанными специалистами высокого класса. С февраля 1972 г. на должность заведующего кафедрой избирается ученик профессора Г.И. Феоктистова, выпускник санитарно-гигиенического факультета ИГМИ, кандидат медицинских наук, Лемешко Иван Прокопьевич, позже получивший звание доцента и проработавший на этой должности до октября 1978 года. С ноября 1978 года на должность заведующей кафедрой избирается ученица профессора Г.И. Феоктистова, выпускница лечебного факультета ИГМИ, кандидат медицинских наук, Карпюк Вера Александровна. Через год ей присваивается ученое звание доцента. В 1988 году она по собственному желанию оставляет должность заведующей кафедрой и продолжает работу в качестве доцента кафедры. На этой должности она проработала до сентября 1994 года, активно передавая свой богатый опыт клинициста студентам и врачам-инфекционистам области. С 1988 по 1991 год кафедру возглавил кандидат медицинских наук, доцент Муляр Николай Феодосиевич, в последующем доктор медицинских наук, профессор. В конце 1991 года он по состоянию здоровья оставляет должность заведующего кафедрой и переходит на должность сначала доцента, затем, после утверждения в степени доктора медицинских наук, профессора кафедры, а с 1999 года Н.Ф. Муляр работает в должности врача-инфекциониста Иркутской областной клинической больницы. С 1991 года и по настоящее время кафедру возглавляет член. корр. РАЕН, доктор медицинских наук, профессор, а ныне и ректор ИГМУ, Малов Игорь Владимирович - выпускник Иркутского государственного медицинского института. |