Общие вопросы - методическое пособие. Учебнометодическое пособие рассмотрено и утверждено на заседании цкмс иркутского государственного медицинского университета
 Скачать 0.87 Mb.
|
Механизмы передачи возбудителяВозбудитель может сохраняться как вид только при условии его перемещения из одного организма в другой. Этот процесс состоит из трех фаз: выведение заразного начала из организма, пребывание возбудителя во внешней среде, внедрение возбудителя в новый организм. Локализация возбудителей в организме и особенности проявления инфекционного процесса определяют наличие нескольких типов механизмов передачи возбудителей от источников инфекции к восприимчивому организму. Со специфичностью локализации возбудителя в организме связан и путь его выведения из организма. Например, при локализации возбудителя в кишечнике он выделяется при акте дефекации. Микроорганизмы со слизистой оболочки дыхательных путей выводятся из организма в мельчайших капельках слизи с выдыхаемым воздухом. Фекально-оральный механизм передачи инфекции является единственным для кишечных инфекций, возбудители которых находятся в желудочно-кишечном тракте людей. При этом водный путь передачи инфекции имеет огромное значение. Многие возбудители сохраняют жизнеспособность в воде. Пользование водой из зараженных водоемов может привести к развитию вспышек и эпидемий с вовлечением большого числа людей. Не менее значимым является алиментарный (пищевой) путь заражения, при котором различные пищевые продукты не только являются местом сохранения попавших на них микроорганизмов, но могут служить питательной средой для их размножения и накопления. При низкой санитарной культуре населения и плохих санитарно-бытовых условиях возможен контактно-бытовой путь передачи возбудителей с помощью различных предметов, контаминированных (загрязненных) возбудителями (игрушки, полотенца, посуда и др.). В этих условиях возможно участие мух в распространении заболеваний как механических переносчиков возбудителей с испражнений больных на продукты питания. В реализации различных путей распространения инфекции принимают участие факторы передачи — элементы внешней среды, участвующие в передаче заразного начала. Для инфекций с фекально-оральным механизмом заражения факторами, обеспечивающими распространение возбудителей, служат объекты внешней среды, на которых могут оказаться микроорганизмы; в подавляющем большинстве случаев — это вода и пищевые продукты. Аэрозольный механизм заражения характерен для заболеваний с локализацией возбудителей в дыхательной системе и реализующийся двумя путями. Воздушно-капельный путь связан с поступлением во время разговора, особенно при кашле и чихании в выдыхаемый воздух множества мелких капелек слизи, в которых содержится возбудитель соответствующей болезни. Он встречается при инфекциях с нестойкими во внешней среде микроорганизмами (менингококк, возбудитель коклюша и др.). Наиболее концентрированный аэрозоль образуется в непосредственной близости от больного человека, а дальше аэрозоль рассеивается. Опасность заражения уменьшается по мере удаления от больного. Воздушно-пылевой путь реализуется при заболеваниях, вызываемых устойчивыми, длительно сохраняющими жизнеспособность во внешней среде возбудителями (например, микобактерии туберкулеза, бруцеллы). Трансмиссивный механизм передачи инфекции осуществляется с помощью живых переносчиков при болезнях, возбудители которых находятся в крови. Переносчиками могут быть вши, блохи, комары, клещи и другие кровососущие. Инфицирование может произойти путем инокуляции (например, передача плазмодиев малярии при укусе комара) или контаминации (втирание в кожу риккетсий с выделениями вшей при сыпном тифе). Контактный механизм заражения реализуется при непосредственном соприкосновении с источником инфекции и введении возбудителей на поверхность кожи и слизистых оболочек — прямой путь (бешенство, венерические болезни и др.). Возможен непрямой (опосредованный) путь передачи через предметы быта (пиодермия). Вертикальный механизм передачи осуществляется при внутриутробном инфицировании плода (токсоплазмоз, краснуха) или при заражении в процессе родовой деятельности (вирусный гепатит В, герпетическая инфекция, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус и др.). В настоящее время сформировалось представление о наличии искусственного, артифициального (созданного медициной) механизма передачи инфекции. Он обусловлен широким применением инвазивных диагностических и лечебных процедур. Для таких заболеваний, как вирусные гепатиты В. С, Д, ВИЧ-инфекция, определен гемоконтактный механизм передачи инфекции, который может реализоваться через гемотрансфузии, различные парентеральные вмешательства, а также половым путем. |