Оказание первой помощи. Учебное пособие для преподавателей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь
 Скачать 2.09 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ учебное пособие для преподавателей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь Москва 2018 Оказание первой помощи при травмах и неотложных состояниях имеет особое значе- ние: у пострадавших в течение короткого времени могут развиться тяжелые и даже не- обратимые нарушения в организме, поэтому большинство мероприятий первой помощи должно выполняться незамедлительно. Оказать первую помощь и поддержать жизнь пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи могут очевидцы происшествия и сотрудники экстренных служб. В этой связи в Российской Федерации существует острая необходимость создания всех условий для активного оказания первой помощи широкими слоями населения. Каж- дый гражданин должен обладать навыками оказания первой помощи – это может спасти жизнь ему самому, его близким, а также дру- гим людям в случае экстренной ситуации. В настоящее время для обучения граждан навыкам оказания первой помощи используются различные, часто не соответствующие друг другу и современ- ному законодательству учебники и учебные пособия. Уровень подготовки лиц, преподающих правила оказания первой помощи, также очень разный. Одним из ключевых направлений совершенствования оказания первой помощи является создание унифицированной системы обучения потенциальных участников ее оказания. В Минздраве России разработан Учебно-методический комплекс для обучения различных групп населения правилам оказания первой помощи, в том числе и для подготовки лиц, преподающих правила оказания первой помощи. Использование Учебно-методического комплекса позволит унифицировать обучение первой помощи и проводить его в соответствии с современными правилами ее оказания. Это, в свою очередь, повысит частоту и качество оказания первой помощи, позволит сохранять жизнь и здоровье пострадавших, а также сократит сроки лечения при травмах и неотложных состояниях. Министр здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцова Министерство здравоохранения Российской Федерации ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ учебное пособие для преподавателей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь Москва 2018 2 УДК 614.8:656.1 ББК 51.1(2)2 П136 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: Учебное пособие для преподавате- лей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018. 136 с. Авторы: Л.И.Дежурный, Ю.С.Шойгу, С.А.Гуменюк, Г.В.Неудахин, А.Ю.Закурдаева, А.А.Колодкин, О.Л.Куров, Л.Ю.Кичанова, А.Ю. Закурдаева, А.А.Эмке В учебном пособии на основании отечественных и зару- бежных данных изложены современные рекомендации как по оказанию первой помощи пострадавшим при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и забо- леваниях, угрожающих жизни и здоровью, так и по препо- даванию навыков первой помощи. Пособие содержит информацию об общих принципах проведения занятий по первой помощи, планы проведения занятий – конспекты, разработанные в соответствии с примерной программой обучения лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь, раскрывающие информацию о необходимом оборудовании, структуре занятия и его содержании, а также материал для текущего и итогового контроля знаний обучающихся. Пособие предназначено для преподавателей первой помощи, проводящих занятия в рамках специали- зированного учебного курса, предмета, дисциплины по первой помощи, а также лиц, проводящих обучающие модули, которые являются частью какого-либо предмета, учебного курса или дисциплины. Издание рекомендовано Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебного пособия для использования в образовательных учреждениях (регистрационный номер рецензии 579 ЭКУ от 18 октября 2018 г.). 3 Сведения об авторах Дежурный Леонид Игоревич, доктор медицинских наук, главный внештатный специалист по первой помощи Минздрава России, главный научный сотрудник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и ин- форматизации здравоохранения» Минздрава России, член Межведомственной рабочей группы по совершенствованию оказания первой помощи в Российской Федерации. Шойгу Юлия Сергеевна, кандидат психологических наук, директор ФКУ «Центр экстренной психологической помощи МЧС России», член Межведом- ственной рабочей группы по совершенствованию оказания первой помощи в Российской Федерации. Гуменюк Сергей Андреевич, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист по первой помощи Департамента здравоохранения города Москвы, заместитель директора по медицинской части ГБУЗ «Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы». Неудахин Геннадий Владимирович, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Закурдаева Алина Юрьевна, кандидат юридических наук, юрисконсульт ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информати- зации здравоохранения» Минздрава России. Колодкин Андрей Андреевич, главный внештатный специалист по первой помощи министерства здравоохранения Краснодарского края, преподаватель кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, инструктор курсов BLS provider, BLS instructor и ALS provider Европейского и Национального Советов по реанимации. Куров Олег Львович, директор АНО ДПО «Межрегиональная школа первой помощи». Кичанова Любовь Юрьевна, инструктор первой помощи I категории АНО ДПО «Межрегиональная школа первой помощи». Закурдаева Анна Юрьевна, научный сотрудник Автономной некоммерческой научно-исследовательской организации «Экстренная медицина». Эмке Алиса Александровна, старший преподаватель рисунка ФГБОУ ВО «Московский государственный академический художественный институт имени В. И. Сурикова при Российской академии художеств», член Московского союза художников и Союза художников России. 4 Сведения о рецензентах Багненко Сергей Федорович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минзд- рава России, ректор ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государствен- ный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России. Гончаров Сергей Федорович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, главный внештатный специалист по медицине катастроф Минздрава Рос- сии, директор ФГБУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России. Бояринцев Валерий Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, за- ведующий кафедрой скорой медицинской помощи, неотложной и экстремаль- ной медицины ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации. 5 СОДЕРЖАНИЕ Список сокращений .......................................................................................................... 0 9 Ввеление ............................................................................................................................. 10 Часть 1. Основы подготовки участников оказания первой помощи ............................ 11 1.1. Особенности проведения занятий по первой помощи со взрослыми обучающимися ............................................................................... 11 Основные принципы проведения подготовки по первой помощи .................... 11 Рекомендации для эффективного обучения ......................................................... 12 1.2. Особенности проведения теоретических и практических занятий по первой помощи .................................................................................................. 14 Подготовка к обучению. Начало обучения .......................................................... 14 Теоретические занятия (лекции) .......................................................................... 15 Практические занятия ........................................................................................... 15 Решение ситуационных задач ............................................................................... 18 1.3. «Трудные персонажи» (проблемные обучающиеся) на занятиях по первой помощи ............................................................................. 19 Классификация «трудных персонажей» .............................................................. 19 1.4. Оценка результатов подготовки ............................................................................ 21 Часть 2. Примерная программа и планы проведения теоретических и практических занятий по первой помощи .................................................... 22 2.1. Примерная программа обучения лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь ........................................... 22 2.2. Планы проведения теоретических и практических занятий по первой помощи ........................................................ 31 Тема 1. Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи ................. 31 Изучаемые вопросы .................................................................................................. 31 Рекомендации по проведению занятия ................................................................... 32 Введение .................................................................................................................... 32 Основная часть ......................................................................................................... 32 Организация оказания первой помощи в Российской Федерации ....................... 32 Нормативно-правовая база, определяющая права, обязанности и ответственность при оказании первой помощи ........................... 33 Понятие «первая помощь» ....................................................................................... 36 Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, перечень мероприятий по ее оказанию .................................................................. 36 Современные наборы средств и устройств, использующиеся для оказания первой помощи (аптечка первой помощи (автомобильная), аптечка для оказания первой помощи работникам и др.). Основные компоненты, их назначение ................................................................... 38 Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших ....................................................................................... 39 6 Соблюдение правил личной безопасности и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи (возможные факторы риска, их устранение) .......................................................... 42 Способы извлечения и перемещения пострадавшего ........................................... 43 Простейшие меры профилактики инфекционных заболеваний, передающихся при непосредственном контакте с человеком, его кровью и другими биологическими жидкостями ........................................... 46 Основные правила вызова скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь ....................................................................................... 46 Заключение ................................................................................................................ 46 Контроль полученных знаний ................................................................................. 47 Тема 2. Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения ......................................................... 47 Изучаемые вопросы .................................................................................................. 47 Рекомендации по проведению занятия ................................................................... 48 Введение .................................................................................................................... 48 Основная часть ......................................................................................................... 48 Основные признаки жизни у пострадавшего ........................................................ 48 Причины нарушения дыхания и кровообращения ................................................ 48 Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего .......................................................................... 49 Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР .................................................. 49 Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий ............................................................................... 52 Показания к прекращению СЛР .............................................................................. 52 Мероприятия, выполняемые после прекращения СЛР. Устойчивое боковое положение .............................................................................. 52 Особенности СЛР у детей ........................................................................................ 53 Порядок оказания первой помощи при частичном и полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом у пострадавших в сознании, без сознания. Особенности оказания первой помощи тучному пострадавшему, беременной женщине, ребенку ..................... 54 Практическое занятие по теме 2 ............................................................................. 55 Заключение ................................................................................................................ 56 Контроль полученных знаний ................................................................................. 56 Тема 3. Оказание первой помощи при наружных кровотечениях и травмах .......... 57 Изучаемые вопросы .................................................................................................. 57 Рекомендации по проведению занятия ................................................................... 58 Введение .................................................................................................................... 58 Основная часть ......................................................................................................... 58 7 Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего ........................ 58 Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря» .................................................. 59 Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешанного) ..................................... 59 Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в суставе, прямое давление на рану, наложение давящей повязки ....................................... 60 Оказание первой помощи при носовом кровотечении ......................................... 64 Понятие о травматическом шоке, причины и признаки ....................................... 65 Мероприятия, предупреждающие развитие травматического шока ................... 65 Цель и последовательность подробного осмотра пострадавшего ....................... 65 Основные состояния, с которыми может столкнуться участник оказания первой помощи ......................................................................... 67 Травмы головы. Оказание первой помощи ............................................................ 67 Особенности ранений волосистой части головы ................................................... 67 Особенности оказания первой помощи при травмах глаза и носа ...................... 67 Травмы шеи, оказание первой помощи. Временная остановка наружного кровотечения при травмах шеи ...................... 68 Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий) .............................................................. 68 Травмы груди, оказание первой помощи ................................................................ 70 Основные проявления травмы груди, особенности наложения повязок при травме груди, наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки .................................................................................... 70 Особенности наложения повязки на рану груди с инородным телом ................. 71 Травмы живота и таза, основные проявления. Оказание первой помощи ........................................................................................ 71 Закрытая травма живота с признаками внутреннего кровотечения. Оказание первой помощи ........................................................................................ 72 Особенности наложения повязок на рану при выпадении органов брюшной полости, при наличии инородного тела в ране ...................... 72 Травмы конечностей, оказание первой помощи .................................................... 73 Понятие «иммобилизация». Способы иммобилизации при травме конечностей .............................................. 73 Травмы позвоночника. Оказание первой помощи ................................................. 74 Практическое занятие по теме 3 ............................................................................. 75 Заключение ................................................................................................................ 75 Контроль полученных знаний ................................................................................. 75 Тема 4. Оказание первой помощи при прочих состояниях ....................................... 76 Изучаемые вопросы .................................................................................................. 76 Рекомендации по проведению занятия ................................................................... 77 8 Введение .................................................................................................................... 77 Основная часть ......................................................................................................... 77 Виды ожогов, их признаки. Понятие о поверхностных и глубоких ожогах ....................................................... 77 Ожог верхних дыхательных путей, основные проявления. Оказание первой помощи ........................................................................................ 78 Перегревание, факторы, способствующие его развитию. Основные проявления, оказание первой помощи ................................................. 79 Холодовая травма, ее виды ...................................................................................... 79 Основные проявления переохлаждения (гипотермии), отморожения, оказание первой помощи ................................................................. 79 Отравления, пути попадания ядов в организм ...................................................... 81 Признаки острого отравления ................................................................................. 81 Оказание первой помощи при попадании отравляющих веществ в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу ................................................................................. 81 Цель и принципы придания пострадавшим оптимальных положений тела ................................................................................. 83 Оптимальные положения тела пострадавшего с травмами груди, живота, таза, конечностей, с потерей сознания, с признаками кровопотери ....................................................................................... 83 Способы контроля состояния пострадавшего, находящегося в сознании, без сознания ................................................................. 84 Психологическая поддержка. Цели оказания психологической поддержки. Общие принципы общения с пострадавшими, простые приемы их психологической поддержки ................................................. 84 Способы самопомощи в экстремальных ситуациях ............................................. 89 Принципы передачи пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь .................................... 90 Практическое занятие по теме 4 ............................................................................. 90 Заключение ................................................................................................................ 90 Контроль полученных знаний ................................................................................. 90 Тема 5. Итоговый контроль .......................................................................................... 91 Рекомендации по проведению занятия ................................................................... 91 Примеры ситуационных задач ................................................................................ 92 Приложения ....................................................................................................................... 103 Приложение 1. Примерная программа дополнительного профессионального образования – повышения квалификации по подготовке преподавателей первой помощи .................................................................................................................105 Приложение 2. Рекомендации по построению презентаций Power Point ....................115 Приложение 3. Примеры тестовых вопросов ................................................................116 Приложение 4. Состав аптечек первой помощи .............................................................131 Приложение 5. Универсальный алгоритм оказания первой помощи ...........................133 9 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ДТП дорожно-транспортное происшествие МВД России Министерство внутренних дел Российской Федерации Минздрав России Министерство здравоохранения Российской Федерации МЧС России Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий ОАО «РЖД» Открытое акционерное общество «Российские железные дороги» СЛР сердечно-легочная реанимация 10 ВВЕДЕНИЕ Вашему вниманию представляется учебное пособие для преподавателей первой помощи. Это пособие адресовано лицам, которые проводят, либо соби- раются проводить занятия по первой помощи. В соответствии с российским законодательством эти люди называются преподавателями, хотя они могут про- водить не только полноценное обучение, но и краткие инструктажи (вследствие чего вернее называть их инструкторами). Однако профессия «инструктор первой помощи» в российском законодательстве не зафиксирована, поэтому общеупотребительным на сегодняшний день является словосочетание «препо- даватель первой помощи». Пособие состоит из двух основных частей. В первой части содержится информация об общих принципах проведения занятий по первой помощи. Учи- тывая, что такого рода занятия могут проводить разные категории преподава- телей, эта информация носит максимально упрощенный характер и является рекомендованной практикой. Рекомендации основаны на аналогичных указа- ниях, используемых Всемирной организацией здравоохранения (курс TEACH- VIP), Европейским Советом по реанимации и Российским Национальным Советом по реанимации (курс базовой реанимации для провайдеров/BLS provider и для инструкторов/BLS instructor), Международной Федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (курс «Первая помощь»). Рекомендации включают в себя советы по организации и проведению лекцион- ных и практических занятий по первой помощи, информацию о возможных проблемах при их проведении и путях их решения. Основной акцент этой части сделан на работе с взрослой аудиторией, поскольку именно такая аудитория может представлять сложности при обучении первой помощи. Во взрослых группах присутствуют люди с различным жизненным и профессиональным опытом, разного пола, возраста и т.п. Чтобы вовлечь их в активное взаимодей- ствие с преподавателем во время обучения и добиться от них овладения знаниями и навыками в запланированном объеме, необходимо использовать определенные приемы, которые и описаны в первой части пособия. Вторая часть пособия содержит примерную программу подготовки, одобрен- ную Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки», и планы проведения занятий по первой помощи. Планы представляют собой конспекты, используя которые преподаватель первой помощи может провести теоретическое и практическое занятие, посвященное тем или иным темам программы подготовки, выполнить контроль знаний и навыков, полученных обучающимися. Каждый план содержит информацию о необходимом оборудовании, структуре занятия и его содержании. Планы можно компоновать в соответствии с рабочей программой курса (подготовлен- ной на основе приведенной примерной программы). Учебное пособие содержит ряд приложений. В приложении № 1 приведена примерная программа дополнительного профессионального образования – повышения квалификации по подготовке преподавателей первой помощи, которая может быть использована для разработки рабочих программ в образо- вательных организациях. Примерная программа одобрена Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки». 11 |