Учебное пособие для самостоятельной работы студентов по специальностям

• Название: Учебное пособие для самостоятельной работы студентов по специальностям
• Дата: 30.01.2022
• Размер: 462.99 Kb.
• Имя файла: posobie_fiziologicheskie_rody_SD(1).docx
• Тип: Учебное пособие; #346144
• страница: 4 из 4

Задания для самостоятельной работы
Задание № 1.

«Тестовый опрос»

(задание на «3»)

Инструкция: изучить предложенный материал по теме «Физиологические роды. Течение и ведение периодов родов»

1 вариант
Из предложенных вариантов ответов выбрать один правильный
1.К концу беременности женщина прибавляет в массе

1. 5 кг

2. 10-12 кг

3. 20 кг

4. 30 кг

2.Предположительные признаки беременности

1. перемены в аппетите

2. прослушивание сердцебиения плода

3. движение плода

4. пальпация частей плода

3. Норма кровопотери в третьем периоде родов

1. 200 мл

2. 0,5 % от массы тела женщины

3. 400 мл

4. 600 мл

4.Своевременной считается отслойка плаценты

1. во время беременности

2. во время 1 периода родов

3. во время II периода родов

4. после рождения плода

5.Прерывание беременности в 32 недели - это

1. аборт

2. преждевременные роды

3. своевременные роды

4 запоздалые роды

6.Нормальная частота сердцебиения внутриутробного плода

1. 60-80 уд. в мин

2. 100-110 уд. в мин

3. 120-160 уд. в мин

4 110-120 уд. в мин

7.Число моментов биомеханизма родов

1. пять

2. три

3. четыре

4 шесть

8.Проводной точкой на головке плода во время родов является

1. лоб

2. подбородок

3. большой родничок

4 малый родничок

9.Третий момент биомеханизма родов

1. сгибание головки

2. разгибание головки

3. внутренний поворот головки

4 внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки

10.Для профилактики кровотечения в послеродовом периоде необходимо

1. положить на низ живота пузырь со льдом

2. ввести глюконат кальция внутривенно

3. ввести глюкозу с аскорбиновой кислотой внутривенно

4 разрешить женщине вытянуть ноги

2 вариант

Из предложенных вариантов ответов выбрать один правильный
1.Число периодов родов

1. пять

2. три

3. четыре

4 шесть

2. Нормальная продолжительность родов у первородящих

1. 10-12 часов.

2. 24 часа.

3. 4-6 часов

4. 16-18 часов

3.В родильный блок не входят

1. смотровой кабинет

2. родильный зал

3. предродовая палата

4. послеродовая палата

4. Прерывание беременности в 38-39 недель - это

1. аборт

2. преждевременные роды

3. своевременные роды

4 запоздалые роды

5.Схватки - это сокращения мышц

1. матки

2. тазового дна

3 брюшного пресса

4. диафрагмы

6. Биомеханизм родов - это

1. действия акушерки во время родов

2. совокупность движения плода по родовому каналу

3. действие детской медицинской сестры

4. родовые изгоняющие силы

7. Для предвестников родов характерны

1. обильные кровянистые выделения

2. регулярные схватки

3 отхождение слизистой пробки из цервикального канала

4. шевеление плода

8.Пособие в родах начинают оказывать с момента

1. с первого момента биомеханизмов родов

2. прорезывания головки плода

3. после рождения плода

4 врезывания головки плода

9. Для нормальных регулярных схваток характерны частота и продолжительность соответственно

1. через 20 мин по 10 с

2. через 15 мин по 10 с

3. через 45 мин по 15 с.

4 через 60 мин по 35 с

10. Достоверные признаки беременности

1. прощупывание частей плода врачом или акушеркой

2. прекращение менструаций

3. перемены в аппетите

4 появление молозива

Задание № 2

Графический диктант

(задание на «3»)
1.Схватки - это сокращение мышц матки

2.Второй период родов - это период раскрытия

3.Различают 5 периодов родов

4.Различают 4 момента биомеханизмов родов

5.Сгибание головки - это 2 момент биомеханизма родов

6.Женщину во время родов называют родильницей

7.Преждевременное излитие околоплодных вод - это излитие до начала родовой деятельности

8.Прерывание беременности в сроке 32 недели - это срочные роды

9.Разгибание головки - это момент биомеханизма родов

10.Биомеханизм родов - это родовые изгоняющие силы



Д а



Нет

При согласии с ответом отвечаете «ДА»

При несогласии с ответом отвечаете «НЕТ»
Задание № 3

Найди соответствие

(задание на «4»)


II период

родов

По следовый

IV момент биомеханизма родов

Сгибание головки



III период

родов

Раскрытие шейки матки

I момент биомеханизма родов

Разгибание головки



I период

родов

Изгнание плода

III момент биомеханизма родов.



Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки



II момент биомеханизма родов

Внутренний поворот головки



Задание № 4

Решить ситуационные задачи

(задание на «5»)

Задача № 1

В женскую консультацию обратилась пациентка с жалобами на тошноту, рвоту по утрам, слабость, сонливость, задержку менструации в течении 2 месяцев. Беременность желанная.

Задание.

1.По каким признакам можно поставить диагноз?

2.Выявите проблемы пациентки.

3.Попытайтесь решить эти проблемы.
Задача № 2

В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на запоры. За 2 недели прибавила 1000 граммов. При осмотре поставили диагноз: беременность 36 недель.

Задание.

1.Выявите проблемы.

2.Постарайтесь решить проблемы.

3.Какие жизненно важные потребности беременной женщины изменились?
Задача №3

При осмотре беременной во время очередной явки установлено, что за последнюю неделю пациентка убыла в весе на 600,0 г, она отмечает, что ей стало легче дышать, дно матки опустилось и находится на середине между пупком и мечевидным островком. Предлежащая часть прижата ко входу в малый таз.

Задание:

1.Определить срок беременности и дату предстоящих родов по последней менструации и шевелению плода (данные взять у преподавателя).

2.Какие признаки подтверждают скорый срок родов и как они называются?

3.Какие вы знаете еще признаки?
Задача № 4

В экстремальной ситуации (в поезде) женщина родила живого ребенка. Послед самостоятельно отделился и родился. Кровопотеря составила приблизительно 250-300 мл. При родах присутствовала медицинская сестра, которая при обследовании получила следующие данные женщина жалуется на усталость, волнуется за своего ребенка.

Объективно: кожные покровы, пульс 74 уд. в мин. На подкладной пеленке обильные кровянистые выделения алого цвета. При осмотре последа дефектов не выявлено.

Эталоны ответов для задания для самостоятельной работы

Ответ на задание № 1

Тесты

1 вариант	2 вариант
1.-2	1.-2
2.-1	2.-1
3.-2	3.-4
4.-4	4.-3
5.-2	5.-1
6.-3	6.-2
7.-3	7.-3
8.-4	8.-4
9.-2	9.-2
10.-1	10-.1

Ответ на задание № 2

Графический диктант
Нет



Да



Ответ на задание № 3

Найди соответствие


II период

родов

Последовый

IV момент биомеханизма родов

Сгибание головки







III период

родов

Раскрытие шейки матки

I момент биомеханизма родов

Разгибание головки







I период

родов

Изгнание плода

III момент биомеханизма родов.



Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки



II момент биомеханизма родов



Внутренний поворот головки


Ответ на задание № 4

Решение ситуационных задач

Задача №1

1.Диагноз становится по предположительным признакам беременности (тошнота, рвота, слабость, сонливость, задержка менструации)

2.Настоящая проблема - плохое самочувствие.

Потенциальная проблема - страх перед родами, боязнь за ребенка.

3.Информировать пациентку, что происходящее с ней изменения связаны с физиологической беременностью. Посоветовать ей не вставать утром с постели натощак, с вечера приготовить на тумбочку минеральной воды, кусочек хлеба, лимон, вставать медленно. Установить правильный распорядок дня. Поставить беременную на диспансерный учет. Провести 1 занятие по физиопрофилактической подготовке беременной к родам на тему:» Гигиена беременной».

Провести патронаж и побеседовать с мужем и родственниками об их роли в поддержании качества жизни беременной.
Задача №2

1.Настоящие проблемы -беременность, .страх перед родами, боязнь за будущего -ребенка, запоры, .излишняя прибавка в весе (за неделю средняя прибавка в весе на 100 г)

Потенциальная проблема -развитие гестоза беременности.

2. Провести беседу «Питание беременной», посоветовать ограничить жидкость до 1000,0 г соль до 3 -4 г для регулирования работы кишечника употреблять свеклу, морковь, подсолнечное масло, изюм, курагу. Провести активный, патронаж и. подключить мужа и
родственников к поддержанию качества жизни беременной. Так как у беременной излишняя прибавка в весе, то желательно ее госпитализировать в отделение патологии беременности.

3. Потребность есть — необходимо соблюдать диету. Потребность пить — следует соблюдать водно-солевой режим, Потребность выделять - запоры и частое мочеиспус кание. Потребность дышать - одышка, в 36 недель самое высокое стояние дна матки под диафрагмой.
Задача № 3

1.Роды срочные. Поздний послеродовый период.

2.Настоящая проблема - нагрубание молочных желез, слабость, схваткообразные боли в низу живота.

Потенциальные проблемы – лактостаз, послеродовый мастит.

3.Объяснить родильнице, что послеродовый период протекает у нее физиологично.
Задача № 4

1.В экстремальной ситуации у беременной произошли преждевременные роды.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние;

-роды произошли вне стационара, _£

- ранний послеродовый период;

- кровянистые выделения из половых путей.

2.Алгоритм действий медсестры

1. 
   Сообщить бригадиру железнодорожного состава о необходимости вызова по рации бригады скорой помощи к ближайшей станции , с целью экстренной транспортировки в родильный дом.
   
2. 
   Успокоить родильницу, придать удобное положение, убрать послед, пеленки, по возможности обтереть грязные участки тела, укрыть одеялом, с целью создания благоприятной обстановки.
   
3. 
   Периодически производить наружный массаж матки, наблюдать за выделениями из половых путей, с целью предотвращения кровотечения.
   
4. 
   Положить на низ живота груз, при возможности холод, с целью профилактики кровотечения.
   
5. 
   Наблюдать, за состоянием беременной, периодически определять пульс, с целью контроля со­стояния.
   

3.Студент демонстрирует на муляже технику наружного массажа матки. Пальпаторно определяет дно матки и кистью правой руки совершает круговые движения, массируя матку. При этом студент должен наблюдать за выделениями из половых путей.

Список используемых источников

1.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

2. Приказ департамента здравоохранения Курганской области «Об отдельных вопросах организации работы при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, роженицам и родильницам на территории Курганской области от 22.09.2014 г № 1094.

3. Приказ ГБУ «Курганский перинатальный центр» от 02.11.2012 г. № 124 «О порядке оказания неотложной медицинской помощи» (Приложение №1).

4.Здоровый человек и его окружение : учеб. Пособие/ Д.А.Крюкова, Л.а Лысак, О.В.Фурса; под ред. Б.В.Кабарухина. – Изд. 12-е, доп. и перераб. – Ростов н/Д : Феникс, 2013. - 474 с.: ил. – (Среднее профессиональное образование).

5.Здоровый человек и его окружение : учеб. Пособие/ Д.А.Крюкова, Л.а Лысак, О.В.Фурса; под ред. Б.В.Кабарухина. – Изд. 3-е. - Ростов н/Д : Феникс, 2005. – 381, (1) с.: ил. – (Среднее профессиональное образование).

6. Вл.И.Дуда, О.Г.Дражкина «Акушерство» - Мн.: Выш.Шк. ООО «Интерпрессервис», 2002.

7.Пропедевтика клинических дисциплин : учеб. Для студ. Учреждений сред. мед. проф. образования / (А.Н.Шишкин и др.); под ред. А.Н.Шишкина. – 3-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2013. – 464 с.

8. Акушерство / В.И.Бодяжина, И.Б Семенченко. – Изд. 8-е. –Ростов н/Д : Феникс, 2009. – 477 С. : ил.- (Среднее профессиональное образование).

1. 
   
   

Приложения

Приложение № 1

Приложение № 2

Схема раскрытия шейки матки: А - у первородящих женщин; а - центрированние; б - укорочение с раскрытием внутреннего зева; в - сглаживание с внутреннего зева; г-раскрытие наружного зева; Б - у повторнородящих женщин; а - укорочение и раскрытие внутреннего и наружного зева; б - сглаживание и раскрытие внутреннего и наружного зева; в - раскрытие наружного зева; В-перешеек, 2-внутренний зев, 3-шейка матки

Приложение № 3

Период изгнания: а - врезывание; б - прорезывание; в - рождение головки; г - наружный поворот головки; д - рождение переднего плечика; е - рождение заднего плечика

Приложение № 4

Виды и этапы отделения плаценты от стенок матки и рождение последа;

А - с центра (по Шультце); б - с краев (по Дункану)

Приложение № 5



Биомеханизм родов: 1-первый момент; а - сгибание головки, б - вид снизу;

2 - второй момент: а - внутренний поворот головки, б - вид снизу;

3 - конец второго и начало третьего момента: а - начало разгибания головки, б- вид снизу