Ослалтс. Учебное пособие для самостоятельной работы студентов. Рекомендовано Учебнометодическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию для студентов медицинских вузов России

• Название: Учебное пособие для самостоятельной работы студентов. Рекомендовано Учебнометодическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию для студентов медицинских вузов России
• Анкор: Ослалтс
• Дата: 11.06.2022
• Размер: 438.39 Kb.
• Имя файла: Методическое пособие по разделу Пи.docx
• Тип: Учебное пособие; #584874
• страница: 2 из 7

III- «формирование сфинктеров» - на границе полых органов (у начала и его конца), а иногда и на протяжении органа образуются из циркулярной мускулатуры сфинктеры или жомы Рис.8 и 19:

1- в глотке – верхний, средний и нижний – поперечнополосатые сфинктеры;

2- у начала пищевода («рот» пищевода) – верхний поперечнополосатый сфинктер пищевода - является частью нижнего констриктора глотки;

3. 
   на границе пищевода и желудка – кардиальный гладкомышечный сфинктер;
   
4. 
   на границе желудка и 12-перстной кишки – привратниковый – пилорический гладкомышечный сфинктер;
   
5. 
   в области перехода 12-перстной кишки в тощую кишку гладкомышечный сфинктер тощедвенадцатиперстного изгиба;
   
6. 
   у места перехода подвздошной кишки в слепую кишку гладкомышечный сфинктер с особым, исключающим обратный заброс химуса «арефлюксным» подвздошно-слепокишечным клапаном - (баугиниева заслонка);
   
7. 
   сфинктеры из гладкой мускулатуры также расположены на границах отделов ободочной кишки и у начала прямой кишки (их несколько, но они менее выраженные - см. рис.19);
   
8. 
   в области заднепроходного отверстия расположен замыкательный аппарат прямой кишки, который имеет гладкомышечный внутренний сфинктер заднего прохода и наружный поперечнополосатый сфинктер заднего прохода.
   

Сфинктеры имеют важное значение. Они разделяют пищеварительную трубку на функциональные части или «сегменты» с чередованием Ph - среды: в полости рта, глотке, пищеводе – слабощелочная среда; в желудке – кислая среда, в тонкой кишке – щелочная среда; в толстой кишке – слабокислая среда. Каждая часть пищеварительной трубки – выполняет строго определенную функцию.

IV- наслоение поперечнополосатой мускулатуры на начальный (рот, глотка, пищевод) и конечный (прямая кишка) отделы пищеварительного тракта. Начало и завершение процессов пищеварения у взрослого человека – сознательные акты, за счет произвольной мускулатуры. При глотании у взрослого человека останавливается дыхание. Наслоение поперечнополосатой (быстрой) мускулатуры на глотку и верхнюю треть пищевода – обеспечивает ускоренное заглатывание пищевого комка, не нарушая надолго акта дыхания.

V- формирование максимальной всасывающей поверхности кишечника: в тонкой кишке слизистая оболочка имеет складки, микроскладки, ворсинки и крипты, микроворсинки, что формирует общую площадь поверхности более 500 квадратных метров.

VI- образование скоплений (концентрация) желез в слизистой и подслизистой основе пищеварительной трубки. Различают одноклеточные и многоклеточные железы. Последние делят на трубчатые, львеолярные (в виде пузырька) и альвеолярно-трубчатые (смешанные) железы. Вслизистой желудка насчитывается более 35-40 миллионов мелких пищеварительных желез.

VII – концентрация нервной ткани в межмышечном нервном сплетении (ауэрбахово) и подслизистом нервном сплетении (мейсснеровское). Так называемый «брюшной мозг» рис.7. Только в одном желудке насчитывается более 300 миллионов нервных вегетативных клеток. Мейсснеровское - подслизистое сплетение регулирует моторную и секреторную функции. Ауэрбахово – межмышечное сплетение управляет моторикой желудочно-кишечного тракта, вызывая: пропульсивную перистальтику, ритмическую сегментацию, маятникообразные движения, тонические сокращения сфинктеров.

В экспериментах физиологов доказано, что даже после полной наружной денервации кишки ее раздражение вызывает сокращение выше и расслабление ниже места раздражения. Наблюдаемая закономерность была названа «законом кишки»: сокращение вышележащего участка и расслабление нижележащего участка кишки, что обеспечивает продвижение химуса к каудальному отделу кишечника. Проявление этого закона возможно за счет внутристеночных (интрамуральных) нервных ганглиев, создающих местные рефлекторные нервные дуги.

VIII- концентрация лимфоидной ткани. В собственной пластинке слизистой оболочки лимфоидная ткань имеет либо диффузное строение, либо форму узелков. Последние могут быть представлены одиночными фолликулами (folliculi lymphatici solitarii), или большими скоплениями лимфоидной ткани (folliculi lymphatici aggregati) – пейеровы бляшки. В слизистой оболочке тонкой кишки на всем ее протяжении насчитывается до 10 –15 тысяч одиночных лимфатических фолликулов. Пейеровы бляшки есть только в дистальном отделе подвздошной кишки (от 30 до 100 штук, диаметром 5-12 мм) и в аппендиксе. В окружности зева расположено лимфоэпителиальное кольцо из 6 - ти миндалин: парные – небные и трубные, непарные – глоточная и язычная.

IX- концентрация эндокринных клеток. В эпителии слизистой оболочки (на базальной мембране эпителиального покрова желез) желудочно-кишечного тракта на всем его протяжении располагаются желудочно-кишечные эндокриноциты, объединяющиеся в гастроэнтеропанкреатическую эндокринную систему – GEP, которая вырабатывает тканевые гормоны - биологически активные вещества. Клетки GEP относят к APUD – системе.

Зарисуйте в практической тетради основную опорную схему строения пищеварительной системы (рис. 8). Выучите по этой схеме все латинские и некоторые греческие названия всех отделов пищеварительного тракта: I. ротовая щель - rima oris; II. преддверие рта - vestibulum oris; III. собственно полость рта - сavitas oris propria; IV. зев - fauces; V. глотка - pharynx (pars nasalis, pars oralis, pars laryngea); VI. пищевод - esophagus (pars cervicalis, pars thoracica, pars abdominalis); VII. желудок – ventriculus, s. gaster (pars cardiaca, fundus ventriculi, corpus ventriculi, pars pylorica); VIII. тонкая кишка - intestinum tenue, s. enteron; IX. двенадцатиперстная кишка - duodenum (pars superior, pars descendens, pars horizontalis, pars ascendens); X. тощая кишка - jejunum; XI.подвздошная кишка - ileum; XII. толстая кишка – intestinum crassum; XIII. слепая кишка – caecum, s. thyphlon; XIV. червеобразный отросток – appendix vermiformis; XV. ободочная кишка – colon; XVI. восходящая ободочная кишка – colon ascendens; XVII. поперечная ободочная кишка – colon transversum; XVIII. нисходящая ободочная кишка – colon descendens; XIX. сигмовидная ободочная кишка – colon sigmoideum, s. romanum; XX. прямая кишка – rectum s. proctos (flexura sacralis, flexura perinealis, ampulla recti); XXI. заднепроходной канал – canalis analis; XXII. задний проход – anus.
Выучите происхождение некоторых анатомических терминов по разделу systema digestorius.

1. 
   Digestorius – термин происходит от слова digestio – пищеварение (корень digero – разношу, растворяю).
   
2. 
   Labium – губа, происходит от слова lambo – лижу.
   
3. 
   Glandula parotidea – околоушная железа. Происходит от слов para (par) – возле и otos – ухо.
   
4. 
   Dens, odontos – зуб.
   
5. 
   Dentes incisivi – резцы, происходит от слова incido – отсекаю, отрезаю.
   
6. 
   Dentes canini – клыки (собачьи зубы). Термин происходит от слова canis – собака.
   
7. 
   Dentes molares – большие коренные зубы. Термин происходит от слов mola – мельница, molaris – жернов.
   
8. 
   Dens serotinus s. sapientiae – зуб мудрости. Термин происходит от слов serotinus – поздний, запоздалый и sapientia – мудрость.
   
9. 
   Dentes permanentes – постоянные зубы. Термин происходит от слова permaneo – постоянно пребываю.
   
10. 
    Dentes decidui – молочные зубы. Термин происходит от слова decido – отпадаю, cado – падаю.
    
11. 
    Fauces – зев. Термин происходит от слова faux – узкий проход (коридор), узкий вход, пасть.
    
12. 
    Tonsillia, s. amigdala – миндалина. Происходит от слова – стригу, царапаю (воспаление миндалин зева сопровождается чувством царапания). Amygdala – греч. – миндаль.
    
13. 
    Oesophagus – пищевод. Термин происходит от слов oiso – несу и phagomai – ем.
    
14. 
    Ventriculus (gaster) –желудок. Термин происходит от слова venter – живот, брюхо, чревоугодие. Gaster – живот, желудок.
    
15. 
    Pylorus – привратник, (выход из желудка). Термин происходит от слов pyle – ворота и horao – смотрю.
    
16. 
    Intestinum – кишка. Термин происходит от слова intus – внутри.
    
17. 
    Enteron – кишка, от слова entos – внутри.
    
18. 
    Intestinum tenue – тонкая кишка. Термин происходит от слова tennuis – тонкий.
    
19. 
    Duodenum – двенадцатиперстная кишка. Термин происходит от слов dodeca – 12, dactylon – палец, enteron – кишка. Duodeni – по двенадцати.
    
20. 
    Jejunum – (читается – еюнум) – тощая кишка, от слова jejunus – пустой, тощий, ничего не евший, не пивший.
    
21. 
    Ileum – подвздошная кишка. Термин происходит от слова ile – пах, подвздошная область.
    
22. 
    Intestinum crassum – толстая кишка. Термин происходит от слова crassus – толстый, тучный.
    
23. 
    Caecum – (читается - цекум) – слепая кишка, от слова caecus – слепой, слепец, лишенный света.
    
24. 
    Appendix – аппендикс (привесок, придаток) от слова ad – при и pendo – вишу, appendo – привешиваю.
    
25. 
    Appendix vermiformis – червеобразный отросток, от слова vermis – червь.
    
26. 
    Colon – ободочная кишка, расположением своим напоминает очертания обода колеса.
    
27. 
    Colon ascendens – восходящая ободочная кишка. Термин происходит от слова ascendo – восхожу, поднимаюсь.
    
28. 
    Haustra coli – гаустры ободочной кишки. Термин происходит от слова haurio – черпаю, haustrum – черпак, расширение, выбухание, выпячивание.
    
29. 
    Colon transversum – поперечная ободочная кишка. Термин происходит от слов transverto – поворачиваю, transversus- поперечный.
    
30. 
    Colon descendens – нисходящая ободочная кишка. Термин от слова descendo – схожу, опускаюсь.
    
31. 
    Colon sigmoideum – сигмовидная ободочная кишка. Термин от слова сигма – название буквы алфавита.
    
32. 
    Rectum – прямая кишка, от слова rectus – прямой, ровный, отвесный.
    
33. 
    Pancreas – поджелудочная железа. Термин происходит от слов pan – весь и creas – мясо.
    
34. 
    Peritoneum – брюшина. Термин происходит от слов periteino – обтягиваю, покрываю и teino – тяну.
    
35. 
    Omentum – сальник. Термин происходит от слова operimentum – покрывало, или от слова omen – примета, предсказание (прорицатели для своих предсказаний использовали сальник).
    

Найдите по анатомическому атласу все органы, входящие в состав пищеварительного канала – canalis alimentarius.

Приступая к изучению полости рта, нёба и зева, по лекции разберите особенности формирования стенок и органов полости рта и аномалии их развития (расщелины лица, «волчья пасть – faux lupina», «заячья губа – labium leporinum», косая расщелина лица – coloboma, аномалии языка и зубов).

Уясните, что полость рта и расположенные в ней органы выполняют важные функции: 1) механическое размельчение, растирание пищи; 2) смачивание и первичное - незначительное расщепление углеводов амилазой слюны; 3) всасывание низкомолекулярных веществ – сахара, спирт, лекарства и др.; 4) восприятие вкуса; 5) речеобразование. Процесс жевания у человека осознанный – сознательный процесс. Пища находится в полости рта 15-18 секунд, в результате формируется пищевой комок.

Ротовая щель (rima oris) – ограничена верхней и нижней губами labium superius et labium inferius. В толщине губ расположена круговая мышца рта. Губы (губа – греч. cheilos) имеют наружную, промежуточную и внутреннюю поверхности. Снаружи губы покрыты кожей, изнутри выстланы слизистой оболочкой, с многослойным плоским неороговевающим эпителием. В подслизистой основе губ располагаются многочисленные слизистые железы величиной до 3-4 мм.

Преддверие рта (vestibulum oris) – щелевидное пространство между губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри.

Щеки (buccae) снаружи покрыты кожей, изнутри – слизистой оболочкой, с многослойным плоским неороговевающим эпителием и мелкими слизистыми железами щеки. Между кожей и слизистой оболочкой щеки располагается щечная мышца (m. buccinator) и другие мимические мышцы, а также жировое тело щеки – corpus adiposum buccae.

На сагиттальном распиле головы найдите преддверие полости рта, его стенки и сообщение с собственно ротовой полостью посредством промежутка позади зуба мудрости. Через этот промежуток можно ввести зонд или инструмент при сомкнутых челюстях. В слизистой щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба найдите отверстие протока околоушной слюнной железы (ductus parotideus – стенонов проток).

Полость рта (cavitas oris propria) имеет верхнюю стенку - твердое и мягкое небо; нижнюю стенку - диафрагма дна полости рта, образована челюстно-подъязычными и подбородочно-подъязычными мышцами и корнем языка; боковые стенки - альвеолярные отростки челюстей, десны (gingivae) и зубы (dentes). Слизистая оболочка ротовой полости и ее органов является рефлексогенной зоной, запускающей механизмы процессов пищеварения.

Небо (palatum) состоит из твердого неба (palatum durum) - образовано парными небными отростками верхних челюстей и парными горизонтальными пластинками небных костей, и мягкого неба (palatum molle) – состоящего из мышц: напрягающая небную занавеску, поднимающая небную занавеску, небно-язычные, небно-глоточные, мышца язычка. Нарисуйте схему из учебника о строении мышц мягкого неба, разберите места их прикрепления на черепе и функцию.

Рис.8. Отделы пищеварительного тракта (обозначены римскими цифрами- научитесь рисовать эту аналоговую схе по памяти).

Зев (fauces) – отверстие, через которое полость рта сообщается с глоткой. Границы зева: вверху - мягкое небо; по бокам - парные небные дужки (небно-язычная дужка - arcus palatoglossus и небно-глоточная дужка - arcus palatopharyngeus), с расположенными между ними небными миндалинами; внизу - корень языка.

Язык (lingua, греч. – glossus) – участвует в перемешивании пищи, акте глотания, вкусовом и осязательном восприятиях, речеобразовании. Язык является «зеркалом» пищеварительного тракта, по состоянию слизистой оболочки языка, определяют заболевания органов пищеварения, крови и других органов.

Части языка: верхушка, тело, корень (корень – широкое основание языка, срастающиеся снизу с подъязычной костью).

На натуральном препарате определите части языка, место расположение язычной миндалины (tonsilla lingualis). На спинке языка найдите слепое отверстие (foramen caecum linguae) - след заросшего язычно-щитовидного протока.

На нижней поверхности языка определите расположение уздечки языка (frenulum linguae). Ниже, по бокам от уздечки, видны устья выводных протоков поднижнечелюстных слюнных желез (ductus submandibularis – вартонов проток) и подъязычных (ductus sublingualis) слюнных желез вобласти подъязычного мясца (caruncula sublingualis).

Cлизистая оболочка языка на верхней и боковых поверхностях имеет сосочки: нитевидные - papillae filiformes – воспринимают болевые, температурные, тактильные ощущения; грибовидные – papillae fungiformes – воспринимают вкус; желобовидные или валикообразные – papillae vallatae - вкусовые; листовидные – papillae foliatae – хорошо развиты лишь в раннем детском возрасте; конусовидные – papillae conicae. Благодаря вкусовым сосочкам кончик языка воспринимает сладкое, боковые поверхности кислое и соленое, а корень - горькое.

Мышцы языка: делятся на собственные - продольные верхняя и нижняя (mm. longitudinales superior et inferior), поперечная (m. transversus), вертикальная (m.verticalis) и скелетные - подбородочно-язычная (m.genioglossus) – тянет язык вниз и вперед, подъязычно-язычная (m. hyoglossus) – тянет язык вниз и назад, шилоязычная (m. styloglossus) парная – при двустороннем сокращении оттягивает язык назад и кверху, при сокращении с одной стороны, тянет в свою боковую сторону.

Нарисуйте в тетради схему мышц языка и обозначьте на ней, какие мышцы смещают язык вперед, назад, вниз, вправо, влево.

Кровоснабжение: артериальное – язычная артерия (ветвь наружной сонной артерии), располагается в треугольнике Пирогова, ограниченного задним брюшком двубрюшной мышцы, задним краем челюстно-подъязычной мышцы, подъязычным нервом. Венозный отток: язычные вены впадают во внутреннюю яремную вену.

Иннервация языка осуществляется пятью парами черепных нервов:

1)болевую, температурную, тактильную, проприоцептивную чувствительность от передних 2\3 языка обеспечивает V пара – тройничный нерв его третья ветвь (n. mandibularis и затем n. lingualis);

2)вкус от передних 2\3 языка – VII пара лицевой нерв, его ветвь барабанная струна (chorda tympani);

3)вкус от задней трети и проприоцептивная чувствительность – IX пара языкоглоточный нерв;

4)вкус от корня языка - X пара – блуждающий нерв.

5)двигательная – XII пара - подъязычный нерв.

Регионарные лимфоузлы: поднижнечелюстные, подбородочные, яремные.
Зубы (dentes) – у всех млекопитающих и человека наблюдается 4 формы зубов: резцы – dentes incisivi, клыки- dentes canini, малые коренные – dentes premolares, большие коренные dentes molares.
Части зуба: коронка, шейка, корень. Поверхности коронки их 5: язычная, вестибулярная, контактные - поверхность смыкания; межзубные - их две.

Нарисуйте в тетради схему распила зуба (рис.9). Обозначьте: связки зуба, дентин, цемент, эмаль и пульпу зуба, а также полость зуба, канал шейки.

Рассмотрите на препаратах верхней и нижней челюстей альвеолы зубов, виды зубов и последовательность их расположения. Обратите внимание, что при определении вида зубов необходимо исходить из строения формы коронки зуба и его корней. Один корень имеют резцы, клыки; один - два сросшихся корня имеют малые коренные зубы; два корня у нижних больших коренных зубов; три корня у верхних больших коренных зубов, что важно учитывать при выборе способов удаления зубов.

З апишите в тетради анатомическую (2. 1. 2. 3) и клиническую формулы постоянных зубов. Над каждым зубом обозначьте сроки их прорезывания.

Разберите механизм прорезывания молочных зубов, выпишите их анатомическую формулу (2. 1. 0. 2) и новую (по ВОЗ) клиническую их формулу со сроками прорезывания.
Уясните, что периодонт (periodontium) —это прослойка соединительной ткани, которая соединяет цемент корня зуба со стенкой альвеолы, содержит коллагеновые волокна и основное вещество соединительной ткани, богато иннервирована. Периодонт выполняет амортизационную, защитную и сенсорную (воспринимает давление на зуб) функции. Пародонт – поддерживающий аппарат зуба, это ткани, окружающие зуб, включая: цемент корня зуба, периодонт, костную стенку зубной альвеолы и десну. Зуб вместе с периодонтом и пародонтом – образует целостную систему называемую зубным органом.

Смыкание верхней и нижней зубных дуг по отношению друг к другу называется окклюзией. Различают центральную, переднюю, правую и левую окклюзии. Соотношение зубных дуг в центральной окклюзии называют прикус. Физиологические (нормальные) прикусы: а) ортогнатия - резцы верхней челюсти перекрывают на 1/3 резцы нижней челюсти; б) прогения - резцы нижней челюсти перекрывают резцы верхней; в) бипрогнатия - зубы верхней и нижней челюсти наклонены вперед; г) прямой прикус (щипцеобразный) - режущие края верхних и нижних зубов соответствуют друг другу.

Рассмотрите рентгенограммы зубов, определите расположение корней, строение пульповой полости, каналы корней зубов, пери- и пародонта. Обратите внимание, что зубы мудрости (dens serotinus) сильно варьирует по количеству корней, форме и степени прорезывания.

Кровоснабжение: альвеолярные ветви верхнечелюстной артерии; венозная кровь оттекает в лицевую вену.

Иннервация: верхние зубы – 2 ветвь V пары – n. maxillaries, n.n. alveolares superiores; нижние зубы – 3 ветвь V пары n.mandibularis, n.alveolaris inferior.

Лимфоотток: поднижнечелюстные, подбородочные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Закрепите знания всего материала, рассмотрев на натурщике полость рта, или собственную полость (в зеркало). Найдите отверстия выводных протоков слюнных желез, сосочки языка, зев, небные миндалины, изучите форму своего прикуса.
Проверьте знания всей темы путем перекрестного опроса с другими студентами.
Студент должен знать:

1. 
   Все органы и системы органов, относящиеся к внутренностям, их общие закономерности расположения, строения, функции и развития.
   
2. 
   Три вида процесса пищеварения и этапы их эволюции.
   
3. 
   Этапы фило – и онтогенеза пищеварительной системы и основные аномалии.
   
4. 
   Основные функции пищеварительной системы и названия ферментов, действующих на белки, жиры и углеводы.
   
5. 
   Закономерности строения пищеварительного тракта.
   
6. 
   Латинские и некоторые греческие названия всех органов и основных сфинктеров пищеварительной системы.
   
7. 
   Общие понятия о топографии (голотопия, скелетотопия, синтопия) органов.
   
8. 
   Линии груди и живота, ориентиры по которым они проводятся. Области живота.
   
9. 
   Строение преддверия полости рта, стенок собственно ротовой полости и зева. Аномалии стенок и органов полости рта.
   
10. 
    Строение зубов молочных и постоянных, периодонта и пародонта.
    
11. 
    Порядок и сроки прорезывания молочных и постоянных зубов.
    
12. 
    Понятие о прикусе и его вариациях, некоторые аномалии зубов.
    
13. 
    Строение языка: слизистая оболочка, собственные и скелетные мышцы.
    
14. 
    Места впадения выводных протоков поднижнечелюстной, подъязычной, околоушной слюнных желез.
    
15. 
    Написание латинской терминологии по теме занятия.
    

Студент должен понимать:

1. 
   Функциональную роль органов пищеварения и принцип действия основных пищеварительных ферментов.
   
2. 
   Функциональную роль полости рта и ее органов.
   
3. 
   Принципы морфологической и функциональной сегментации пищеварительного канала.
   
4. 
   Последовательность этапов пищеварительного процесса.
   
5. 
   Значение внутриклеточного, полостного и пристеночного видов пищеварения.
   
6. 
   Принципы описания топографии органов. Клиническое значение знания топографии внутренних органов.
   
7. 
   Клиническое значение аномалий развития органов и сроков прорезывания зубов.
   

Студент должен уметь:

1. 
   Показывать и называть на латинском языке (некоторые и на греческом) все органы пищеварительной системы.
   
2. 
   Рисовать по памяти основную опорную схему пищеварительной системы (рис.8).
   
3. 
   Рисовать на муляже торса и натурщике линии и области груди и живота (рис. 1,2,3,4,5). Показывать все анатомические детали строения, преддверия полости рта, стенок собственно полости рта, зева, языка, зубов, устья протоков слюнных желез.
   

4.Рисовать схемы зева, писать анатомическую и клиническую формулы молочных и постоянных зубов с указанием сроков их прорезывания.

5.Писать латинские термины по теме занятия.

6.Отвечать на клинико-анатомические вопросы:

А) Чем отличается выпавший молочный зуб от удаленного постоянного зуба?

Б) Учитывая строение корней зубов, объясните, какие зубы можно удалять раскачиванием, а какие кручением?

В) Удаление каких верхних зубов может сопровождаться разрушением стенки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи?

Г) Врач при осмотре пациента записал в истории болезни «у больного покраснение зева». В чем заключается ошибка такой записи?

Д) Какую артерию и в каком месте необходимо перевязать при кровотечении из языка?

Е) У больного при высовывании языка из полости рта, язык отклоняется влево. Поражение какого черепного нерва наблюдается у пациента?

Дополнительная литература:

1. С.С.Михайлов Анатомия человека для стоматологов.- М.: Медицина,1973.

2. И.С.Кудрин Анатомия органов полости рта. - М.: Медицина,1968.
Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к занятию по теме: «Глотка. Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова. Строение, топография, функциональное значение пищевода и желудка».
Глотка (pharynx) полый орган, имеющий форму воронки, начинающейся от основания черепа вверху (свод глотки – fornix pharyngis) и заканчивающейся на уровне шестого–седьмого шейных позвонков внизу (место перехода в пищевод). Глотка является частью дыхательной трубки и одновременно частью пищеварительного канала, так как в ней происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей (рис.8). При глотании: мягкое небо поднимается, препятствуя попаданию пищи в носоглотку; одновременно надгортанник (epiglottis) опускается вниз, прикрывая вход в гортань, пищевой комок смещается в пищевод за счет сокращения констрикторов глотки. Прохождение пищи через глотку длится 0,3-0,5 секунды.

Части глотки их три: 1) носовая часть – pars nasalis или носоглотка; 2) ротовая часть – pars oralis или ротоглотка; 3) гортанная часть – pars laryngea – гортаноглотка – (на рис. 8. самостоятельно обозначьте отделы глотки).

Строение стенки глотки:

1.слизистая оболочка носоглотки покрыта мерцательным эпителием, а в ротовой и гортанных частях многослойным плоским неороговевающем эпителием как в полости рта.

2.подслизистая основа в верхней трети глотки заменена фиброзной пластинкой – так называемой глоточно-базилярной фасцией, выполняющей роль скелета для мышц глотки.

3.мышечная оболочка образована поперечнополосатыми мышцами: тремя констрикторами (верхний, средний и нижний) и двумя дилятаторами (шилоглоточная и небноглоточная мышцы).

4.наружная оболочка - адвентиция.
Топография глотки: голотопия: области головы и шеи; скелетотопия: от основания черепа до седьмого шейного позвонка; синтопия: спереди - носовая, ротовая полости и гортань; сзади – передние поверхности тел шейных позвонков, покрытые предпозвоночной фасцией и предпозвоночными мышцами где находится заглоточное пространство – spatium retropharyngeum; справа и слева – сосудисто-нервные пучки шеи. Кровоснабжение: артериальное – восходящая глоточная и лицевая артерии (ветви наружной сонной артерии), щитошейный ствол (ветвь подключичной артерии). Венозная кровь оттекает во внутреннюю яремную вену. Иннервация: чувствительная –IX пара черепных нервов n. glossopharyngeus, двигательная IX пара и X пара n. vagus, парасимпатическая – X пара; симпатическая – преганглионарные волокна идут от промежуточнолатеральных ядер спинного мозга, постганглионарные волокна - от верхнего шейного симпатического узла.