Ослалтс. Учебное пособие для самостоятельной работы студентов. Рекомендовано Учебнометодическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию для студентов медицинских вузов России
 Скачать 438.39 Kb.
|
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬУ новорожденного желчный пузырь веретенообразной формы, удлиненный (3 - 4 см), но его дно не выступает из-под нижнего края печени, в отличие от взрослого человека. Согласно нашим исследованиям в период от момента рождения до 16 лет размеры желчного пузыря в среднем увеличиваются в 2,5 – 3 раза, а площадь поверхности слизистой оболочки в 6 раз (Селиверстов С.С., 1978). Дно желчного пузыря у новорожденных проецируется на переднюю брюшную стенку ниже реберной дуги, на 2 см вправо от срединной линии. Книзу от желчного пузыря располагаются двенадцатиперстная кишка, петли брыжеечной части тонкой кишки и поперечная ободочная кишка. поджелудочная железа У новорожденного железа располагается несколько выше, чем у взрослого человека. Из-за отсутствия прочной фиксации к задней стенке брюшной полости поджелудочная железа относительно подвижна. Она имеет длину 4-5 см и вес 2-3 г. К 3-4 месяцам жизни масса железы составляет 4-6 г, а к концу периода раннего детства её вес увеличивается до 20 г и достигает к концу периода второго детства 30 г. К концу периода первого детства железа принимает вид, характерный для железы взрослого. К концу первого года жизни устанавливаются взаимоотношения поджелудочной железы с соседними органами, характерные для взрослого человека. БРЮШИНА У новорожденного брюшина тонкая и прозрачная. Через неё просвечивают сосуды и лимфатические узлы, т.к. подбрюшинная жировая клетчатка развита еще слабо. Большой сальник очень тонкий и короткий. Углубления, складки, ямки, образованные брюшиной, у новорожденных есть, но выражены они слабо. Они углубляются по мере увеличения возраста ребенка. Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к занятию по теме: «Итоговое занятие по системе органов пищеварения». Систематизируя собственные знания по пищеварительной системе, прочитайте еще раз весь раздел учебника. Внимательно просмотрите записи лекций и рекомендации преподавателя, записанные в ваших практических тетрадях. В процессе самоподготовки к зачетному занятию повторите изученный материал по вопросам, представленным ниже (напишите в тетради кратко на 6-8 строчек план ответа): 1. Полость рта, ее топография, отделы и стенки. 2. Твердое и мягкое небо, их строение, функция мышц мягкого неба, зев, его границы. 3. Слюнные железы, их развитие, топография, строение, протоки и функции. 4. Зубы, внешнее и внутреннее строение, зубная формула, отличие молочных зубов от постоянных. 5. Язык, его развитие, положение, части, строение слизистой оболочки, мышцы языка, их функция. 6. Глотка, ее развитие, топография, части и сообщения, строение стенки глотки, акт глотания. 7. Пищевод, его развитие, топография, части, сужения и строение стенки, функция пищевода. Пищевод в рентгеновском изображении. 8.Желудок, его топография, части, слои стенки, макроскопическая и микроскопическая характеристика его слизистой оболочки, связки и отношение к брюшине, функция желудка, желудок в рентгеновском изображении. 9. Тонкая кишка, ее развитие, части, строение стенки, функция. 10.Двенадцатиперстная кишка, ее топография, части, строение стенки, функция и отношение к брюшине, макроскопическая характеристика слизистой оболочки. 11.Тощая и подвздошная кишки, топография, строение стенки, функция, отношение к брюшине, брыжейка тонкой кишки, макроскопическая характеристика слизистой оболочки. 12. Тонкая кишка в рентгеновском изображении. 13. Толстая кишка, развитие, части, топография, строение стенки и функция. 14. Илеоцекальный отдел, строение, функция. 15. Слепая кишка и червеобразный отросток, строение, топография проекция на переднюю брюшную стенку. 16. Внешние отличия толстой кишки от тонкой. 17. Макроскопическая характеристика слизистой оболочки толстой кишки и отличия от тонкой кишки. 18. Толстая кишка в рентгеновском отображении. 19. Прямая кишка, строение, отделы и топография. 20. Печень, ее развитие, топография и внешнее строение, отношение к брюшине, связки печени. 21. Внутреннее строение печени, понятие о дольках, ацинусе и сегментах, функция печени. 22. Строение ворот печени. 23. Желчный пузырь, его положение, строение и функция. 24.Внепеченочные желчные протоки: печеночный, пузырный и общий желчный, их взаимоотношение и ход, место впадения общего желчного протока (рис.29). 26. Возрастные изменения строения, топографии и функции печени. 27. Поджелудочная железа, развитие, топография, части, выводной проток, отношение к брюшине, внутреннее строение поджелудочной железы, инсулярная часть. 28. Брюшина, ее развитие, листки, полость, функция брюшины. 29. Производные брюшины: связки, брыжейки, карманы, сальники. 30.Части полости брюшины: этажи, сумки, брыжеечные синусы, карманы и околокишечные каналы. 31.Примеры отношения брюшины к органам, интра-, мезо- и экстраперитонеальные взаимоотношения (рис.35). 32. Сальниковая сумка, ее стенки. Строение малого сальника. 33. Общие понятия о топографии: голотопия, скелетотопия и синтопия, линии груди и живота, области живота (рис.1,2,3,4,5). 34. Проекция органов живота на переднюю брюшную стенку (рис.25-А). 35. Ход брюшины, этажи брюшной полости (рис. 34). 36. Верхний этаж брюшной полости, топография его органов и их проекция на переднюю стенку живота. 37. Нижний этаж брюшной полости, топография органов таза и ход брюшины у мужчины и женщины. При подготовке к зачету составьте краткие письменные ответы на экзаменационные вопросы: Развитие пищеварительной системы. Взаимоотношения желудка и кишки с брюшиной на разных этапах онтогенеза. Общие закономерности строения и функции пищеварительного тракта. Ротовая полость: губы, преддверие рта, твердое и мягкое небо. Их строение кровоснабжение, иннервация. Зубы молочные и постоянные, их строение, развитие. Зубной ряд, его анатомическая и клиническая формулы, кровоснабжение и иннервация зубов. Язык: развитие, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы: положение, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация. Околоушная слюнная железа: положение, строение, выводной проток, кровоснабжение, иннервация. Глотка, ее строение, кровоснабжение, иннервация. Регионарные лимфатические узлы. Лимфоидное кольцо глотки. Пищевод: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Желудок: строение, функция, топография, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Тонкая кишка, ее отделы, топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация. Двенадцатиперстная кишка: ее части, строение, топография, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация. Брыжеечная часть тонкой кишки (тощая и подвздошная кишки), строение стенки, топография, кровоснабжение и иннервация. Толстая кишка, ее отделы, топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы, рентгеновское изображение. Слепая кишка: строение, отношение к брюшине, топография червеобразного отростка, кровоснабжение, иннервация. Морфофункциональная система илеоцекального отдела. Прямая кишка: отделы, строение стенки, топография, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Желчный пузырь. Выводные протоки печени и желчного пузыря, кровоснабжение, иннервация желчного пузыря. Печень, ее развитие, строение, функция, топография, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Поджелудочная железа: развитие, строение, функция, топография, выводные протоки, экскреторная и внутрисекреторная части, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Топография брюшины, в верхнем этаже брюшной полости. Малый сальник. Сальниковая, печеночная, преджелудочная сумки, их стенки. Топография брюшины в нижнем этаже брюшной полости. Большой сальник. «Карманы» и каналы брюшинной полости. Т Е С Т О В Ы Е З А Д А Н И Я (тесты утверждены Координационным учебно-методическим Советом по анатомии и гистологии, при министерстве здравоохранения РФ. Тесты подготовлены кафедрой нормальной анатомии Московской медицинской академии, зав. кафедрой профессор М.Р.Сапин). 001.Укажите мышцы, входящие в состав мягкого неба. А – небно-язычная мышца; Б – мышца, поднимающая небную занавеску; В – шило-глоточная мышца; Г – трубно-глоточная мышца. 002.Укажите анатомические образования, образующие стенки зева. А – мягкое небо; Б – трубный валик; В – надгортанник; Г – небно-язычные дужки. 003.Укажите возраст прорезывания первых молочных зубов. А – 2-3 месяца; Б – 5-7 месяцев; В – 9-10 месяцев; Г – 2 года. 004.В каком возрасте у человека прорезываются зубы мудрости? А – в 5-7 месяцев; Б – в 5-7 лет; В – в 8-11 лет; Г – в 12-16 лет. 005. Укажите мышцы, суживающие зев. А – мышца, напрягающая небную занавеску; Б – небно-язычная мышца; В – средний констриктор (сжиматель глотки); Г – небно-глоточная мышца. 006.На уровне, какого зуба открывается в преддверие рта проток околоушной слюнной железы? А – на уровне 1-го верхнего большого коренного; Б – на уровне 2-го нижнего большого коренного; В – на уровне 2-го верхнего большого коренного; Г – на уровне 1-го нижнего большого коренного. 007.К каким железам по характеру ветвления относится околоушная слюнная железа? А – простая трубчатая; Б – простая альвеолярная; В – сложная трубчатая; Г – сложная альвеолярная. 008.В каком месте ротовой полости открывается проток поднижнечелюстной слюнной железы? А – уздечка языка; Б – уздечка нижней губы; В – подъязычный сосочек; Г – подъязычная складка. 009.Какие мышцы одновременно напрягают небную занавеску в поперечном направлении и расширяют просвет слуховой трубы? А – мышца язычка; Б – мышца, напрягающая небную занавеску; В – мышца, поднимающая небную занавеску; Г – небно-глоточная мышца. 010.Укажите вкусовые сосочки, располагающиеся на боковых поверхностях языка. А – грибовидные сосочки; Б – желобовидные сосочки; В – листовидные сосочки; Г – нитевидные сосочки. 011.Укажите место расположения язычной миндалины. А – кончик языка; Б – тело языка; В – боковая поверхность языка; Г – корень языка. 012. Укажите мышцы, которые тянут язык вперед и вниз. А – подъязычно-язычная мышца; Б – подбородочно-язычная мышца; В – верхняя продольная мышца; Г – нижняя продольная мышца. 013. Укажите анатомические образования на черепе, к которым прикрепляется глотка. А – глоточный бугорок затылочной кости; Б – пирамида височной кости; В – медиальная пластинка крыловидного отростка; Г – основание черепа. 014.Какие анатомические образования ограничивают позадиглоточное пространство? А – передняя поверхность тел шейных позвонков; Б – предпозвоночные мышцы; В – задняя поверхность глотки; Г – глубокая пластинка шейной фасции. 015. Укажите место начала мышцы – верхнего констриктора глотки. А – щитовидный хрящ; Б – крыловидный отросток клиновидной кости; В – ветвь нижней челюсти; Г – подъязычная кость. 016. Укажите место начала мышцы – нижнего констриктора глотки. А – подъязычная кость; Б – перстневидный хрящ; В – нижняя челюсть; Г – клиновидная кость. 017. Укажите отверстия, открывающиеся в носоглотку. А – хоаны; Б – зев; В – клиновидная пазуха; Г – слуховые трубы. 018.Укажите позвонок, на уровне которого глотка переходит в пищевод у взрослого человека. А – VI-й шейный позвонок; Б – VII-й шейный позвонок; В – V-й шейный позвонок; Г – IV-й шейный позвонок. 019.Укажите анатомические образования, которые спереди прилежат к пищеводу. А – аорта; Б – трахея; В – перикард; Г – тимус. 020.Укажите позвонки, на уровне которых находится вход в желудок. А – IX-й грудной позвонок; Б – X-й грудной позвонок; В – XII-й грудной позвонок; Г – I-й поясничный позвонок. 021.Какие органы располагаются позади тела желудка? А – поперечная ободочная кишка; Б – левая почка; В – поджелудочная железа; Г – левый надпочечник. 022.Какую форму имеет желудок у новорожденного ребенка? А – форму чулка; Б – форму рога; В – форму крючка; Г – форму цилиндра. 023. Укажите анатомические образования, расположенные позади желудка. А – сальниковая сумка; Б – поперечная ободочная кишка и ее брыжейка; В – левая почка; Г – поджелудочная железа. 024. Укажите части желудка. А – тело; Б – кардиальная часть; В – дно; Г – привратниковая часть. 025.Укажите связки, берущие начало от большой кривизны желудка. А – желудочно-диафрагмальная; Б – печеночно-желудочная; В – желудочно- ободочная; Г – желудочно-селезеночная. 026.Укажите направления мышечных пучков в мышечной оболочке желудка. А – циркулярное (круговое); Б – косое; В – спиральное; Г – продольное. 027.Укажите форму желудка, характерную для людей мезоморфного типа телосложения. А – форма рога; Б – форма крючка; В – форма чулка; Г – форма веретена. 028. Укажите форму желудка, характерную для людей брахиморфного типа телосложения. А – форма крючка; Б – форма веретена; В – форма чулка; Г – форма рога. 029. Укажите основные формы желудка, которые выделяют у взрослого человека. А – форма крючка; Б – форма рога; В – форма веретена; Г – форма чулка. 030.Какая форма двенадцатиперстной кишки встречается наиболее часто? А – форма кольца; Б – форма петли; В – переходная форма; Г – подковообразная форма. 031. Укажите части двенадцатиперстной кишки, расположенные на уровне XII-го грудного – I-го поясничного позвонков. А – горизонтальная часть; Б – верхняя часть; В – нисходящая часть; Г – восходящая часть. 032. Укажите отдел двенадцатиперстной кишки, в который открываются общий желчный и панкреатический протоки. А – восходящая часть; Б – нисходящая часть; В – верхняя часть; Г – горизонтальная часть. 033. Укажите отделы кишечника, имеющие в своих стенках лимфоидные бляшки (Пейеровы). А – слепая кишка; Б – подвздошная кишка; В – тощая кишка; Г – сигмовидная кишка. 034.Укажите наиболее часто встречающееся положение червеобразного отростка. А – восходящее; Б – горизонтальное; В – медиальное; Г – нисходящее. 035. Укажите часть двенадцатиперстной кишки, где располагается большой сосочек. А – верхняя часть; Б – горизонтальная часть; В – нисходящая часть; Г – восходящая часть. 036.Укажите протоки, открывающиеся на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. А – главный проток поджелудочной железы; Б – добавочный проток поджелудочной железы; В – общий желчный проток; Г – общий печеночный проток. 037. Укажите места локализации сальниковых отростков толстой кишки. А – вдоль свободной ленты; Б – вдоль сальниковой ленты; В – вдоль брыжеечной ленты; Г – на стенках прямой кишки. 038.Укажите части толстой кишки, имеющие брыжейку. А – сигмовидная кишка; Б – поперечная ободочная кишка; В – восходящая ободочная кишка; Г – слепая кишка. 039. Укажите анатомические образования, характерные для прямой кишки. А – поперечные складки; Б – кишечные ворсинки; В – групповые лимфоидные узелки; Г – продольные складки. 040.В слизистой оболочке, каких органов располагаются групповые лимфоидные узелки? А – тощая кишка; Б – прямая кишка; В – подвздошная кишка; Г – червеобразный отросток. 041.Укажите образования, которые видны на внутренней поверхности прямой кишки. А – круговые складки; Б – анальные (заднепроходные) столбы; В – анальные (заднепроходные) пазухи; Г – поперечные складки. 042.Укажите желчные протоки, которые при своем слиянии образуют общий желчный проток. А – пузырный проток; Б – правый печеночный проток; В – левый печеночный проток; Г – общий печеночный проток. 043.Укажите, на уровне, каких позвонков располагается поджелудочная железа. А – XII-го грудного позвонка; Б – XI-го грудного позвонка; В – II-го поясничного позвонка; Г – I-го поясничного позвонка. 044.Укажите, с какими органами соприкасается головка поджелудочной железы. А – брыжейка поперечной ободочной кишки; Б – желудок; В – правая почка; Г – двенадцатиперстная кишка. 045.Укажите поверхности, которые имеет поджелудочная железа. А – передняя поверхность; Б – задняя поверхность; В – нижняя поверхность; Г – верхняя поверхность. 046.Укажите положение поджелудочной железы по отношению к брюшине. А – интраперитонеальное положение; Б – мезоперитонеальное положение; В – экстраперитонеальное положение; Г – интраперитонеальное положение, при наличии брыжейки. 047. Укажите анатомические образования двенадцатиперстной кишки, в которые открывается добавочный проток поджелудочной железы. А – большой сосочек двенадцатиперстной кишки; Б – малый сосочек двенадцатиперстной кишки; В – печеночно-поджелудочная ампула; Г – продольная складка двенадцатиперстной кишки. 048.Укажите, в какую часть двенадцатиперстной кишки открывается проток поджелудочной железы. А – верхняя часть двенадцатиперстной кишки; Б – нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; В – восходящая часть двенадцатиперстной кишки; Г – горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки. 049.Укажите, какие поверхности выделяют у печени. А – передняя поверхность; Б – висцеральная поверхность; В – задняя поверхность; Г – диафрагмальная поверхность. 050.Укажите связки печени, расположенные на ее висцеральной поверхности. А – серповидная связка; Б – круглая связка; В – венечная связка; Г – левая треугольная связка. 051.Укажите борозды на висцеральной поверхности печени. А – ворота печени; Б – щель венозной связки; В – щель круглой связки; Г – борозда нижней полой вены. 052.Укажите борозды, ограничивающие хвостатую долю печени. А – щель круглой связки; Б – ямка желчного пузыря; В – ворота печени; Г – щель венозной связки. 053.Укажите вдавления, имеющиеся на висцеральной поверхности печени. А – желудочное; Б – пищеводное; В – почечное; Г – сердечное. 054.Укажите борозды, ограничивающие квадратную долю печени. А – борозда нижней полой вены; Б – ворота печени; В – ямка желчного пузыря; Г – щель круглой связки. 055.Укажите анатомические образования, которые входят в ворота печени. А – собственная печеночная артерия; Б – воротная вена; В – общая печеночная артерия; Г – пупочная вена. 056.Какие органы брюшной полости относятся к брюшине мезоперитонеально? А – поджелудочная железа; Б – нисходящая ободочная кишка; В – селезенка; Г – сигмовидная кишка. 057.Какие органы брюшной полости располагаются по отношению к брюшине интраперитонеально? А – сигмовидная ободочная кишка; Б – поперечно-ободочная кишка; В – червеобразный отросток; Г – желудок. 058.Укажите количество печеночных долек в печени человека. А – около 5000; Б – около 500000; В – около 1000000; Г – около 50000. 059. Укажите, какие вдавления имеются на левой доле печени. А – двенадцатиперстно-кишечное; Б – желудочное; В – пищеводное; Г – почечное. 060.Укажите, какие вдавления имеются на правой доле печени. А – ободочно-кишечное; Б – двенадцатиперстно-кишечное; В – почечное; Г – желудочное. 061.Укажите структуры, участвующие в образовании малого сальника. А – печеночно-почечная связка; Б – печеночно-желудочная связка; В – желудочно-ободочная связка; Г – печеночно-двенадцатиперстная связка. 062.Укажите структуры, участвующие в образовании большого сальника. А – диафрагмально-селезеночная связка; Б – желудочно-ободочная связка; В – желудочно-диафрагмальная связка; Г – брыжейка желудка. 063.Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании передней стенки сальниковой сумки. А – малый сальник; Б – поджелудочная железа; В – желудок; Г – брыжейка поперечно-ободочной кишки. 064.Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании нижней стенки сальниковой сумки. А – печеночно-желудочная связка; Б – париетальная брюшина; В – брыжейка поперечно-ободочной кишки; Г – брыжейка желудка. 065.Укажите стенки правого брыжеечного синуса (брюшины). А – передняя стенка брюшной стенки; Б – восходящая ободочная кишка; В – корень брыжейки тонкой кишки; Г – правая доля печени. 066. Укажите стенки левого брыжеечного синуса (брюшины). А – передняя стенка брюшной стенки; Б – желудочно-селезеночная связка; В – корень брыжейки тонкой кишки; Г – нисходящая ободочная кишка. 067.Какие синусы и борозды полости брюшины свободно сообщаются с полостью таза? А – правый брыжеечный синус; Б – левый брыжеечный синус; В – правая околоободочная борозда; Г – левая околоободочная борозда. 068. Укажите анатомические структуры, участвующие в образовании стенок сальникового отверстия. А – хвостатая доля печени; Б – печеночно-почечная связка; В – двенадцатиперстная кишка; Г – печеночно-двенадцатиперстная связка. Ответы на тестовые задания
|