Самохвалов В.П. - Психиатрия (копия). Учебное пособие для студентов медицинских вузов (2002 г.)
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
Трансактный анализ (трансакционный) В основе представлений трансактного анализа лежит упрощенная модель сознания, разработанная в психоанализе. Эта модель утверждает, что в каждом человеке есть частица от ребенка, каким он был, от его родителей и нечто от взрослого человека, каким он сейчас является. Все наши взаимодействия (трансакции) с другими людьми проникнуты той или иной из этих ролей. 1. Подобно ребенку, мы иногда слишком импульсивно реагируем на события и выклянчиваем что-нибудь или хитрим, чтобы добиться этой цели. 2. Подобно родителям, мы порой относимся к другим людям, как к детям, наставляя или порицая их. 3. Подобно истинно взрослым людям, мы стараемся не терять чувства реальности, здравого смысла и логики перед лицом жизненных невзгод. Цель этого терапевтического подхода состоит в том, чтобы человек лучше осознал свое поведение и в результате перестал бы играть неосознаваемую роль родителя или ребенка. Метод должен применяться только специалистами в связи с опасностью диссоциации личности. Показаниями являются пограничные расстройства, противопоказаниями — шизофрения, эпилепсия и умственная отсталость, а также острые психозы. Аутогенная тренировка Метод психотерапии, направленный на обучение пациента самостоятельному управлению своими эмоциями и психофизическим состоянием, явившийся синтезом методов самовнушения, системы йоги, гипноза, методов активной регуляции мышечного тонуса и рациональной психотерапии. Одним из вариантов аутогенной тренировки является предлагаемая методика релаксации. 1. Условия: а) Спокойная обстановка. б) Удобное положение. в) Мантра (слово, сочетание звуков, фраза). г) Безучастность к окружающему. 2. Последовательность действий: а) Сядьте удобно, в тихой спокойной обстановке б) Закройте глаза. в) Расслабьте мышцы — в восходящем порядке от ног к голове. г) Дышите носом, сосредоточьтесь на своем дыхании. На выдохе тихо произносите мантру (например, «ОУМ»). д) Продолжайте в течение 20 мин. Чтобы следить за временем, периодически открывайте глаза, но будильником не пользуйтесь. е) Закончив упражнение, несколько минут посидите спокойно, сначала с закрытыми глазами. ж) Цель упражнения — полное спокойствие и безучастность. Добиться полного расслабления удается не всегда. В голову могут приходить отвлекающие мысли — не обращайте на них внимания, полностью сосредоточьтесь на дыхании. з) Повторяйте упражнение дважды в день — спустя 2 часа после еды. Область применения очень широка, противопоказаниями являются острые психозы. Психодрама Метод групповой психотерапии, при котором человеку предлагается роль героя в игре, содержание которой сосредоточено на его проблемах. Одним участникам сеанса предлагается роль персонажей его реальной жизни, а другим — роль наблюдателей за событиями, которые соотносят происходящее на сцене со своими собственными затруднениями. Цель психодрамы состоит в том, чтобы раскрыть пациенту его самые глубинные эмоции в гораздо более яркой и действенной форме, чем позволяют сделать другие методы, основанные на простом словесном описании переживаний. Социальная терапия Подход, цель которого состоит в том, чтобы дать пациенту возможность не только лучше понять самого себя, но и наладить гармонические отношения с другими (родственниками, коллегами). Социальная терапия проводится как структурированное общение в группах роста и в форме семейной психотерапии. Нейролингвистическое программирование Метод, основанный на исследованиях в области психологии поведения и психологии намерений. Основные принципы: 1. Позитивность намерений. 2. «Нет неудач и нет поражений — есть результат». 3. Все, что нужно для изменений, есть в человеке. 4. Доверие к собственному бессознательному (для пациента и терапевта). 5. «Экологичность работы» — безвредность, то есть возможность всегда вернуться к прежнему состоянию. Первый вопрос: «А для чего вам это надо? Что вы будете потом делать?» Этапы: 1. Присоединение (раппорт). Расстояние между собеседником 40—120 см, без преграды, рядом, под углом 45 градусов: а) невербальное присоединение: имитация позы, жеста, движений, мимики, но без кривляния; через частоту дыхания (или непрямое — в ритм дыхания постукивать рукой, ногой); б) вербально, лингвистически — через системы взглядов и суждений, индивидуальность словаря. Проверка: изменяем что-либо, и если пациент так же меняет — значит, есть контакт — присоединение. 2. Сбор информации. Существует репрезентативная система — та, через которую информация воспринимается четче, лучше. Их 3, но у каждого — какая-то система преобладает. Исходя из этого люди делятся: а) визуалисты — они говорят: «Я вижу проблему... сегодня яркий день», голос высокий и громкий; думая о проблеме, они смотрят вверх, затем — вниз; б) кинестетики — те, кто чувствует, ощущает, говорят «день теплый». Голос тихий, тембр низкий. Они любят «вкусное», одеваются так, чтобы «не мешало». Индивидуальное расстояние — небольшое. При обдумывании чего-либо их взгляд направлен вниз; в) аудиалисты — «много говорят». Голос средний, монотонный, несколько «компьютерный». Выбирают расстояние при беседе, чтобы хорошо слышать. При беседе, обдумывании — смотрят прямо. Просим их расшифровывать термины, ощущения, образы. Изучаем голос, движения глаз, мимику, позу. 3. Метамоделирование и моделирование поведения. Непрямая, косвенная психотерапия. Компоненты: 1. Процесс подачи лечебной информации скрыт, незаметен. — Связывание с каким-либо фактором, процедурой, предметом (как плацебо). — Действие отсрочено от времени терапевтического воздействия: «Внушение входит с черного входа, минуя сторожей, критику, сознание». 2. Выработка условно-рефлекторной связи. 3. Внушение наяву. 4. Установка (set) (способность мозга реагировать определенным образом на что-либо). 5. Мотивация. Плацебо-терапия Метод, основанный на опосредованном внушении, девизом которого является «...то, что понравится, будет приятным». Этапы: 1. Ожидание назначения лечения. 2. Формирование установки: подача информации через третье лицо об особом лекарстве или методе лечения. 3. Внушение в процессе выполнения манипуляции: а) через эффект от реального действия процедуры (например, ванна с двуокисью углерода, разумеется, дает эффект, но затем... дает эффект и просто вода); б) от симптома (например, «таблетка вызывает ослабление головной боли за счет мышечного расслабления»). 4. Процедура повтора. Эмоционально-стрессорная терапия и принципы «кодировки» Методы, основанные на внушаемости с направленной аверсией. Применяются для терапии заболеваний зависимости, чаще алкогольной, с успехом применяются при терапии ожирения. Наиболее популярными модификациями являются методики А.Р. Довженко. Последовательность методик: 1. Желательный отказ от вещества за 2—4—6 дней до сеанса. 2. Создание напряженного ожидания сеанса. Разъяснительные беседы ассистентов психотерапевта. 3. Введение вещества X в форме ингалляции с желательным анестезирующим эффектом, орошения слизистых, внутривенно, внутримышечно со стрессорной словесной формулировкой, которую предоставляет психотерапевт. 4. Ограничение срока аверсии, например 1—2 года. 5. Промежуточное подкрепление действия «вещества X» с помощью других веществ, например, отваров трав, переписки, включения в пропаганду метода. Приложение. Основные психотропные средства Нейролептики
Корректоры нейролепсии
Антидепрессанты
|