111методичка - мед соц асп здоровья 2014 г.. Учебное пособие для студентов Медицинского института Н. А. Авдеева, Е. А. Шамрова. Саранск Референт, 2014. 100 с. Учебное пособие Медикосоциальные аспекты здоровья. Учебное пособие для студентов Медицинского института

• Название: Учебное пособие для студентов Медицинского института Н. А. Авдеева, Е. А. Шамрова. Саранск Референт, 2014. 100 с. Учебное пособие Медикосоциальные аспекты здоровья. Учебное пособие для студентов Медицинского института
• Анкор: 111методичка - мед соц асп здоровья 2014 г..doc
• Дата: 15.03.2018
• Размер: 5.91 Mb.
• Имя файла: 111методичка - мед соц асп здоровья 2014 г..doc
• Тип: Учебное пособие; #16694
• страница: 9 из 25

Практическая работа № 5

Определение крепости телосложения по индексу Пинье

Индекс Пинье =

Р стоя, см – (m, кг + ОГК при max выдохе, см)

где: Р – рост; m – масса тела; ОКГ – окружность грудной клетки

Интерпретация результатов:

Чем меньше величина этого индекса, тем лучше показатель крепости телосложения (при отсутствии ожирения).

Если данный индекс равен:

от 0 до 10, то телосложение крепкое,

от 10 до 20 – хорошее,

от 21 до 25 – среднее,

от 26 до 35 – слабое и

более 36 – очень слабое.

М.В. Черноруцкий (1929) величины этого индекса использовал для определения типа конституции. Согласно его классификации у нормостеников индекс Пинье равен 10 – 30, астеников - больше 30, гиперстеников - меньше 10.

ЗАНЯТИЕ № 6

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО

АППАРАТА
Вопросы для самоконтроля:

1. 
   Типы осанки и методы его определения.
   
2. 
   Факторы, определяющие осанку человека.
   
3. 
   Понятие о сколиозе.
   
4. 
   Формы спины, живота, ног.
   
5. 
   Виды плоскостопия и методы его определения.
   
6. 
   Причины плоскостопия и методы его профилактики.
   

Ход выполнения работы:

Для выполнения работы студенты делятся на группы по 2-3 человека. Желательно, чтобы обследуемые были одеты в легкую спортивную форму. Последовательно выполняйте практические работы. При их завершении дайте интерпретацию полученным данным.
Практическая работа № 1

Определение осанки

1. 
   Изучите возможные типы осанки по рис. 1.
   

а б в г д

Рис. 1 Типы осанок по Ф. Штаффелю (1898) а) нормальная осанка; б) круглая спинаI; в) плоская спина; г) плоско-вогнутая спина; д) вогнуто-круглая спина.

2. Определите тип Вашей осанки различными методами.
Первая методика. Статист (студент) становится спиной к стене так, чтобы голова, плечи, ягодицы и пятки касались стены (рис. 2 а.). Помощник просовывает кулак между поясницей и стеной, не нарушая при этом положение тела. Если это сделать ему не удаётся, он вместо кулака проводит ладонь.

Вывод: Осанка нормальная, если проходит ладонь и, она нарушена, если проходит кулак.
Вторая методика: комплексная оценка нарушений осанки человека и искривления позвоночника методом осмотра. При осмотре обратите внимание на уровень надплечий, положение лопаток, контуры талии, линию остистых отростков позвоночника (рис.2 а.). Для нормальной осанки характерны: прямое положение головы и позвоночника; симметричность надплечий и углов обеих лопаток, ягодичных складок; строго вертикальное положение остистых отростков позвонков; горизонтальный уровень подвздошных костей; физиологические изгибы позвоночника; одинаковая длина нижних конечностей.

Если осанка статиста имеет отклонения от нормы, то определите и охарактеризуйте вид нарушения.

Рис. 2. Осанка, виды сколиоза I. а) нормальная осанка; б) определение искривления позвоночника II. Виды сколиоза: 1 - правосторонний; 2 - левосторонний; 3 - S-образный

3. Изучите методики определения сколиоза.
Первая методика. Обследование статиста проводите в положении сидя, стоя. Для выявления возможных деформаций проведите цветную маркировку костных ориентиров: остистых отростков всех позвонков, нижних углов и верхних остей лопаток, гребней подвздошных костей, ключиц и яремной вырезки грудины.

В положении сидя определите отсутствие или наличие перекоса таза и боковое искривление позвоночника. В положении стоя оцените расположение остистых отростков. Чтобы определить наличие бокового отклонения позвоночника, прикрепите нить отвеса лейкопластырем к коже у верхушки остистого отростка 7 шейного позвонка (рис. 2. б.). Если нить отвеса с линией остистых отростков позвонков образует угол, то имеется сколиоз. При наличии этой патологии одно плечо выше другого, лопатка на вогнутой стороне расположена ближе к остистым отросткам, чем на выпуклой. Расстояние до угла лопатки меньше на выпуклой стороне искривления, чем на вогнутой. В положении стоя определите длину обеих нижних конечностей, наличие контрактур тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

Вторая методика: выявление структурного сколиоза: статист делает медленно наклон вперёд (рис. 3. б). Помощник изучает спину, глядя со стороны головы вдоль линии остистых отростков. В этом положении хорошо видно боковое искривление позвоночника, на соответствующей стороне спины чётко вырисовывается рёберный горб или мышечный валик.

Рис. 3. Сколиоз а) нормальная осанка, б) S – образный сколиоз.

Практическая работа № 2

Определение наличия или отсутствия плоскостопия
1. Изучите схематическое изображение костей стопы

Различают стопу нормальную, уплощенную и плоскую. Плоскостопие может быть продольным и поперечным (рис.4.).

г Схематическое изображение костей стопы: а) в норме, б) при продольном плоскостопии, г) при поперечном плоскостопии. Определение формы стопы (в): а — ширина перешейка; а + б — ширина стопы

Рис 4. Схематическое изображение костей стопы

2. Изучите плантограммы по рис. 5. и 6.

Рис. 5. Плантограмма в норме

Рис. 6. Виды плантограмм при нарушении формы стопы

3. Анализ отпечатков стопы (статиста)

Первая методика: Анализ отпечатков стопы по Чижину.

Мокрой или смазанной кремом стопой встаньте на лист чистой бумаги, полученный отпечаток стопы обведите карандашом.

На полученном отпечатке проведите линии:

1. 
   касательную – к наиболее выступающим точкам внутренней линии
   

стопы;

2. 
   соединяющую основание второго пальца с серединой пятки. От средины данной линии проведите перпендикулярную линию к внутреннему своду стопы до пересечения с касательной линией (рис. 7).
   

Вычислите отношение опорной части перпендикулярной линии к ее свободной (до пересечения с касательной).

Рис. 7. Оценка плантограммы по И.М. Чижину индекс от 0 до 1 – стопа нормальная; индекс от 1 до 2 – стопа уплощенная; индекс более 2 – стопа плоская

Вторая методика: Для диагностики состояния отделов стопы необходимо снять опечаток ее подошвенной части – плантограмму. Для этого берется водный раствор какого-нибудь красителя и смазывается поверхность подошвы обследуемого. Затем ему предлагается обеими ногами плотно встать на чистый лист бумаги размером не менее 30 - 40 см. Вес тела должен быть равномерно распределен на обе стопы, следы стоп при этом четко отпечатываются на бумаге. После этого проводят оценку плантограмы по методу В. А. Яралова-Яраленда (рис. 8).

АВ – линия, соединяющая середину пятки с серединой основания большого пальца; АС – линия, соединяющая середину пятки со вторым межпальцевым промежутком

а – нормальная форма стопы; б – плоскостопие 1-й степени; в– плоскостопие 2-й или 3-й степени.

Рис. 8. Оценка плантограммы по методу В.А. Яралова-Яраленда

Для этого на отпечаток наносят две линии: АВ, соединяющую середину пятки с серединой основания большого пальца, и АС, соединяющую середину пятки со вторым межпальцевым промежутком. Если внутренний изгиб контура отпечатка стопы заходит за линию АСили располагается на ее уровне – стопа нормальная; если находится между линиями АВ и АС – стопа уплощена (плоскостопие 1-й степени); если не доходит до линии АВ – плоскостопие 2-й и 3-й степени.
Третья методика: Мокрой или смазанной кремом стопой встаньте на лист чистой бумаги, полученный отпечаток стопы обведите карандашом. Проведите линию АК, соединяющую две крайне-левые точки отпечатка. Найдите точку М (М=АК:2). Проведите линию АВ перпендикулярно АК, МД - перпендикулярно АК. Отметьте точку С на прямой МД. Измерьте длину АВ и СД. Иногда СД = 0. Величину СД разделите на АВ и переведите в проценты. (умножьте на 100). Полученный процент не должен превышать 33.

Показатель более высокий чем 33% говорит о наличии плоскостопия.
Четвертая методика: Педометрический метод Фридландера.

Измерьте длину стопы от конца пятки до конца более длинного пальца. Измерьте высоту свода стопы: от пола до верхнего края ладьевидной кости. Рассчитайте педометрический индекс по формуле:

Педометрический индекс =

Высота свода стопы ´ 100 длину стопы

Индекс в пределах 29 – 27 встречается у большинства людей.

Индекс от 27 до 25 указывает на плоскостопие.

Индекс ниже 25 указывает на резкое плоскостопие.