111методичка - мед соц асп здоровья 2014 г.. Учебное пособие для студентов Медицинского института Н. А. Авдеева, Е. А. Шамрова. Саранск Референт, 2014. 100 с. Учебное пособие Медикосоциальные аспекты здоровья. Учебное пособие для студентов Медицинского института
Скачать 5.91 Mb.
|
Таблица 2.Группы и уровни функционирования ССС
Доврачебный скрининг на основе коэффициента здоровья основан на положении состояния системы кровообращения как индикатора состояния всего организма (Баевский, 1979). 4. Проба с задержкой дыхания (ПЗД) Данная проба используется для суждения о кислородном обеспечении организма. Она характеризует также общий уровень тренированности человека. Проба проводится в двух вариантах: задержка дыхания на вдохе (проба Штанге) и задержка дыхания на выдохе (проба Генча). Оценивается по продолжительности времени задержки дыхания и по показателю реакции (ПР1) частоты сердечных сокращений после окончания пробы к исходной частоте пульса. ПР1=ЧСС1: ЧСС2ПР1 > 1,2 говорит о снижении кардиореспираторного резерва. 4.1. Проба с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге) Для проведения пробы у обследуемого дважды подсчитывают пульс за 30 секунд в положении стоя. Дыхание задерживается на полном вдохе, который обследуемый делает после трёх дыханий. На нос надевается зажим или же обследуемый зажимает нос пальцами. Время задержки регистрируется по секундомеру. Тотчас после возобновления дыхания производится подсчёт пульса. Проба может быть проведена дважды с интервалами в 3-5 минут между определениями. По длительности задержки дыхания проба оценивается следующим образом: Менее 33 секунд – неудовлетворительно, 40-49 секунд – удовлетворительно, Свыше 50 секунд – хорошо. Показатель реакции частоты сердечных сокращений у здоровых людей не должен превышать 1,2. Более высокие его значения свидетельствуют о неблагоприятной реакции сердечно-сосудистой системы на недостаток кислорода. 4.2. Проба с задержкой дыхания на выдохе (проба Генча) Для проведения пробы у обследуемого дважды подсчитывают пульс за 30 секунд в положении стоя. Дыхание задерживается на полном выдохе, который обследуемый делает после трёх дыханий. На нос надевается зажим или же обследуемый зажимает нос пальцами. Время задержки регистрируется по секундомеру. Тотчас после возобновления дыхания производится подсчёт пульса. Проба может быть проведена дважды с интервалами в 3-5 минут между определениями. По длительности задержки дыхания проба оценивается следующим образом: Менее 34 секунд – неудовлетворительно, 35-39 секунд – удовлетворительно, Свыше 40 секунд – хорошо. 5. Определение индекса пульс- апноэ (ИПА) Величина данного индекса показывает устойчивость организма к кислородному голоданию. Определение индекса осуществляется в положении сидя. Вначале у испытуемого измеряют ЧСС. Затем испытуемый после вдоха делает выдох и задерживает дыхание, зажимая нос пальцами, до тех пор, пока не возникнут неприятные ощущения. Вычисление индекса проводят по формуле: ИПА = П/А где: ИПА – индекс пульс-апноэ; П – значение ЧСС; А – время задержки дыхания (апноэ). Чем меньше полученный результат, тем выше устойчивость организма к кислородному голоданию. 6. Определение индекса Динейки Индекс Динейки характеризует состояние внутритканевого дыхания. Его определяют в несколько этапов: Этап 1. После вдоха испытуемый делает выдох и задерживает дыхание до значительного волевого усилия. Длительность задержки дыхания (апноэ) определяют по секундомеру, затем подсчитывают ЧСС. Этап 2. Испытуемый приседает 10 раз в среднем темпе (приседание в течение 1 секунды, затем подъём в течение 1 секунды). Во время приседания испытуемый делает выдох. После окончания приседаний и вдоха испытуемый повторяет этап 1. Этап 3. После выполнения этапа 2 испытуемый спокойно отдыхает сидя в течение 5 минут, а затем повторяет этап 1. В норме, после нагрузки (этап 2), длительность апноэ уменьшается на 20-50%. После отдыха (этап 3) апноэ увеличивается до исходного значения (этап 1) и даже выше. Если восстановление апноэ не происходит, или индекс пульс-апноэ увеличивается, то это свидетельствует о снижении устойчивости организма к кислородной недостаточности. ЗАДАЧИ И ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «ФИЗИЧЕСКОЕРАЗВИТИЕ» ЗАДАЧИ Задача 1. По величинам сигмальных отклонений сделайте заключение, какие соматометрические показатели характеризуют физическое развитие подростка как среднее, гармоническое, пропорциональное. Ответы: 1. По росту сигма равна —0,5, по массе тела — -1,7, по окружности грудной клетки — -1,3. 2. По росту сигма равна +0,9, по массе тела — +1,0, по окружности грудной клетки — +0,7. 3. По росту сигма равна +1,3, по массе тела — +1,5, по окружности грудной клетки — +1,6. 4. По росту сигма равна -1,0, по массе тела — +1,2, по окружности грудной клетки — -1,4. Задача 2. Какие величины приведенных показателей характеризуют наиболее пропорциональное развитие грудной клетки девушки? Ответы: 1. Показатель экскурсии грудной клетки равен 7 см, индекс Эрисмана — +1,5. 2. Показатель экскурсии грудной клетки равен 8 см, индекс Эрисмана – -3,5. 3. Показатель экскурсии грудной клетки равен 2 см, индекс Эрисмана — +4,0. 4. Показатель экскурсии грудной клетки равен 6 см, индекс Эрисмана — +5,0. Задача 3. Определите предполагаемые границы роста статиста, согласно показателям массы тела в норме, указанных в таблице
ТЕСТЫ Вопрос 1. К антропометрическим показателям относятся…
Вопрос 2 Нормостенический тип телосложения характеризуется…
Вопрос 3. Сколиоз – это…
Вопрос 4. Виды плоскостопия…
Вопрос 5. Астенический тип конституции характеризуется: 1. Преобладанием поперечных размеров тела над продольными размерами; грудная клетка цилиндрическая; надключичные и подключичные ямки сглажены; лопатки плотно прилегают к грудной клетке, эпигастральный угол - тупой; 2. Преобладанием продольных размеров тела над поперечными размерами; грудная клетка - узкая, плоская; надключичная и подключичная ямки отчетливо видны; эпигастральный угол - острый; 3. Пропорциональным телосложением, хорошим развитием костной и мышечной ткани, широким плечевым поясом, выпуклой грудной клеткой, эпигастральный угол - прямой. Вопрос 6. Систолическое давление – это…
Вопрос 7. Оптимально-нормальное систолическое давление для взрослых…
Вопрос 8. Артериальная гипертензия наблюдается при систолическом АД
Вопрос 9. Артериальный пульс – это…
Вопрос 10. Продолжительность сердечного цикла – это…
Вопрос 11. Минутный объем крови – это…
Вопрос 12. Среднее значение МОК для взрослых…
Вопрос 13. Систолический объем – это…
Вопрос 14. Пульсовое давление – это…
Вопрос 15. Диастолическое артериальное давление – это…
Вопрос 16. Жизненная емкость легких – это…
Вопрос 17. Дыхательный объем – это…
Вопрос 18. Резервный объем вдоха – это…
Вопрос 19. Частота дыхания – это…
Вопрос 20. Пульс у людей старше 18 лет равен в покое в номе…
ТЕМА 2. ЗДОРОВЬЕ И ФАКТОРЫ ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ Вопросы по теме:
ЗАНЯТИЕ 1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ЧЕЛОВЕКА Вопросы для самоконтроля:
Практическая работа № 1 Определение биологического возраста по методу Войтенко Ход выполнения работы: 1. Зарисуйте и заполните таблицу 1, выполнив последующие задания. Таблица 1. Показатели определяемые в ходе практической работы
2. Определите массу тела (кг), (можно использовать данные предыдущего исследования). 3. Измерьте артериальное (АД) давление аускультативным методом Н. С. Короткова и рассчитайте пульсовое давление. Для расчета пульсового давления используйте следующую формулу: ПД = СД – ДД, где: ПД – пульсовое давление, СД – систолическое давление, ДД – диастолическое давление; все в мм рт. ст. 4. Определите продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха (ЗДВ, в сек). 5. Определите показатель статистической балансировки (СБ). Статистическая балансировка определяется при стоянии испытуемого на левой ноге без обуви, глаза закрыты, руки опущены вдоль туловища, без предварительной подготовки. Учитывается лучший вариант из трёх попыток, с интервалом 1-2 мин. 6. Ответьте на вопросы теста и определите индекс самооценки здоровья (СОЗ) в баллах по таблице 2. Таблица 2. Анкета «Самооценка здоровья» (СОЗ)
7. Определите биологический возраст (БВ) по формулам: Мужчины БВ = 27,0 + 0,22 ´ ПД - 0,15 ´ ЗДВ - 0,72 ´ СОЗ - 0, 15 ´ СБ Женщины БВ = -1,46 + 0,42 ´ ПД + 0,25 ´m + 0,70 ´ СОЗ - 0,14 ´ СБ где: ПД – пульсовое давление в мм.рт.ст; ЗДВ - задержка дыхания при max. вдохе, сек; СБ - статическая балансировка на одной ноге, сек; m тела, кг; СОЗ – самооценка здоровья в баллах. 8. Рассчитайте по формуле должный биологический возраст (ДБВ): Мужчины ДБВ = 0,629 ´ КВ + 18,6 Женщины ДБВ = 0,581 ´ КВ + 17,3 где: КВ — календарный возраст в годах. 9. Подсчитайте разницу между величинами фактической и должной биологического возраста по формуле: БВ – ДБВ = где: БВ – фактический биологический возраст, ДБВ – должный биологический возраст. Если показатель равен 0, то степень постарения соответствует статистическим нормативам; Если показатель больше 0, то степень постарения большая и следует обратить внимание на образ жизни, пройти дополнительное обследование; Если показатель меньше 0, то степень постарения малая. ВЫВОДЫ: 1. Соответствие биологического и должного возраста: 2. Степень постарения на фоне общего уровня здоровья обследуемого: Практическая работа № 2 Оценка уровня биологической зрелости по срокам прорезывания постоянных зубов Примечание: биологический возраст определяется по данной методике в возрасте от 5,5 до 12,5 лет. Ход выполнения работы: 1. Подсчитайте общее количество постоянных зубов на верхней и нижней челюстях. Суммируйте зубы всех стадий прорезывания - от четкого выступания режущего края зуба над десной до зуба, полностью сформировавшегося. Возрастные нормативы (М) дают представление о диапазоне наличия постоянных зубов (М±?) детей, развитие которых соответствует календарному возрасту ребенка (табл. 3.). Меньшее количество зубов (менее М-1) говорит о замедленном развитии, большее (более М+1) - ускоренном. Дети с замедленным и ускоренным темпом развития постоянных зубов должны направляться на консультацию к детскому эндокринологу. Примечание: Непременным элементом в характеристике физического развития детей является определение уровня биологического развития по срокам прорезывания постоянных зубов (у детей), по срокам выраженности вторичных половых признаков и срокам появления первых регулярных у девочек менархе (у подростков). Таблица 3. Возрастные нормативы прорезывания постоянных зубов
Практическая работа № 3 Оценка состояния здоровья по комплексу показателей Оцените по комплексу показателей (масса тела, рост, ЖЕЛ, ЧСС, ЧД, сила мышц кисти) состояние своего здоровья, используя приведенную ниже таблицу. Таблица 5. Определение уровня здоровья по комплексу показателей (по Г. Л. Апанасенко и Р. Г. Науменко)
ЗАДАЧИ И ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «ЗДОРОВЬЕ И ФАКТОРЫ ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ» ЗАДАЧИ 1. Определите по показателям, указанным в таблице биологический возраст предполагаемого человека (по формулам для мужчин и женщин).
ТЕСТЫ Вопрос 1. Социальное здоровье – это…
Вопрос 2. Физическое здоровье – это…
Вопрос 3. Здоровый образ жизни – это…
Вопрос 4. Основные факторы, влияющие на здоровье человека…
Вопрос 5. Болезнь – это…
Вопрос 6. Здоровье населения оценивается по…
Вопрос 7. Факторы, лимитирующие гармоничное физическое развитие…
Вопрос 8. Здоровье – это…
Вопрос 9. Психическое здоровье – это…
Вопрос 10. Профилактика возникновения заболеваний включает…
Вопрос 11. Двигательная активность – это…
Вопрос 12. Гиподинамия – это…
Вопрос 13. Вредные привычки влияют на здоровье будущего ребенка?
Вопрос 14. Утомление – это …
Вопрос 15. Для ЗОЖ определяющими являются….
Вопрос 16. Объектом изучения «Медико-социальных аспектов здоровья финно-угорских народов» является……
Вопрос 17. Двигательная активность это:
Вопрос 18. Причины гиподинамии:
Вопрос 19. Общие эффекты физической тренировки:
Вопрос 20. При вторичной профилактике заболеваний действия направлены на: 1. Предупреждение возникновения новых заболеваний; 2. Предупреждение рецидивов заболевания; 3. Реабилитацию инвалидов; 4. Приобретение новых трудовых навыков. Вопрос 21. Нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или морфологическими изменениями и снижением адаптационных способностей, называется… 1. Переходным состоянием; 2. Общим недомоганием; 3. Болезнью; 4. Ремиссией. Вопрос 22. К неблагоприятным факторам медицинского обеспечения для здоровья населения по ВОЗ не относится… 1. Отсутствие постоянного медицинского контроля за динамикой здоровья граждан; 2. Организация и осуществление мониторинга за здоровьем населения; 3. Низкий уровень мероприятий первичной профилактики среди населения; 4. Недостаток обеспечения качественной медицинской помощью. Вопрос 23. Наименьший вклад в обеспечение здоровья населения в РФ вносит: 1. Здоровый образ жизни; 2. Наследственный фактор; 3. Медицинское обеспечение; 4. Экологические условия. Вопрос 24. Заболеваемость родителей сахарным диабетом, ожирением, атеросклерозом является фактором _______ (несколько ответов): 1. Предупреждающим; 2. Риска; 3. Экологическим; 4. Наследственно-генетическим, определяющим. ТЕМА 3. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ. ПИТАНИЕ Примерные вопросы к занятию
Вопросы для самоконтроля:
|