Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности
 Скачать 4.97 Mb.
|
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ (СВИЩИ ПРЯМОЙ КИШКИ).Хронический парапроктит является следствием самопроизвольно вскрывшегося или паллиативно оперированного острого парапроктита. После самопроизвольно вскрывшегося, или паллиативно оперированного острого парапроктита в анальном канале остается внутреннее отверстие абсцесса. Оно, как правило, не заживает или, намного реже, заживает непрочным рубцом. При неблагоприятных условиях - запор, травма, езда на велосипеде, мотоцикле и т.д. - вновь возникает воспалительный процесс и все повторяется, причем наружное отверстие может локализоваться как в зоне старого послеоперационного рубца, оставшегося после разреза, так и в другом месте. Почти у 2/3 больных полного заживления раны промежности не происходит и формируется прямокишечный свищ. КЛИНИКА.  скудные слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия свища периодический анальный зуд, мацерация перианальной кожи, дискомфорт, иногда - боли при дефекацииДИАГНОСТИКА Осмотр (рис.25):   Рис.25. Наружные свищевые отверстия (на 10 часах). Наличие наружного отверстия свища с отделяемым, Мацерация перианальной кожи вокруг наружного отверстия, Наличие старого послеоперационного рубцаПальцевое исследование:В анальном канале в зоне зубчатой линии болезненное точечное уплотнение тканей соответствующее внутреннему отверстию свища. |