Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности
 Скачать 4.97 Mb.
|
Эндоскопическое исследование(аноскопия, ректоскопия, осмотр ректальным зеркалом)  Рубцовое изменение одной из крипт анального канала Выделение гноя или слизи из внутреннего отверстия Выделение витального красителя из внутреннего отверстия при введении его в наружное отверстие свища Выхождение в просвет кишки зонда, введенного в наружное отверстие.КЛАССИФИКАЦИЯ В основе классификации параректальных свищей лежит отношение хода свища к волокнам сфинктера (рис.26).  Рис.26. Варианты локализации параректальных свищей. интрасфинктерные (подслизистые - кнутри от сфинктера) чрессфинктерные (транссфинктерные) экстрасфинктерные: клетчатки). 1 степени сложности (узкое внутреннее отверстие без рубцового процесса. Нет воспалительных явлений параректальной 2 степени сложности (узкое или широкое внутреннее отверстие с рубцовыми изменениями.Нет параректального воспаления) 3 степени сложности (узкое отвестие без рубцовых изменений, но с воспалительным процессом параректальной клетчатки) 4 степени сложности (узкое или широкое отверстие с рубцовыми изменениями и параректальным воспалительным процессом)  Рис.27. Экстрасфинктерные свищи I – IV степеней сложности. Выделяют еще передний и задний подковообразный свищ прямой кишки. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯДИАГНОСТИКА Следует помнить о целом ряде заболеваний, симптомом которых является наличие свища в области промежности: хроническое воспаление эпителиального копчикового хода; нагноившееся кистозное тератоидное образование параректальной клетчатки; остеомиелит костей таза; парауретрит и простатит; актиномикоз параректальной клетчатки; неспецифический язвенный колит; болезнь Крона; туберкулез.ЛЕЧЕНИЕ |