Учебное пособие для студентов учреждений, обеспечивающих образование по специальности Сестринское дело
 Скачать 7.83 Mb.
|
|
sacculus, и эллиптический мешочек или маточка, utriculus, располагаются в одноименных углублениях костного преддверия и сообщаются между собой. Мешочек спереди при помощи соединительного протока сообщается с улитковым протоком, а в маточку сзади открываются полукружные протоки, ductus semicirculares, расположенные в соответствующих костных полукружных каналах. Каждый полукружный проток имеет одну расширенную ножку – ампулу. 415 На внутренней поверхности перепончатого лабиринта имеются скопления чувствительных волосковых клеток с желатиноподобной массой. В ампулах полукружных протоков они представлены в виде гребешков, которые способны воспринимать вращательные (угловые) ускорения, в мешочке и маточке – в виде пятен. Отолитовый аппарат мешочка и маточки (в желатиноподобной массе пятен содержатся кристаллы углекислого кальция) воспринимает изменение положения головы и линейное ускорение. Перемещения эндолимфы при движении тела воспринимаются рецепторными аппаратами клеток, находящихся в области гребешков и пятен. Возникший при этом нервный импульс по дендритам передается к телам нейронов вестибулярного узла, расположенного на дне внутреннего слухового прохода (рис. 102). Рис. 102. Схема статокинетического анализатора: 1 – макула мешочка и маточки; 2 – вестибулярный ганглий; 3 – латеральное вестибулярное ядро; 4 – верхнее вестибулярное ядро; 5 – ядра шатра; 6 – медиальная петля; 7 – таламус; 8 – таламо-корковый тракт; 9 – верхняя височная извилина 10 – преддверно- спиномозговой тракт Центральные отростки нейронов формируют преддверную часть VIII пары черепных нервов, которая направляется к 416 вестибулярным ядрам ствола мозга, находящимся в латеральном углу ромбовидной ямки. От них информация поступает к зрительному бугру, а затем к коре средней и нижней височных извилин, где располагается корковый конец статокинетического анализатора. Кроме того, импульс от вестибулярных ядер поступает в мозжечок, спинной мозг, к ретикулярной формации, в результате чего возникают непроизвольные сокращения мышц, координирующие движения тела. Улитковый проток, ductus cochlearis, располагается в спиральном канале костной улитки и на поперечном разрезе имеет форму треугольника. Наружная его стенка сращена с костной улиткой. Верхняя (преддверная) стенка отделяет полость улиткового протока от лестницы преддверия, а нижняя – от барабанной лестницы. Нижняя стенка представлена базилярной мембраной, образованной волокнами разной длины, выполняющими функцию струн-резонаторов. На базилярной мембране располагается спиральный орган (кортиев) в виде чувствительных волосковых клеток с покровной мембраной над ними, который является рецептором слухового анализатора. Звуковые волны через наружный слуховой проход достигают барабанной перепонки, колебания которой передаются на цепь слуховых косточек. Движения стремени в окне преддверия вызывают колебания перилимфы лестницы преддверия, а затем и барабанной лестницы, которая заканчивается окном улитки, где волны затухают, благодаря наличию вторичной барабанной перепонки. Колебания перилимфы передаются на эндолимфу, в результате чего в рецепторных клетках возникает нервный импульс, который проводится по дендритам к телу нервных клеток спирального узла, расположенного у основания костной спиральной пластинки. Центральные отростки этих клеток формируют улитковую часть VIII пары черепных нервов, которая направляется к вентральному и дорсальному ядрам ромбовидной ямки, где происходит переключение импульса (рис. 103). Аксоны нейронов слуховых ядер переходят на противоположную сторону, образуя трапециевидное тело и мозговые полоски на дне IV желудочка, а затем в составе латеральной петли направляются к подкорковым слуховым центрам – медиальному коленчататому 417 телу и нижним холмикам крыши среднего мозга. От медиального коленчатого тела импульс поступает в кору верхней височной извилины, где располагается корковый конец слухового анализатора. Рис. 103. Схема слухового анализатора. 1 – рецептор (кортиев орган); 2 – спиральный ганглий; 3 – вентральное ядро; 4 – дорсальное ядро; 5 – латеральная петля; 6 – дорсальный перекрест покрышки; 7 – ядра нижних холмиков; 8 – медиальные коленчатые тела; 9 – верхняя височная извилина; 10 – покрышечно- спинномозговой тракт; 11 – мозговые полоски; 12 – трапециевидное тело От нижних холмиков среднего мозга начинается нисходящий двигательный путь к двигательным ядрам спинного мозга (покрышечно-спинномозговой тракт), аксоны которых в составе спинномозговых нервов направляются к поперечно– полосатым мышцам, в результате чего осуществляются инстинктивные движения на слуховые раздражения. Орган обоняния Орган обоняния располагается в слизистой оболочке верхней носовой раковины и прилегающей к ней небольшой части перегородки носа. В состав этого органа входят 418 обонятельные нейросенсорные клетки, рецепторы которых воспринимают запахи. Центральные отростки обонятельных клеток образуют тонкие нервные стволики, составляющие обонятельные нервы, которые проходят в полость черепа через отверстия решетчатой пластинки к обонятельной луковице (рис. 104), где происходит переключение импульса на митральные клетки обонятельных клубочков. Волокна этих нейронов в составе обонятельного тракта оканчиваются в подкорковых обонятельных центрах (обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, прозрачная перегородка), откуда импульс доходит до коры крючка парагиппокампальной извилины, где происходит анализ обонятельной информации и формируются соответствующие ощущения. Рис. 104. Схема обонятельного анализатора. 1 - чувствительные клетки; 2 – решетчатая пластинка; 3 - обонятельная луковица; 4 – обонятельный тракт; 5 – обонятельный треугольник; 6 – мозолистое тело; 7 - свод; 8 – миндалевидное тело; 9 - крючок Орган вкуса Орган вкуса представлен вкусовыми луковицами слизистой оболочки языка (в желобоватых, листовидных и грибовидных сосочках), надгортанника, мягкого неба и задней стенки глотки. В рецепторах под влиянием химических компонентов пищевых веществ возникает нервный импульс, который по дендритам 419 достигает тел нейронов чувствительных узлов VII, IX и X пар черепных нервов (рис. 105). Их центральные отростки заканчиваются в одиночном ядре, расположенном в ромбовидной ямке. Следующий нейрон находится в зрительном бугре, откуда импульс достигает коры крючка парагиппокампальной извилины, где воспринимается в виде различных вкусовых ощущений. Рис. 105. Схема вкусового анализатора. 1 – чувствительный узел X пары; 2 – чувствительный узел VII пары; 3 – чувствительный узел IX пары; 4 – чувствительное ядро; 5 – медиальная петля; 6 – таламус; 7 – крючок Общий покров Кожа, cutis, защищает тело от внешних воздействий, участвует в терморегуляции, обменных процессах, воспринимает раздражения окружающей среды (прикосновение, давление, температуру, боль). От рецепторов, расположенных в коже, формируются пути, по которым импульс достигает коры головного мозга. Путь кожного анализатора изложен в главе «Центральная нервная система. Проводящие пути». В коже выделяют поверхностный слой, эпидермис, образовавшийся из эктодермы, и глубокий слой мезодермального происхождения – собственно кожа или дерма. 420 Эпидермис представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий. Дерма состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластических волокон и гладкомышечных клеток. Последние собираются в пучки и образуют мышцы-подниматели волос. Сосочковый слой дермы, находящийся непосредственно под эпидермисом, содержит кровеносные и лимфатические капилляры, нервные волокна. Сосочкам на поверхности кожи соответствуют гребешки, образующие сложный индивидуальный рисунок, что используют в судебной медицине (дактилоскопия). Под собственно кожей располагается подкожный жировой слой. Роговыми придатками кожи являются волосы и ногти. Волосы состоят из стержня и корня. Стержень располагается над поверхностью кожи, корень лежит в коже. Корень волоса заканчивается расширением – волосяной луковицей и окружается волосяным мешочком, в полость которого открывается выводной проток сальной железы. Ноготь – это роговая пластинка, лежащая на тыльной поверхности дистальной фаланги и защищающая ее от механических воздействий. В ногте различают свободный край, корень и ногтевые валики. Ногтевые валики представляют собой складки кожи, которые охватывают ноготь с боков и у корня. Рост ногтя начинается из его корня. Производными кожи являются сальные, потовые и молочные железы. Выделяемое сальными железами кожное сало служит смазкой для волос и эпидермиса, предохраняет кожу от микроорганизмов. Потовые железы вместе с водой выделяют из организма некоторые продукты обмена (мочевину, соли, мочевую кислоту), участвуют в терморегуляции. Молочная железа, mamma, является производным потовых желез, расположена на фасции большой грудной мышцы и простирается от III до VI ребра. На ней находится сосок, окруженный пигментированным участком кожи – околососковым кружком. Молочная железа является сложной альвеолярно- трубчатой железой, состоит из 15-20 долек, выводные протоки которых открываются на вершине соска. 421 СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Основная: 1. «Анатомия человека». - Под редакцией М. Р. Сапина. - В 2 томах. - М., 1986. 2. «Анатомия человека». - Под редакцией М. Г. Привеса. - М., 2000. 3. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. «Атлас анатомии человека». – В 4-х томах. - М., 1990. 4. Фениш X. «Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры». - Мн., 2001. Дополнительная: 1. «Вегетативная нервная система» (атлас). - Под редакцией Лобко П.И.- Мн., 1988. 2. Ковалевич К. М., Щербакова М Н. «Межсистемные венозные анастомозы» (уч.-метод, пособие). - Гродно, 1999. 3. Околокулак Е. С, Ковалевич К. М. и др. «Учебно- методическое пособие по анатомии человека». - Гродно, 2003. 4. Околокулак Е. С, Ложко П. М., Сидорович С. А. « Функциональная анатомия мочеполовой системы (метод, рекомендации). - Гродно, 2000. 5. Усоев С. С, Ковалевич К. М., Киселевский Ю. М. «Учебно- методическое пособие по анатомии человека». - Ч. 1. - Гродно, 2003. 6. Щербакова М. Н. «Вегетативная нервная система» (уч. пособие). - Гродно, 2000. 422 ОГЛАВЛЕНИЕ П Р Е Д И С Л О В И Е ....................................................................................... 3 ВВЕДЕНИЕ (Усоев С.С.) .................................................................................... 4 Анатомия человека – фундаментальная дисциплина медицины ........... 4 Виды анатомии человека ......................................................................... 6 Методы исследования в анатомии человека ........................................... 7 Структурная организация человеческого организма ............................. 8 Анатомические термины и анатомическая номенклатура ................... 11 Основные этапы онтогенеза .................................................................. 12 История развития анатомии ................................................................... 13 Опорно-двигательный аппарат…………………………………………17 УЧЕНИЕ О КОСТЯХ – ОСТЕОЛОГИЯ (OSTEOLOGIA) (Ковалевич К.М.) .............................................................................................. 17 Строение кости. Кость как орган .......................................................... 18 Краткий очерк развития скелета ........................................................... 23 Осевой скелет (Skeleton Axiale) ............................................................. 24 Позвоночный столб ................................................................................ 24 Грудина, sternum..................................................................................... 29 Ребро, costa ............................................................................................. 30 Кости черепа (ossa cranii) ....................................................................... 31 Краткий очерк развития черепа ............................................................. 32 Мозговой череп (cranium cerebrale, s. neurocranium) ............................ 33 Лицевой череп (cranium viscerale, s. splanchnocranium) ....................... 40 Череп в целом ......................................................................................... 45 Пояс верхней конечности ...................................................................... 50 Свободная верхняя конечность ............................................................. 50 Пояс нижней конечности ....................................................................... 54 Свободная нижняя конечность .............................................................. 56 Варианты и аномалии костей ................................................................ 61 УЧЕНИЕ О СОЕДИНЕНИЯХ КОСТЕЙ – АРТРОЛОГИЯ (ARTROLOGIA) (Киселевский Ю.М.) ............................................................. 64 Общая артрология .................................................................................. 64 Частная артрология. Соединения костей черепа .................................. 73 Соединения костей туловища ................................................................ 75 Позвоночный столб в целом .................................................................. 79 Соединения ребер ................................................................................... 79 Грудная клетка как целое ....................................................................... 80 Соединения костей плечевого пояса и свободной верхней конечности .............................................................................................. 81 423 Соединения костей тазового пояса и свободной нижней конечности 89 Таз как целое .......................................................................................... 90 Стопа как целое ...................................................................................... 99 УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ – МИОЛОГИЯ (MYOLOGIA) (Ковалевич К.М.) 101 Миология .............................................................................................. 101 Частная миология ................................................................................. 111 Мышцы спины ...................................................................................... 111 Фасции и топография спины ............................................................... 115 Мышцы груди ....................................................................................... 115 Фасции и топография груди ................................................................ 116 Грудобрюшная преграда, diaphragma.................................................. 117 Мышцы живота .................................................................................... 118 Фасции и топография живота .............................................................. 120 Мышцы шеи ......................................................................................... 124 Фасции шеи. ......................................................................................... 127 Мышцы головы .................................................................................... 131 Фасции головы ..................................................................................... 134 Мышцы плечевого пояса: .................................................................... 135 Мышцы плеча: ...................................................................................... 136 Мышцы предплечья ............................................................................. 137 Мышцы кисти ....................................................................................... 140 Фасции верхней конечности ................................................................ 142 Топография верхней конечности ......................................................... 142 Мышцы пояса нижней конечности ..................................................... 143 Мышцы бедра ....................................................................................... 145 Мышцы голени ..................................................................................... 148 Мышцы стопы ...................................................................................... 150 Фасции нижней конечности ................................................................ 152 Топография нижней конечности ......................................................... 153 Топография бедренного канала ........................................................... 155 УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ – СПЛАНХНОЛОГИЯ. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА (Околокулак Е.С.) ............................. 156 Полость рта ........................................................................................... 156 Язык ...................................................................................................... 157 Зубы....................................................................................................... 158 Слюнные железы .................................................................................. 159 Глотка.................................................................................................... 160 Пищевод ................................................................................................ 161 Брюшная полость ................................................................................. 162 Желудок ................................................................................................ 164 Тонкая кишка ........................................................................................ 166 424 Толстая кишка ...................................................................................... 168 Печень ................................................................................................... 171 Желчный пузырь .................................................................................. 174 Поджелудочная железа ........................................................................ 175 Брюшина ............................................................................................... 176 Развитие пищеварительной системы. Аномалии развития ................ 181 |