Учебное пособие для студентов учреждений, обеспечивающих образование по специальности Сестринское дело
 Скачать 7.83 Mb.
|
|
Рис. 79. Борозды медиальной и нижней поверхности полушария: 1,3 – борозда пояса; 2 – борозда мозолистого тела; 4 – теменно-затылочная борозда; 5 – шпорная борозда; 6 – затылочно-височная борозда; 7 – окольная борозда; 8 – борозда гиппокампа (морского конька); 9 – носовая борозда Рис. 80. Извилины медиальной и нижней поверхности полушария: 1 – верхняя лобная извилина; 2 – извилина пояса; 3 – предклинье; 4 – клин; 5 – язычная извилина; 6 – медиальная затылочно- височная извилина; 7 – латеральная затылочно- височная извилина; 8 – парагиппокампальная извилина; 9 – крючок 347 На медиальной поверхности проходит борозда мозолистого тела. Выше и параллельно ей – поясная борозда. Между ними располагается поясная извилина, которая кзади и книзу соединяется с парагиппокампальной извилиной и они вместе образуют сводчатую извилину. Сзади вертикально проходит теменно-затылочная борозда, а от нее к затылочному полюсу – шпорная борозда, по берегам которой располагается корковый конец зрительного анализатора. Между теменно-затылочной и шпорной бороздами находится клин, впереди его – предклинье. На нижней поверхности полушария имеется ямка, которая является продолжением боковой борозды мозга – боковая ямка мозга, которая разделяет нижнюю поверхность полушария на передний и задний отделы. В переднем отделе медиально проходит спереди назад обонятельная борозда, в которой располагаются обонятельная луковица и обонятельный тракт. Медиально от обонятельной борозды находится прямая извилина, латерально – непостоянные глазничные борозды и извилины. Рис. 81. Борозды и извилины нижней поверхности полушарий: 1 – язычная извилина; 2 – латеральная затылочно- височная извилина; 3 – медиальная затылочно- височная извилина; 4 – парагиппокампальная извилина; 5 – крючок; 6 – глазничные извилины; 7 – прямая извилина; 8 – обонятельная борозда; 9 – глазничные борозды; 10 – носовая борозда; 11 – затылочно-височная борозда; 12 – борозда гиппокампа; 13 – окольная борозда; 14 – шпорная борозда 348 В заднем отделе нижней поверхности имеется глубокая борозда, отделяющая полушарие от ствола мозга – борозда гиппокампа или морского конька. Она ограничивает с медиальной стороны парагиппокампальную извилину, которая спереди заканчивается крючком – место расположения коркового конца обонятельного и вкусового анализаторов, а сзади продолжается в язычную извилину. Рис. 82. Схема расположения корковых концов анализаторов: а – верхнелатеральная поверхность полушария; б – медиальная поверхность полушария. 1 – двигательный центр речи; 2 – ядро двигательного анализатора; 3 – ядро кожного анализатора (тактильная, болевая и температурная чувствительность); 4 – центр устной речи; 5 – ядро слухового анализатора; 6 – ядро зрительного анализатора; 7 – ядро обонятельного анализатора С латеральной стороны их ограничивают спереди носовая борозда, которая сзади продолжается в коллатеральную. Еще более латерально проходит затылочно-височная борозда, по обе стороны от которой располагаются одноименные медиальная и латеральная извилины. 349 Обонятельный мозг Обонятельный мозг, rhinencephalon, состоит из периферического и центрального отделов. Периферический отдел – это обонятельные луковица, тракт и треугольник, переднее продырявленное вещество, расположенные в переднем отделе нижней поверхности полушария мозга. Центральный отдел – сводчатая извилина с крючком, а также гиппокамп, расположенный в нижнем роге бокового желудочка. Базальные ядра В каждом полушарии внутри имеются скопления серого вещества – базальные ядра. К ним относятся: 1) полосатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер; 2) ограда; 3) миндалевидное тело. Полосатое тело,corpus striatum, состоит из 1) хвостатого ядра, в котором выделяют головку, тело и хвост; 2) чичевицеобразного ядра, состоящего из трех частей, из которых одна, расположенная латерально, более темного цвета – скорлупа, и двух медиальных, более светлых, под общим названием «бледный шар» (globus pallidus). Хвостатое и чичевицеобразное ядро образуют стриопаллидарную систему, которая представляет собой главную часть экстрапирамидной системы и является центром вегетативных функций (углеводного обмена и терморегуляции). Ограда, тонкая пластинка серого вещества, расположена латеральнее скорлупы. Миндалевидное телонаходится в переднем конце височной доли, относится к подкорковым обонятельным центрам. Боковые желудочки В каждом полушарии имеется полость – боковые желудочки, ventriculi laterales, состоящие из следующих отделов: передний рог, расположенный в лобной доле, 350 центральная часть – в теменной доле, задний рог – в затылочной доле, нижний рог – в височной доле (рис. 83). 351 Рис. 83. Боковые желудочки полушарий большого мозга (схема): 1 – бахромка гиппокампа (продолжение ножки свода); 2 – гиппокамп (Аммонов рог); 3,12 – нижняя стенка нижнего рога; 4 – хвост хвостатого ядра; 5 – волокна мозолистого тела (покров); 6 – головка хвостатого ядра; 7,13 – тело хвостатого ядра; 8 – таламус; 9 – прозрачная перегородка; 10 – волдокна мозолистого тела; 11 – конечная полоска; 14,15 – медиальная стенка заднего рога (птичья шпора) На медиальной стенке заднего рога имеется выпячивание за счет глубокой шпорной борозды – птичья шпора. На нижней стенке нижнего рогарасполагается белого цвета возвышение – гиппокамп (морской конек). В центральной части и нижнем роге бокового желудочка находится сосудистое сплетение, эпендимные клетки которого принимают активное участие в образовании спинномозговой жидкости и регуляции ее состава. Боковые желудочки сообщаются с III желудочком при помощи межжелудочковых отверстий. Белое вещество полушарий Нервные волокна белого вещества полушарий разделяются на ассоциативные, комиссуральные и проекционные. 352 Ассоциативные волокна связывают между собой соседние извилины (короткие волокна) и участки коры различных долей одного полушария (длинные волокна). Комиссуральные волокна соединяют одинаковые участки коры обоих полушарий. За счет комиссуральных волокон образуется мозолистое тело, передняя мозговая спайка и спайка между ножками свода. Проекционные волокна связывают кору головного мозга с нижележащими отделами и со спинным мозгом – это восходящие и нисходящие тракты. За счет их в полушарии мозга образуется прослойка белого вещества –внутренняя капсула, которая расположена между ядрами серого вещества: латерально располагается чичевицеобразное ядро, медиально – головка хвостатого ядра спереди и таламус сзади (рис. 84). Внутренняя капсула имеет форму угла, открытого кнаружи, и состоит изпередней ножки, задней ножки и между ними – колено. В передней ножке проходят нисходящие пути от коры лобной доли к таламусу и мосту (к собственным ядрам моста). В колене и переднем отделе задней ножки проходят нисходящие пути пирамидной системы. Кзади от них проходят чувствительные пути, затем нисходящие пути от коры затылочной и височной долей к мосту. Задний отдел задней ножки занимают слуховые и зрительные пути. 353 Рис. 84. Схема расположения проводящих путей во внутренней капсуле: 1 – лобно-таламический тракт; 2 – лобно-мостовой тракт; 3 – корково-ядерный тракт; 4 – корково-спинномозговой тракт; 5 – таламо-корковый тракт; 6 – затылочно-височно-мостовой тракт; 7 – слуховой путь; 8 – зрительный путь; 9 – головка хвостатого ядра; 10 – таламус; 11 – чичевицеобразное ядро; 12 – наружная капсула; 13 – ограда; 14 – самая наружная капсула; 15 – кора островка Оболочки головного мозга Головной мозг, как и спинной, окружен тремя соединительнотканными оболочками: снаружи – твердой, изнутри – мягкой, а между ними располагается паутинная оболочка. Твердая мозговая оболочка, dura mater encephali, очень плотная, прилежит к костям черепа, являясь для них надкостницей. С костями свода черепа она связана непрочно. Внутренняя поверхность ее гладкая. В некоторых местах оболочка расщепляется, и ее внутренний листок вдается в щели, образуя отростки, которые отделяют друг от друга части мозга. Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и 354 проникающий в щель между правым и левым полушариями серп мозга. Сзади, над задней черепной ямкой, находится намет мозжечка,отделяющий мозжечок от полушарий мозга. В задней черепной ямке, как бы являясь продолжением серпа мозга, находится серп мозжечка, который вдается в вырезку между полушариями мозжечка. В области турецкого седла натянута горизонтальная пластинка – диафрагма седлас отверстием в центре. Под диафрагмой в ямке располагается гипофиз, воронка которого через отверстие соединяется с гипоталамусом. В расщеплениях твердой оболочки головного мозга образуются каналы треугольной формы, заполненные венозной кровью – венозные синусы. Различают следующие венозные синусы: 1. Верхний сагиттальный синусрасполагается вдоль верхнего края серпа мозга, соединяясь сзади с поперечным синусом. 2. Нижний сагиттальный синус проходит по нижнему краю серпа мозга. 3. Прямой синусрасполагается в месте срастания серпа мозга с наметом мозжечка. Спереди в него впадают нижний сагиттальный синус и большая вена мозга. Прямой синус сзади впадает в поперечный синус. 4. Затылочный синус проходит по заднему краю серпа мозжечка. 5. Поперечный синус проходит по заднему краю намета мозжечка. В месте, где сходятся синусы (верхний сагиттальный, прямой, поперечный, затылочный), образуется общее расширение – сток синусов. 6. Сигмовидный синус,являясь продолжением поперечного синуса в задней черепной ямке, доходит до яремного отверстия, где формируется внутренняя яремная вена. 7. Пещеристый синусрасполагается по бокам турецкого седла. Спереди в него вливается глазничная вена. 8. Верхний и нижний каменистые синусыпроходят вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Из венозных синусов кровь оттекает во внутреннюю яремную вену, позвоночные вену и сплетение, а также в 355 наружные вены головы через диплоические вены, расположенные в губчатом веществе костей свода черепа, а также через эмиссарные вены, проходящие через непостоянные отверстия черепа. Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea encephali, тонкая, прозрачная оболочка, повторяет ход твердой оболочки и между ними имеется небольшая щель – субдуральное пространство. Вблизи венозных синусов паутинная оболочка образует выросты – грануляции,которые обеспечивают отток спинномозговой жидкости в венозные синусы. Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, pia mater encephali, плотно прилежит к поверхности мозга, заходя во все щели и борозды, содержит сосуды, питающие мозг. В некоторых местах она проникает в желудочки мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость. Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Спинномозговая жидкостьиз боковых желудочков через межжелудочковые отверстия поступает в III желудочек, а затем через водопровод – в IV желудочек. Посредством срединного и боковых отверстий крыши IV желудочка спинномозговая жидкость оттекает в подпаутинное пространство, а затем с помощью паутинных грануляций – в венозные синусы. Спинномозговая жидкость является специальной внутренней средой, необходимой для нормального функционирования нервной системы, а также механическим защитным приспособлением для мозга, предохраняя его от сотрясений. Проводящие пути нервной системы Проводящие пути разделяются на афферентные (восходящие, чувствительные)иэфферентные (нисходящие, двигательные). Афферентные проводящие пути 356 Афферентные проводящие пути являются частью анализатора, который состоит из рецептора(преобразует раздражения в нервный импульс),проводника (восходящие проводящие пути к коре мозга) икоркового конца,где возбуждение в результате анализа и синтеза воспринимается как ощущение. Проводящие пути кожного анализатора 1. Проводящие пути тактильной чувствительности (рис. 85а). Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Периферический отросток (дендрит) направляется в кожу, где заканчивается рецептором. Центральный отросток (аксон) в составе заднего корешка вступает в спинной мозг. Часть волокон заходит в серое вещество заднего рога, где нервный импульс переключается на клетки студенистого вещества (II нейрон). Другая часть волокон, не заходя в серое вещество, направляется в задний канатик, и в составе тонкого и клиновидного пучков доходит до одноименных ядер продолговатого мозга (II нейрон). Отростки вторых нейронов переходят на противоположную сторону, т.е. подвергается перекресту, и в составе переднего спинно-таламического тракта (от спинного мозга) и бульботаламического тракта (от продолговатого мозга) в составе медиальной петли доходят до латерального ядра таламуса (III нейрон). Отростки клеток таламуса в составе таламо-кортикального тракта достигают коры, где в постцентральной извилине и верхней теменной дольке располагается IV нейрон (корковый конец анализатора). 357 а б Рис. 85. Проводящие пути кожного анализатора: а – проводящий путь тактильной чувствительности: 1 – спинной мозг; 2,3 – передний спиноталамический тракт; 4 – латеральные ядра таламуса (III нейрон); 5 – таламокорковый тракт; 6 – нервные клетки постцентральной извилины (IV нейрон); 7 – таламус; 8 – средний мозг; 9 – мост; 10 – тонкое и клиновидное ядро (II нейрон); 11 – продолговатый мозг; 12 – спинномозговой узел (I нейрон); 13 – студенистое вещество (II нейрон). б – проводящий путь болевой и температурной чувствительности: 1 – спинной мозг; 2 – латеральный спиноталамический тракт; 3 – медиальная петля; 4 – таламус; 5 – таламокорковый тракт; 6 – нервные клетки постцентральной извилины (IV нейрон); 7 – кора полушария; 8 – таламус; 9 – средний мозг; 10 – мост; 11 – продолговатый мозг; 12 – собственное ядро (II нейрон); 13 – спинномозговой узел (I нейрон) 358 2. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности (рис. 85б). I нейрон – клетки спинномозгового узла. Периферический отросток направляется в кожу, центральный – вступает в спинной мозг, где в собственном ядре располагается II нейрон. Отростки этих клеток переходят на противоположную сторону, подвергаясь перекресту, и в составе латерального спинно- таламического тракта присоединяются к медиальной петле и доходят доталамуса (III нейрон). IV нейрон – в коре постцентральной извилины. 3. Проводящие пути чувства стереогноза (узнавания предметов на ощупь). I нейрон – клетки спинномозгового узла. Периферический отросток направляется в кожу, центральный вступает в спинной мозг и в составе тонкого и клиновидного пучков доходит до одноименных ядерпродолговатого мозга (II нейрон). Отростки этих ядер подвергаются перекресту (перекрест медиальной петли) и доходят до таламуса (III нейрон). IV нейрон – в верхней теменной дольке. Проводящие пути двигательного анализатора Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Периферический отросток проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается нервным окончанием в мышце или суставной сумке (проприоцептор). Центральный отросток вступает в спинной мозг и в составе тонкого и клиновидного пучков доходит до одноименных ядер продолговатого мозга (II нейрон). Отростки этих ядер образуют тракт, который подвергается перекресту (перекрест медиальной петли) и доходит до таламуса (III нейрон). IV нейрон – в прецентральной извилине, где формируются представления о положении частей тела (суставно-мышечное чувство). Проприоцептивные пути к мозжечку 1. Задний спинно-мозжечковый тракт. Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Периферический отросток проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается нервным окончанием в 359 мышцах, суставах, или костях. Центральный отросток вступает в спинной мозг, где в грудном ядре располагаетсяII нейрон. Аксоны этих нейронов в составе бокового канатика спинного мозга своей стороны, а затем через нижние ножки мозжечка достигают коры червя (III нейрон), где часть волокон переходят на противоположную сторону. |