Основы социальной медицины. ОСМ-УП. Учебное пособие для студентов высших учебных заведений по специальности Социальная работа
![]()
|
Рис. 24. Фиксация верхней конечности при помощи косынкиУшибыУшибы возникают при падении, ударах тупым предметом. При этом повреждаются мягкие ткани, разрываются мелкие кровеносные сосуды – образуется кровоподтек (синяк). Признаки: боль, отек, синяк через несколько часов или дней (при глубокой травме). Оказание неотложной помощи: наложите давящую повязку, приподнимите место ушиба, приложите холод на место ушиба, обеспечьте неподвижность ушибленного места, обеспечьте покой и теплое питье, через 3-4 дня можно применить теплые ванны, компресс и массаж. ![]() Рис. 25. Прикладывание пакета с холодной водой или льдом на место ушиба, растяжения связок, вывиха Признаки сотрясения, ушиба головного мозга: оглушение, тошнота, рвота, шум в ушах, потеря сознания и памяти. Оказание неотложной помощи: обеспечьте покой в положении «лежа» (при отсутствии сознания – на животе), приложите холод к голове, ограничьте в питье, вызовите врача, наблюдайте за состоянием пострадавшего и оказывайте помощь по ситуации. Нельзя! 1. Оставлять пострадавшего в состоянии комы лежать на спине. 2. Подкладывать под голову подушку, сумку или свернутую одежду. ВывихиВывих – это разъединение (смещение) сочленяющихся концов костей пальцев, руки, ноги, нижней челюсти (после удара, падения, резкого движения). Признаки: сильная боль, отек, смещение оси и изменение длины конечности, ее вынужденное положение. Вывихи должен вправлять врач. Только при его отсутствии или в полевых условиях мелкие вывихи можно вправить самому, но без применения силы. Оказание неотложной помощи: зафиксируйте поврежденную конечность (с помощью шины), дайте обезболивающее средство, доставьте в лечебное учреждение. · ![]() ![]() Рис. 26. Вывих бедра с характерным изменением левого тазобедренного сустава и вывих первого пальца кисти Вывих челюсти: 1. Усадите пострадавшего; 2. Оберните большие пальцы своих рук платком и установите их на нижние коренные зубы пострадавшего; 3. Мягко смещайте челюсть вниз и назад, одновременно остальными пальцами приподнимайте подбородок; 4. При травме лица наложите повязку, открытый рот прикройте платком. Пищу можно давать только жидкую. Травматический шокКак показали исследования, в развитии шока и схожего с ним коллапса (такая же бледность кожных покровов, резкое снижение артериального давления и падение сердечной деятельности) лежат различные пусковые механизмы. При коллапсе происходит пассивное угнетение всех функций организма: чем больше кровопотеря или сильнее действие других повреждающих факторов, тем слабее сопротивление организма. Шок ни в коем случае нельзя отождествлять с пассивным процессом умирания. ШОК – это сложный комплекс ответных реакций организма, направленных на достижение одной цели – ВЫЖИТЬ! Правильное понимание причин его развития позволит избежать грубых ошибок и просчетов при оказании первой помощи. Понятие о защитных реакциях при шоке Пусковыми механизмами шока являются сильная боль и страх смерти, психическое напряжение и стресс, которые неизбежны в момент получения травм и повреждений. Экстремальная ситуация уже сама по себе провоцирует развитие шока. Когда человек сталкивается с угрозой смерти – будь то несчастный случай или военные действия, его организм в состоянии стресса выделит огромное количество адреналина. Колоссальный выброс адреналина вызовет резкий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и кишечника. Их сосудистая сеть будет практически исключена из кровообращения. А такие жизненно важные центры, как головной мозг, сердце и отчасти легкие, получат крови гораздо больше, чем обычно, - произойдет централизация кровообращения. В настоящее время шок называют дефицитом объема крови. Схема первых минут развития шока будет выглядеть так: Страх Стресс адреналин (ПС) (ОЦК) (УОС) (АД) Повреждения Боль (ПС) – периферическое сопротивление; (УОС) – ударный объем сердца; (АД) - артериальное давление; (ОЦК) – объем циркулирующей крови Внешние проявления первой стадии травматического шока. Стадия возбуждения (эректильная): возбуждение, бледная холодная кожа (гусиная кожа), артериальное давление часто повышено, дыхание учащено (до 40 в минуту), учащенный пульс (100-120 ударов в минуту). Если в течение 30-40 минут пострадавший не получит первую медицинскую помощь, то длительное повышение периферического сопротивления и централизация кровообращения приведут к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения. Таким образом, то, что на начальном этапе играло защитную роль и давало шанс на спасение, уже через 30 минут может стать причиной смерти в последующие часы и ближайшие дни из-за развития необратимых изменений в шоковых органах (почках, мозге, легких, печени). Запомните! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет колоссальное значение. Схему развития второй (торпидной) стадии шока можно изобразить так: Некроз Само- (ПС ) (ОЦК) (УОС) (АД) смерть отравление Кровоточивость ран Исход шока: развитие тромбогеморрагического синдрома, острая почечная, печеночная недостаточность, отек головного мозга, нарушения сердечной деятельности. Внешние проявления второй стадии травматического шока. Стадия торможения (торпидная): безучастность, апатия, заторможенность, кожа с землистым оттенком и мраморным рисунком, холодный липкий пот, артериальное давление понижено, грубые нарушения сердечного ритма, понижение температуры, прекращение выделения мочи. Схема оказания первой медицинской помощи при травматическом шоке 1. При кровотечении – немедленно наложить кровоостанавливающие жгуты и тугие давящие повязки; 2. При шокогенных повреждениях (переломах костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, проникающих ранениях грудной и брюшной полости) даже при отсутствии жалоб на боли как можно быстрее провести обезболивание (3-4 таблетки анальгина или 50 мл алкоголя); 3. Обработать раны и наложить стерильные повязки; 4. Произвести транспортную иммобилизацию подручными средствами; 5, Как можно быстрее вызвать «Скорую помощь» для оказания медикаментозной помощи уже на месте происшествия (введение плазмозаменяющих жидкостей, коррекция ацидоза и улучшение микроциркуляции); 6. При невозможности вызвать «Скорую помощь» решить вопрос о способах перевозки для госпитализации пострадавшего в больницу, а при массивном артериальном кровотечении попытаться осуществить ее самостоятельно. Запомните! Недопустимо! 1. Тревожить и заставлять двигаться пострадавшего без крайней необходимости. 2. Перемещать пострадавшего с переломами костей конечностей без наложения транспортных шин. 3. Не накладывать жгут или не пережимать поврежденный сосуд при массивном кровотечении. |