Сборник манипуляции СД. Учебное пособие для выпускников по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело Хабибрахманова В. В., Шамина Н. А

• Название: Учебное пособие для выпускников по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело Хабибрахманова В. В., Шамина Н. А
• Анкор: Сборник манипуляции СД
• Дата: 12.06.2022
• Размер: 1.08 Mb.
• Имя файла: sbornik_manip_2019_2.pdf
• Тип: Учебное пособие; #587021
• страница: 3 из 9

ВНУТРИКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
1
Требования по безопасности
труда при выполнении услуги
До проведения процедуры и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором.
Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл
Процедура выполняется в перчатках
2
Приборы, инструменты,
изделия медицинского
назначения
Манипуляционный столик – 1шт.
Кушетка – 1шт.
Непрокалываемый контейнер – 2шт.
Емкость для дезинфекции – 2шт.
Шприцы одноразовые (по количеству назначенных препаратов).
Лоток – 2шт.
Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара
3 Лекарственные средства
Антисептик для обработки рук.
Лекарственные препараты по назначению (в ампулах,

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
16 флаконах)
4 Прочий расходуемый материал
Марлевая салфетка или ватный шарик – 3 шт.
(желательно патентованные, в стерильной упаковке)
5
Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарств
1.
Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
1.3. Подготовить шприц.
1.4. Набрать лекарственный препарат в шприц, сменить иглу, вытеснить воздух.
1.5. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и от вводимого препарата.
1.6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции во избежание возможных осложнений.
1.7. Надеть перчатки.
2.
Выполнение процедуры:
1.1.
Обработать место инъекции двумя шариками, смоченными антисептиком, в одном направлении. Дать коже высохнуть.
1.2.
Поместить одну руку на предплечье пациента. Слегка натянуть кожу на передней поверхности.
2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, игла срезом вверх.
2.4. Ввести иглу со шприцем под углом 5 0
(параллельно коже) внутрь кожи на глубину среза иглы.
2.5. Медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления папулы,
свидетельствующей о попадании раствора в дерму.
3.
Окончание процедуры:
3.1. Убрать излишки препарата с кожи шариком, папулу не прижимать!
3.2. Утилизировать шприц и использованный материал.
3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3.4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую
документацию.
6 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
При проведении инъекции в кожу (дерму) необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспаления, затвердения.
Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
После процедуры место инъекции не массировать салфеткой.
Внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, верхнюю треть наружной поверхности плеча
ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ И РАСТВОРОВ
1
Требования по безопасности
труда при выполнении услуги
До проведения процедуры и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором.
Процедура выполняется в перчатках
2
Приборы, инструменты,
Манипуляционный столик – 1шт.
изделия медицинского
Кушетка – 1шт.
назначения
Шприцы одноразовые (по количеству назначенных препаратов).

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
17
Лоток – 2шт.
Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара
Непрокалываемый контейнер – 2шт.
Емкость для дезинфекции – 2шт.
3
Лекарственные средства
Антисептик для обработки кожи и рук.
Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах)
4
Прочий расходуемый материал
Марлевая салфетка или шарик – 3шт. (желательно патентованные, в стерильной упаковке)
5
Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств
1.
Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
2.3. Подготовить шприц.
2.4. Набрать лекарственный препарат в шприц, сменить иглу, вытеснить воздух.
2.5. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и от вводимого препарата.
2.6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции во избежание возможных осложнений.
2.7. Надеть перчатки.
2.
Выполнение процедуры:
2.1.
Осмотреть, пропальпировать место предполагаемой инъекции.
Обработать место инъекции двумя шариками, смоченными антисептиком, в одном направлении.
2.2.
Снять колпачок со шприца, совместить срез иглы с линией шкалы.
2.2. Собрать одной рукой кожу в складку треугольной формы основанием вниз.
2.3. Придерживая канюлю иглы указательным пальцем, поднести шприц под углом 45 0
к основанию складки и ввести иглу быстрым движением на 2/3 ее длины.
2.5. Отпустить складку, освободившейся рукой потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
2.6. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку.
3.
Окончание процедуры:
3.1. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком или сухую салфетку.
3.2. Утилизировать шприц и использованный материал.
3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3.4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую
документацию.
6
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Введение масляных растворов:

ампулу с масляным раствором предварительно подогреть на водяной бане до температуры 38 0
С;

перед введением масляного раствора обязательно потянуть поршень на себя с целью профилактики масляной эмболии;

после инъекции приложить грелку для лучшего рассасывания лекарства.
Введение гепарина (антикоагулянт прямого действия)

перед набором убедиться в дозировке (возможно 5000ЕД, 10000Е, или 20000ЕД в 1мл);

вводить подкожно в области передней брюшной стенки (редко внутримышечно или внутривенно);

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
18
ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
1
Требования по безопасности
труда при выполнении
услуги
До проведения процедуры и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором.
Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл
Процедура выполняется в перчатках
2
Приборы, инструменты,
изделия медицинского
назначения
Манипуляционный столик – 1шт.
Кушетка – 1шт.
Непрокалываемый контейнер – 2шт.
Емкость для дезинфекции – 2шт.
Шприцы одноразовые (по количеству назначенных препаратов).
Лоток – 2шт.
Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара
3
Лекарственные средства
Антисептик для обработки рук.
Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах)
4
Прочий расходуемый материал
Марлевая салфетка или ватный шарик – 3 шт. (желательно патентованные, в стерильной упаковке)
5
Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств
1.
Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
1.3. Подготовить шприц.
1.4. Набрать лекарственный препарат в шприц.
1.5. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и от вводимого препарата.
1.6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции (верхнее- наружный квадрант ягодицы) во избежание возможных осложнений.
1.7. Надеть перчатки.
2.
Выполнение процедуры:

при подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90 0
, не производить аспирации на кровь, не массировать место укола после инъекции;

следить за состоянием пациента (цвет слюны, мочи, кала) – при передозировке возможно кровотечение.
Введение инсулина (снижает сахар крови)

дозируется в единицах действия (100ЕД в 1мл), вводится при помощи специального шприца;

набирать в шприц инсулина на 1-2 деления больше, чтобы компенсировать его потерю при вытеснении воздуха;

предварительно подбирать место введения, т.к. возможно образование уплотнений, рубцов, дефектов подкожной клетчатки (липодистрофия);

исключить контакт инсулина со спиртом, снижающим его активность;

инъекцию выполнять в строго назначенное время, за 30 минут до приема пищи.

Первые признаки передозировки (гипогликемического состояния) - раздражительность, потливость, чувство голода.

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
19 2.1. Обработать место инъекции антисептиком в одном направлении.
2.2. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребенка и пожилого, истонченного человека захватить мышцу в складку), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы мизинцем.
2.4. Ввести иглу быстрым движением под углом 90 0
в кожу на 2/3 ее длины.
2.5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
2.6. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.
3.
Окончание процедуры:
3.1. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик.
3.2. Утилизировать шприц и использованный материал.
3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3.4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3.5.Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
(СТРУЙНО, КАПЕЛЬНО)
1
Требования по
безопасности труда при
выполнении услуги
До проведения процедуры и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором.
Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл
Процедура выполняется в перчатках
2
Приборы,
инструменты, изделия
медицинского
назначения
Кушетка – 1шт.
Стул – 1 шт.
Манипуляционный столик – 1шт.
Лоток почкообразный стерильный – 1шт.
Лоток нестерильный – 1шт.
Жгут венозный – 1шт.
Пинцет анатомический стерильный – 1шт.
Пинцет анатомический нестерильный – 1шт.
Ножницы – 1шт.
Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0мл –
1шт.
Система для внутривенного капельного вливания однократного применения – 1шт.
Игла инъекционная/внутривенный катетер/игла-«бабочка» -
1шт.
Стилет для ПВК.
Контейнер для дезинфекции использованного материала – 3шт.
Непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях
«скорой медицинской помощи») – 1 шт.
Стойка-штатив для системы внутривенного капельного
вливания – 1шт.
Перчатки нестерильные – 1 пара
3
Лекарственные средства Антисептик для обработки рук.
Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах).
0,9% раствор натрия хлорида 10мл (ампула)
4
Прочий расходуемый материал
Жидкое мыло с дозатором – 1шт.
Диспенсер с одноразовым полотенцем

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
20
Подушка клеенчатая – 1шт.
Салфетка – 1 шт.
Маска – 1шт.
Салфетки марлевые стерильные – 2 шт.
Салфетки марлевые (ватные шарики) – 4-5 шт.
Дезинфицирующие средства (согласно инструкции по применению от производителя.
Бинт – 2-3 полоски или самоклеющаяся полунепроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене
5
Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены
(вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены.
Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы.
Алгоритм выполнения внутривенного введения
лекарственных средств (СТРУЙНО)
1.
Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
1.3. Подготовить шприц.
1.4. Набрать лекарственный препарат в шприц.
1.5. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и от вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т.к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).
1.6.
Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушку или валик.
1.7. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
1.8. Надеть перчатки.
2.
Выполнение процедуры:
2.1. Обработать место венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
2.2. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать шариков с антисептиком столько, сколько необходимо.
2.3. Взять шприц, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
2.4. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту».
2.6. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
2.7. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.
2.8. Вновь потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
Нажать на поршень, не меняя положение шприца и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
21 миллилитров раствора. Количество миллилитров, оставляемых в шприце, должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).
3.
Окончание процедуры:
3.1. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки.
3.2. Убедится, что наружного кровотечения в области венепункции нет. При необходимости наложить давящую повязку.
3.3. Утилизировать шприц и использованный материал.
3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3.4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую
документацию.
6
Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарственных средств
(КАПЕЛЬНО, с помощью системы для вливания инфузионных растворов)
1.
Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. Если пациент(ка) в сознании и он(а) старше 15 лет; в других случаях – у законных представителей. В случае их отсутствия процедура выполняется без получения информированного согласия.
1.2.
Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.
1.3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
1.4.
Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
1.5. Доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением.
1.6. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, зависит от его состояния.
1.7.
Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушку или валик.
1.8. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
1.9. Надеть перчатки.
2.
Выполнение процедуры:
1.3. Обработать место венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать шариков с антисептиком столько, сколько необходимо.
2.2. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу под местом венепункции.
2.3. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кулак, одновременно развязать/расслабить жгут.
2.4. Открыть винтовой зажим, отрегулировать скорость капель (согласно назначению врача).
2.5.Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой.