Сборник манипуляции СД. Учебное пособие для выпускников по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело Хабибрахманова В. В., Шамина Н. А

• Название: Учебное пособие для выпускников по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело Хабибрахманова В. В., Шамина Н. А
• Анкор: Сборник манипуляции СД
• Дата: 12.06.2022
• Размер: 1.08 Mb.
• Имя файла: sbornik_manip_2019_2.pdf
• Тип: Учебное пособие; #587021
• страница: 5 из 9

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
29 13. Сложить глюкометр, тест-полоски, устройство для прокалывания кожи в чехол.
14. Сделать соответствующую запись о результатах проведения обучения в медицинскую документацию (лист сестринских вмешательств).
НАБОР ЗАДАННОЙ ДОЗЫ И ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА
Оснащение: инсулин по назначению врача, антисептические спиртовые салфетки, шприц, сменная игла, лоток, перчатки, антисептик для рук, ѐмкости для дезинфекции использованного оснащения.
1. Подготовка
к процедуре:
1.1 Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
1.2 Попросить пациента представиться.
1.3 Сверить ФИО пациента с листом назначения.
1.4 Сообщить пациенту о назначении врача.
1.5 Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру и выяснить аллергоанамнез.
1.6 Объяснить ход и цель процедуры.
1.7 Обработать руки гигиеническим способом, приготовить необходимое оснащение.
1.8 Извлечь флакон с инсулином из холодильника, сверить название и дозу препарата с листом назначений, Выяснить содержание инсулина в 1 мл препарата (40 ЕД или 100 ЕД).
1.9 Оценить срок годности препарата, убедиться в целостности флакона.
1.10 Согреть флакон с инсулином до 36

С.
1.11 Провести гигиеническую обработку рук, надеть маску, перчатки.
2. Выполнение
процедуры:
1. Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня.
2. Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы).
3. Положить собранный шприц обратно в упаковку.
4. Вскрыть стерильную упаковку с антисептической салфеткой и, не вынимая ее из упаковки, оставить на манипуляционном столе.
5. Взять флакон с инсулином в доминантную руку.
6. Перевернуть флакон несколько раз, если инсулин представлен в виде суспензии.
7. Открыть металлическую крышку на флаконе с инсулином нестерильным пинцетом или ножницами.
8. Обработать резиновую пробку антисептической салфеткой, дать антисептику высохнуть.
9. Поместить салфетку с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б».
10. Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А».
11. Взять шприц из упаковки.
12. Оттянуть поршень до метки, указывающей количество единиц инсулина, назначенное врачом.
13. Снять колпачок с иглы, поместить его в емкость для отходов класса «А».
14. Проткнуть иглой резиновую пробку флакона с инсулином, выпустить воздух во флакон.
15. Перевернуть флакон со шприцем, чтобы флакон оказался вверх дном, держа их в одной руке на уровне глаз.
16. Оттянуть поршень вниз, набрав препарат на 2 ЕД больше назначенной врачом дозы.

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
30 17. Поставить флакон на стол.
18. Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца.
19. Поместить иглу в контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником.
20. Выложить шприц с лекарственным препаратом без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца.
21. Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли.
22. Присоединить шприц к канюле иглы для инъекции.
23. Поместить упаковку от иглы для инъекции в емкость для медицинских отходов класса «А».
24. Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли препарата из иглы.
25. Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку от шприца.
Выполнение процедуры
26. Попросить пациента освободить от одежды область для инъекции
(средняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть передней поверхности бедра, передняя брюшная стенка).
27. Осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции.
28. Вскрыть 2 стерильные упаковки с антисептическими салфетками.
29. Обработать ими двукратно место инъекции, дать месту инъекции высохнуть.
30. Использованные салфетки с антисептиком поместить в емкость для отходов класса «Б».
31. Взять в доминантную руку шприц, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
32. Снять колпачок с иглы и поместить в емкость для отходов класса «А».
33. Взять кожу в месте инъекции в складку между большим и указательным пальцами другой руки.
34. Ввести иглу быстрым движением руки под углом 45

на 2/3 еѐ длины.
35. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную клетчатку.
36. Не извлекать иглу из подкожной клетчатки в течение 10 сек.
37. Извлечь иглу через 10 сек., прижав к месту инъекции сухой стерильный ватный шарик.
38. Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в области инъекции.
39. Поместить ватный шарик в емкость для отходов класса «Б».
40. Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б».
41. Поместить шприц в неразобранном виде в емкость для отходов класса
«Б».
42. Поместить упаковку от шприца в емкость для отходов класса «А».
3. Окончание
процедуры:
1. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.
2. Дезинфицирующие салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б».
3. Поместить упаковки от салфеток в емкость для отходов класса «А».
4. Снять и поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б».
5. Снять и поместить медицинскую маску для лица в емкость для отходов класса «Б».
6. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком).

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
31 7. Уточнить у пациента его самочувствие.
8. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в лист врачебных назначений.
9. Проконтролировать прием пищи пациентом в течение 15-30 минут после введения препарата (если инсулин короткого действия).
ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА С ПОМОЩЬЮ
ШПРИЦ-РУЧКИ
1. Подготовка
к процедуре:
1. Поприветствовать пациента, представиться пациенту с указанием ФИО и должности, провести идентификацию пациента.
2. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить его согласие.
3. Обработать руки кожным антисептиком
4. Приготовить все необходимое оснащение.
5. Сверить название инсулина с листом врачебных назначений.
6. Снять колпачок со шприц-ручки и вставить картридж в шприц-ручку.
7. Продезинфицировать резиновую мембрану картриджа антисептической салфеткой.
8. Дождаться полного ее высыхания (15-20 сек.)
9. Удалить защитную бумажную наклейку с одноразовой иглы.
10. Плотно надавить внутреннюю иглу на резиновую мембрану картриджа и аккуратно ввинтить ее до упора.
11. Снять большой наружный колпачок с иглы, положив его в лоток.
12. Снять и выбросить внутренний узкий колпачок с иглы.
13. Набрать 2 ЕД препарата, прокрутив селектор дозировки до цифры «2».
14. Нажать пусковую кнопку до упора, удерживая шприц-ручку иглой вверх.
Селектор дозировки возвратится к нулю. На конце иглы должна появиться капля инсулина.
15. Убедиться, что селектор дозировки препарата установлен в положении
«0».
16. Набрать назначенную дозу инсулина, вращая селектор дозировки на шприц-ручке.
2. Выполнение
процедуры:
1. Обработать место инъекции двумя спиртовыми салфетками в одном направлении от центра к периферии.
2. Дождаться полного высыхания кожи (15-20 сек.)
3. Взять кожу в складку (треугольник основанием книзу) левой рукой.
4. Ввести иглу под кожу в основание треугольника под углом 90º, используя технику подкожной инъекции.
5. Нажать пусковую кнопку на шприц-ручке до упора, пока напротив указателя дозировки не появится «0».
6. Оставить иглу под кожей после инъекции не менее 15 секунд.
7. Извлечь иглу из-под кожи, удерживая пусковую кнопку полностью нажатой.
8. Приложить к месту инъекции сухой стерильный ватный шарик.
3. Окончание
процедуры:
1. Уточнить самочувствие пациента.
2. Направить иглу в наружный колпачок иглы, не трогая колпачок.
3. Когда игла войдет внутрь, надеть колпачок и отвинтить иглу со шприц- ручки.
4. Выбросить иглу в твердый непрокалываемый контейнер (объяснить пациенту, что в домашних условиях иглу и салфетки можно собрать в обычный пакет).
5. Закрыть шприц-ручку колпачком.

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
32 6. Обработать руки кожным антисептиком
7. Рекомендовать пациенту покушать в течение 30 минут после инъекции.
8. Сделать соответствующую запись о результатах проведения обучения в медицинскую документацию (лист сестринских вмешательств).
РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКА И НАБОР НАЗНАЧЕННОЙ ДОЗЫ
Оснащение: антибактериальный препарат по назначению врача, растворитель, анисептические спиртовые салфетки, шприц, сменная игла, лоток, перчатки, антисептик для рук, ѐмкости для дезинфекции использованного оснащения.
!!! До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
1. Подготовка
к процедуре:
1.1 Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
1.2 Попросить пациента представиться.
1.3 Сверить ФИО пациента с листом назначения.
1.4 Сообщить пациенту о назначении врача.
1.5 Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру и выяснить аллергоанамнез.
1.6 Объяснить ход и цель процедуры.
1.7 Обработать руки гигиеническим способом, приготовить необходимое оснащение.
1.8 Сверить название и дозу препарата с антибиотиком с листом назначений.
1.9 Оценить срок годности препарата, убедиться в целостности флакона.
1.10 Выбрать растворитель для антибиотика (физиологический раствор, вода для инъекций, раствор новокаина 0,25-0,5%), оценить срок годности препарата, убедиться в целостности упаковки.
1.11 Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2. Выполнение
процедуры:
2.1 Открыть металлическую крышку на флаконе с антибиотиком нестерильным пинцетом или ножницами.
2.2 Обработать резиновую пробку антисептической салфеткой.
2.3 Вскрыть ампулу с растворителем и набрать в шприц необходимое количество из расчета:
при разведении а/б 1:1 - 1 мл растворителя на каждые 100000 ЕД
при разведении а/б 2:1 - 0,5 мл растворителя на каждые 100000 ЕД
2.4 Проколоть иглой резиновую пробку флакона, постепенно ввести в него растворитель.
2.5 Встряхивать флакон до полного растворения антибиотика, не извлекая иглы из флакона.
2.6 Набрать необходимое количество получившегося раствора антибиотика из расчета:
При разведении 1:1 в 1 мл раствора – 100 000 ЕД
При разведении 2:1 в 1 мл раствора – 200 000 ЕД
2.7 Сменить иглу на шприце, выбрав иглу для выполнения внутримышечной инъекции.
2.8 Извлечь воздух из шприца (не снимая колпачок).
3. Окончание
процедуры:
3.1 Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.
3.2 Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний и во избежание возможных осложнений.
3.3 Выполнить инъекцию препарата.
3.4 Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
33 пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
3.5 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.6 Уточнить у пациента о его самочувствии.
3.7 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
УХОД ЗА РЕСПИРАТОРНЫМ ТРАКТОМ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОЙ
ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ (УДАЛЕНИЕ СОДЕРЖИМОГО ИЗ НОСОВОЙ ПОЛОСТИ
УСТРОЙСТВОМ ДЛЯ АСПИРАЦИИ)
Оснащение: функциональная кровать, манипуляционный столик, аппарат для аспирации
(стационарный или портативный) или электроотсос, катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем, длина 60 см, катетер стерильный аспирационный, роторасширитель, языкодержатель, зажим, пинцет стерильный, шприц 20 мл., шприц 10 мл., спирт этиловый 70
%-ный, стерильный раствор натрия хлорида 0,9 %-ный, вазелиновое масло, стерильные перчатки, стерильные марлевые салфетки (ватные шарики), маска, очки защитные, фартук, шпатель стерильный.
1. Подготовка
к процедуре:
1) Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности.
2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
(если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента
(постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки).
5) Включить аппарат для аспирации (или электроотсос).
6) Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких.
7) Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки).
8) Надеть стерильные перчатки.
2. Выполнение
процедуры:
1) Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером, освободить катетер от упаковки, смочить в стерильном физиологическом растворе и ввести его в носовую полость пациента.
2)
Открыть контейнер для отсасывания, наполнить стерильным физиологическим раствором.
3) Присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубке электроотсоса.
4) Проверить уровень давления, приложив большой палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера.
5) Провести преоксигенацию 100 %-ным кислородом в течение 2-3 мин.
6) Обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70 %-ным спиртом, место соединения интубационной трубки и катетера.
7) Отсоединить аппарат искусственной вентиляции легких от пациента.
Следить за показателем насыщения организма кислородом.
8) Санация трахеи и бронхов: а) Осторожно ввести стерильный катетер в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха – направо.

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
34 б) Включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание. в) Следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислорода ниже 94 % – 90 %, появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100
%-м кислородом, сообщить врачу. г) Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. д) Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей.
9) Уход за манжетой: а) Проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами. б) Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца.
10) При необходимости, перед аспирацией, провести санацию верхних дыхательных путей:
а) Стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов. б) Носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором. в) Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике. г) Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности.
Манипуляцию проводить каждые 2-4 ч. д) Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке. е) Повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления.
11) Использованные инструменты, изделия медицинского назначения и расходуемые материалы поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
12)
При наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны (смена повязки проводится каждые 8 ч).
3. Окончание
процедуры:
1) Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания.
2) Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели.
3) Выключить аппарат для отсасывания.
4) Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке.
5) Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки.
6) Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера.
7) Поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором.
8)
Проверить герметичность дыхательного контура, правильность нахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата.
9) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
10) Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких.
11) Уточнить у пациента его самочувствие (если он в сознании).
12) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
35
ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, пеленка, перчатки нестерильные, антисептик для обработки рук.
!!! До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
1. Подготовка
к процедуре:
1.1 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие.
1.2
Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.
1.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4 Надеть перчатки.
2. Выполнение
процедуры:
2.1 Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
2.2 Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.
2.3
Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.
2.4 Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
2.5 Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.
2.6 Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны.
2.7 Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону.
2.8 Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.
2.9 Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.
2.10 Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.
2.11 Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья.