Сборник манипуляции СД. Учебное пособие для выпускников по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело Хабибрахманова В. В., Шамина Н. А

• Название: Учебное пособие для выпускников по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело Хабибрахманова В. В., Шамина Н. А
• Анкор: Сборник манипуляции СД
• Дата: 12.06.2022
• Размер: 1.08 Mb.
• Имя файла: sbornik_manip_2019_2.pdf
• Тип: Учебное пособие; #587021
• страница: 8 из 9

Выполнение
1) Встать сбоку от пациента.

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
49
процедуры:
2) Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.
3) Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод.
4) Смочить слепой конец зонда водой или глицерином.
5) Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.
6) Наклонить голову пациента вперед, вниз.
7) Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.
8) Убедиться, что зонд в желудке "воздушной пробой" (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков).
9) Продвинуть зонд на 7-10 см.
10) Присоединить воронку к зонду.
11) Опустить воронку ниже положения желудка пациента.
12) Заполнить воронку водой больше половины, держа ее наклонно.
13) Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок.
14) Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.
15) При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования - в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть - в емкость для сбора промывных вод.
16) Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.
Окончание
процедуры:
17) Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.
18) Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку - в контейнер.
19) Промывные воды подвергнуть дезинфекции.
20) Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.
21) Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
22) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
23) Уточнить у пациента его самочувствие.
24) Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
25) Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.
ПОСОБИЕ ПРИ СТОМАХ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
Оснащение: калоприемник, антисептик для обработки поля вокруг стомы, барьерное средство для защиты кожи (например, салицилово-цинковая паста, паста стомагезив), стерильные марлевые салфетки, пластиковые пакеты для использованных материалов и калоприемника, простыня, трафарет и ножницы, измеритель со стандартными отверстиями, карандаш или ручка, зажим для мешка, емкость для воды, нестерильные перчатки, стерильные перчатки, ширма.
1. Подготовка
к процедуре:
1) Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.
2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информиро-

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
50 ванного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
3) Обеспечить возможность для соблюдения конфедициальности - поставить ширму, помочь пациенту занять положение лежа.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Подготовить необходимое оснащение и оборудование.
6) Обернуть пациента простыней или пелѐнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. Расположить зеркало нужным образом, чтобы создать видимость для пациента.
7) Приготовить чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, начер-тить окружность диаметром на 3-4 мм шире, чем стома (размер стомы 2,5 – 3,5 см).
8) Использовать специальный шаблон со стандартными отверстиями, для подбора к размерам стомы.
Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обвести карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия.
Вырезать отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь.
При этом удобно пользоваться зеркалом.
При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы тупоконечные вертикально- изогнутые для избежания повреждения мешка).
9) Надеть нестерильные перчатки.
2. Выполнение
процедуры:
1) Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник (сам мешочек и кожный барьер), одноразовый мешок сбросить в полиэтиленовый пакет для мусора, оставить закрывающее устройство для повторного использования.
При повторном использовании калоприемника опорожнить мешочек в судно, предварительно пережать нижнюю часть мешочка зажимом, и измерить объем масс. Обмыть зажим и вытереть его туалетной бумагой.
Нанести дезодорирующее средство на нижнюю часть мешочка. Снять калоприемник, начиная с верхнего края.
2) Обработать перчатки антисептическим раствором.
3) Аккуратно очистить область стомы и кожи вокруг нее водой с мягким
(жидким) мылом, высушить ее марлевой салфеткой.
4) Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому на наличие отека или других изменений (мацерации).
5) Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
6) Обработать руки антисептиком и надеть новые перчатки.
7) Обработать кожу (при нарушении еѐ целостности) защитным препаратом
(цинковая мазь, стомагезин, паста Лассара или другим средством, при- меняемым в учреждении).
8) Снять защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы.
9) Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от свежих разрезов в коже.
10) Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1-2 мин, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не до-пуская образования складок, через которые будут просачиваться

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
51 выделения из стомы.
11) Аккуратно расправить нижние края калоприемника (при применении многоразового).
12) При использовании многоразового калоприемника, прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присо- единить пояс к кромке калоприемника.
3. Окончание
процедуры:
1) Снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Уточнить у пациента его самочувствие.
4) Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Оснащение: Газоотводная трубка – 1шт, Зажим – 1шт., Шпатель – 1шт., Подкладное судно – 1шт., Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара, Вазелин – 5 мл., Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы, Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук, Ширма –
1шт., Фартук непромокаемый – 2 шт., Пеленка – 1 шт., Клеенка – 1 шт., Салфетка – 1шт.,
Мешок для использованного белья – 1 шт.
1. Подготовка
к процедуре:
1.1 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
1. 2 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1. 3 Надеть фартук и перчатки
1. 4 Налить воду в судно.
1. 5 Отгородить пациента ширмой.
1.6 Постелить под пациента клеенку и пеленку.
2.
Выполнение
процедуры:
2.1.
Помочь пациенту принять удобное для проведения процедуры положение (уложить пациента на кушетку на левый бок, ноги пациента согнуты в коленях и слегка подведены к животу).
2.2. Закругленный конец газоотводной трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.
2.3. Закругленный конец газоотводной трубки взять в правую руку как
«писчее перо», а свободный конец зажать 4-ым и 5-ым пальцами.
2.4. Развести 1-ым и 2-ым пальцами левой руки ягодицы пациента, а правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в анальное отверстие, продвигая первые 3 – 4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночника, на глубину 15 – 30 см, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.
2.5. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1 – 2 часа до полного прекращения отхождения газов.
2.6. Накрыть судно пеленкой, пациента одеялом.
2.7. Через 1 – 2 часа осторожно извлечь газоотводную трубку из кишечника.
3. Окончание
процедуры:
3.1. Вытереть салфеткой кожу в области анального отверстия.
3.2. Остатки вазелина на газоотводной трубке снять салфеткой и поместить ее в емкость для дезинфекции инструментария.
3.3. Салфетку поместить в емкость для отходов, пеленку в мешок для использованного белья.
3.4. Клеенку протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.
3.5. Снять фартук.

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
52 3.6. Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции.
3.7. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или кожного антисептика).
3.8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в стандартный лист врачебных назначений
ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ
Оснащение: Кружка Эсмарха, Соединительная трубка, Зажим, Ректальный наконечник стерильный, Водный термометр, Судно (при необходимости), Вазелин, Перчатки нестерильные,
Фартук клеенчатый, Клеенка, ШтатиВ, Таз, Пеленка, Емкость для утилизации и дезинфекции,
Шпатель, Ширма (при необходимости).
1. Подготовка
к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть фартук и перчатки.
4) Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом.
5) Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры.
6) Заполнить систему водой.
7) Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см, открыть вентиль слить немного воды через наконечник, вентиль закрыть.
8) Смазать наконечник вазелином.
2.
Выполнение
процедуры:
1) Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.
2) Выпустить воздух из системы.
3) Развести одной рукой ягодицы пациента.
4) Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку.
5) Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
6) Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом
7) Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник.
3. Окончание
процедуры:
1) Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин.
2) Проводить пациента в туалетную комнату.
3) Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции.
4) При необходимости подмыть пациента.
5) Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции.
6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7) Уточнить у пациента его самочувствие.
8) Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
53
ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ
Оснащение: горчичники, лоток для использованного материала, непромокаемый мешок или контейнер для утилизации отходов класса б, дезинфицирующее средство, пеленка, часы, салфетка, емкость для воды, водный термометр, нестерильные перчатки.
1. Подготовка
к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии и отсутствия согласия на процедуру - уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть перчатки.
4) Осмотреть кожу пациента на предмет повреждений, гнойничков, сыпи – для определения показаний к проведению процедуры.
5) Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности.
6) Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40° - 45°) воду.
7) Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок.
2.
Выполнение
процедуры:
1) Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь.
2) Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей.
3) Повторить действия, размещая нужное количество горчичников на коже.
4) Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.
5) Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 мин.
6)Оставить горчичники на 10-15 мин, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.
3. Окончание
процедуры:
1) При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 мин) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов с последующей их утилизацией.
2) Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.
3) Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 мин и в этот день не принимал ванну или душ.
4) Снять перчатки.
5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6) Уточнить у пациента его самочувствие.
7) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА
Оснащение: ножницы, бинт, компрессная бумага, вата, дозируемое жидкое мыло, кожный антисептик, спирт этиловый 45% 45 – 50 мл.
1. Подготовка
к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2) Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или кожного антисептика).
3) Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
54 4) Налить в емкость для смачивания салфеток 45% спирт.
5) Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие.
2.
Выполнение
процедуры:
1) Помочь пациенту принять удобное для проведения процедуры положение.
2) Сложенную в 8 слоев салфетку смочить в этиловом спирте, хорошо отжать.
3) Приложить салфетку к назначенной области тела, поверх салфетки компрессную бумагу, затем слой ваты (каждый последующий слой должен выступать над предыдущим на 2 см).
4)
Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже, не стесняя движений.
5) Проверить через 1,5 – 2 часа степень влажности салфетки пальцем, не снимая повязки.
6) Известить пациента о времени проведения процедуры (до 6 – 8 часов).
3. Окончание
процедуры:
1) Через 6-8 часов снять компресс.
2) Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или кожного антисептика).
3) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в стандартном листе врачебных назначений.
ПОСТАНОВКА ГРЕЛКИ
Оснащение: Грелка – 1 шт., Водный термометр – 1шт., Часы – 1шт., Перчатки чистые
(нестерильные) – 1 пара, Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы, Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук, Пеленка – 2шт., Салфетка – 1шт.
1. Подготовка
к процедуре:
1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
1.2.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или кожного антисептика).
1.3. Приготовить все необходимое для процедуры.
1.4. Налить в емкость воду (t 60 0
с).
1.5. Заполнить грелку водой на 2/3 объема, осторожно вытеснить из нее воздух, завинтить плотно вентиль.
1.6. Вытереть грелку насухо, особенно тщательно горловину, убедиться в герметичности грелки, опрокинув пробкой вниз и сжав руками с двух сторон.
2.
Выполнение
процедуры:
2.1. Помочь пациенту принять удобное для проведения процедуры положение.
2.2. Завернуть грелку в пеленку.
2.3. Приложить грелку к назначенной области тела на определенное время
(место применения грелки и время назначаются врачом).
3. Окончание
процедуры:
3.1. Убрать грелку. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели не менее 1 часа.
3.2. Открыть пробку у грелки и вылить воду.
3.3. Надеть перчатки.
3.4. Салфеткой, смоченной в емкости для текущей дезинфекции, обработать грелку двукратно с интервалом в 15 минут. После чего вымыть водой, высушить.
3.5. Снять перчатки, вымыть и осушить руки (с использованием мыла или кожного антисептика).
3.6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в стандартный лист врачебных назначений.

СБОРНИК АГОРИТМОВ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
55
ПОСТАНОВКА ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ
Оснащение: Пузырь для льда – 1 шт., Водный термометр – 1шт., Часы – 1шт., Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара, Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы, Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук, Кусочки льда.Пеленка – 2шт., Салфетка – 1шт.
1. Подготовка к
процедуре:
1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или кожного антисептика).
1.3. Приготовить все необходимое для процедуры.
1.4. Налить в емкость воду (t 14-16 0
С).
1.5. Заполнить пузырь для льда водой на 1/3 объема, добавить кусочки льда, осторожно вытеснить из него воздух, завинтить плотно пробку.
1.6. Вытереть пузырь для льда насухо, особенно тщательно горловину, убедиться в его герметичности, опрокинув пробкой вниз и сжав руками с двух сторон.
1.7. Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие.